anastesi lokal ELMA

8/3/2019 anastesi lokal ELMA

1/9

anastesi lokal

OBAT OBAT ANESTESIKA

A. LANDASAN TEORI

1. Anestetika Lokal

Anestetik lokal atau penghilang rasa sakit setempat adalah obat yang pada penggunaan lokal

merintangi secara reversibel penerusan impuls saraf ke SSP dan dengan demikian menghilangkan

atau mengurangi rasa nyeri, gatal-gatal rasa panas atau dingin. Banyak persenyawaan lain jugamemiliki daya kerja demikian, tetapi efeknya tidak reversibel dan menyebabkan kerusakan

permanen terhadap sel-sel saraf. Misalnya cara mematikan rasa setempat juga dapat dicapai dengan

pendinginan yang kuat (freezing anaesthesia) atau melalui keracunan protoplasma (fenol).

Ada beberapa kriteria yang harus dipenuhi untuk suatu jenis obat yang digunakan sebagai

anestetikum lokal, antara lain;

a) Tidak merangsang jaringan.b) Tidak mengakibatkan kerusakan permanen terhadap susunan saraf.c) Toksisitas sistemik rendah.d) Efektif dengan jalan injeksi atau penggunaan setempat pada selaput lendir.

Mulai kerja obat sesingkat mungkin, tetapi dapat bertahan cukup lama dan dapat larut dengan air

serta menghasilkan larutan yang stabil terhadap pernapasan (sterilisasi).

Pada anestesi sendiri dapatdibagi menjadi tiga fase: induksi, pemeliharaan, dan sadar kembali.Pengertianya sebagai berikut :

a) Induksi didefinisikan sebagai suatu periode waktu dari mulai pemerian anastesi sampai padaanastesi pembedahan yang efektif pada penderita. Induksi anastesi tergantung dari

seberapa cepatnya konsentrasi efektif obat anastesi yang mencapai otak. Selama fase

induksi adalah perlu untuk mencegah fase eksitatori (Stadium II delirium) yang ditandai oleh

beberapa anastesi kerja lambat. Jadi anastesi umum secara normal diinduksi dengan suatu

anastesi intravena seperti thiopental, keadaan tidak sadar dicapai setelah disuntik 25 menit.

b) Pemeliharaan adalah waktu selama penderita mengalami anestesi pembedahan. Setelahpemberian campuran anastesi pilihan, ahli anestisiologi memonitor tanda-tanda vital

penderita dan respon terhadap berbagai stimuli selama prosedur pembedahan untuk

mendapatkan keseimbangan jumlah obat inhalasi dan/ atau infus dengan kedalama

anestesi. Anestesi biasanya dipelihara dengan pemberian anestesi gas atau anestesi volatile,karena obat-obat ini menawarkan kontrol terus-menerus yang baik terhadap kedalaman

anestesi.

c) Sadar kembali dari anestesi adalah waktu dari putusnya pemberian obat anestesi sampaikesadaran kembali.

2. Anestetika Umum

Anastesi umum adalah obat yang dapat menimbulkan anastesia atau narkosa, yakni suatu keadaan

depresi umum dari berbagai pusat si SSP yang bersifat reversibel, dimana seluruh perasaan dan

kesadaran ditiadakan, sehingga agak mirip keadaan pingsan.

Anastesia digunakan pada pembedahan dengan maksud mencapai keadaan pingsan, merintangi

rangsangan nyeri (analgesia), memblokir reaksi refleks terhadap manipulasi pembedahan serta

menimbulkan pelemasan otot (relaksasi).

Anastetika umum yang kini tersedia tidak dapat memenuhi tujuan ini secara keseluruhan, maka

pada anastesia untuk pembedahan umumnya digunakan kombinasi hipnotika, analgetika, dan

relaksansia otot. Anastetika umum dapat menekan SSP secara bertingkat dan berturut-turut

menghentikan aktivitas bagiannya. Ada 4 taraf narkosa, yaitu :

a. Analgesia : kesadaran berkurang, rasa nyeri hilang dan terjadi euforia (rasa nyaman) yangdisertai impian yang mirip halusinasi. Eter dan nitrigenmonoksida memberikan analgesia

baik pada taraf ini, sedangkan halotan dan tiopental baru pada taraf berikut.

b. Eksitasi : kesadaran hilang dan timbul kegelisahan. Kedua taraf ini juga disebut taraf induksi.


