ANAMNESIS

Nefrolithiasis

Pasien laki-laki usia 35 tahun datang ke RSMH dengan keluhan utama nyeri pinggang kiri.

a. Keluhan utama

Apa keluhannya pak? (nyeri pinggang)

Sejak kapan? (3 hari yang lalu)

Sebelah mana nyerinya? (sebelah kiri)

Disitu saja apa menjalar? menjalar kemana? (menjalar ke depan)

Seperti apa nyerinya?

Hilang timbul atau terus menerus? (hilang timbul-kolik)

Sehari timbul berapa kali nyerinya?

Semakin lama semakin nyeri ga?

Biasanya nyerinya timbul kalau bapak lagi ngapain?

Berkurang kalau bapak ngapain?

b. Riwayat penyakit sekarang

Ada keluhan lain? (demam)

Sejak kapan?

Demamnya hilang timbul atau terus menerus?

Ada mual, muntah atau cepat lelah ga?

Kencing sehari berapa kali? Malam berapa kali?

Kira kira sekali kencing berapa banyak?

Kalau kencing sakit ga?

Setiap kencing mudah keluarnya apa harus mengedan?

Gimana warna kencingnya? (kemerahan)

Pancaran kencingnya gimana?

Kencingnya menetes gak?

Kalo kencing terasa ada sisa gak? Merasa tidak lampias?

Sering nahan kencing ga?

c. Riwayat penyakit dahulu

Apakah pernah mengalami keluhan yang sama? (iya, 1 tahun yang lalu pernah nyeri pinggang kiri,

kencing merah dan kencing batu)

Apa ada riwayat trauma seperti terbentur atau terjatuh? (tidak)

Pernah kencing berpasir atau keluar batu ga? (iya)

Apakah pernah menderita batu saluran kemih/operasi batu ginjal? (tidak)

Apakah pernah mengkonsumsi obat-obatan/jamu dalam waktu yang lama?

d. Riwayat penyakit lainnya

Apakah pernah menderita darah tinggi? (tidak)

Apakah pernah menderita kencing manis? (tidak)

Apakah pernah menderita penyakit ginjal?

e. Riwayat kebiasaan

Nafsu makan bagaimana pak?

Sehari minumnya berapa banyak?

Minum minuman ber-alkohol?

Sering minum softdrink ga?

Merokok gak?

Sering olahraga gak?

f. Riwayat keluarga

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita keluhan yang sama?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita darah tinggi?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita kencing manis?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita batu saluran kemih?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita penyakit ginjal?

Gagal Ginjal Kronik Terminal

Pria 55 tahun, mengeluh sesak napas, keluhan tambahan mual dan muntah.

a. Keluhan utama

Apa keluhannya pak? (sesak napas)

Sejak kapan? (2 hari yang lalu)

Apa sesak napasnya terjadi setelah beraktivitas? (tidak)

Apa sesak napasnya terjadi karena perubahan cuaca? (tidak)

Ada bunyi mengi ga pak? (tidak)

Apa disertai batuk? (tidak)

Kalo bapak napas tercium bau pesing ga pak? (iya)

Kalo malam bapak lebih nyaman tidur pakai berapa bantal?

b. Riwayat penyakit sekarang

Ada keluhan lain pak? (mual, muntah)

Sejak kapan? (1 bulan lalu)

Apa mual muntahnya terjadi setelah makan? (tidak)

Ada demam, batuk pilek, sesak atau badan terasa lemas? (badan lemas)

Bapak sering merasa tengkuknya sakit atau berat ga? (iya)

Sering sakit kepala ga? (iya)

Sehari kencing berapa kali? Malam berapa kali? (berkurang)

Kira kira sekali kencing berapa banyak?

Kalau kencing sakit ga?

Setiap kencing mudah keluarnya apa harus mengedan?

Gimana warna kencingnya? (tidak)

Pancaran kencingnya gimana?

Kencingnya menetes gak?

Kalo kencing terasa ada sisa gak? Merasa tidak lampias?

c. Riwayat penyakit dahulu

Apakah pernah mengalami keluhan yang sama? (tidak)

Apakah pernah menderita darah tinggi? (iya)

Berapa lama? (10 tahun)

Sudah berobat? Diberi obat apa?

Rajin minum obat ga?

Apakah pernah mengkonsumsi obat-obatan/jamu dalam waktu yang lama selain obat hipertensi?

d. Riwayat penyakit lainnya

Apakah pernah menderita kencing manis? (tidak)

Apakah pernah menderita penyakit ginjal? (tidak)

Apakah pernah menderita penyakit jantung? (tidak)

Apakah pernah menderita batu saluran kemih/operasi batu ginjal? (tidak)

e. Riwayat kebiasaan

Nafsu makan bagaimana pak?

Sehari minumnya berapa banyak?

