ANEMIA Bagian Patologi KlinikFakultas Kedokteran Unhas

Sindroma Klinik yang disebabkan :- Penurunan masa eritrosit total dalam tubuh- Penurunan Hb, Ht, EritrositDefinisi lain :- Menurunnya jumlah hemoglobin dalam sel darah merah sehingga oksigenasi ke jaringan dan organ terganggu.Biasanya diikuti dengan penurunan HtKadar Hb dipengaruhi umur, jenis kelamin, geofrafis dan metode pemeriksaan.

1. Perdarahan akut / kronik2. Hemolisis ( intra / ekstra corpuskuler )3. Gangguan produksi eritrosit : infiltrasi sel ganas, Keln. Endokrin, Peny hati, GGK

Pucat -nafas sesakBadan lemah -palpitasiSakit kepala -letargi/mengantukNausea -nafsu makan menurunLibido menurunAngina pektorisPayah jantungKoma

Diagnosis Lab :

Berdasarkan Morfologi eritrosit ( Indeks Eritrosit ) :- Mikro-Hipo ( MCV,MCH,MCHC )- Normo ( MCV,MCH,MCHC N )-Makro-Hiper ( MCV,MCH,MCHC )

MCV= Ht x 10 (Normal 80-97 fl) eriMCH = Hb x 10 (Normal 27-31 pg) eriMCHC= Hb x 100 (Normal 32-36 %) HtMCV : Mikro/MakroMCH , MCHC : Hipo / Hiper

1. Mikrositik hipokromik (MCH/MCV/MCHC rendah):anemia def. Besi, thalasemi, keracunan timah, sideroblastik, peny kronis 2. Normositik normokromik (MCV/MCHC N):anemia aplastik, anemia hemolitik, anemia hemorragik)3. Makrositik normokromik (MCV tinggi, MCHC N):a. Anemia Megaloblastik- Def vit B12 / as folat

- Efek Kemotherapi- Synd Mielodisplastikb. Non Megaloblastik- Alkoholisme- Peny.hepar - Hemolisis, perdarahan- Hipotiroidisme

Produksi/aktifitas menurun:kegagalan susum tl : anemia aplastik, an mielodisplastik Kurang gizi : defis Fe,B12, as folatDestruksi meningkat:anemia hemolitik (bawaan dan akuisita)Kehilangan darah:anemia hemorragik(akut dan kronis)

Anemia o.k cadangan besi berkurangMikrositik hipokromikMCV,MCH,MCHC menurunSaturasi transferin menurunKadar feritin serum menurunHemosiderin ssm tulang menurun

Kehilangan besi:uterus : haid banyakSal. Cerna:varises oesophagus, ulkus peptikum, carsinoma lambung/colon, hemorrhoid, Cacingan, Ulcerative colitis,Hiatus herniaKebutuhan meningkat:kehamilan, menyusui, pertumbuhanIntake kurang: diit buruk, malabsorbsi: gasterektomi, coeliac disease

Anemia dimana terjadi kelaianan pada sel dan fungsi di sumsum tulang dan darah tepi yang disebabkan sintesis DNA yang tidak sempurnaPenyebab:Defisiensi B12 dan asam folat : yg penting utk sintesa DNA, Defisiensi menimbulkan pematangan inti terlambat(megaloblastik)Abnormalitas metabolisme B12/as folatCacad sintesa DNA :a. defisiensi enzim kongenitalb. Akuisita : terapi hidroksiurea,sitosin arabinosa

Sebab Defisiensi as Folat:1. Malabsorbsi : Peny. Crohn, Gastrektomi parsial2. Pemakaian berlebih :- Fisiologis : kehamilan, laktasi- Patologis : Hemolitik, Keganasan,Radang (TBC, RA, Peny. Crohn, Psoriasis )3. Pembuangan As. Folat >> : Peny. Hati, Jtg4. Terapi obat antikonvulsan5. Alkoholisme

Dt: makrositik normokromikSdm : basofilik stipling, howell jolly, eritrosit berinti, fragmentosit, Schistosit, makrosit ovalNetrofil hipersegmenRetikulosit turunMCV meningkat, MCHC normalNetrofil dan trombosit turunSumsum tulang : Eritroid hiperplasi, seri Myeloid ( btk Giant, granulosit hipersegmen ), Megakariosit Serum B12 & As. Folat Pem lain : tes gastrin & tes Shilling

Anemia karena peningkatan destruksi eritrositTerjadi hiperplasi eritropoetik & perluasan anatomis tulangRetikulosit meninggi

1. Anemia hemolitik herediter/intrinsik:Defek membran: sperositosis,eliptositDefek enzim/metabolik : G6PD, PKDefek Hb : sickle sel, HbC, HbD, HbE,HbSC,HbM, Hb Koln&Zurich, Thalasemia

2. Anemia hemolitik akuisita/ekstrinsik:Autoimun : AIHAIsoimun : Rx TranfusiImun : ObatLain2 : zat kimia, mekanik, obat2an, infeksi defek membran ekstrinsik/PNH

Peningkatan destruksi eritrosit: bilirubin , urobilinogen urin , sterkobilinogenPeningkatan produksi eritrosit: retikulositosis, eritrosit hiperplasiKelainan Morfologi eritrosit (fragmentosit, sferosit, mikrosit), fragilitas osmotic abn, Autohemolitik,Usia eritrosit memendek