2/9

c. Anastesia : pernafasan menjadi dangkal, cepat dan teratur, seperti pada keadaan tidur(pernafasan perut), gerakan mata dan refleks mata hilang, sedangkan otot menjadi lemas.

d. Kelumpuhan sumsum tulang : kegiatan jantung dan pernafasan terhenti. Taraf ini sedapatmungkin dihindarkan.

Sejak diperkenalkannya anestetika umum, berbagai upaya telah dilakukan untuk mengaitkan antara

efek yang ditimbulkan dengan kedalaman anastesi. Penjelasan tradisional terhadap gejala-gejala dantahapan-tahapan anestesi disimpulkan dari penelitian efek diethyl ether, yang mempunyai mula

kerja sentral sangat lambat, disebabkan karena daya larutnya sangat tinggi di dalam darah. Tahapan

dan gejala lanjutan dan menengah jarang terjadi pada anestetika inhalasi dan intravena modern

yang bermula kerja sangat cepat. Lebih jauh lagi, kebanyakan protokol anastesi untuk prosedur-

prosedur mayor sekarang terdiri dari kombinasi anestetika inhalasi dan intravena. Sekalipun

demikian, gejala-gejala anestesis dari diethyl ether masih menjadi pegangan untuk memperkirakan

efek anestetika untuk semua golongan anestetika umum. Banyak dari gejala-gejala ini yang mengacu

pada efek anestetika pada nafas, gerakan refleka, dan tonus otot.

Berdasarkan cara penggunaannya, anestetika umum dapat dibagi menjadi dua kelompok yang

penting yaitu :

a. Anestetika Inhalasi.

Contoh dari anestetika inhalasi yaitu gas tertawa, halotan, enfluran, isofluran dansevofluran. Obat-obat ini diberikan sebagai uap melalui saluran nafas. Keuntungannya

adalah resorpsi yang cepat melalui paru-paru seperti juga ekspresinya melalui gelembung

paru (alveoli) yang biasanya dalam keadaan utuh. Pemberiannya mudah dipantau dan bila

perlu setiap waktu dapat dihentikan. Obat ini terutama digunakan untuk memelihara

anestesi. Dewasa ini senyawa kuno ether, kloroform, trikloretilen, dan siklopropan praktis

tidak digunakan lagi karena efek sampingnya.

b. Anestetika Intravena.

Contoh dari anestetika intravena yaitu tiopental, diazepam, dan midazolam, ketamin, dan

propofol. Obat-obat ini juga dapat diberikan dalam suppositoria secara rektal, tetapi

resorpsinya kurang teratur. Terutama digunakan untuk mendahului (induksi) anestesi total,

atau memeliharanya, juga sebagai anestesi pada pembedahan singkat.

Sebagai anestetika inhalasi digunakan gas dan cairan terbang yang masing-masing sangat berbeda

dalam kecepatan induksi, aktivitas, sifat melemaskan otot maupun menghilangkan rasa sakit. Untuk

mendapatkan reaksi yang secepat-cepatnya, obat ini pada permulaan harus diberikan pada dosis

yang tinggi, yang kemudian diturunkan sampai hanya sekedar memelihara keseimbangan antara

pemberian dan pengeluaran (ekshalasi). Keuntungan anestetika inhalasi dibandingkan dengan

anestetika intravena ialah kemungkinan untuk dapat lebih cepat mengubah kedalaman anestesi

dengan mengurangi konsentrasi dari gas/uap yang diinhalasi. Kebanyakan anestetika umum tidak

dimetabolisme oleh tubuh, karena tidak bereaksi secara kimiawi dengan zat-zat faali. Oleh karena

itu, teori yang mencoba menerangkan khasiatnya selalu didasarkan atas sifat fisiknya, misalnya

tekanan parsial udara yang diinhalasi, daya fusi dan kelarutannya dalam air, darah dan lemak.

