ANALISIS PENGOBATAN ANTIHIPERTENSI PADA GERIATRIBERDASARKAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS DENGAN FORMULA

MODIFICATION of DIET in RENAL DISEASE DI RUMAH SAKITKABUPATEN SLEMAN PERIODE 2009

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu SyaratMemperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Farmasi

Oleh:

Ratna Mustika Cahyaningrum

NIM : 078114075

FAKULTAS FARMASIUNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA2011

i

ANALISIS PENGOBATAN ANTIHIPERTENSI PADA GERIATRIBERDASARKAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS DENGAN FORMULA

MODIFICATION of DIET in RENAL DISEASE DI RUMAH SAKITKABUPATEN SLEMAN PERIODE 2009

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu SyaratMemperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Farmasi

Oleh:

Ratna Mustika Cahyaningrum

NIM : 078114075

FAKULTAS FARMASIUNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA2011

ii

iii

iv

Kupersembahkan Skripsiku ini kepada:

Yesus Kristus dan Bunda Maria atas segalakasih dan penyertaan-Nya

Bapak dan Ibu tercinta sebagai tandabakti dan penghormatanku

Eyang kakung, eyang uti tersayang sebagaitanda penghargaanku

Saudaraku tersayang (rendy)Teman-teman terdekatku yang aku sayangi

dan Almamaterku

v

vi

vii

PRAKATA

Puji dan syukur penulis haturkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

segala rahmat dan penyertaan-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

berjudul “ANALISIS PENGOBATAN ANTIHIPERTENSI PADA

GERIATRI BERDASARKAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS DENGAN

FORMULA MODIFICATION of DIET in RENAL DISEASE DI RUMAH

SAKIT KABUPATEN SLEMAN PERIODE 2009”. Skripsi ini disusun untuk

memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Universitas

Sanata Dharma Yogyakarta.

Penyusunan skripsi ini tentu saja tidak lepas dari bantuan dan dukungan

banyak pihak. Pada kesempatan ini penulis hendak berterimakasih kepada pihak-

pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini, antara lain:

1. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Sanata Dharma.

2. dr. Luciana Kuswibawati, M.Kes. yang dengan sabar membimbing dan

memberikan saran dan masukan kepada penulis.

3. Maria Wisnu Donowati M.Si., Apt. yang dengan penuh perhatian

membimbing dan mengarahkan penulis.

4. Yosef Wijoyo, M.Si., Apt. dan dr. Fenty, M. Kes., Sp.PK selaku dosen

penguji yang telah memberikan arahan dan masukan bagi penulis.

viii

5. Seluruh staf rekam medik di Rumah Sakit Panti Rini, Rumah Sakit Panti

Nugroho, RSUD Sleman, dan RSUP Dr. Sardjito atas ijin dan rasa

kekeluargaan yang diberikan.

6. Seluruh staf sekretariat Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma

7. Bapak dan Ibu untuk kasih sayang, doa tulus, dan dukungan yang selalu

menguatkan penulis.

8. Eyang kakung dan eyang uti yang senantiasa mencurahkan kasih sayang

dan perhatian kepada penulis.

9. Saudaraku tersayang, Arendi Dwi Kurniawan atas dukungan dan doanya.

10. Teman dan saudara terbaikku mami ima (Prima Mustika Ningtyas), yang

selalu memberikan masukan dan perhatian kepada penulis.

11. Teman seperjuangan dalam suka dan duka, teman yang selalu

membangkitkan semangatku, Maria Lisa Nova .

12. Teman-teman GFR team, Dita, Frisa, Olive, Bimo, Hetty, Nila, dan Mayan

atas semua semangat dan motivasinya.

13. Uthe, Cicil, Ririn, Dina, Inong, Paulina, Xaxa, Mami Dewi, Yesia, Siska,

Venny dan teman-teman tersayang atas dukungan, doa dan perhatiannya.

14. Keluarga besar kost Talenta trima kasih atas perhatian dan kasih

sayangnya.

15. Keluarga besar FKK B 2007 yang mau berbagi kasih sayang, suka, duka,

pengalaman, pengetahuan, kekompakan, dan kebersamaan.

16. Semua pihak yang telah membantu penulis baik secara langsung maupun

tidak langsung yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

ix

Semoga Tuhan senantiasa memberikan rahmat-Nya kepada semua pihak

yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. Penulis menyadari

bahwa penyusunan skripsi ini jauh dari sempurna, untuk itu penulis

mengharapkan saran dan kritik yang membangun. Semoga skripsi ini dapat

berguna bagi pembaca.

Yogyakarta, 27 Januari 2011

Penulis

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..................................................................................................i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................................ii

HALAMAN PENGESAHAN....................................................................................iii

HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................................iv

PERNYATAAN PUBLIKASI...................................................................................v

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ....................................................................vi

PRAKATA.................................................................................................................vii

DAFTAR ISI..............................................................................................................x

DAFTAR TABEL......................................................................................................xiii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................................xiv

DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................................xvi

INTISARI...................................................................................................................xviii

ABSTRACT.................................................................................................................xix

BAB I. PENGANTAR...............................................................................................1

A. Latar Belakang Masalah............................................................................1

1. Rumusan Masalah ................................................................................3

2. Keaslian Penelitian...............................................................................4

3. Manfaat Penelitian ...............................................................................6

B. Tujuan........................................................................................................6

1. Tujuan Umum ......................................................................................6

2. Tujuan Khusus .....................................................................................6

xi

BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA........................................................................8

A. Anatomi dan Fisiologi Ginjal Normal................................................. 8

B. Laju Filtrasi Glomerulus..................................................................... 9

C. Pasien Geriatri................................................................................... 10

D. Perubahan Fungsi Ginjal pada Lansia............................................... 11

E. Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)............................... 12

F. Obat Antihipertensi............................................................................ 14

G. Pengaruh Obat antihipertensi pada Pasien Geriatri........................... 19

H. Keterangan Empiris........................................................................... 21

BAB III. METODE PENELITIAN................................................................... 22

A. Jenis dan Rancangan Penelitian........................................................ 22

B. Definisi Operasional........................................................................... 23

C. Subyek Penelitian............................................................................. 24

D. Bahan Penelitian............................................................................... 24

E. Tempat dan Waktu Penelitian........................................................... 24

F. Tata Cara Penelitian.......................................................................... 25

G. Tata Cara Analisis Hasil................................................................... 27

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN......................................................... 29

A. Distribusi Jenis Kelamin Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap

Rumah Sakit Kabupaten Sleman....................................................... 30

B. Distribusi Umur Pasien Geriatri........................................................ 30

C. Profil Pasien Geriatri Berdasarkan Stage Laju Filtrasi

Glomerulus.......................................................................................... 31

xii

D. Profil Pasien Geriatri Terbagi Dalam Tiap Stage

GFR berdasarkan Jenis Kelamin........................................................ 33

E. Perbandingan Pasien Yang Memiliki Laju Filtrasi

Glomerulus (LFG) Normal dengan Laju Filtrasi Glomerulus

(LFG) Di Bawah Normal.................................................................. 34

F. Ketidaksesuaian Dosis Obat Hipertensi yang Diberikan

Pada Pasien di Rumah Sakit Kabupaten Sleman............................. 36

G. Pemberian Obat Hipertensi Untuk Pasien di Rumah Sakit

Kabupaten Sleman Yang Tidak Sesuai............................................. 37

H. Jenis Obat Hipertensi yang Diberikan Kepada Pasien Geriatri

di Rumah Sakit Kabupaten Sleman yang Memerlukan

Penyesuaian........................................................................................ 38

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN............................................................ 42

A. Kesimpulan......................................................................................... 42

B. Saran................................................................................................... 43

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................... 44

LAMPIRAN........................................................................................................ 48

BIOGRAFI PENULIS........................................................................................ 96

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel halaman

I. Tahap Chronic Kidney Disease (CKD) Berdasarkan LFG.............. 13

II. Penyesuaian Dosis Obat Antihipertensi Golongan Angiotensin

Converting Enzym Inhibitor............................................................. 20

III. Data Jenis Obat Antihipertensi yang Diterima Oleh Pasien

Geriatri yang Perlu Penyesuaian Dosis Pada Tiap

Rumah Sakit di Kabupaten Sleman Pada Tahun 2009.......................... 38

IV. Data Jenis Obat Antihipertensi yang Diterima Oleh Pasien

Geriatri di Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun

2009 Menurut Perlakuan Penyesuaian Dosis........................................ 40

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar halaman

1. Anatomi Ginjal.................................................................................... 8

2. Laju Filtrasi Glomerulus..................................................................... 10

3. Distribusi Jenis Kelamin Pasien Geriatri yang Memperoleh

Pengobatan Antihipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit

Kabupaten Sleman Tahun 2009..................................................................... 30

4. Diagram Distribusi Umur Pasien Yang Mendapat Pengobatan

Hipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten

Sleman Tahun 2009........................................................................................ 30

5. Diagram Persentase Jumlah Pasien yang

Mendapat Pengobatan Hipertensi di Instalasi Rawat

Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman Berdasarkan

Stage Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) Tahun 2009............................ 31

6. Diagram Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan

Hipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten

Sleman Tahun 2009 Terbagi Dalam Tiap Stage

GFR Berdasarkan Jenis Kelamin.................................................................. 33

7. Diagram Perbandingan Persentase Pasien yang Mendapat

Pengobatan Hipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit

Kabupaten Sleman Tahun 2009 Antara LFG Normal

dengan LFG di Bawah Normal................................................................... 34

8. Diagram Perbandingan Laju Filtrasi Glomerulus

Pasien yang Mendapat Pengobatan Hipertensi di

xv

Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten

Sleman Tahun 2009 Berdasarkan Jenis Kelamin................................ 35

9. Diagram Persentase Kasus Pengobatan Pasien

yang Mendapat Pengobatan Hipertensi di Instalasi

Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun

2009 Yang Butuh Penyesuaian dan Yang Tidak Perlu

Penyesuaian........................................................................................... 36

10. Perbandingan Jumlah Kasus Pengobatan Yang

Membutuhkan Penyesuaian Dosis dan Yang Tidak

Perlu Penyesuaian Tiap Rumah sakit di Kabupaten

Sleman Tahun 2009.............................................................................. 37

11. Jenis Obat Antihipertensi yang Diberikan kepada

Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit

Kabupaten Sleman Tahun 2009 Yang Perlu Penyesuaian................... 39

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran halaman

1.Perijinan.................................................................................................... 50

a. Surat Izin BAPPEDA................................................................... 50

b. Surat Keterangan Kelaikan Etik................................................... 51

c. Surat Ijin RSUD Sleman.............................................................. 52

d. Surat Pengantar Permohonan Ijin.................................................. 53

e. Surat Keterangan Pengambilan Data RSUP dr. Sardjito............... 54

f. Surat Ijin Penelitian RS Panti Nugroho........................................ 55

g. Surat Keterangan Penelitian di RS Panti Rini.............................. 56

2. Guideline................................................................................................. 57

a. Penyesuaian Dosis Antihipertensi Berdasarkan Drug

Information Handbook................................................................ 57

b. Penyesuaian Dosis Antihipertensi Berdasarkan Merck.com....... 57

c. Penyesuaian Dosis Obat Antihipertensi Berdasarkan

Drug.com..................................................................................... 58

d. Penyesuaian Dosis Obat Antihipertensi Berdasarkan

British National Formulary.......................................................... 59

3. Data Rumah Sakit

a. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan

Antihipertensi di Instalasi Rawat Inap RS Panti Nugroho

Tahun 2009.............................................................................................59

b. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Antihipertensi

xvii

di Instalasi RSUD Sleman Tahun 2009................................................67

c. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Antihipertensi

di Instalasi RS Panti Rini Tahun 2009...................................................76

d. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Antihipertensi

di Instalasi RSUP dr. Sardjito Tahun 2009............................................85

xviii

INTISARI

Hipertensi merupakan kejadian yang sering terjadi pada lanjut usia danmerupakan salah satu risiko terjadinya komplikasi berupa penyakit stroke,jantung, diabetes mellitus, dan ginjal. Perubahan fisiologik akibat proses menuaserta penurunan fungsi ginjal dan hati dapat berpengaruh terhadap terapi obatyang diberikan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil dan jumlahpasien geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi glomerulus berdasarkanformula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD), serta menganalisispengobatan antihipertensi yang diterima tiap pasien di Rumah Sakit kabupatenSleman periode 2009. Penelitian ini merupakan penelitian observasional denganrancangan deskriptif evaluatif yang bersifat retrospektif.