Minum minuman ber-alkohol?

Sering minum softdrink ga?

Merokok gak?

Sering olahraga gak?

f. Riwayat keluarga

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita keluhan yang sama?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita darah tinggi?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita kencing manis?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita batu saluran kemih?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita penyakit ginjal?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita penyakit jantung?

Sindroma Nefrotik

a. Keluhan utama

Apa keluhannya pak? (bengkak seluruh badan)

Sejak kapan?

Bengkaknya mulai di satu tempat dulu atau langsung bengkak seluruh badan? (mulai dari kelopak

mata terus wajah ke perut sampai ke kaki)

Bengkaknya sepanjang hari apa diwaktu-waktu tertentu aja ? (kalo siang berkurang)

b. Riwayat penyakit sekarang

Ada keluhan lain? (pipis sedikit)

Kencing sehari berapa kali? Malam berapa kali?

Kira kira sekali kencing berapa banyak? (sedikit)

Kalau kencing sakit ga?

Setiap kencing mudah keluarnya apa harus mengedan?

Gimana warna kencingnya? (keruh)

Pernah kencing warna kemerahan gak? (iya)

Ada busa gak di air kencingnya? (iya)

Pancaran kencingnya gimana?

Kencingnya menetes gak?

Kalo kencing terasa ada sisa gak? Merasa tidak lampias?

Ada demam, batuk pilek, sesak, mual muntah atau badan terasa lemas? (sesak)

c. Riwayat penyakit dahulu

Apakah pernah mengalami keluhan yang sama? (tidak)

Apakah pernah mengkonsumsi obat-obatan/jamu dalam waktu yang lama?

d. Riwayat penyakit lainnya

Apakah pernah menderita darah tinggi?

Apakah pernah menderita kencing manis? (iya)

Apakah pernah menderita malaria? (iya)

Apakah pernah menderita penyakit ginjal? (tidak)

Apakah pernah menderita batu saluran kemih/operasi batu ginjal? (tidak)

e. Riwayat kebiasaan

Nafsu makannya gimana? (biasa)

Sehari minumnya berapa banyak?

Minum minuman ber-alkohol?

Sering minum softdrink ga?

Merokok gak?

Sering olahraga gak?

f. Riwayat keluarga

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita keluhan yang sama?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita darah tinggi? (iya)

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita kencing manis? (iya)

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita batu saluran kemih?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita penyakit ginjal?

Sindroma Nefritik / Glomerulonephritis Post Infeksi Streptococcus

Seorang anak laki-laki umur 6 tahun dibawa ke RS dengan sembab dan buang air kecil seperti air cucian daging

sejak 5 hari SMRS.

a. Keluhan utama

Apa keluhannya? (sembab)

Sejak kapan? (5 hari yang lalu)

Bengkaknya mulai di satu tempat dulu atau langsung bengkak seluruh badan? (mulai dari kelopak

mata terus wajah ke perut sampai ke kaki)

Bengkaknya sepanjang hari apa diwaktu-waktu tertentu aja ? (mata sembab pagi hari, kalo siang

berkurang)

b. Riwayat penyakit sekarang

Ada keluhan lain? (pipis seperti air cucian daging)

Kencing sehari berapa kali? Malam berapa kali? (berkurang)

Kira kira sekali kencing berapa banyak? (setengah gelas sehari)

Kalau kencing sakit ga? (tidak)

Setiap kencing mudah keluarnya apa harus mengedan?

Ada busa gak di air kencingnya?

Pancaran kencingnya gimana?

Kencingnya menetes gak?

Kalo kencing terasa ada sisa gak? Merasa tidak lampias?

Sering pusing atau nyeri didaerah tengkuk? (iya)

Ada demam, batuk pilek, sesak, mual muntah atau badan terasa lemas? (iya, mual muntah, panas

tinggi, batuk pilek dan sakit tenggorokan)

Sejak kapan? (2 minggu yang lalu)

Sudah berobat? Apa kata dokternya? (sudah, infeksi bakteri streptokokus)

Ada perbaikan setelah berobat? (sembuh 2 hari yang lalu)

Ada koreng dikulit? (iya)

c. Riwayat penyakit dahulu

Apakah pernah mengalami keluhan yang sama? (tidak)

Apakah pernah mengkonsumsi obat-obatan/jamu dalam waktu yang lama? Misal makan obat anti tb

rifampisin

Apa pernah ada riwayat trauma seperti terbentur atau terjatuh? (tidak)

Apa akhir akhir ini mengkonsumsi makanan yang mengandung zat pewarna? (tidak)

d. Riwayat penyakit lainnya

Apakah pernah menderita penyakit ginjal?

e. Riwayat kebiasaan

Nafsu makannya gimana? (biasa)

Sehari minumnya berapa banyak?

f. Riwayat keluarga

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita keluhan yang sama? (tidak)

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita darah tinggi?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita kencing manis?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita batu saluran kemih?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita penyakit ginjal?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita penyakit jantung?