Semakin besar kelarutan suatu zat dalam lemak, semakin cepat difusinya ke dalam jaringan lemak

dan semakin cepat tercapainya kadar yang diinginkan dalam SSP.

Mekanisme kerjanya berdasarkan perkiraan bahwa anestetika umum dibawah pengaruh protein SSP

dapat membentuk hidrat dengan air yang bersifat stabil. Hidrat-gas ini mungkin dapat merintangi

transmisi rangsangan di sinaps dan dengan demikian mengakibatkan anestesia.

Salah satu obat yang digunakan sebagai anestesi ialah eter yang biasanya terdapat dalam bentuk

diethylether. Eter berupa cairan dengan bau khas yang sangat mudah menguap dan juga menyala,

juga eksplosif. Khasiat analgesia dan anestetisnya kuat dengan relaksasi otot baik. Eter digunakan

digunakan pada berbagai jenis pembedahan, terutama bila relaksasi otot. Sebagian besar eter

diinhalasi, dikeluarkan melalui paru-paru dan sebagian kecil dimetabolisasikan di hati. Batas


3/9

keamanannya lebar. Eter mudah melewati plasenta. Eter memiliki efek samping dalam merangsang

mukosa saluran nafas, hingga perlu diberikan pre-medikasi berupa morfin-atropin 10-0,25 mg.

berhubung dengan kelarutannya yang baik dalam darah, induksi berjalan dengan lambat dan sering

kali disertai ketegangan. Efek ludah dan sekret bronchi, sedangkan pengeluaran urin berkurang.

Pemulihannya lambat dan disertai efek tidak enak. Biasanya digunakan campuran 6-7 % dengan

udara melalui sistem terbuka atau tertutup.

B. TUJUAN PRAKTIKUM

Mengetahui penggolongan, indikasi, kontra indikasi, farmakokinetik, farmakodinamik, efek samping,

cara pemberian dan hal hal yang berhubungan dengan proses asuhan kebidanan dari obat obat

anestesi local maupun anestesi umum.

C. BAHAN DAN ALAT

No Nama Obat No Nama Obat

1 Aether anaestheticus soln. 140 ml 7 Marcain ( bupivacain HCl ) 0,2%

2 Diprivan (propovol)1% 20 mlAmpul 8 Pehacain ( lidocain )

3 Emla cream 5 gr 9 Halothane Aventis Pharm

4 Ethrane ( enflurane ) 250 sol 10 Procaine HCl 40 mg Ampul

5 Extracain 2% 2ml ampul 11 Sevorane ( sevoflurane )6 Forane ( isoflurane ) sol.100ml 12 Xylocaine ( lignocaine HCl )

D. CARA KERJA

Mahasiswa bekerja secara berkelompok. Tiap kelompok bekerja dengan obat tertentu secara

bergantian. Amati tiap sediaan obat, catatlah :

1. Nama obat ( merek dagang ) dan zat berkhasiat

2. Indikasi, kontra indikasi

3. Farmakokinetik, farmakodinamik

4. Efek samping

5. Cara pemberian

6. Hal hal yang perlu diperhatikan dalam proses asuhan kebidanan.

E. Hasil Pengamatan

Pengamatan Hasil

Nama obat (merek) Aether anaestheticus soln.140 ml

Nama generik (isi obat) Ether

Jumlah dosis (mg/g) untuk induksi : 10-20 mg% volume uap aether dalam O2 atau campuran O2 dan

N2O

Untuk dosis penunjang stadium III : 5-15 % volume uap aether

Indikasi obat Anestesi umum (stadium analgesia), khasiat analgesia dan anestetiknya kuat dengan

relaksasi otot baik.

Kontraindikasi obat Gangguan fungsi hati, dekonpencatio cordis, depresi pernafasan dan shyock

Farmakokinetik Mulai kerjanya lambat dan recovernya disertai efek-efek tidak enak (salivasi, pada

stadium lebih dalam salivasi akan dihambat dan terjadi depresi nafas serta mual, muntah). Aether

diabsorpsi dan diekskresi melalui paru-paru sebagian kcil diekskresi melalui urin, air susu, keringat

dan difusi melalui kringat dan difusi kringat tbuh.

