1.1. Anatomi Apendiks

Apendiks merupakan perpanjangan sekum dan berbentuk seperti cacing. Rata-rata

panjang apendiks adalah 8-10 cm (berkisar 2-20 cm). Apendiks muncul selama bulan kelima

kehamilan, dan beberapa folikel limfoid yang tersebar di mukosa tersebut. Folikel tersebut

meningkat jumlahnya ketika individu berusia 8-20 tahun. Sebuah usus buntu yang normal

terlihat di bawah ini (Craig, 2014).

Usus buntu terdapat dalam peritoneum visceral yang membentuk serosa, dan lapisan

luarnya adalah longitudinal dan berasal dari taenia coli; yang lebih dalam, lapisan otot

interior melingkar. Di bawah lapisan ini terletak lapisan submukosa, yang berisi jaringan

limfoepitelial. Mukosa terdiri dari epitel kolumnar dengan beberapa elemen kelenjar dan sel-

sel neuroendokrin argentaffin (Craig, 2014).

Taenia coli berkumpul di daerah posteromedial dari sekum, yang merupakan tempat

dari dasar appendix. Apendiks berjalan menjadi lembaran serosal dari peritoneum yang

disebut mesoappendix, di mana program arteri apendikular, yang berasal dari arteri

ileokolika. Kadang-kadang, sebuah apendiks arteri aksesori (berasal dari arteri cecal

posterior) dapat ditemukan (Craig, 2014).

Vaskularisasi Apendiks

Pembuluh darah dari apendiks harus diatasi untuk menghindari perdarahan

intraoperatif. Arteri apendiks terkandung dalam lipatan mesenterika yang timbul dari ekstensi

peritoneal dari ileum terminal pada aspek medial sekum dan Appendiks; itu adalah cabang

terminal dari arteri ileokolika dan berjalan bersebelahan dengan dinding apendiks. Drainase

vena melalui vena ileokolika dan vena kolik kanan ke vena portal; drainase limfatik terjadi

melalui node ileokolika sepanjang jalannya mesenterika arteri superior ke kelenjar celiac dan

cisterna chili (Craig, 2014).

Lokasi Apendiks

Apendiks tidak memiliki posisi tetap. Ini berasal 1,7-2,5 cm di bawah ileum terminal,

baik di lokasi dorsomedial (paling umum) dari fundus cecal, langsung di samping lubang

ileum, atau sebagai pembuka berbentuk corong (2-3% dari pasien). Apendiks memiliki lokasi

retroperitoneal di 65% dari pasien dan dapat turun ke fossa iliaka di 31%. Bahkan, banyak

orang mungkin memiliki lampiran yang terletak di ruang retroperitoneal; di panggul; atau di

belakang terminal ileum, sekum, kolon asendens, atau hati. Dengan demikian, jalannya

apendiks, posisi ujungnya, dan perbedaan dalam posisi appendix jauh berubah temuan klinis,

akuntansi untuk tanda-tanda dan gejala usus buntu spesifik (Craig, 2014).

1.2. Definisi

Apendisitis akut adalah proses peradangan akut pada apendiks fermiformis. Apendisitis

merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering terjadi (Craig, 2014).

1.3. Etiologi

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa faktor yang paling berperan dalam etiologi

terjadinya apendisitis akut adalah obstruksi lumen apendiks. Percobaan pada binatang dan

manusia menunjukkan bahwa total obstruksi pada pangkal lumen apendiks dapat

menyebabkan apendisitis. Pada keadaan klinis, faktor obstruksi ditemukan dalam 60 - 70 %

kasus. Sekitar 60% obstruksi disebabkan oleh hiperplasi kelenjar limfe submukosa, 35%

disebabkan oleh fekalit, dan 5% disebabkan oleh faktor obstruksi yang lain (Bernard dan

David, 2006).

Beberapa penelitian klinis berpendapat bahwa parasit seperti Entamoeba histolytica,

Trichuris trichiura, dan Enterobius vermicularis dapat menyebabkan erosi membran mukosa

apendiks dan perdarahan. Pada awalnya Entamoeba histolytica berkembang di kripte

glandula intestinal. Selama infasi pada lapisan mukosa, parasit ini memproduksi enzim yang

dapat menyebabkan nekrosis mukosa sebagai pencetus terjadinya ulkus (Sjamsuhidayat dan

Jong, 2004).

Keadaan obstruksi berakibat terjadinya proses inflamasi. Beberapa keadaan yang

mengikuti setelah terjadinya obstruksi adalah: akumulasi dan peningkatan tekanan dari cairan

intraluminal, kongesti dinding apendiks, obstruksi vena dan arteri, yang akhirnya

menimbulkan keadaan hipoksia sehingga mengakibatkan invasi bakteri (Bernard dan David,

2006).

Bernard J, David B. 2006 The Appendix.Schwartz’s principles of surgery, 8th ed.Chapter

29.New York:McGraw-Hill: p 1119-35.

Sjamsuhidayat R,Wim de Jong. 2004. Buku ajar ilmu bedah. EGC Jakarta; Ed 2: hal 639-646.

Craig, S. 2014. Apedicitis. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/773895-

overview [Acessed 23rd April 2015]