BPH (laki laki usia >60th)

a. Keluhan utama

Apa keluhannya pak? (tidak bisa kencing)

Sejak kapan? (3 jam yang lalu)

b. Riwayat penyakit sekarang

Sebelum tidak bisa kencing sama sekali, apakah ada keluhan lain saat kencing? (kencing tidak

lampias)

Sejak kapan? (4 bulan yang lalu)

Kalau pindah posisi saat kencing ada perubahan gak? (tetap tidak lampias)

Sebelum tidak bisa kencing, kencing sehari berapa kali?

Malam berapa kali?

Kira kira sekali kencing berapa banyak?

Kalau kencing sakit ga?

Setiap kencing mudah keluarnya apa harus mengedan?

Gimana warna kencingnya?

Pancaran kencingnya gimana?

Kencingnya menetes gak?

Kalo kencing terasa ada sisa gak? Merasa tidak lampias?

Ada demam, batuk pilek, sesak, mual muntah atau badan terasa lemas? (mual muntah dan badan

lemas)

c. Riwayat penyakit dahulu

Apakah pernah mengalami keluhan yang sama?

Apa pernah ada riwayat trauma seperti terbentur atau terjatuh? (tidak)

Pernah kencing berpasir atau keluar batu ga? (tidak)

d. Riwayat penyakit lainnya

Apakah pernah menderita darah tinggi? (tidak)

Apakah pernah menderita kencing manis? (tidak)

Apakah pernah menderita penyakit ginjal?

e. Riwayat kebiasaan

Nafsu makannya gimana? (biasa)

Sehari minumnya berapa banyak?

Minum minuman ber-alkohol?

Sering minum softdrink ga?

Merokok gak?

Sering olahraga gak?

f. Riwayat keluarga

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita keluhan yang sama?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita darah tinggi?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita kencing manis?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita batu saluran kemih?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita penyakit ginjal?

Acute kidney injury

a. Keluhan utama

Apa keluhannya pak? (kencingnya sedikit)

Sejak kapan? (2 hari yang lalu)

Sehari kencing berapa kali? Malam berapa kali? (berkurang)

Kira kira sekali kencing berapa banyak?

Kalau kencing sakit ga?

Setiap kencing mudah keluarnya apa harus mengedan?

Gimana warna kencingnya? Kemerahan atau keruh?

Pancaran kencingnya gimana?

Kencingnya menetes gak?

Kalo kencing merasa masih ada sisa ga pak? Merasa tidak lampias?

b. Riwayat penyakit sekarang

Ada keluhan lain? (mencret)

Sejak kapan?

Sehari berapa kali mencret? (10 kali)

Sekali mencret berapa banyak? (1-2 gelas belimbing)

Beraknya cair aja atau ada ampasnya? (cair aja)

Ada darah atau lendir gak? (tidak)

Warna apa? (seperti cucian beras)

Baunya seperti apa? (bau amis)

Sebelum berak terasa mules gak? (tidak)

Terasa nyeri di pinggang ga pak?

Ada demam, batuk pilek, sesak, mual muntah atau badan terasa lemas? (demam, mual muntah dan

badan lemas)

c. Riwayat penyakit dahulu

Apakah pernah mengalami keluhan yang sama?

Apa pernah ada riwayat trauma seperti terbentur atau terjatuh? (iya)

Apakah pernah mengkonsumsi obat-obatan/jamu dalam waktu yang lama?

Sering atau pernah makan jengkol?

d. Riwayat penyakit lainnya

Apakah pernah menderita kencing manis?

Apakah pernah menderita darah tinggi?

Apakah pernah menderita penyakit ginjal?

Apakah pernah menderita batu saluran kemih/operasi batu ginjal?

e. Riwayat kebiasaan

Nafsu makannya gimana? (menurun)

Sehari minumnya berapa banyak?

Minum minuman ber-alkohol?

Sering minum softdrink ga?

Merokok gak?

Sering olahraga gak?

f. Riwayat keluarga

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita keluhan yang sama?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita darah tinggi?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita kencing manis?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita batu saluran kemih?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita penyakit ginjal?

Apakah orang tua/keluarga ada yang menderita penyakit jantung?

Infeksi Saluran Kemih

ISK bawah : Frekuensi ,disuria terminal, polakisuria, nyeri supra pubik, nyeri uretra

ISK atas : Nyeri pinggang, demam menggigil, menggigil, mual dan muntah, hematuria

Disuria, polakisuri, nyeri suprapubik, stranguria, tenesmus, nokturia, enuresis, nyeri kepala