Farmakodinamik Anestesi yang sangat kuat (kadar minimal untuk anestesi 1.9 % (volume). Sifat

analgesiknya kuat sekali dengan kadar dalam darah arteri 10-15 mg sudah terjadi analgesia tetapi

penderita masih sadar. Pada kadar tinggi dan sedang menimbulkan relaksasi otot.

Cara penggunaan Inhalasi


4/9

Efek samping Merangsang mukosa saluran pernafasan dan merangsang sekresi kelenjar bronkus.

Untuk premedikasi pada penggunaan aether digunakan morfin-skopolamin (10 mg: 0,25mg). Pada

anestesi ringan , terjadi dilatasi pembuluh darah kulit sehingga timbul kemerahan dimuka. Pada

anestesi yang lebih dalam kulit menjadi lembek, pucat, dingin dan basah. Efek terhadap pembuluh

darah ginjal, terjadi vasokonstriksi sehingga terjadi laju filtrasi glomerolus dan produksi urin secara

reversibel. Efek terhadap pembuluh darah otak, terjadi vasodilatasi. Aktivitas saluran cerna

dihambat selama dan sesudah anestesi.Nama obat (merek) Diprivan (astra Zeneca)

Nama generik (isi obat) Propofol

Jumlah dosis (mg/g) 20ml

Indikasi obat Indikasi dan pemeliharaan anastesi umum sedativa untuk pasien dalam perawatan

intensif

Kontraindikasi obat Anak < 3 tahun

Farmakokinetik Digunakan secara intravena dan bersifat lipofilik dimana 98% terikat protein plasma,

eliminasi dari obat ini terjadi di hepar menjadi suatu metabolit tidak aktif, waktu paruh propofol

diperkirakan berkisar antara 2 24 jam. Namun dalam kenyataanya di klinis jauh lebih pendek

karena propofol didistribusikan secara cepat ke jaringan tepi. Dosis induksi cepat menyebabkan

sedasi ( rata rata 30 45 detik ) dan kecepatan untuk pulih juga relatif singkat. Satu ampul 20ml

mengandung propofol 10mg/ml. Popofol bersifat hipnotik murni tanpa disertai efek analgetikataupun relaksasi otot

Farmakodinamik : Pada sistem saraf pusatDosis induksi menyebabkan pasien tidak sadar, dimana

dalam dosis yang kecil dapat menimbulkan efek sedasi, tanpa disetai efek analgetik, pada pemberian

dosis induksi (2mg /kgBB) pemulihan kesadaran berlangsung cepat 1,3Pada sistem

kardiovaskularDapat menyebakan depresi pada jantung dan pembuluh darah dimana tekanan dapat

turun sekali disertai dengan peningkatan denyut nadi, pengaruh terhadap frekuensi jantung juga

sangat minim.3Sistem pernafasanDapat menurunkan frekuensi pernafasan dan volume tidal, dalam

beberapa kasus dapat menyebabkan henti nafas kebanyakan muncul pada pemberian diprivan1,

Cara penggunaan Infus atau injeksi

Efek samping Hipotensi, apnea sementara, demam pasca operasi. Jarang gerakan seperti epilepsi

termasuk konvulsi dan opistotonus, mual, muntah, sakit kepala pasca operasi. Pemucatan warna

urin, trombosis, flebitis. Edema paru. Sangat jarang : anafilatik termasuk bronkospasme, eritema,hipotensi . nyeri saat injeksi. Disinhibisi seksual pada masa pemulihan dari anestesi.