Dari hasil penelitian, diperoleh sebanyak 571 pasien di Rumah SakitKabupaten Sleman mendapatkan pengobatan antihipertensi. Sejumlah 50,26%jenis kelamin laki-laki dan 49,74% jenis kelamin perempuan. Kelompok umurelderly 56,92%, kelompok umur old 42,03%, dan kelompok umur very old 1,05%.Laju filtrasi glomerulus pasien pada tingkat 1 sebesar 21,54%, tingkat 2 sejumlah34,50% pasien, tingkat 3A sejumlah 21,72%, tingkat 3B sejumlah 12,78%, tingkat4 sejumlah 7,88% pasien, dan tingkat 5 sejumlah 1,58% pasien. Sejumlah 251penderita yang terdiri dari 128 laki-laki dan 123 perempuan mengalami penurunanlaju filtrasi glomerulus. Sebanyak 5,27% obat hipertensi yang diberikan kepadapasien geriatri di instalasi rawat inap Rumah sakit Kabupaten slemanmembutuhkan penyesuaian dosis.

Kata kunci: pasien geriatri, antihipertensi, laju filtrasi glomerulus, Modification ofDiet in Renal Disease (MDRD)

xix

ABSTRACT

Hypertension is a common occurrence in the elderly and is one of the riskof complications of stroke, heart disease, diabetes mellitus, and kidney.Physiological changes due to aging and decreased kidney and liver function mayaffect drug therapy given. This study aims to identify the profile and number ofgeriatric patients experienced a decrease in the glomerular filtration rate based onthe formula of modification of diet in renal disease (MDRD) and analyseantihypertensive treatment received for each patient in the period 2009 SlemanDistrict hospitalThis is a retrospective observational evaluative research designdescriptive.

From the study, obtained as many as 571 patients in hospitals Slemanreceiving antihypertensive treatment. A total of 50.26% male sex and female sex49.74%. Elderly age group of 56.92%, 42.03% old age group, and very old agegroup 1.05%. Glomerular filtration rate of patients at stage 1 with 21.54%,34.50% of stage 2 patients, the rate of 21.72%, 12.78% 3A 3B stage, stage 4 for7.88% of patients, and stage 5 approximately 1.58% of patients. A total of 251patients consisted of 128 men and 123 women decreased glomerular filtrationrate. A total of 5.27% from hypertension drugs given to patients in hospitalgeriatric inpatient installation Sleman require dose adjustment.

Keywords: geriatric patients, antihypertensives, glomerular filtration rate,Modified Diet in Renal Disease (MDRD)

1

BAB I

PENGANTAR

A. Latar Belakang

Usia lanjut menurut WHO adalah seorang dengan umur 60 tahun atau

lebih, sedangkan menurut Departemen Kesehatan Republik Indonesia adalah yang

berusia di atas 60 tahun (Siti, 2008). Di negara-negara maju, lebih dari 60 %

populasi geriatri menderita hipertensi (Katzung, 2004). Hipertensi adalah keadaan

tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan darah diastolik 90

mmHg atau lebih diukur lebih dari satu kali kesempatan (Chobanian, Bakris,

Black, Cushman, Green, & Joseph, 2003).

Penelitian lebih memfokuskan pada pasien geriatri karena pasien geriatri

mengalami perubahan fisiologik akibat proses menua, dan penurunan status

fungsional dapat berpengaruh terhadap terapi obat yang diberikan (Bustami,

2001). Perubahan paling berarti dalam usia lanjut adalah berkurangnya fungsi

ginjal dan menurunnya klirens kreatinin, walaupun tidak terdapat penyakit ginjal

atau kadar kreatininnya dinyatakan normal. Hal ini menyebabkan ekskresi obat

sering berkurang, sehingga memperpanjang intensitas kerjanya (Darmansjah,

2006).

Beberapa penelitian mengemukakan bahwa hipertensi selalu menyertai

gagal ginjal/gangguan fungsi ginjal; diperkirakan ±85% penyakit gagal ginjal

disertai hipertensi yang akan lebih memperburuk fungsi ginjal penderita

bersangkutan sehingga morbiditas dan mortalitas akan meningkat; oleh karena itu

2

diperlukan perhatian dan penanganan yang khusus, terutama pemilihan obat

antihipertensi (OAH) (Nasution, 2001).

Penelitian Nasution menunjukkan obat antihipertensi yang seluruhnya

dieliminasi melalui ginjal akan menumpuk pada penderita dengan gangguan

fungsi ginjal sehingga akan lebih memperberat fungsi ginjal, oleh karena itu

diperlukan penyesuaian dosis, sedangkan obat antihipertensi yang tidak

seluruhnya dieliminasi melalui ginjal dapat bersifat lebih renoprotektif (Nasution,

2001).

Glomerulus Filtration Rate (LFG) merupakan parameter untuk mengukur

fungsi ginjal dan mengetahui seberapa parah penurunan fungsi ginjal

(Dipiro,2008). Perhitungan LFG dengan formula Modification of Diet in Renal

Disease hanya membutuhkan data serum kreatinin, umur, suku bangsa, dan jenis

kelamin (Johson, 2005).

Karen (2005) menyatakan Formula Modification of Diet in Renal Disease

(MDRD) adalah formula yang sering digunakan pada praktek klinik untuk

memperkirakan fungsi ginjal.

National Kidney Foundation Kidney Disease Outcome Quality Initiative

(NKF K/DOQI) merekomendasikan persamaan tes klirens kreatinin (TKK) yang

menggunakan kadar kreatinin serum pada orang dewasa yaitu persamaan

Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study atau studi MDRD yang

memperhitungkan faktor usia, berat badan, jenis kelamin dan ras.

Kabupaten Sleman memiliki 15 Rumah Sakit, di mana terdapat 3 RS

Umum Pemerintah dan 12 RS Umum Swasta. Pemilihan Rumah Sakit meliputi

3

RSUD Sleman, RSUP dr. Sardjito, RS Panti Rini, dan RS Panti Nugroho

dikarenakan lokasi persebaran Rumah Sakit yang merata di Kabupaten Sleman,

sehingga diharapkan mampu memberikan gambaran secara jelas apakah terjadi

pengobatan antihipertensi yang tidak sesuai pada pasien geriatri dengan kondisi

telah mengalami penurunan laju filtrasi Glomerulus di daerah Kabupaten Sleman.

Selain itu pemilihan Rumah Sakit tersebut dengan melihat BOR (Bed Occupancy

Rate) yang lebih dari 50%.

1. Rumusan Masalah

a) Seperti apakah profil pasien geriatri yang mendapatkan pengobatan

antihipertensi berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease

(MDRD) di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009?

b) Berapa banyak pasien geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi

Glomerulus berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease

(MDRD) dan mendapatkan pengobatan antihipertensi yang tidak sesuai di

Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009?

c) Seperti apakah penyesuaian dosis obat antihipertensi yang tidak sesuai pada

pasien geriatri dengan perbandingan laju filtrasi glomerulus menggunakan

formula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) di Rumah Sakit

Kabupaten Sleman periode 2009?

4

2. Keaslian penelitian

Beberapa penelitian yang berhubungan dengan penggunaan obat

Antihipertensi terhadap penurunan laju filtrasi glomerolus yang pernah

dilakukan, antara lain:

a. Renal Function in The Oldest-Old on An Acute Geriatric Ward (Van Den

Noortgate, 2004).

Metode : retrospektif dari 220 data rekam medis pada subyek uji pasien

geriatri kemudian menghitung kliren kreatinin dengan formula Cockcroft-

Gault dan Modification of Diet in Renal Disease.

Hasil : gagal ginjal dengan laju filtrasi glomerulus <30 ml/min

ditemukan pada 26,4 % pasien.

b. Studi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik :

Penelitian dilakukan di IRNA I RS Saiful Anwar Malang (Widyariningsih,

2006)

Metode : non eksperimental dengan rancangan deskriptif prospektif

dengan sampel berupa data rekam medik dan pasien GGK yang mendapat

tetapi antihipertensi di IRNA I RSSA, Malang pada periode 21 Maret

sampai 31 Mei 2005.

Hasil : obat antihipertensi yang digunakan adalah kelas ACEI (kaptopril

dan lisinopril), diuretik (furosemid, spironolakton dan HCT), CCB

(nifedipin, verapamil dan diltiazem), α2 Agonis (klonidin), (3-Bloker

(propanolol dan bisoprolol) dan ARB (irbesartan). Dosis obat

5

antihipertensi yang digunakan (khususnya ACEI, furosemid dan

bisoprolol) sesuai dengan dosis yang direkomendasikan pada pasien GGK

berdasarkan klirens kreatinin dan kondisi klinik pasien.

c. Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Potensial Kategori

Ketidaktepatan Dosis Pada Pasien Hipertensi Geriatri di Instalasi Rawat

Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta (Widianingrum, 2009)

Metode : deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif, sampel

diambil dengan metode purposive sampling.

Hasil : ketidaktepatan dosis terjadi pada 21 pasien (55,26%) dari 38 pasien

sebanyak 27 kasus. Ketidaktepatan dosis kategori dosis tinggi sebanyak 14

kasus (51,85%) meliputi besaran tinggi sebanyak 13 kasus (48,15%) dan

frekuensi tinggi sebanyak 1 kasus (3,7%). Ketidaktepatan dosis kategori

dosis rendah sebanyak 13 kasus (48,15%) meliputi besaran rendah

sebanyak 10 kasus (37,04%) dan frekuensi rendah sebanyak 3 kasus

(11,11%). Obat antihipertensi yang paling banyak mengalami

ketidaktepatan dosis (besaran tinggi) adalah amlodipine sebanyak 6 kasus

besaran tinggi (22,22%) dan nifedipine sebanyak 6 kasus besaran rendah

(22,22%).

Berdasarkan informasi yang diperoleh penulis, penelitian mengenai “Analisis

Pengobatan Antihipertensi Pada Geriatri Berdasarkan Laju Filtrasi Glomerulus

dengan Formula Modification of Diet in Renal Disease di Rumah Sakit Kabupaten

Sleman Periode 2009” belum pernah dilakukan.

6

3. Manfaat penelitian

Secara praktis hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi untuk

pengambilan keputusan oleh tenaga kesehatan dalam mempraktekkan pelayanan

kepada masyarakat salah satunya dalam mencegah terjadinya penggunaan

antihipertensi yang tidak sesuai terhadap pasien geriatri yang mengalami

penurunan laju filtrasi glomerulus.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum:

Untuk mengevaluasi penggunaan obat antihipertensi pada pasien geriatri

berdasarkan laju filtrasi glomerulus yang dihitung dengan Modification of Diet in

Renal Disease (MDRD) di Rumah Sakit Kabupaten Sleman Periode 2009.

2. Tujuan Khusus:

a) Mengetahui profil pasien geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi

glomerulus berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease

(MDRD) di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009 meliputi jenis

kelamin dan umur.

b) Mengetahui jumlah pasien geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi

glomerulus berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease

(MDRD) serta mendapatkan pengobatan antihipertensi yang tidak sesuai

di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009.

