ANAMNESIS OBSTETRI

PENDAHULUANBerhubungan dengan masalah kehamilan

Memastikan adanya dugaan kehamilan. Ingin mengetahui usia kehamilan. Mual, muntah dan atau nyeri kepala. Perdarahan pervaginam. Keluar cairan pervaginam (air ketuban,

leukorea?) Merasakan gerakan anak yang kurang atau

bahkan tidak bergerak. Merasa akan melahirkan (inpartu)

Berhubungan dengan penyakit yang menyertai kehamilan

Penyakit infeksi. Penyakit sistemik atau penyakit kronis

yang sudah dirasakan sebelum kehamilan ini. DM HIPERTENSI

ANAMNESA

Identitas pasienNama , alamat dan usia pasien dan suami

pasien.Pendidikan dan pekerjaan pasien dan

suami pasien.Agama, suku bangsa pasien dan suami

pasien. Anamnesa obstetriKehamilan yang ke …..

Hari pertama haid terakhir-HPHT ( “last menstrual periode”-LMP )

Riwayat obstetri:Usia kehamilan : ( abortus, preterm, aterm, postterm ).

Proses persalinan ( spontan, tindakan, penolong persalinan ).

Keadaan pasca persalinan, masa nifas dan laktasi.

Keadaan bayi ( jenis kelamin, berat badan lahir, usia anak saat ini ).

ANC (frekuensi ; tempat )Status PernikahanLama kawin, pernikahan yang ke ….Perkawinan terakhir ini sudah berlangsung …. Tahun.

Penggunaan Alat Kontrasepsi sebelumnya

Keluhan UtamaKenceng Kenceng ( mules mules)Mulai kapan?Apakah makin lama makin kuat?Apakah disertai lendir darah?Apakah disertai keluar cairan banyak dari jalan lahir?

Jika sudah keluar cairan, kapan pecah?warna nya? Apakah berbau? apakah ada panas badan?

Gerakan anak ( masih bergerak aktif/tidak)

Perdarahan jalan lahir ( kontraksi / tidak)

Perdarahan ke berapa?Nyeri perut?Kejang?Nyeri kepala? Pandangan kabur? Nyeri ulu hati?

Sesak Nafas

Anamnesis tambahan

Anamnesa mengenai keluhan utama yang dikembangkan sesuai dengan hal-hal yang berkaitan dengan kehamilan (peningkatan berat badan, kebiasaan buang air kecil / buang air besar, kebiasaan merokok, hewan piaraan, konsumsi obat-obat tertentu sebelum dan selama kehamilan).

KASUSNy. N (30 thn), G1P0A0, datang ke pelayanan kesehatan pada pukul 07.30 wib dengan keluhan perut terasa kenceng kenceng serta adanya pengeluaran lendir bercampur darah. Keluar cairan banyak dari jalan lahir belum dirasakan, gerak anak dirasakan ibu.

Dari hasil pemeriksaan dalam ditemukan data pembukaan 5 cm, presentasi kepala,puka, kepala janin sudah masuk PAP, ketuban (+), his 3 x dalam 10 menit selama 30 detik, TD 110/80 mmHg, N 68 x/mnt, P 20 x/mnt, S 36 C dan DJJ 145 x/mnt.

KasusJam 11.00 wib, his semakin kuat lamanya 40 detik, pembukaan 8 cm.

Jam 13.00 wib his semakin kuat 5 x dalam 10 menit , pembukaan 9 cm dan ketuban masih utuh.

Jam 13.30 wib pembukaan lengkap, dan ketuban dipecahkan.

Jam 14.30 wib lahirlah bayi seorang perempuan, spontan BB 3000 gram, panjang 48 cm dengan A/S 9/10.