Nama obat (merek) Emla Cream 5

Nama generik (isi obat) : lidocaine, prilocaine

Jenis obat POM

Bentuk obat

Krim lembut berwarna putih

Jumlah dosis (mg/g) Lapisan tebal 1-5 jam sebelum prosedur dibawah balutan oklusif

Indikasi obat Anestesi sebelum fungsi vena, analgesia permukaan

Kontraindikasi obat Dermatitis di lokasi, membran mukosa, luka atau hipersensitivitas terhadap

konstituenkif

Farmakokinetik waktu paruh dari obat ini 1,5 sampai 2 jam, lama kerja 60 sampai 90 menit.

reabsobsinya melalui kulit ke dalam saraf sehingga berlangsung cepat; 90% zat ini dirombak di hati

menjadi metabolisme aktif menoetilglisin-uliida. ekskresinya melalui kemih dan keadaan utuh 10%

dan sisanya sebagai metabolic

Farmakodinamik Sebagai analgesia dermal, bergantung pada waktu dan dosis penggunaan dengan

menyebabkan vasokonstriksi lokal sementara atau vasodilatasi di area yg dioleskan obat ini.

Cara penggunaan Topikal

Efek samping Dilaporkan adanya kepucatan, kemerahan dan edema sementara

Resiko pada janin: melewati barier plasenta, tetapi tidak ada dampak penyakit yang dilaporkan

Menyusui : diekskresikan ke dalam ASI dalam jumlah yang sedikit, tetapi dianggap aman.


5/9

Nama obat (merek) Ethrane (enflurane) 250 sol (abbott anaesthesia)

Nama generik (isi obat) Enflurance

Jumlah dosis (mg/g) -

Indikasi obat Menginduksi dan mempertahankan anestesi umum

Kotraindikasi obat Diketahui atau diduga secara genetik rentan terhadap hipertermia(suhu badan

yang tinggi) ganas

Farmakokinetik Menambah efek relaksan non depolarisasiFarmakodinamik -

Cara penggunaan Injeksi

Efek samping Kejang, hipotensi, depresi pernafasan, aritmia, menggigil, gangguan saluran

pencernaan. Jarang : hepototoksisitas

Pada wanita hamil : baik penelitian reproduksi hewan tidak menunjukkan resiko pada janin maupun

penelitian terkendali pada wanita hamil atau hewan coba tidak memperlihatkan efek merugikan

(kecuali penurunan kesuburan) disana tidak ada penelitian terkendali yang mengkonfirmasi resiko

pada wanita hamil trimester pertama (dan tidak ada bukti resiko pada trimester selanjutnya)

Hal hal yang perlu diperhatikan :

Baik penelitian reproduksi hewan tidak menunjukkan risiko pada janin maupun penelitian terkendali

pada wanita hamil atau hewan coba tidak memperlihatkan efek merugikan (kecuali penurunankesuburan) dimana tidak ada penelitian terkendali yang mengkonfirmasi risiko pada wanita hamil

semester pertama (dan tidak ada bukti risiko pada trisemester selanjutnya).

Nama obat (merek) Extracain 2 % 2 ml ampul

Nama generik(isi obat) Procaine HCL 2 %

Jumlah dosis (mg/g) 100 ampul 2 ml

Indikasi obat Anestesi lokal

Kontraindikasi obat Digunakan untuk pasien alergi (asma, urticarial), epilepsy, anak-anak dibawah 30

bulan gangguan kondiksi jantung, kerusakan hati, lansia, syok

Farmakokinetik Variasi koefisien procain=0,02 dan pH 8,9. setelah injeksi difusi sangat cepat dan

luas, memberikan efek optimal dr 2 menit-40 menit. Masuk ke dalam hati, kemudian dihidrolisis di

plasma oleh pseudocholinesterase dalam asam paraaminobenzoid. 80% dari asam paraminobenzoid

di kombinasikan atau dikeluarkan dalam unit, 20% di metabolis di hati. Eliminasi berakhir beberapamenit.

