anamnesis demam

9
Anamnesis Demam Demam : mungkin bukan malaria Pada anamnesis atau teraba panas atau suhu >37,5 0 C dan Hasil Rapid Test Diagnostic negatif. Malaria : Demam intermitten, anemia, anoreksia, mual, muntah, nyeri perut epigastrik, nyeri kepala, riwayat bepergian ke daerah endemis Malaria Berat : Demam intermitten, anemia, anoreksia, mual, muntah, nyeri perut epigastrik, nyeri kepala, riwayat bepergian ke daerah endemis, gangguan kesadaran, syok. 1. Demam sejak kapan ? 2. Sifat demam bagaimana? Terus menerus atau naik turun ? 3. Waktu kapan paling tinggi demam nya ? Apakah lebih sering pada pagi, siang atau malam hari ? 4. Apakah ada disertai menggigil ? 5. Apakah disertai nyeri kepala ? 6. Apakah disertai nyeri perut ? 7. Apakah ada disertai kejang ? a. Lamanya kejang ? b. Kapan kejang terjadi, apakah kejang itu baru pertama kali atau sudah pernah sebelumnya? Bila sudah pernah berapa kali dan waktu anak umur berapa ? c. Sifat kejang bagaimana ? apakah bersifat klonik, tonik ? d. Lama nya serangan ? interval antara dua serangan? e. Bagaimana kesadaran pada waktu kejang dan pasca kejang ? 8. Apakah ada disertai mencret ? a. Frekuensi defekasi sehari ?

description

uuuuuuuuu

Transcript of anamnesis demam

Anamnesis Demam Demam : mungkin bukan malariaPada anamnesis atau teraba panas atau suhu >37,50 C dan Hasil Rapid Test Diagnostic negatif. Malaria : Demam intermitten, anemia, anoreksia, mual, muntah, nyeri perut epigastrik, nyeri kepala, riwayat bepergian ke daerah endemis Malaria Berat : Demam intermitten, anemia, anoreksia, mual, muntah, nyeri perut epigastrik, nyeri kepala, riwayat bepergian ke daerah endemis, gangguan kesadaran, syok.