7

c) Mengetahui penyesuaian dosis obat antihipertensi yang diberikan pada

pasien geriatri dengan perbandingan nilai LFG menggunakan formula

Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) di Rumah Sakit

Kabupaten Sleman periode 2009.

8

BAB II

PENELAAHAN PUSTAKA

A. Anatomi dan Fisiologi Ginjal Normal

Ginjal merupakan organ berbentuk seperti kacang yang terletak di kedua

sisi kolumna vertebralis. Ginjal kanan sedikit lebih rendah dibandingkan ginjal

kiri karena tertekan ke bawah oleh hati. Kelenjar adrenal terletak di atas kutub

masing–masing ginjal. Kutub atasnya terletak setinggi iga kedua belas. Sedangkan

kutub atas ginjal kiri terletak setinggi iga kesebelas (Sylvia dan Lorraine, 2006).

Organ ginjal terletak pada dinding posterior abdomen, terutama di daerah

lumbal, di sebelah kanan dan kiri tulang belakang. Ginjal memiliki satuan unit

fungsional yaitu nefron, kurang lebih terdapat 1.000.000 nefron dalam setiap

ginjal. Setiap nefron terdiri dari berkas kapiler (glomerulus atau badan malpighi),

tubulus proximal, tubulus distal, dan tubulus kolektivus (Sylvia dan Lorraine,

2006).

Nefron tersebut terdiri dari struktur vaskuler yaitu glomerulus dan struktur

non vaskuler yaitu capsula bowman, tubulus proximal, ansa henle pars desendens

dan pars asendens, tubulus distal, dan duktus koligentes (Rasidin, 2010).

Gambar1. Anatomi Ginjal(Anonim,2009c)

9

Ginjal menyaring sebagian besar kreatinin dan membuangnya dalam urin.

Kreatinin adalah produk katabolisme dari keratin fosfat yang ada di dalam otot.

Kreatinin sangat bergantung dari massa otot.. Biosintesis kreatin sendiri juga

berasal dari glisin, arginin, dan metionin. Sintesis kreatin diselesaikan lewat reaksi

metilasi guanidoasetat oleh senyawa S-adenosilmetionin di hati (Dugdale, 2009).

B. Laju Filtrasi Glomerulus

Salah satu indeks fungsi ginjal yang terpenting adalah laju filtrasi

glomerulus (LFG) yang memberi informasi tentang jumlah jaringan ginjal yang

berfungsi (Sylvia dan Lorraine, 2006). Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) digunakan

secara luas sebagai indeks fungsi ginjal yaitu dengan mengukur secara tidak

langsung kapasitas filtrasi glomerulus berdasarkan pengukuran klirens ginjal.

Klirens adalah volume plasma yang mengandung semua zat yang larut melalui

glomerulus serta dibersihkan atau dihilangkan (cleared) dari plasma lalu

diekskresikan ke dalam urin, karena itu nilai klirens mewakili fungsi glomerulus

(Hardjoeno, Nurhayana Sennang, Sulina, dan Badji, 2005).

Faktor-faktor yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus sebagai berikut ini.

a. tekanan glomerulus: semakin tinggi tekanan glomerulus semakin tinggi laju

filtrasi, semakin tinggi tekanan osmotik koloid plasma semakin menurun laju

filtrasi, dan semakin tinggi tekanan capsula Bowman semakin menurun laju

filtrasi.

b. aliran darah ginjal: semakin cepat aliran darah ke glomerulus semakin

meningkat laju filtrasi.

10

c. perubahan arteriol aferen: apabial terjadi vasokontriksi arteriol aferen akan

menyebabkan aliran darah ke glomerulus menurun. Keadaan ini akan

menyebabkan laju filtrasi glomerulus menurun begitupun sebaliknya.

d. perubahan arteriol efferent: pada kedaan vasokontriksi arteriol eferen akan

terjadi peningkatan laju filtrasi glomerulus begitupun sebaliknya (Rasidin,

2010).

Gambar 2. Laju Filtrasi Glomerulus(The McGraw Hill Companies, 2008)

C. Pasien Geriatri

Menurut Pasal 1 ayat (2), (3), (4) UU No. 13 Tahun 1998 tentang

Kesehatan dikatakan bahwa usia lanjut adalah seorang yang telah mencapai usia

lebih dari 60 tahun. Pasien geriatri adalah pasien dengan usia 60 tahun ke atas,

memiliki karakteristik khusus antara lain menderita beberapa penyakit akibat

gangguan fungsi jasmani dan rohani, dan sering disertai masalah psikososial.

Semuanya akan menyebabkan kemunduran, keterbatasan, dan ketergantungan

serta diberikan banyak obat-obatan yang seringkali justru berakibat merugikan

pasien. Berbeda dengan pasien muda, stress fisik seperti infeksi atai stress

11

psikososial yang relatif ringan dapat memicu timbulnya penyakit serius pada usia

lanjut. Karenanya dibutuhkan perawatan khusus yang berkualitas tinggi untuk

perawatan pasien geriatri (Anonim, 2008b).

Pembagian terhadap populasi berdasarkan usia meliputi tiga tingkatan

(menurut WHO), yaitu:

a) lansia (elderly) dengan kisaran umur 60-75 tahun,

b) tua (old) dengan kisaran umur 75-90 tahun

c) sangat tua (very old) dengan kisaran umur > dari 90 tahun (Walker &

Edwards, 2003)

D. Perubahan Fungsi Ginjal pada Lansia

Pertambahan usia menyebabkan banyak jaringan yang hilang dari korteks

ginjal, glomerulus dan tubulus. Permukaan glomerulus berkurang secara progresif

setelah 40 tahun disertai penambahan jaringan sklerotik. Pada korteks ginjal, arteri

aferen dan eferen cenderung mengalami atrofi sehingga menyebabkan

pengurangan jumlah darah yang terdapat di glomerulus. Setelah usia 20 tahun

terjadi penurunan aliran darah ginjal kira-kira 10% per dekade. Fungsi hemostasis

ginjal juga berkurang sehingga merupakan predisposisi terjadinya gagal ginjal

(Darmojo, 1999).

Pada geriatri terjadi penurunan LFG karena telah terjadi pengurangan

total aliran darah ginjal, ukuran, dan jumlah glomerulus. Laju filtrasi glomerulus

akan menurun hingga 8-10 ml/menit/1,73 m2/dekade setelah umur 35 tahun.

Transpor maksimal tubulus juga mengalami penurunan progresif seiring dengan

peningkatan usia dan penurunan LFG (Darmojo, 1999).

12

E. Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)

Berdasarkan estimasi LFG kreatinin serum saja bukan metode yang ideal,

khususnya orang tua karena dipengaruhi oleh beberapa variabel seperti usia, jenis

kelamin, massa otot, diet, dan obat bahwa sekresi tubular blok

kreatinin. Meskipun penurunan LFG untuk 60 ml / menit per 1,73 m2, mungkin

tidak ada peningkatan yang signifikan di kreatinin dalam orang tua dengan

penurunan massa otot. Di sisi lain, jika massa otot dan diet yang stabil, kreatinin

serum dapat digunakan untuk memantau LFG lebih dekat. Secara

umum, perubahan kreatinin serum 15% ini mungkin mengindikasikan penurunan

yang signifikan dalam LFG pada individu pasien bukan disebabkan oleh biologis

sederhana dan analitis variasi (Devraj,2009).

National Kidney Foundation Kidney Disease Outcome Quality Initiative

(NKF K/DOQI) merekomendasikan persamaan tes klirens kreatinin (TKK) yang

menggunakan kadar kreatinin serum pada orang dewasa yaitu Modification of

Diet in Renal Disease (MDRD) Study atau studi MDRD yang memperhitungkan

faktor usia, berat badan, jenis kelamin dan ras.

Persamaannya adalah sebagai berikut :

LFG (ml/ment/1,73 m2) = 186 x (sCr)-1,154 x (Usia) -0,203 x (0,742 jika

Perempuan) x (1,210 jika Afrika Amerika)

Keterangan :LFG = Laju Filtrasi GlomerulussCr = Kreatinin serum (mg/dl)

( National Kidney Foundation DOQI, 2003)

13

Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) digunakan secara luas sebagai indeks

fungsi ginjal, berikut pada tabel adalah gambaran nilai LFG terhadap fungsi

ginjal:

Tabel I. Tahap Chronic Kidney Disease (CKD) Berdasarkan LFG (Knott, 2010)

Tahap Chronic Kidney Disease (CKD) Berdasarkan LFG

Tahap

LFGdengan

luaspermukaan tubuh1.73m2

Deskripsi Manajemen

I90+

Fungsi renal normal(tetapi urinalisis dan strukturabnormal atau faktor genetik

mengindikasikan penyakit ginjal)

Observasi dan mengkontroltekanan darah

II60-89

Fungsi renal sedikit menurun(CKD tahap 2 tidak dapat

didiagnosa dari LFG saja tapi jugamembutuhkan urinalisis danstruktur abnormal atau faktor

genetik mengindikasikan penyakitginjal)

Observasi dan mengkontroltekanan darah dan risiko

kardiovaskular

IIIa45-59

Fungsi renal menurun dalam tahapmoderat, dengan atau tanpa tanda

kerusakan ginjal lainnya

Observasi dan mengkontroltekanan darah dan risiko

kardiovaskular

IIIb30-44

Fungsi renal menurun dalam tahapmoderat, dengan atau tanpa tanda

kerusakan ginjal lainnya

Observasi dan mengkontroltekanan darah dan risiko

kardiovaskular

IV15-29 Penurunan fungsi renal yang berat

Memikirkan rencana untukmengatasi gagal ginjal

tahap akhir

V<15 Gagal ginjal tahap akhir Transplantasi atau dialisis

14

F. Obat Antihipertensi

Obat antihipertensi adalah obat yang membantu menurunkan tekanan

darah seseorang yang terlalu tinggi. Pengobatan untuk tekanan darah tinggi

tergantung pada jenis hipertensi. Kebanyakan kasus tekanan darah tinggi adalah

hipertensi esensial atau primer, yang berarti bahwa tekanan darah tinggi tidak

disebabkan oleh beberapa kondisi medis lainnya. Biasanya dapat dikendalikan

oleh beberapa kombinasi obat antihipertensi dan kebiasaan sehari-hari perubahan

(seperti diet, olahraga, dan pengendalian berat badan). Pada orang dengan

hipertensi sekunder, tekanan darah tinggi mungkin karena berbagai masalah

seperti penyakit ginjal, penyempitan arteri tertentu, atau tumor pada kelenjar

adrenal (Anonim,2010d).

Terapi antihipertensi pada pasien usia lanjut dapat mengurangi kematian

akibat kardiovaskuler dan komplikasi dengan penyakit lain pada pasien lanjut usia

dengan hipertensi sistolik secara bermakna (Saseen dan Carter, 2005).

1. Diuretik

Diuretik menurunkan tekanan darah terutama dengan cara mendeplesikan

simpanan natrium tubuh. Awalnya diuretik menurunkan tekanan darah dengan

menurunkan volume darah dan curah jantung, tahanan vaskuler perifer (Benowitz,

2001). Penurunan tekanan darah dapat terlihat dengan terjadinya diuresis. Diuresis

menyebabkan penurunan volume plasma yang akan menurunkan curah jantung

dan akhirnya menurunkan tekanan darah (Saseen dan Carter, 2005). Obat diuretik

yang biasa digunakan misalnya klortalidon, klorotiazid, furosemid, dan klopamid

(Anonim, 2000a).

15

a. Diuretik tiazid

Diuretik tiazid merupakan tipe diuretik lemah sampai menengah. Diuretik

ini menghambat reabsorpsi sodium. Diuretik tiazid memobilisasi natrium dan air

dari dinding arteriolar. Efek ini dapat mengurangi jumlah gangguan fisik pada

lumen pembuluh darah yang disebabkan karena akumulasi cairan intraseluler.

