CATATAN MEDISMAHASISWA KEPANITRAAN UMUMILMU SARAFFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

I. IDENTITAS PENDERITANama: Tn. SupalahTempat, tanggal lahir: Kendal, 13 Juli 1954 ( 61 tahun )Jenis kelamin: Laki - lakiAgama: IslamSuku: JawaAlamat: Kalikesek RT 1 RW 2 Desa Sriwulan kec. Limbangan, KendalPekerjaan: PetaniPendidikan terakhir: SD No. RM Irja / Irna: 471348Tanggal masuk RS: 25 maret 2015

II. ANAMNESIS Autoanamnesis. Tanggal 4 April 2015, Jam 09.00a. Keluhan Utama: pundak kanan kakub. Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien laki laki usia 61 tahun datang ke RSUD Tugurejo Semarang, pada tanggal 25 Maret 2015. Pasien mengeluh pundak kanan kaku sejak 4 bulan yang lalu. Pundak kanan kaku serasa dicengkram kemudian tangan kanan dan kaki kanan merasa kesemutan, kebal dan sulit digerakan. Demam (-), nyeri (-), pandangan kabur (-), BAB dan BAK bisa dikontrol. selain itu pasien mengeluh tengkuk kaku dan perut nyeri disaat pundak kanan kaku.

c. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat sakit seperti ini : pernah seperti ini 4 bulan yang lalu. Riwayat hipertensi : terdapat riwayat Hipertensi. Riwayat Artritis: terdapat riwayat Artritis. Riwayat DM: Disangkal Riwayat alergi obat: disangkal Riwayat alergi makanan: disangkal

d. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat sakit seperti ini : Bapak pasien Riwayat hipertensi : Bapak pasien Riwayat DM: disangkal Riwayat Stroke: Bapak pasien Riwayat alergi obat : disangkal Riwayat alergi makanan : disangkal

e. Riwayat sosial ekonomi : pasien tidak merokok, kadang-kadang berolahraga, pembayaran dengan menggunakan BPJS.