Farmakodinamik Anestesi local untuk sistem syaraf pusat

Cara pengunaan Subkutan, intramuscular, intravena, spinal

Efek samping Gangguan saluran pencernaan, kejang otot (kedutan), gemetar, lidah baal / mati rasa,

mengantuk, kegagalan pernafasan, koma dan hipertensi

Nama obat (merek) Forane (soflurane)sol 100 ml

Nama generik (isi obat) Isoflurane , USP

Jumlah dosis (mg/g) 100ml, 250 ml/ larutan

Indikasi obat Anestesi inhalasi umum

Kontraindikasi obat Rentan terhadap hipertermia ganas, diketahui ada kecenderungan terjadi

hipertermia maligna

Farmakokinetk Potensiasi aksi relaksan otot non depolarisa

Farmakodinamik Relaksasi otot nondepolarisasi, adrenalin, obat beta simpyomimetik, ca-antagonis,

obat vasodilatasi


Efek samping Sakit kepala, pusing, ketidak sadaran, gangguan pernafasan, depresi, hipotensi,

aritmia, menggigil, mual ,muntah.


6/9

Nama obat (merek) Marcaine

Nama generik (isi obat) Bupivacaine HCI

Jumlah dosis (mg/g) 20 ml

Indikasi obat Anestesi loka lain atau zat yang strukturnya berhubungan dengan anestesi lokal tipe

amida yang dapat meningkatkan efek cardiac dari obat antiaritmia, misalnya mexiletine dan

lignocaine. Heparin dengan berat molekul rendah dan heparinoid

Kontraindikasi obat Hipovolemia, hipotensi, pireksia ketika persalinan, infeksi piogenik pada kulit didaerah lumbal atau area di dekat lumbal, gangguan koagulasi atau terapi koagulasi berkelanjutan,

memiliki hipersensitivitas terhadap anestesi lokal (seperti lignokain), meningitis, syok hipovolemik,

hemoragi intracranial, syok cardiogenik, kadar trombosit rendah.

Farmakokinetik anastesi local anida ini menstabilisaai membrane neuron dengan imenginhibisi

perubahan ionic terus menerus yang diperlukan untuk memulai dan mengahantarkan impuls

Farmakodinamik Anestesi local jenis amida yang menyebabkan relaksasi sedang pada ekstremitas

bawah dan penghambatan motorik otot abdomen.

Cara penggunaan Injeksi intratecal

Efek samping Anafilaksis, hipotensi maternal, bradikardia diperlukan precoading menggunakan

kristaloid gejala yang berat atau persisten dapat diredakan dengan efedrin IV 10-15 mg, defresi

miokardium dan kejang jika diberikan secara IV, dapat menyebabkan pireksia maternal danbeberapa penurunan kontraksi uterus , sakit kepala setelah anestesia lumbal. Blok tinggi

menyebabkan hambatan pernafasan, henti nafas dan paralisis pernapasan. Masalah neurologis

meliputi parestesia, kelemahan motorik dan hilangnya kontrol sfingter. Injeksi IV tidak sengaja

menyebabkan lidah mati rasa, tinitus, sakit kepala ringan, tremor, kantuk, konfulsi, gangguan

jantung, dan membutuhkan bantuan ahli anestesia terampil.

Hal- hal yang perlu diperhatikan dalam proses asuhan kebidanan

Resiko pada janin : dilaporkan adanya bradikardia, depresi pernafasan, hipotermia janin. Toksisitas

pada percobaan hewan mengindikasikan obat ini perlu dihindari pada awal kehamilan, tetapi

pabriknya menyatakan bahwa tidak ada bukti timbulnya efek yang merugikan.

Menyusui : diekskresikan dalam jumlah kecil, tetapi tidak ada resiko akibat dosis terapeutik

Nama obat (merek) Pehacain (lidocain)Nama generik (isi obat) Lidocaine, HCI

Jumlah dosis (mg/g) 20 mg/ml

Indikasi obat Anestesi lokal

Kontraindikasi obat Inflamasi lokal dan atau sepsis, septicemia, tirotoksikosis, ekstremitas,

hipersensitif terhadap anestesi lokal tipe amida.