Saat diameter dari lumen meningkat dan terjadi relaksasi maka tahanan terhadap

aliran darah akan berkurang dan tahanan perifer akan menurun (Saseen dan

Carter, 2005).

Salah satu contoh diuretik tiazid adalah hidroklorothiazid.

Hidroklorothiazid memiliki indikasi untuk mengatasi hipertensi ringan sampai

sedang, mengatasi edema pada congestive heart failure dan sindrom nefrotik.

Mekanisme aksinya yaitu dengan menghambat reabsorpsi natrium pada tubulus

ginjal, yang akan meningkatkan ekskresi natrium dan air (Lacy, Amstrong,

Goldman dan Lance, 2006).

b. Diuretik Loop

Diuretik loop merupakan kelas diuretik kuat yang digunakan untuk edema

pulmonari, juga untuk pasien gagal jantung kronis dan digunakan untuk

mengurangi tekanan darah.

Mekanisme diuretik loop ialah dengan cara menghambat reabsorpsi

sodium dan klorida pada loop henle dan tubulus distal, sehingga meningkatkan

ekskresi sodium dan air. Contoh dari golongan ini adalah furosemide (Neal,

2005).

16

c. Diuretik antagonis aldosteron

Diuretik antagonis aldosteron menurunkan reabsorpsi Na+ dengan

mengantagonis aldosteron. Contoh obat golongan ini adalah spironolakton.

Spironolakton secara kompetitif memblok ikatan aldosteron pada reseptor

sitoplasma sehingga meningkatkan ekskresi Na+ dan menurunkan sekresi K+. obat

ini dapat menyebabkan hiperkalemia berat terutama pada pasien dengan gangguan

ginjal (Neal, 2005).

2. Penghambat Adrenergik (beta-bloker)

Mekanisme kerja beta bloker sebagai antihipertensi masih belum jelas.

Diperkirakan ada beberapa cara pengurangan denyut jantung dan kontraktilis

miokard menyebabkan curah jantung berkurang. Obat-obat beta bloker yang

sering digunakan adalah atenolol, labetolol, dan betaksolol (Saseen dan Carter,

2005).

3. Vasodilator

Obat golongan ini menurunkan tekanan darah dengan merelaksasi otot

polos sehingga menurunkan tahanan vaskuler sistemik yang menyebabkan dilatasi

pembuluh darah. Termasuk dalam kelas terapi ini adalah hidralazin dan minoxidil

(Benowitz, 2001).

17

4. Penghambat Enzim Konversi Angiotensin (ACE inhibitor)

Penghambat enzim konversi angiotensin bekerja dengan cara menghambat

pengubahan angiotensin I menjadi angiotensin II (Williams, 2001). Penghambat

enzim pengkonversi angiotensin juga merangsang sintesis dari beberapa substansi

vasodilator termasuk prostaglandin E2 dan prostasiklin. Peningkatan bradikinin

akan meningkatkan efek hipotensi dari penghambat CE sehingga menyebabkan

batuk kering (Saseen dan Carter, 2005).

Enzim pengkonversi angiotensin (ACE) memfasilitasi terbentuknya

angiotensin II yang mempunyai peran penting dalam pengaturan tekanan darah

arteri. Enzim pengkonversi angiotensin (ACE) terdistribusi dalam banyak jaringan

dan terdapat dalam beberapa tipe sel yang berbeda, tetapi secara umum ACE

terletak pada sel endotelial (Saseen dan Carter, 2005). Pada beberapa pasien, obat

golongan ini menyebabkan penurunan tekanan darah yang sangat cepat. Obat-obat

yang termasuk golongan ini adalah kaptopril, benazepril, dan enalapril maleat

(Anonim, 2000a).

5. Antagonis Kalsium

Antagonis Kalsium bekerja dengan menghambat ion kalsium yaitu

mengurangi masuknya ion kalsium melalui kanal kalsium lambat ke dalam sel

otot polos, otot jantung, dan saraf. Dengan berkurangnya kadar kalsium bebas

dalam sel tersebut menyebabkan berkurangnya kontraksi otot polos pembuluh

darah, kontraksi otot jantung. Penurunan kontraktilitas otot jantung akan

18

mengakibatkan penurunan curah jantung (Anonim, 2000a). Contoh obat golongan

ini adalah nifedipine, diltiazem, amlodipine, dan verapamil.

6. Antagonis Reseptor Angiotensin II

Antagonis Reseptor Angiotensin II mempunyai sifat menghambat yang

mirip dengan ACE inhibitor. Perbedaannya obat golongan ini tidak menghambat

pemecahan bradikinin dan kinin lainnya, sehingga tidak menimbulkan efek

samping batuk kering. Obat-obat yang termasuk golongan ini adalah losartan,

valsartan, dan kandesartan (Anonim, 2000a). Antagonis reseptor angiotensin II

menghambat angiotensin II dari semua jalur. Antagonis reseptor angiotensin II

secara langsung menghambat reseptor angiotensin II tipe 1 yang menyebabkan

vasokonstriksi, pelepasan aldosteron, aktivasi saraf simpatis, pelepasan hormon

antidiuretik dan konstriksi arteriola efferent pada glomerulus. Antagonis reseptor

angiotensin II tidak menghambat reseptor angiotensin II tipe 2. Oleh karenanya

keuntungan dari stimulasi reseptor angiotensin II tipe 2 seperti vasodilatasi,

perbaikan jaringan dan penghambatan pertumbuhan sel tetap berlangsung ketika

obat antagonis reseptor angiotensin II digunakan (Saseen dan Carter, 2005).

7. Antihipertensi Bekerja di Sentral

Golongan ini bekerja dengan jalan menstimulasi reseptor α2 susunan saraf

pusat. Stimulasi ini menyebabkan pengurangan aliran simpatis dari pusat

vasomotor di otak. Dipercaya bahwa stimulasi perifer dari presinaptik reseptor α2

dapat menyebabkan pengurangan aktifitas saraf simpatis. Peningkatan aktifitas

19

saraf simpatis bersamaan dengan peningkatan aktifitas saraf parasimpatis, dapat

menurunkan denyut jantung, curah jantung, dan tahanan perifer. Salah satu

contohnya adalah klonidin (Saseen dan Carter, 2005).

Dosis yang dianjurkan tergantung pada jenis, kekuatan, dan bentuk obat

antihipertensi. Obat anti hipertensi tidak akan menyembuhkan tekanan darah

tinggi, tetapi akan membantu mengendalikan kondisi (Anonim, 2010d).

G. Pengaruh Obat antihipertensi pada Pasien Geriatri

Seperti halnya dengan organ-organ yang lain, ginjal akan mengalami

perubahan fisiologis dan anatomis dengan bertambahnya umur. Dengan

menurunnya kapasitas fungsi ginjal karena faktor usia, maka akan berpengaruh

pula terhadap eliminasi sebagian besar obat. Obat-obat yang dimetabolisme

kebentuk aktif, seperti: metildopa, triamteren, spironolakton, oksifenbutazon,

levodopa, dan acetoheksamid mungkin akan terakumulasi karena memburuknya

fungsi ginjal pada usia lanjut.

Penurunan klirens yang konsisten dapat pula terjadi seiring dengan

bertambahnya umur. Pada keadaan ini diperlukan pengukuran klirens kreatinin

sebelum pemberian obat, terutama jika ada kecurigaan adanya kelainan ginjal atau

gangguan metabolisme air dan garam, sepertinya misalnya dehidrasi berat.

Penurunan klirens dapat mengakibatkan terjadinya pemanjangan waktu paruh

beberapa obat dan kemungkinan tertumpuknya obat hingga mencapai kadar

toksik, bila dosis dan frekuensi pemberian tidak diturunkan. Sebagai contoh antara

20

lain amioglikosida, litium, digoksin, prokainamida, hipoglikemik oral dan

simetidin (Anonim, 2010d).

Tabel II. Penyesuaian Dosis Obat Antihipertensi Golongan AngiotensinConverting Enzym Inhibitor (Lacy, 2006)

Comparisons of Indications and Adult DosagesDrug Hypertension CHF Renal Dysfunction Dialyzable Streghts (mg)Benazepril(Lotensin)

20-80 mg/dayqd-bidmaximum: 80 mg qd

Not FDAapprovedLV dysfunction(post-MI); 20-40mg/day in 1-2divided doses

Clcr < 30 mL/min :5mg/day initiallymaximum: 40 mg qd

Yes Tablets5, 10, 20, 40

Candesartan (Atacard)

8-32 mg qdqd-bidmaximum: 32 mg qd

Not FDAapproved

No adjusmentnecessary

No Tablets4, 8,16, 32

Captopril(Capoten)

25-150 mg qdbid-tidmaximum: 450 mg qd

6.25-100 mg tidmaximum: 450mg qd

Clcr 10-50 ml/min:75% of usual doseClcr <10 ml/min: 50%of usual dose

Yes Tablets12.5, 25, 50, 100

Enalapril(Vasotec)

5-40 mg qdqd-bidmaximum: 40 mg qd

2.5-20 mg bidmaximum: 20mg bid

Clcr 30-80 mL/min :5mg/day initiallyClcr <30mL/min :2.5mg/day initially

Yes Tablets2.5, 5, 10, 20

Enalaprilat 0.625 mg, 1.25 mg, 2.5 mgq6hmaximum: 5 mg q6h

Not FDAapproved

Clcr <30 mL/min :0.625mg

Yes 2.5 mg/ 2 ml vial

Eprosartan(Teveten)

400-800 mg qdqd-bid

Not FDAapproved

No dosage adjustmentnecessary

unknown Tablets400, 600

Fosinopril(Monopril)

10-40 mg qdmaximum: 80 mg qd

10-40 mg qd No dosage reductionnecessary

not welldialyzed

Tablets10, 20, 49

Irbesartan(Avapro)

150 mg qdmaximum: 80 mg qd

Not FDAapproved

No dosage reductionnecessary

No Tablets75,150, 300

Lisinopril(Prinivil,Zestril)

10-40 mg qdmaximum: 80 mg qd

5-20 mg qd Clcr 10-30 mL/min :5mg/ day initiallyClcr <10mL/min :2.5mg/day initially

Yes Tablets5, 10, 20, 40

Losartan(Cozaar)

25-100 mg qd or bid Not FDAapproved

No adjustmentnecessary

No Tablets25, 50

Moexipril(Univasc)

7.5-30 mg qdqd-bidmaximum: 30 mg qd

Not FDAapproved

Clcr <30mL/min :3.75mg/day initially Maximum:

15mg/dayUnknown

Tablets7.5, 15

Olmesartan(Benicar)

5-40 mg qd Not FDAapproved

No adjustmentnecessary

Unknown Tablets5, 20, 40

Perindopril(Aceon)

4-16 mg qd 4mg qd(Not FDAapproved)

Clcr 30-60 mL/min :2mg qdClcr 15-29 mL/min:2mg qodClcr <15mL/min : 2mgon dialysis days

Yes Tablets2, 4, 8

Quinapril(Accupril)

10-80 mg qdqd-bid

5-20 mg bid Clcr 30-60 mL/min :2mg qdClcr <10mL/min :2.5mg qd initially

Not welldialyzed

Tablets5, 10, 20, 40

Ramipril(Altace)

2.5-20 mg qdqd-bid

2.5-20 mg qd Clcr <40 mL/min: 1.25mg/dayMaximum: 5mg qd

unknown Capsules1.25, 2.5, 5

Telmisartan(Micardus)

20-80 mg qd Not FDAapproved

No dosage reductionnecessary

No Tablets20, 40, 80

Trandolapril (Mavik)

2-4 mg qdmaximum: 8mg/dqd-bid

Not FDAapproved

Clcr <30 mL/min: 0.5mg/day initially

No Tablets1mg, 2mg, 4mg

Valsartan(Diovan)

80-160 mg qd Not FDAapproved

Decrease dose only ifClcr <10 mL/minute

No Tablets80, 160, 320

21

Keterangan Empiris

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran dan analisis

pengobatan antihipertensi pada geriatri yang telah mengalami penurunan nilai

LFG saat dihitung dengan formula Modification of Diet in Renal Disease

(MDRD) dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit

Kabupaten Sleman periode 2009.

