ANAMNESISNy Ngatini 60 tahunIbu rumah tangga

KELUHAN UTAMA : SESAK Sesak nafas sejak 10 hari SMRS. Sesak mulai

dirasakan semenjak perutnya makin membesar. Sesak sampai mengganggu aktivitas sehari-hari. Sesak dirasakan terus menerus, hanya hilang sebentar. Sesak diperparah saat aktivitas, & kaget. Sesak berkurang jika istirahat tidur dgn 4 bantal. Makin hari makin bertambah parah.

Sesak sudah sering dirasakan sejak sekitar 2 tahun yang lalu, namun selalu di kontrol ke spesialis jantung. Satu tahun terakhir ini tidak kontrol karena merasa sudah membaik.

KELUHAN TAMBAHAN : NYERI DADA Nyeri dada sejak 10 hari yang lalu bersamaan

dengan sesak. Nyeri dada sebelah kiri lalu menyebar ke bahu & ulu hati. Terasa nyeri seperti terbakar & ditusuk. Nyeri dada hilang timbul, nyeri dada dirasakan sekitar 20 menit, lalu menghilang. Nyeri dirasakan kira-kira 4 kali sehari. Nyeri dada dirasakan sampai mengganggu aktivitas. Nyeri dirasakan tambah parah saat kelelahan & aktifitas. Nyeri berkurang dengan istirahat. Nyeri dada tidak bertambah parah dan juga tidak membaik.

BERKERINGAT MALAM HARI Berkeringat malam hari sejak 2 tahun yang

lalu. Berkeringat dirasakan lebih banyak dari biasanya. Keringat hilang timbul, hanya kadang-kadang. Timbul keringat tidak dipengaruhi oleh hal-hal apapun, dan tidak berkurang dengan hal apapun juga. Hanya waktunya pada malam hari.

BERDEBAR-DEBAR Berdebar-debar sejak 2 tahun yang lalu.

Berdebar-debar dirasakan sangat kuat hingga mengganggu aktivitas. Berdebar-berdebar hilang timbul, timbul terutama saat kelelahan dan kaget, menghilang secara pelan-pelan dengan istirahat dan berbaring.

BATUK Batuk sejak 10 hari yang lalu. Batuk hanya

kadang-kadang. Tidak sampai mengganggu aktivitas dan tidur. Batuk timbul tiba-tiba, dan menghilang tiba-tiba. Dahak berwarna putih bening. Tidah ada darah, tidak ada lendir. Batuk makin hari tidak bertambah parah dan tidak membaik.

PERUT MEMBESAR Perut membesar sejak 10 hari yang lalu.

Perut dirasakan makin hari makin membesar. Sampai terasa penuh dan kembung, serta memperparah sesak dan batuk yang dialami pasien. Bila pasien makan sedikt saja perut sudah terasa penuh dan nyeri, serta tidak nyaman.

KEDUA TUNGKAI KAKI BENGKAK Kedua tungkai kaki membengkak sejak 10

hari yang lalu, membuat pasien kesulitan berjalan. Pasien tidak merasakan nyeri pada bagian kaki yang bengkak.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Hipertensi Sejak 5 tahun yg lalu Rutin minum obat & Kontrol kurang rutin Life style kurang baik : diet garam & kurang

olahraga

Penyakit jantung Sejak 2 tahun yg lalu, rutin kontrol di poli jantung Sudah 1 tahun terakhir tidak kontrol

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Hipertensi (-) Jantung (-) Diabetes melitus (-) Stroke (-)