Farmakokinetik pemberian IV dan IM

Metabolisme di hati

Ekskresi melalui ginjal

Farmakodinamik terjadi reaksi anastesi oleh penstabil membrane saraf melarang aliran ion yang

dikehendaki untuk induksi impuls

Cara penggunaan Injeksi, intramuscular.Subcutan

Efek samping Kecemasan , pusing, penglihatan kabur, sedasi, tinifus, gangguan GI

Nama obat (merek) Halothane (dexa Medica)

Nama generik (isi obat) Halothane

Jumlah dosis (mg/g) 250 ml

Indikasi obat Anestesi inhalasi umum

Kontraindikasi obat Riwayat jaundice yang tidak diketahui atau tireksia yang sebelum terpapar oleh

halothane

Farmakokinetik Aritmia jantung dengan adrenalin. Potensiasi penghambat neuromuskular dengan

gallamin dan tubokurarin. Efek potensiasi rendahnya tekanan darah dengan obat hipotensi


7/9

Farmakodinamik aritmia jantung dengan adrenalin. Potensiasi menghambat neuromuscular dengan

gallamin & d. tubokurarin. Efek potensiasi rendahnya Tekanan darah dengan obat hipotensi


Efek samping menekan pernafasan dan kegiatan jantung, juga hipertensi. seperti senyawa kelor

lainnya halotan membuat jantung lebih peka terhadap adrenalin dan toksis bagi hati berdasarkan

suatu reaksi hipersensitasi. pada penggunaan berulang dilaporkan kerusakan hatiNama obat (merek) Procain HCL 40 mg. Ampul

Nama geneerik (isi obat) Procain HCl

Jumlah dosis (mg/g) Ampul 40 mg/ml x 2 ml x 100, anastesi infiltrasi 0,25-0,5 %, blockade saraf 1-2 %

Indikasi obat Anestesi (obat bius )lokal

Kontraindikasi obat Bradikardia sinus atau nadal

Farmakokinetik Absorbsi: oral & IM : baik.

Metabolisme : hati: NAPA

Ekskresi: ginjal

Farmakodinamik Efek menyerupai kinidin. Disbanding kinidin, depresi kontraktilitas lebih kecil, efek

antikolinergik lebih ringan.

Cara penggunaan Kurang dari atau sama dengan 250 mg secara subkutan

Efek samping Hipersensitivitas, kadar rendah menyebabkan kolaps dan kematian, reaksi alergi pada

kombinasi prokain- penisilin, dan dapat mengakibatkan ketagihan (adiksi)

Gangguan saluran pencernaan, kejang otot (kedutan), gemetar, kejang, lidah baal/ mati rasa,

mengantuk, kegagalan pernafasan, koma hipotensi, bradikardia, methemoglobinemia, intoksikasi

janin

Nama obat Sevorane (sevoflurane)

Nama generik (isi obat ) Sevoflurane

Jumlah dosis Induksi nafas tunggal 8 %, pemeliharaan 0,5-3 % dengan atau tanpa penggunaan

bersama Nitro Oksida sekali tarikan nafas

Indikasi obat Menginduksi dan mempertahankan anestesi / pembiusan

Kontra indikasi obat Diduga memiliki kerentanan genetik terhadap hipertermia malignanFarmakokinetik potensiasi aksi relaksan otot non depolarisasi.

Farmakodinamik saraf pusat : depresi, konsentrasi rendah

Cara penggunaan digunakan lewat saluran pernafasan

Efek samping Hipotensi depresi jantung- pernafasan yang tergantung pada dosis, mual, muntah

Nama obat Xylocaine 2 %

Nama generik (isi obat ) lignocaine HCl

Jumlah dosis 400 mg in 20 ml

Indikasi obat Infiltrasi, anestesi IV regional, blok saraf perifer, blok plexus mayor, blok epidural, blok

subaroknoid

Kontra indikasi obat Anestesi spinal dan epidural pada pasien dengan hipotensi yang tidak dikoreksi,

yang mendapat terapi antikoagulan. Inflamasi dan atau sepsis pada region yang akan diinjeksi dan

atau adanya septicemia.

Farmakokinetik potensiasi aksi relaksan otot non depolarisasi.

Farmakodinamik saraf pusat : depresi, konsentrasi rendah


8/9

menstabilkan membrane neuron dan encegah inisiasi serta konduksi impuls syaraf, menyebabkan

anesthesia dalam pada membrane neuron dan pelumasan yang mengurangi friksi. Efektif dalam 5

menit dan bertahan selama 20-30 menit.