22

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian mengenai Analisis Pengobatan Antihipertensi pada Geriatri

berdasarkan Laju Filtrasi Glomerolus dengan Formula Modification of Diet in

Renal Disease di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009 merupakan jenis

penelitian observasional dengan rancangan deskriptif evaluatif dengan desain

cross sectional yang bersifat retrospektif.

Penelitian observasional merupakan penelitian dengan menggunakan

teknik atau pendekatan guna mendapatkan data primer dengan cara langsung

mengamati objek datanya. Penelitian observasional dapat dikelompokkan menjadi

observasi perilaku dan observasi non perilaku. Penelitian ini menggunakan jenis

penelitian observasional non perilaku berupa observasi analisis catatan

(Jogiyanto, 2008).

Rancangan penelitian deskriptif karena tujuan dari penelitian yaitu

membuat gambaran atau mendeskripsikan mengenai suatu keadaan secara objektif

(Notoatmodjo, 2005). Metode penelitian ini merupakan deskriptif evaluatif karena

gambaran data yang diperoleh dari lembar rekam medis akan dianalisis

berdasarkan standar baku yang berlaku, dan dideskripsikan dengan memaparkan

fenomena yang telah terjadi, kemudian ditampilkan dalam bentuk tabel dan

diagram.

23

Penelitian bersifat retrospektif karena menggunakan data yang diambil

dengan melakukan penelusuran dokumen terdahulu, yaitu pada lembar rekam

medis pasien di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009.

B. Definisi Operasional

1. Pasien geriatri yang telah mengalami penurunan LFG adalah pasien berusia 60

tahun keatas yang memiliki nilai LFG<60 ml/min/1.73 m2 yang belum

terdiagnosis tahap gagal ginjal pada saat pasien dirawat di Rumah Sakit

Kabupaten Sleman periode 2009.

2. Penurunan LFG dihitung dengan formula MDRD. Formula MDRD

membutuhkan beberapa data pasien meliputi serum kreatinin, umur, suku

bangsa, dan jenis kelamin, dan formula MDRD dalam menghitung LFG

adalah sebagai berikut:

LFG (mL/min/1,73 m2) = 186 x (Scr/88,4)-1,154 x (Age)-0,203 x (0,742 jika

wanita) x (1,212 bila African-American) (SI units)

3. Rumah sakit yang akan diambil sebagai subyek adalah RSUD Sleman, RSUP

dr. Sardjito, Rumah Sakit Panti Rini, dan Rumah Sakit Panti Nugroho.

4. Evaluasi penyesuaian obat antihipertensi berdasarkan laju filtrasi glomerulus,

dari subyek uji, bukan dilihat berdasarkan ketepatan indikasi dari jenis obat

antihipertensi.

5. Guideline yang akan digunakan dalam mengevaluasi dosis antihipertensi yang

diberikan adalah :

a. Lacy, 2006, Drug Information Handbook

24

b. British Medical association, British National Formulary

c. Website www.drugs.com yang sudah diverifikasi oleh Honcode standart

for trustworthy health. dan www.merck.com

C. Subyek Penelitian

Subyek dalam penelitian ini adalah semua pasien geriatri yang telah

mengalami pemeriksaan laboratorium nilai serum kreatinin di Rumah Sakit

Kabupaten Sleman periode 2009, kemudian diambil sesuai kriteria inklusi yaitu

pasien dengan usia 60 tahun keatas pria ataupun wanita yang telah menerima

terapi obat antihipertensi. Kriteria eksklusi yaitu penderita gagal ginjal yang

dilihat berdasarkan nilai serum kreatinin yang menunjukan angka lebih dari 5

mg/dL dan obesitas dengan nilai BMI lebih dari 30 dengan perhitungan BMI =

Berat badan (kg) ÷ Tinggi badan (m²).

D. Bahan Penelitian

Bahan penelitian yang digunakan adalah lembar rekam medis pasien geriatri

yang telah mengalami penurunan nilai LFG menurut formula Modification of Diet

in Renal Disease (MDRD) di Rumah Sakit Kabupaten Sleman selama tahun 2009.

E. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Sub Bagian Rekam Medik Rumah Sakit

Kabupaten Sleman periode tahun 2009 antara bulan Januari 2009 – Desember

25

2009. Pengambilan data rekam medik dilakukan sekitar bulan Agustus 2010-

Oktober 2010 di RSUD Sleman, RSUP dr. Sardjito, Rumah Sakit Panti Rini, dan

Rumah Sakit Panti Nugroho yang terletak di Kabupaten Sleman.

F. Tata Cara Penelitian

1. Analisis situasi

Analisis situasi dimulai dengan melihat data laboratorium yang

didalamnya terdapat data serum kreatinin dan obat Antihipertensi yang

digunakan oleh pasien geriatri yang dirawat di rumah sakit kabupaten Sleman

periode 2009 yang diperoleh dari instalasi catatan medik rumah sakit.

2. Penentuan jumlah subyek uji

Setelah diperoleh jumlah pasien geriatri dengan data laboratorium

pemeriksaan serum kreatinin dari masing-masing Rumah Sakit, selanjutnya

dilakukan penentuan jumlah subyek uji minimal yang harus diambil dengan

menggunakan rumus Slovin (Setiawan, 2007).

Rumus Slovin dapat digunakan untuk menentukan ukuran sampel yang harus

diambil, agar sampel tersebut dapat mempresentasikan populasinya. Rumus

Slovin memiliki tingkat kepercayaan 95 %, karena menggunakan α = 0,05.

Rumus Slovin:

di mana :

n = ukuran sampel

N = ukuran populasi

d = galat perdugaan (α)

(Setiawan, 2007)

26

Jumlah ukuran sampel di RSUP dr. Sardjito N = 4458

= 367 subyek uji

Jumlah ukuran sampel di RSUD Sleman N = 879

= 275 subyek uji

Jumlah ukuran sampel di RS Panti Rini N = 481

= 218 subyek uji

Jumlah ukuran sampel di RS Panti Nugroho N = 640

= 246 subyek uji

Total subyek uji di Rumah Sakit Kabupaten Sleman adalah 1106 subyek

uji, dan 571 subyek uji di antaranya mendapatkan pengobatan antihipertensi.

3. Pengambilan data

Subyek penelitian dipilih secara random dari populasi yang ada dan

diambil berkas rekam medisnya untuk dilihat penggunaan obat obat setelah

pemeriksaan serum kreatinin selama di rawat di Rumah Sakit tersebut.

Tahap pengambilan data dilakukan melalui beberapa proses

a. pengumpulan data, pada tahap ini dilakukan pencarian pasien geriatri yang

telah melakukan pemeriksaan serum kreatinin berdasarkan nomor rekam

medis yang didapat. Apabila terdapat data yang kurang jelas dan kurang

lengkap, peneliti hendaknya melakukan tanya jawab dengan apoteker yang

berada di rumah sakit terkait.

b. pencatatan data, dilakukan dengan mencatat data pasien geriatri yang telah

melakukan pemeriksaan laboratorium terkait serum kreatinin serta telah

27

mendapatkan terapi antihipertensi, anti inflamasi non steroid, dan

antibiotika pada periode 2009 berdasarkan rekam medis.

c. pengelompokkan data, dilakukan dengan mengelompokkan data per

golongan obat, yaitu golongan antihipertensi, antibiotik, dan anti inflamasi

non steroid. Dalam hal ini peneliti lebih mengkaji obat antihipertensi.

Data yang dikumpulkan meliputi nomor rekam medis, umur, jenis

kelamin, suku bangsa, data laboratorium serum kreatinin, serta dosis dan

frekuensi penggunaan terapi antihipertensi yang diberikan.

4. Pengolahan data

Data yang diperoleh akan diolah dan disajikan dalam bentuk tabel dan

diagram yang meliputi data tentang pasien geriatri yang telah mengalami

penurunan LFG dan mendapatkan pengobatan antihipertensi yang tidak

disesuaikan menurut formula MDRD dan mendapatkan pengobatan

antihipertensi yang tidak disesuaikan menurut guideline.

G. Tata Cara Analisis Hasil

Data kualitatif dibahas dalam bentuk uraian dan secara deskriptif dalam

bentuk tabel dan atau gambar diagram. Data pasien dikelompokkan sebagai

berikut ini.

1. persentase pasien geriatri yang telah mengalami penurunan LFG berdasarkan

formula Modification of Diet in Renal Disease dengan menghitung jumlah

pasien geriatri yang teridentifikasi dengan MDRD dibagi total kasus dikali

100%.

28

2. persentase pasien geriatri yang telah mengalami penurunan LFG berdasarkan

formula Modification of Diet in Renal Disease dengan menghitung jumlah

pasien geriatri yang teridentifikasi dengan MDRD menurut jenis kelamin dan

masing-masing dibagi total kasus dikali 100%.

3. persentase pasien geriatri yang telah menerima terapi antihipertensi dengan

dosis tepat dengan menghitung jumlah pasien geriatri yang memperoleh dosis

tepat dibagi total kasus dikali 100%.

4. persentase pasien geriatri yang telah menerima terapi antihipertensi dengan

dosis tidak sesuai dengan menghitung jumlah pasien geriatri yang

memperoleh dosis tidak sesuai dibagi total kasus dikali 100%.

5. persentase perlakuan perubahan dosis pasien geriatri yang telah menerima

terapi antihipertensi dengan dosis tidak sesuai dengan menghitung jumlah

subyek tiap perlakuan dibagi total kasus yang tidak sesuai menurut guideline

dikali 100%.

29

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil pasien dan jumlah pasien

geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi glomerulus berdasarkan formula

Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) di Rumah Sakit kabupaten

Sleman periode 2009. Selain itu penelitian ini juga bertujuan menganalisis

pengobatan antihipertensi yang diterima tiap pasien di instalasi rawat inap Rumah

Sakit Kabupaten Sleman yang mengalami penurunan laju filtrasi glomerulus

berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD). Proses

penelusuran data dilakukan dengan melihat data pemeriksaan serum kreatinin di

laboratorium, kemudian mengamati kartu status rekam medik pasien. Pasien yang

diteliti adalah seluruh penderita geriatri yang memperoleh pengobatan hipertensi

di instalasi rawat inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman yang memenuhi kriteria

inklusi dan eksklusi.

Dilakukan pencatatan nomor rekam medik, nama, umur, jenis kelamin,

macam obat, dosis, cara pemberian, dan nilai kadar kreatinin dari tiap pasien yang

menjadi subyek uji. Dari penelitian diketahui 571 pasien mendapat pengobatan

antihipertensi di instalasi rawat inap Rumah Sakit di Kabupaten Sleman. Dari 571

subyek uji tersebut, terdiri dari 143 pasien di RS Panti Nugroho, 126 pasien di RS

Panti Rini, 141 pasien di RSUD Sleman, dan sebanyak 161 pasien di RSUP dr.

Sardjito.

30

A. Distribusi Jenis Kelamin Pasien Geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah SakitKabupaten Sleman

n=571 pasien

Gambar 3. Distribusi Jenis Kelamin Pasien Geriatri yang Memperoleh PengobatanAntihipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun 2009

Gambar 3 menunjukkan angka kejadian dari 571 pasien terdapat sebesar

50,26 % kasus laki-laki mendapatkan pengobatan hipertensi sedangkan pada

perempuan sejumlah 49,74 %. Laki-laki lebih banyak ditemukan kasus pemberian

obat hipertensi, karena laki-laki cenderung memiliki pola hidup yang kurang

teratur dibanding wanita. Misalnya dengan adanya kebiasaan merokok dan

kecenderungan stress karena kerja.