1. Demam sejak kapan ?2. Sifat demam bagaimana? Terus menerus atau naik turun ? 3. Waktu kapan paling tinggi demam nya ? Apakah lebih sering pada pagi, siang atau malam hari ?4. Apakah ada disertai menggigil ?5. Apakah disertai nyeri kepala ?6. Apakah disertai nyeri perut ?7. Apakah ada disertai kejang ?a. Lamanya kejang ?b. Kapan kejang terjadi, apakah kejang itu baru pertama kali atau sudah pernah sebelumnya? Bila sudah pernah berapa kali dan waktu anak umur berapa ?c. Sifat kejang bagaimana ? apakah bersifat klonik, tonik ?d. Lama nya serangan ? interval antara dua serangan?e. Bagaimana kesadaran pada waktu kejang dan pasca kejang ?8. Apakah ada disertai mencret ?a. Frekuensi defekasi sehari ?b. Banyaknya feses setiap kali buang air besar ?c. Konsistensi tinja ? warnanya (hitam seperti teh, hijau, kuning, putih ) ? disertai lendir dan darah ?d. Baunya seperti apa (bau busuk atau anyir) ?9. Apakah ada disertai muntah ?a. Berapa kali frekuensi muntah?b. Sifat muntah ? (apakah proyektil atau dengan keluhan nausea lebih dahulu) ?c. Berapa banyak jumlah muntahan?d. Jenis muntahan dan warna nya ?e. Apakah muntahnya terjadi setelah makan / minum atau apakah muntahnya berhubungan dengan perubahan posisi dari berbaring ke duduk ?10. Apakah disertai sesak napas ?a. Apakah keluhan tersebut sudah berulang ulang atau baru pertama kali ?b. Pada saat tidur menggunakan berapa bantal ?c. Sesak muncul pada pagi, siang atau malam hari ?d. Sesak terasa lebih berat saat dalam keadaan posisi duduk atau berbaring ?11. Apakah terdapatnya manifestasi perdarahan ?12. Apakah dalam keluarga ada juga yang sedang demam ?13. Keadaan lingkungan dan tempat tinggal bagaimana ? 14. Apakah pernah bepergian ke suatu tempat yang diketahui endemik penyakit tertentu ?15. Apakah pernah kontak dengan penderita penyakit dengan gejala demam ?Anamnesis Muntah1. Sejak kapan muntahnya?2. Berapa kali sudah muntahnya?3. Ada trauma atau tidak? (terjatuh?, terbentur?, dll)4. Muntah dipengaruhi posisi atau tidak?5. Adakah sesuatu yang memicu muntah? Gerakan atau makan?6. Konsistensi, warna, bau, dan banyaknya muntah?7. Apa gejala penyerta yang timbul? (nyeri abdomen, nyeri di tempat lain, atau diare?)Anamnesis Anak Gizi Buruk1. Anamnesis awal (untuk mengetahui adanya tanda bahaya dan tanda penting) :- Syok/ renjatan- Letargis- Lama dan frekuensi diare dan muntah serta tampilan dari muntah dan diare (encer/darah/lendir) atau terjadi dehidrasi- Kapan terakhir berkemih- Sejak kapan tangan dan kaki teraba dingin.- Bila didapatkan hal tersebut di atas, sangat mungkin anak mengalami dehidrasi dan/atau syok, serta harus diatasi segera.2. Anamnesis lanjutan (untuk mencari penyebab dan rencana tatalaksana selanjutnya, dilakukan setelah kedaruratan ditangani):- Diet (pola makan)/ kebiasaan makan sebelum sakit- Asupan makanan dan minuman yang dikonsumsi beberapa hari terakhir- Hilangnya nafsu makan- Kontak dengan pasien campak atau tuberkulosis paru- Pernah sakit campak dalam 3 bulan terakhir- Batuk kronik- Berat badan lahir- Riwayat pemberian ASI- Riwayat tumbuh kembang: duduk, berdiri, bicara dan lain-lain- Riwayat imunisasi- Apakah ditimbang setiap bulan- Lingkungan keluarga (untuk memahami latar belakang sosial anak)- Diketahui atau tersangka infeksi HIV

Anamnesis tentang Ikterik1. Kapan petama kali mempehatikan adanya mata kuning?2. Apakah makin hari makin bertambah warna kuningnya?3. Apakah ada nyeri abdomen?4. Apakah ada nyeri abdomen dan bagaimana karakteristiknya?5. Apakah ada demam, sejak kapan dan bagaimana karakteristiknya?6. Apakah nafsu makan menurun?7. Apakah ada mual?8. Apakah ada muntah?9. Apakah ada merasa lemas?10. Apakah ada penurunan berat badan?11. Apakah warna air kencing gelap seperti air teh?

Anamnesis Kejang1. Frekuensi terjadinya kejang? Lamanya terjadi kejang?2. Kapan kejang terjadi (setelah makan/minum atau tiba-tiba atau saatdemam)?3. Kapan Kejang pertamakali terjadi? Pada umur berapa? Berapa kali kejangsudah terjadi sejak pertama kali?4. Bagaimana sifat kejang? (tonik, klonik, fokal, umum)5. Berapa lama atau interval antara dua serangan kejang?6. Bagaimana kesadaran sewaktu kejang dan pasca terjadi kejang?7. Pada neonatus, bagamana riwayat kehamilan dan persalinannya?8. Apa saja gejala penyerta yang muncul? Demam, muntah, kelumpuhan,kesadaran menurun, kepandaian anak menurun?9. Riwayat alergi pada anak atau keluarga?10. Riwayat penyakit terdahulu?