Cara penggunaan injeksi

Efek samping gangguan SSP, gangguan KV, hipotensi maternal, reaksi alergi, rasa kebas yang

persisten, gangguan sensoris lain, sakit kepala, hipotensi, nyeri punggung, menggigil, gejala gejala

saraf perifer, mual, penglihatan ganda.Hal- hal yang perlu diperhatikan dalam proses asuhan kebidanan

Resiko pada janin : terjadi depresi pernafasan neonatus setelah pemberian dosis besar, hipertonia,

bradikardia setelah dilakukan blok paraservical atau injeksi langsung yang tidak di sengaja selama

infiltrasi perineum sebelum episiotomi.

Menyusui : tidak ada data pada penelitian yang dikontrol selama meyusui.

Nama Obat ( merek ) : Xylocaine Pump Spray 10 %

Nama generic ( isi obat ) lidocaine

Jumlah dosis ( mg/g )

: Praktek dokter gigi 1-5 dosis terukur ke membtan mukosa. Otorhinolaringologi 3 dosis terukur utk

sinusmaksilaris.parasentesis 3 dosis terukur. Selamapenghantaran ditingkatkan sampai 20 dosis

terukur.Penghantaran instrumen dan kateter ke sal napas&pencernaan maks 20 dosis terukur utkprosedur di faring,laring& trakea. ank


9/9

mereka yang hipersensitif terhadap prokain dan juga epinefrin. Lidokain dapat menimbulkan kantuk

sediaan berupa larutan 0,5%-5% dengan atau tanpa epinefrin. (1:50.000 sampai 1: 200.000).

Cara penggunaan : semprot

Efek samping

: reaksi alergik, mengantuk, gelisah, pusing. Efek samping lidokain biasanya berkaitan dengan

efeknya terhadap SSP, misalnya mengantuk, pusing, parestesia, gangguan mental, koma, dan

seizures. Mungkin sekali metabolit lidokain yaitu monoetilglisin xilidid dan glisin xilidid ikut berperan

dalam timbulnya efek samping ini. Lidokain dosis berlebihan dapat menyebabkan kematian akibat

fibrilasi ventrikel, atau oleh henti jantung

Perhatian : Trauma pd mukosa& atau sepsis

F. KESIMPULAN

Anastetika umum dapat menekan SSP secara bertingkat dan berturut turut menghentikan aktifitas

suatu bagian tubuh. Ada 4 taraf narkosa yaitu :

a. Analgesia yaitu kesadaran berkurang rasa nyeri hilang dan terjadi euphoria ( rasa nyaman )yang

disertai impian yang mirip halusinasi.b. Eksitasi yaitu kesadaran hilang dan timbul kegelisahan . Kedua teraf ini disebut taraf induksi.

c. Anastesia yaitu pernafasan menjadi dangkal dan cepat seperti keadaan tidur, reflek mata

menghilang dan otot menjadi lemas.

d. Kelumpuhan sumsum tulang yaitu kegiatan jantung dan pernafasan terhenti.

Anastetika Local atau zat penghilang rasa sakit adalah obat yang pada penggunaan local merintangi

secara refersibel penerusan impuls saraf ke SSP dan dengan itu dapat menghilangkan atau

mengurangi rasa nyeri, gatal gatal, rasa panas atau dingin. Banyak persenyawaan lain juga memiliki

daya kerja demikian, tetapai efeknya tidak refersibel dan menyebabkan kerusakan permanen

terhadap sel sel saraf . Misalnya cara mematikan rasa juga dapat digunakan dengan pendingin

yang kuat.

Anastetika local yang pertama adalah cocain, yaitu suatu alkoholid yang diperoleh dari daun suatutumbuhan alang alang dipegunungan andes. Sejak tahun 1982 dikembangkan pembuatan anastesi

local secar sintesis yang pertama adalah prokain dan benzokain, kemudian muncul lidocain,

mepivakain dll.

anastesi lokal ELMA

Documents

Transcript of anastesi lokal ELMA