B. Distribusi Umur Pasien Geriatri

n= 571 pasien

Gambar 4. Diagram Distribusi Umur Pasien Yang Mendapat PengobatanHipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun 2009

31

Dari gambar 4 dapat dilihat bahwa angka kejadian pemberian obat

hipertensi di instalasi rawat inap Rumah sakit kabupaten Sleman selama tahun

2009 paling banyak ditemukan pada kelompok elderly yaitu kelompok umur 60-

75 tahun. Pemberian obat hipertensi disebabkan karena meningkatnya tekanan

darah yang mungkin disebabkan karena pola hidup yang tidak sehat saat masih

muda.

C. Profil Pasien Geriatri Berdasarkan Stage Laju Filtrasi Glomerulus

n= 571 pasien

Gambar 5. Diagram Persentase Jumlah Pasien yang Mendapat PengobatanHipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman

Berdasarkan Stage Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) Tahun 2009

Laju filtrasi glomerulus dapat dihitung dengan menggunakan formula

Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) yang memperhitungkan faktor

usia, berat badan, jenis kelamin dan ras.

Berdasarkan data yang didapat, penderita geriatri rawat inap yang

mendapatkan obat hipertensi di Rumah Sakit Kabupaten Sleman dibagi menjadi 6

32

tingkat (stage) LFG. Di mana tingkat 1 bila nilai LFG > 90, tingkat 2 bila nilai

LFG 60-89, tingkat 3A bila nilai LFG 45-59, tingkat 3 B bila nilai LFG 30-44,

tingkat 4 bila nilai LFG 15-29, dan tingkat 5 bila nilai LFG< 15.

Dari data yang didapat, ternyata sejumlah 21,54% penderita yang

memperoleh pengobatan hipertensi di Rumah Sakit Kabupaten Sleman berada

pada tingkat 1, berarti sejumlah 123 pasien menunjukkan bahwa fungsi ginjal

masih normal. Sejumlah 34,50% berada pada tingkat 2, yang berarti 197 pasien

mengalami sedikit penurunan fungsi renal. Sejumlah 21,72% berada pada tingkat

3A, berarti 124 pasien mengalami penurunan fungsi renal dalam tahap moderat,

dengan atau tanpa tanda kerusakan ginjal lainnya. Sejumlah 12,78% berada pada

tingkat 3B, berarti 73 pasien juga mengalami penurunan fungsi renal dalam tahap

moderat, dengan atau tanpa tanda kerusakan ginjal lainnya. Sejumlah 7,88%

berada pada tingkat 4, menggambarkan bahwa 45 pasien mengalami penurunan

fungsi renal yang berat. Sedangkan pada tingkat 5 sejumlah 1,58%, berarti 9

pasien mengalami gagal ginjal tahap akhir. Paling banyak ditemukan kasus pasien

berada pada tingkat 2 di mana nilai laju filtrasi glomerulus sebesar 60-

89ml/min/1,73 m2, di mana terjadi sedikit penurunan laju filtrasi glomerulus yang

kadang diikuti beberapa kejadian kerusakan ginjal.

Persentase paling besar adalah pasien yang berada pada tingkat 2, berarti

34,50% (197 pasien) ditemukan pasien di instalasi rawat inap Rumah Sakit

Kabupaten Sleman yang mengalami gangguan ginjal dengan penurunan laju

filtrasi glomerulus yang ringan. Gangguan ginjal ini bila tidak ditangani dengan

teliti, dikhawatirkan seiring dengan waktu, kemampuan ginjal untuk menyaring

33

sisa pembuangan semakin menurun dan ginjal semakin parah. Persentase paling

kecil adalah pasien yang berada pada tingkat 5, berarti 1,58 % (9 pasien) di

instalasi rawat inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman yang mengalami gagal ginjal.

Pada pasien yang berada pada tingkat 5, fungsi organ ginjal mengalami penurunan

hingga akhirnya tidak lagi mampu bekerja dalam hal penyaringan pembuangan

elektrolit tubuh, menjaga keseimbangan cairan dan zat kimia tubuh seperti sodium

dan kalium di dalam darah atau produksi urine. Pasien pada tingkat 5 dapat

dikatakan telah mengalami penyakit ginjal kronis.

Menurut penelitian Van Den Noortgate (2004) yang pernah dilakukan,

gagal ginjal dengan laju filtrasi glomerulus <30 ml/min ditemukan pada 26,4%

pasien dari total subyek uji sebanyak 220 pasien. Berarti sejumlah 26,4% pasien

mengalami penurunan fungsi renal yang berat.

D. Profil Pasien Geriatri Terbagi Dalam Tiap Stage LFG berdasarkan JenisKelamin

Gambar 6. Diagram Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Hipertensi diInstalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun 2009 Terbagi Dalam

Tiap Stage LFG Berdasarkan Jenis Kelamin

34

Berdasarkan data gambar 6 yang didapat, penderita geriatri rawat inap

yang memperoleh pengobatan hipertensi di Rumah Sakit Kabupaten Sleman, yang

berada pada tingkat (stage) 1 terdiri dari 75 orang pria, dan 48 orang wanita.

Tingkat 2 terdiri dari 84 orang pria, dan 113 orang wanita. Tingkat 3A terdiri dari

65 orang pria, dan 59 orang wanita. Tingkat 3B terdiri dari 39 orang pria, dan 34

orang wanita. Tingkat 4 terdiri dari 19 orang pria, dan 26 orang wanita.

Sedangkan tingkat 5 terdiri dari 5 orang pria, dan 4 orang wanita. Jumlah laki-laki

terbanyak ditemukan pada tingkat 2. Sedangkan jumlah perempuan terbanyak

juga ditemukan pada tingkat 2.

E. Perbandingan Pasien Yang Memiliki Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) Normaldengan Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) Di Bawah Normal

n= 571 pasien

Gambar 7. Diagram Perbandingan Persentase Pasien yang Mendapat PengobatanHipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun 2009

Antara LFG Normal dengan LFG di Bawah Normal

Dari data gambar 7 yang diperoleh, jumlah pasien geriatri di instalasi

rawat inap yang mendapatkan pengobatan hipertensi di Rumah Sakit Kabupaten

Sleman, terdapat 43,96% mengalami penurunan laju filtrasi glomerulus yaitu nilai

35

laju filtrasi glomerulus kurang dari 60ml/ menit. Sedangkan sejumlah 56,04%

penderita lainnya memiliki laju filtrasi glomerulus dengan nilai normal.

Gambar 8. Diagram Perbandingan Laju Filtrasi Glomerulus Pasien yangMendapat Pengobatan Hipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit

Kabupaten Sleman Tahun 2009 Berdasarkan Jenis Kelamin

Dari gambar 8 tersebut dapat diketahui, dari 320 pasien yang memiliki

nilai laju filtrasi glomerulus normal, 159 orang adalah laki-laki dan 161 adalah

perempuan. Sedangkan dari 251 pasien yang mengalami penurunan laju filtrasi

glomerulus, 128 orang (sebesar 51%) adalah laki-laki, dan 123 orang (sebesar

49%) adalah perempuan. Pada kasus penurunan laju filtrasi glomerulus diperoleh

data bahwa jumlah laki-laki lebih besar daripada perempuan. Sedangkan pada laju

filtrasi glomerulus normal, diperoleh data bahwa jumlah perempuan lebih besar

daripada jumlah laki-laki.

36

F. Ketidaksesuaian Dosis Obat Hipertensi yang Diberikan Pada Pasien di RumahSakit Kabupaten Sleman

Gambar 9. Diagram Persentase Kasus Pengobatan Pasien yang MendapatPengobatan Hipertensi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten

Sleman Tahun 2009 Yang Butuh Penyesuaian dan Yang Tidak PerluPenyesuaian

Dari data yang diperoleh, sebanyak 5,27% kasus membutuhkan

penyesuaian dosis untuk obat hipertensi yang diberikan kepada pasien rawat inap

di Rumah Sakit Kabupaten Sleman. Penyesuaian dosis berdasarkan nilai laju

filtrasi glomerulus untuk tiap pasien. Beberapa obat perlu disesuaikan jumlah atau

dosisnya seperti hidroklortiazid, captopril, furosemide, imidapril, perindopril, dan

spironolakton.

Sedangkan 94,73% kasus yang lainnya, tidak diperlukan penyesuaian

dosis untuk obat hipertensi yang diberikan. Hal ini disebabkan karena dosis,

waktu pemberian yang sudah sesuai, ataupun nilai laju filtrasi glomerulus yang

masih cukup normal.

37

G. Pemberian Obat Hipertensi Untuk Pasien di Rumah Sakit Kabupaten SlemanYang Tidak Sesuai

Gambar 10. Perbandingan Jumlah Kasus Pengobatan Yang MembutuhkanPenyesuaian Dosis dan Yang Tidak Perlu Penyesuaian Tiap Rumah sakit di

Kabupaten Sleman Tahun 2009

Dari data yang diperoleh, untuk tiap Rumah Sakit terdapat beberapa kasus

yang memerlukan penyesuaian dosis untuk pengobatan hipertensi. Rumah Sakit

Umum Pusat dr. Sardjito terdapat 27 kasus yang memerlukan penyesuaian dosis

obat hipertensi dan 205 kasus yang tidak memerlukan penyesuaian dosis. Di

RSUD Sleman terdapat 12 kasus membutuhkan penyesuaian dosis obat hipertensi

dan 194 kasus yang tidak memerlukan penyesuaian dosis. Pada RS Panti Rini

sejumlah 9 kasus memerlukan penyesuaian dosis obat hipertensi dan 195 kasus

yang tidak memerlukan penyesuaian dosis. Sedangkan di RS Panti Nugroho

diperoleh data 1 kasus yang memerlukan penyesuaian dosis obat hipertensi dan

215 kasus yang tidak memerlukan penyesuaian dosis. Dari data tersebut ternyata

kasus pengobatan yang masih perlu disesuaikan tidak terlalu besar. Namun, hal ini

38

tetap harus diperhatikan, dengan cara menyesuaikan dosis yang diberikan sesuai

dengan nilai laju filtrasi glomerulus dari tiap pasien. Karena pengobatan yang

tidak sesuai dapat menyebabkan terjadinya penurunan fungsi ginjal sampai

kerusakan ginjal.

H. Jenis Obat Hipertensi yang Diberikan Kepada Pasien Geriatri di Rumah SakitKabupaten Sleman yang Memerlukan Penyesuaian

Tabel III. Data Jenis Obat Antihipertensi yang Diterima Oleh PasienGeriatri yang Perlu Penyesuaian Dosis Pada Tiap Rumah Sakit di

Kabupaten Sleman Pada Tahun 2009

Nama ObatRS

Panti RiniRS PantiNugroho

RSUDSleman

RSUPdr. Sardjito

captopril 2 8 9

bisaprolol 1

furosemide 2 1 5

spironolactone 1 2 5

HCT 1 5

imidapril 2

perindopril 1

39

Gambar 11. Jenis Obat Antihipertensi yang Diberikan kepada PasienGeriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun

2009 Yang Perlu Penyesuaian

Sebanyak 5,27% kasus membutuhkan penyesuaian dosis obat hipertensi

yang diberikan kepada pasien. Di mana 2,69% membutuhkan penaikan dosis,

1,52% membutuhkan penurunan dosis, dan 1,05% membutuhkan perubahan

frekuensi pemberian. Obat-obat tersebut meliputi captopril, bisaprolol, furosemid,

spironolacton, hidroklortiazid, imidapril, dan perindopril. Dari data yang

diperoleh, obat captopril paling banyak ditemukan kasus perlunya penyesuaian

dosis dibanding obat lainnya.