Anamnesis Sesak Napas1. Sudah berapa lama pasien sesak ?2. Sejak kapan sesak napas timbul ?3. Bagaimana sesak napasnya timbul ? Apakah perlahan atau mendadak ?4. Apakah sesak napas hilang timbul ? Atau terus-menerus atau sering ?5. Apabila sesak hilang timbul berapa kali dalam 1 minggu sesaknya timbul ?Atau berapa kali dalam sehari ?6. Kapan muncul sesaknya ?- Malam hari, saat berbaring ?- Pagi/malam (udara dingin) ?- Saat beraktivitas ?- Setelah beraktivitas ?7. Apakah sesak sampai menyebabkan terbangun dari tidur ?8. Faktor apa yang memperberat sesak napas ? Beraktivitas yang berat sepertiolahraga ? Atau beraktivitas seperti biasa seperti mandi atau mengenakan pakaian ?9. Faktor apa yang memperingan sesak napas ?- Apakah dengan posisi duduk ?- Atau menambah jumlah bantal saat tidur ?- Atau dengan memiringkan tubuh kesalah satu sisi ?- Atau dengan beristirahat, kemudian duduk tegak dan berdiri ?10. Hal apa saja yang memicu terjadinya sesak napas ?- Apakah dipengaruhi waktu (pagi, siang, malam) ?- Apakah dipengaruhi cuaca dingin ?- Debu ? Asap ? Bulu binatang ? Serbuk bunga ?- Atau setelah makan makanan laut seperti udang ?11. Apakah sesak napas disertai bunyi ngik-ngik ?12. Apakah ada gejala penyerta lain seperti batuk, nyeri dada, mual, muntah ?13. Apakah pernah mengalami hal yang sama sebelumnya ?14. Apakah pernah mendapatkan pengobatan untuk sakit yang sama ? jika ya, obat apa ? dan sejak kapan pengobatannya ?15. Apakah mempunyai riwayat penyakit lain seperti asma, tuberculosis, atau penyakit lain ?16. Apakah ada anggota keluarga yang sakit sama ?17. Bagaimana pengaruh sesak terhadap aktivitas ?

Anamnesis Diare1. Mencret sudah berapa lama/sejak kapan?2. Konsistensi tinja (cair/lembek), apakah disertai ampas/tidak, disertai darah/tidak?3. Berapa kali mencret dalam sehari?4. Jumlahnya dalam sekali mencret?5. Bagaimana warna tinja nya? (kuning kehijauan=rotavirus, merah/hijau=shigella, hijau=salmonella, cucian beras=kolera)6. Disertai lendir atau tidak?7. Berbuih atau tidak?8. Keluhan lain : demam, batuk, muntah, pilek?

ANAMNESIS BATUK1. Menanyakan Identitas Pasien : Nama1. Jenis Kelamin2. Tempat tanggal lahir2. Menanyakan Identitas Orang tua/ Wali :Ayah Nama :Pendidikan:Pekerjaan :Alamat :

Ibu Nama :Pendidikan :Pekerjaan : Alamat :3. Menanyakan Keluhan Utama 4. Menanyakan Sudah berapa lama (Onset)5. Menanyakan ciri batuk (Batuk kering atau batuk berdahak)6. Jika batuk berdahak, tanyakan bagaimana konsistensinya (encer atau kental) Tanyakan warnanya,7. a. jika putih : ISPA e/c vvirusb. jika kuning : ISPA e/c bakteric. jika hijau ISPA e/c bakteri. TB pulmoner tanpa komplikasiTB deengan HIVTB dengan pneumothoraks8. Tanyakan apakah batuk disertai dengan darah?a.TB pulmoner tanpa komplikasib.TB dengan HIV c.TB dengan pneumothoraksd.Tumor paru 9. Tanyakan kondisi sebelum batuk10. Tanyakan apakah batuk nya timbul pertama kali11. Tanyakan apakah batuknya terus menerus atau hilang timbul12. Tanyakan batuk sering muncul pada saat pagi, siang atau malam hari13. Tanyakan kondisi yang memperberat batuk 14. Tanyakan kondisi yang memperingan batuk 15. Tanyakan apakah ada mengkonsumsi obat batuk sebelumnya ? berkurang atau tidak16. Tanyakan apakah ada riwayat alergi17. Tanyakan apakah sebelumnya pernah menderita batuk seperti yang sekarang18. Tanyakan apakah orang di keluarga atau lingkungan tempat tinggal ada yang mengalami batuk yang lama