40

Tabel IV. Data Jenis Obat Antihipertensi yang Diterima Oleh Pasien Geriatri diRumah Sakit Kabupaten Sleman Tahun 2009 Menurut Perlakuan Penyesuaian

Dosis

Jenis Antihipertensi

Penaikan Dosis Captopril

Furosemide

Penurunan Dosis Perindopril

Hidrochlorotiazide

Imidapril

Captopril

PerubahanFrekuensi

Spironolactone

Captopril

Pemberian terapi diperlukan dosis awal dan dosis pemeliharaan yang

sesuai berdasarkan pada efek terapeutik yang diinginkan. Jika dosis awal dan

dosis pemeliharaan yang diberikan lebih rendah dari dosis yang dianjurkan maka

tujuan mempertahankan efek klinik tidak dapat tercapai. Hal tersebut dapat

ditemukan pada penelitian ini, misalnya pada pemberian obat captopril dosis awal

12,5 mg, padahal menurut guideline British National Formulation seharusnya

pemberian captopril dosis awal adalah 25 mg. hal tersebut menyebabkan tujuan

pengobatan tidak tercapai, obat kurang efektif, dan akhirnya meningkatkan lama

rawat inap pasien.

Sedangkan bila dosis awal dan dosis pemeliharaan yang diberikan lebih

tinggi dari dosis yang dianjurkan maka dapat menyebabkan ginjal bekerja lebih

41

berat lagi sehingga menyebabkan ginjal rusak dan semakin parah, serta

dikhawatirkan dapat terjadi komplikasi penyakit yang menyertai bila dosis terlalu

tinggi dari yang dianjurkan. Sebagai contoh dari kasus ini adalah pemberian obat

Hidroklortiazide 1x25 mg, padahal menurut guideline Cerner Multum(drug.com)

seharusnya pemberian obat tersebut adalah 1x12,5 mg.

Menurut Widianingrum (2009), pada penelitian sebelumnya pada geriatri

yang mendapat pengobatan hipertensi, obat antihipertensi yang paling banyak

mengalami ketidaktepatan dosis (besaran tinggi/dosis terlalu tinggi) adalah

amlodipine sebanyak 6 kasus besaran tinggi (22,22%) dan nifedipine sebanyak 6

kasus besaran rendah/ dosis terlalu rendah (22,22%).

Kesulitan Penelitian

Kesulitan dalam penelitian ini adalah tidak lengkapnya data pada rekam medis

mengenai data berat badan dan tinggi badan subyek uji, sehingga peneliti tidak

dapat memastikan apakah subyek uji yang dipilih mengalami obesitas atau tidak.

42

BAB V

KESIMPULAN dan SARAN

A. Kesimpulan

1. Profil pasien geriatri yang mendapat pengobatan antihipertensi di Rumah

Sakit Kabupaten Sleman periode 2009, meliputi jenis kelamin pasien yang

paling banyak adalah laki-laki sebanyak 50,26% dan perempuan adalah

49,74%. Kelompok umur yang paling banyak mendapat pengobatan hipertensi

adalah kelompok umur elderly sebanyak 56,92%, sedangkan kelompok old

sebanyak 42,03%, dan kelompok very old sebanyak 1,05%. Laju filtrasi

glomerulus, 21,54% pasien pada stage 1, stage 2 sejumlah 34,50% pasien,

stage 3A sejumlah 21,72%, stage 3B sejumlah 12,78%, stage 4 sejumlah

7,88% pasien, dan stage 5 sejumlah 1,58% pasien.

2. Jumlah pasien geriatri yang mengalami penurunan laju filtrasi glomerulus

berdasarkan formula Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) adalah

251 penderita yang terdiri dari 128 (51%) laki-laki dan 123 (49%) perempuan.

Jumlah pasien yang mendapatkan pengobatan antihipertensi yang tidak sesuai

di Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009 adalah 45 penderita (5,27%).

3. Profil pemberian obat hipertensi yang memerlukan penyesuaian pada pasien

geriatri di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Kabupaten Sleman periode 2009

sebanyak 5,27%. Di mana 2,69% membutuhkan penaikan dosis, sejumlah

1,52% membutuhkan penurunan dosis, dan 1,05% membutuhkan perubahan

frekuensi pemberian obat.

43

B. Saran

1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut yang bersifat prospektif untuk pemberian

obat yang bersangkutan dan melihat kondisi subyek secara keseluruhan dengan

melihat data berat badan dan tinggi badan agar nilai body surface area dapat

diketahui dengan tepat.

2. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai tingkat pengetahuan dan

pemahaman tenaga kesehatan dalam hal pemberian antihipertensi pada geriatri

yang mengalami penurunan fungsi ginjal untuk meningkatkan pelayanan

kesehatan kepada masyarakat.

3. Perlu lebih diperhatikan mengenai pemberian obat captopril, dikarenakan

banyak ditemukan kasus penggunaan obat captopril memerlukan penaikan

dosis, penurunan dosis, dan pengurangan frekuensi.

44

DAFTAR PUSTAKA

Anonim , 2000a, Information Obat Nasional Indonesia 2000, DepartemenKesehatan RI, Jakarta, pp. 47-74, 83-90.

Anonim , 2008b, Chronic Kidney Disease, Early Identification and Managementof Chronic Kidney Disease in Adults in Primary and Secondary Care,National Institute for Health and Clinical Excellence, 7, MidCity, London

Anonim, 2009c, Kidney Anatomy Internal,

http://www.stockmedicalart.com/medicalartlibrary/index.html diakses

tanggal 13 Desember 2010

Anonim,2010d,Antihypertensive-drugs(http://www.faqs.org/health/topics/71/Antihypertensive-drugs, diaksestanggal 6 April 2010

Benowitz, N.L., 2001, Obat Antihipertensi, dalam Sjabana, D.,Rahardjo.,Sastrowardoyo, W., Hamzah., dkk, (Editor), FarmakologiDasar dan Klinik, Edisi VIII, Penerbit Salemba Medika, Jakarta, pp. 276-304.

Bustami, Z. S., 2001, Obat Untuk Kaum Lansia, Edisi kedua., Penerbit ITB,Bandung

Chobanian, A. V., Bakris, G. L., Black, H. R., Cushman, W. C., Green, L. A., andJoseph, L. I., 2003, The Seventh Report of The Joint National Commiteeon Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High BloodPressure, The JNC 7 Report, http//www.jama-ama-assn.org/cgi/content/full/289.19.2560v1, diakses 9 Desember 2010

Darmansjah, I., 2006, Polifarmasi Usia Lanjut(http://www.iwandarmansjah.web.id, diakses tanggal 6 April 2010)

Darmojo, B., 1999, Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut), BalaiPenerbit FKUI, Jakarta, pp. 71-76.

Devraj, 2009, Limitations of Various Formulae and Other Ways of Assessing LFGin the Elderly: Is There a Role for Cystatin C?, (http://www.asn-online.org/education_and_meetings/geriatrics/Chapter6.pdf, diaksestanggal 27 Maret 2010)

Dipiro, 2008, Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach, Seventh Edition,Mc Graw Hill Medical, USA, pp. 705, 711.

45

Dugdale, D.C., 2009, Creatinin-Blood,http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475htm diaksestanggal 17 Januari 2011

Hardjoeno, Nurhayana Sennang AN, Sulina, Adriani Badji, 2005, Laju FiltrasiGlomerulus pada Orang Dewasa Berdasarkan Tes Klirens KreatininMenggunakan Persamaan, Cockroft-Gault dan Modification of Diet inRenal Disease,80 – 84, J Med Nus Vol. 24 No.2 April-Juni 2005

Jogiyanto, 2008, Metodologi Penelitian Sistem Informasi, Penerbit Andi,Yogyakarta, pp. 89,90.

Johnson, D. W., 2005, Automated Reporting of LFG, Australian Family Psysician,Vol. 34, No. 11, 926, Australia

Karen, 2005, Cockcroft-Gault Versus Modification of Diet in Renal DiseaseImportance of Glomerular Filtration Rate Formula for Classification ofChronic Kidney Disease in Patients With Non–ST-Segment ElevationAcute Coronary Syndromes, http://www.onlinejacc.org, diakses tanggal 1April 2010

Katzung, 2004, Basic and Clinical Pharmacology, 9th Edition, Mc Graw-Hill,USA, pp. 1007, 1012.

Knott, L., et. al., 2010, Assesing Renal Function, http://www.patient.co.uk/doctor/Assessing-Renal-Function.htm, diakses tanggal 10 Maret 2010

Lacy, C.F., Armstrong, L.L., Goldman, M.P., Lance, L.L., 2006, DrugInformation Handbook, 14th ed., Lexi-comp, Ohio McGraw-Hill Co.,New York

McGraw, 2008, Manual of Laboratory & Diagnostic Tests, McGraw-HillSpecialties: Lab Medicine,

Nasution, 2001, Pengaruh Obat Antihipertensi dengan Eliminasi melalui Ginjalyang Berbeda terhadap Fungsi Ginjal pada Penderita Hipertensi denganGangguan Fungsi Ginjal Ringan dan Sedang,http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/08_PengaruhObatAntihipertensi.pdf/08_PengaruhObatAntihipertensi.pdf, diakses tanggal 6 April 2010

National Kidney Foundation DOQI, 2003, Clinical Practice Guidelines andClinical Practice Recommendations,http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guideline_upHD_PD_VA/hd_guide1.htm, diakses tanggal 10 Maret 2010

46

Neal, M.J., 2005, Medical Pharmacology at a Lance, 5th ed, diterjemahkan olehSuprasari. J, 36-37, Erlangga, Jakarta

Notoatmodjo, 2005, Metodologi Penelitian Kesehatan, Penerbit Rineka Cipta,Jakarta, pp. 138.

Rasidin, 2010, Mekanisme Kerja Ginjal Berdasarkan Tahapan Filtrasi,Reabsorpsi dan Sekresi,.http://www.scribd.com/document_downloads/direct/13417100?extension=pdf&ft=1270525361&lt=1270528971&uahk=hRQU/MAWpzLnPzv14UU1A5j9k3U, diakses tanggal 4 April 2010

Saseen, J.J., Carter, B.L., 2005, Hypertension, in DiPiro, J.T., Talbert, R.L., Yee,G.c., Matzke, G.r., Wells, B.G., Posey, L.M., (Eds), Pharmacotherapy: APathophysiologic Approach, Sixth Edition, 185-214, Appleton andLange, USA.

Schulz et.al, 2008, Clinical Value of Automatic Reporting of EstimatedGlomerular Filtration Rate in Geriatrics,http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte, diakses tanggal 11Maret 2010

Setiawan, 2007, Penentuan Ukuran Sampel Memakai Rumus Slovin dan TabelKrejcie-Morgan: Telaah Konsep dan Aplikasinya, UniversitasPadjadjaran, Bandung

Siti, R.M., 2008, Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya, Penerbit SalembaMedika, Jakarta, pp. 2, 32.

Sylvia&Lorraine, 2006, PATOFISIOLOGI Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit,867 – 871, 889, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

Van Den Noortgate, 2004, Renal Function in The Oldest-Old on An AcuteGeriatric Ward , University Hospital Ghent, Department of InternalMedicine, Belgium

Walker, R., Edwards, C., 2003, Clinical Pharmacy and Therapeutics, 3rdEdition, Churchill Livingstone, Philadhelphia, pp. 65.

Widianingrum, 2009, Identifikasi Drug Related Problems (drps) PotensialKategori Ketidaktepatan Dosis Pada Pasien Hipertensi Geriatri diInstalasi Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta,Universitas Muhammadiyah, Surakarta

Widyariningsih, 2006, Studi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien GagalGinjal Kronik, Universitas Airlangga, Malang

47

William, H.G., 2001, Hipertensive Vascular Disease, dalam Isselbacher K.J. et al.(eds), Harrison, 15th edition, Principles of Internal Medicine, Vol. 1, TheMcGraw-Hill Company, USA

48

LAMPIRAN

49

Lampiran1. Perijinana. Surat Izin BAPPEDA

50

b. Surat Keterangan Kelaikan Etik

51

c. Surat Ijin RSUD Sleman

52

d. Surat Pengantar Permohonan Ijin

53

e. Surat Keterangan Pengambilan Data RSUP dr. Sardjito

54

f. Surat Ijin Penelitian RS Panti Nugroho

55

g. Surat Keterangan Penelitian di RS Panti Rini

56

2. Guidelinea. Penyesuaian Dosis Antihipertensi Berdasarkan Drug Information

Handbook

b. Penyesuaian Dosis Antihipertensi Berdasarkan Merck.com

Furosemide

Renal Dose Adjustments

If increasing azotemia and oliguria occur during treatment of severe progressive

renal disease, furosemide should be discontinued.

Usual Adult Dose for Renal Failure

Oral:

Initial: 20 to 80 mg per dose.

Maintenance: Increase in increments of 20 to 40 mg/dose every 6 to 8 hours to

desired effect. The usual dosage interval is once or twice daily, with a maximum

daily dose of 600 mg.

57

Intravenous/Intramuscular: 10 to 20 mg once over 1 to 2 minutes. A repeat dose

similar to the initial dose may be given within 2 hours if there is an inadequate

response. Following the repeat dose, if there is still an inadequate response within

another 2 hours, the last IV dose may be raised by 20 to 40 mg until there is an

effective diuresis. Single doses exceeding 200 mg are rarely necessary.

Continuous IV infusion: 0.1 mg/kg as an initial bolus dose, followed by 0.1

mg/kg/hour doubled every 2 hours to a maximum of 0.4 mg/kg/hour.

Furosemid : Acute renal failure: High doses (up to 1-3 g/day - oral/I.V.) have beenused to initiate desired response; avoid use in oliguric states.

c. Penyesuaian Dosis Obat Antihipertensi Berdasarkan Drug.comMEDICINE RENAL DOSE ADJUSTMENTBisaprolol CrCl less than 40 mL/min: Initial dose:

2.5 mg orally once a day.Maintenance dose: 2.5 to 20 mg orallyonce a day.

Captopril CrCl 10 to 50: 75% of the normal doseis recommended.CrCl less than 10: 50% of the normaldose is recommended.Smaller increments should be utilizedfor titration.Titration should be quite slow (1-2week intervals). After the desiredtherapeutic effect has been achieved,the dose should be slowly back-titratedto determine the minimal effective dose.When concomitant diuretic therapy isrequired, a loop diuretic (e.g.,furosemide), rather than a thiazidediuretic, is preferred in patients withsevere renal impairment.

Clonidine CrCl < 10 mL/min: The dose should bereduced by 50% to 75% of the normalinitial dose.

Ramipril CrCl < 40 mL/min:Initial dose: 1.25 mg orally once a day.Dosage may be titrated upward untilblood pressure is controlled or to amaximum total daily dose of 5 mg.

58

CrCl < 10 mL/min:The dose should be reduced by 25%-50% of the normal dose.

Spironolakton CrCl less than 10 mL/min: Notrecommended.CrCl 10 to 50 mL/min: Administerevery 12 to 24 hours.

HCT CrCl less than 25 mL/min: Notrecommended.CrCl 25 to 80 mL/min: Initial dose:12.5 mg orally once a day.Maintenance dose: 12.5 to 50 mg orallyas a single or 2 divided doses.

propanolol No adjustment recommendedNifedipine No adjustment recommendedDiltiazem No adjustment recommendedamlodipine No adjustment recommended

d. Penyesuaian Dosis Obat Antihipertensi Berdasarkan British NationalFormulary (September 2009)DRUG COMMENT

captopril reduce dose; max. initial dose 25 mg daily

(do not exceed 100 mg daily) if eLFG 20–

40 mL/

minute/1.73m2 ; max. initial dose 12.5 mg

daily (do not exceed 75 mg daily) if eLFG

10–20 mL/minute/1.73m2 ; max. initial dose

6.25 mg daily (do not exceed 37.5 mg daily)

if

eLFG less than 10 mL/ minute/1.73m2

Bisoprolol Reduce dose if eLFG less than 20

mL/minute/1.73m2 (max. 10 mg daily)

Atenolol Max. 50 mg daily (10 mg on alternate days

intravenously) if eLFG 15–35 mL/minute/

1.73m2 ; max. 25 mg daily or 50 mg on

alternate days (10 mg every 4 days

intravenously) if eLFG less than 15 mL/

minute/1.73m2

Cilostazol Avoid if eLFG less than 25

mL/minute/1.73m2

59

3. Data

a. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Antihipertensi di Instalasi Rawat Inap RS Panti Nugroho Tahun 2009

nilai GFR Penyesuaian Pustakano no. RM inisial Cr (mg/dL) umur L/P

nkdp nephron organtihipertensi

1 86632 SS 1.08 80 P 52 52 adalat oros 1 x 30 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

injeksi lasix 1 amp pre transfusitidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

2 21067 S 1.13 80 L >60 66 nifedipin 3 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

divask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

angioten 1 x 50 mg tidak perlu DIH

injeksi lasix 1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

3 111742 M 1.21 79 P 46 46 nifedipin 3 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

divask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

4 69179 D 0.75 81 P >60 79 hyperil 1x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

5 105117 MD 0.74 80 P >60 80 univasc 7.5 mg 1x1 tidak perlu DIH

injeksi lasix 1 amp pre transfusitidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

6 103250 S 1.34 70 L 56 56 univasc 7.5 mg 1x1 tidak perlu DIH

7 108473 DS 1.31 85 L 55 55 lasix 1x 1 tabtidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

lasix 1x 1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

8 108539 SR 0.71 60 L >60 120 hyperil 1x 5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

theravask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

lasix 3x 1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

9 86279 BH 0.96 61 L >60 85

lasix 3x 1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

10 92758 M 1.45 60 P 39 39 propanolol 2x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

11 109966 W 0.74 60 P >60 85 hyperil 1x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

12 101331 YS 1.46 80 L 49 49 lasix 1x1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

13 99715 S 1.1 70 P 52 52 lasix 3x1tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

14 42979 HW 0.75 70 P >60 68 lasix 1x1 amp tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010

60

(merck.com)

15 103151 K 1.68 85 L 41 41 captopril 12.5 mg 2x1 tidak perlu BNF

16 70015 KA 0.66 80 L >60 lasix 40 mg 1x1 tabtidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

17 112162 HS 0.64 67 L >60 133 theravask 10 mg 1 x 1 tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

18 107249 WR 0.71 67 L >60 118

lasix 3x1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

19 76125 S 1.41 65 P 40 40 lasix 3x1amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

20 104317 SW 1.35 89 L 53 53 lasix 2x1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

21 73209 SKDY 0.91 90 P >60 62 prexum 1x4 mg tidak perlu DIH

22 105395 PPU 1.16 81 L >6064

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

23 105395 PPU 0.73 81 L >60110

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

24 106236 MS 1.25 80 L 59 59 captropil 3x25 mg tidak perlu BNF

25 95450 PDPL 1.36 90 P 39 39 lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

26 96889 T 0.71 85 P >6083

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

27 79475 MMS 0.75 72 P >6081

furosemid 1x40 mg (malam)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

28 82663 SHS 0.75 79 L >60 107 hyperil 1x 5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

29 104500 WU 1.68 73 L 43 43 lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

30 103212 KQ 1.73 74 P 31 31 lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

31 95617 N 1.63 67 L 45 45 hyperil 1x 10 mg (malam) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

adalat oros 1 x 30 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

captopril 3x6.25 mg tidak perlu BNF

32 95617 N 0.71 66 L >60118

lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

amlodipine 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

33 60008 STW 0.84 71 P >6071

furosemid 1x40 mg (malam)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

34 108656 TMU 0.76 60 P >6083

lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

lasix 40 mg 2x1 tab tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010

61

(merck.com)

35 108656 TMU 1.21 60 P 48 48 lasix 40 mg 1x1 tabtidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

furosemid 1x 1 amp (40 mg (malam))tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

36 102810 PU 1.52 65 L 49 49 divask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

37 112590 S 1.07 70 L >6073

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

38 91985 AS 1.4 61 L 55 55 lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

39 105500 SH 1.14 75 P 49 49 prexum 1x4 mg 2 mg sekali sehari DIH / BNF

40 29046 HSB 0.67 75 P >60 91 divask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

41 111277 K 0.64 92 P >6092

lasix 40 mg 1x1 tabtidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

42 93782 SPRM 2.26 75 P 22 22 divask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

43 66426 HP 1.58 75 L 46 46

lasix 40 mg 1x1 tabtidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

44 108828 NP 0.66 65 L >60 129 divask 1 x 10 mg (pagi) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

angioten 1x50 mg (sore) tidak perlu DIH

45 104750 HS 1.03 70 L >60 76 divask 1 x 10 mg (pagi) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

104404 S 1.6 70 L 46 46 exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

hyperil 1x 5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

46 50282 PS 0.69 70 L >60 120

adalat oros 1 x 30 mg (sore) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

lasix 40 mg 1x1 tabtidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

47 94575 PD 0.83 73 L >60 97 captopril 3x25 mg tidak perlu BNF

48 107918 SSPH 0.83 81 P >6070

lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

49 100391 PHM 0.75 82 P >60 79 hyperil 1x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

62

exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

50 103362 HH 1.54 72 P 35 35 divask 1 x 10 mg (pagi) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

51 103799 S 1.38 76 P 40 40 lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

52 104969 JPS 0.86 85 P >60 67 nifedipin 3 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

53 105650 DK 0.86 72 P >6069

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

54 47355 S 1.28 74 L 58 58 lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

55 64282 PHL 0.71 82 P >60 84 nifedipin 10 mg SL tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

divask 1 x 10 mg (pagi) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

captopril 3 gram tidak perlu BNF

56 64282 PHL 0.86 82 P >60 67 blopress 16 mg 1x1 tidak perlu DIH

clonidine 3x1/2 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

57 58910 S 0.71 72 L >60116

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

58 5040 M 0.71 76 P >60 85 lovask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

59 5040 M 1.06 72 P 54 54 hyperil 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

60 24715 AS 0.81 72 P >60 74 amlodipine 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

61 110179 WSJ 0.62 66 P >60 102 nifedipine 10 mg ISL tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

hyperil 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

62 110179 WSJ 0.75 66 P >60 82 exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

clonidine 3x1/2 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

concor 1x5mg tidak perlu BNF

63 55140 SA 0.91 79 P >60 63 lovask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

64 104317 SS 1.71 69 L 42 42 lasix 3x 1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

65 104317 SS 1.35 69 L 56 56 injeksi lasix 2x1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

66 102823 PS 0.92 83 P >60 62 captopril 2x15 mg tidak perlu

67 76660 S 1.27 66 L 60 60 lasix 40 mg 1x1 tabtidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

68 76660 S 1.68 66 L 44 44 theravask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

69 66424 PS 1.58 75 P 34 34

lasix 40 mg 1x1 tabtidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

63

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

70 46010 ADJ 1.45 80 L 50 50 lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

71 41992 PWU 0.91 61 L >6090

lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

72 34809 N 1.21 85 P 45 45 hyperil 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

injeksi furosemide 1x1tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

73 103251 SS 1.11 70 P 52 52 univasc 7.5 mg 1x1 tidak perlu DIH

captopril 2x25 mg tidak perlu BNF

nifedipine 10 mg ISL tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

74 99633 P 0.9 62 P >6067

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

75 111482 KP 0.61 64 P >60 105 hyperil 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

76 110932 S 0.87 78 L >6090

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

77 109699 W 1.13 74 P 50 50 captopril 2x25 mg tidak perlu BNF

amlodipine 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

78 104952 M 0.63 75 L >60 132 blopress 16 mg 1x1 tidak perlu DIH

lasix inj 3 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

79 98122 JS 0.58 72 P >60109

lasix injeksi 1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

captopril 3x25 mg tidak perlu BNF

80 85573 S 0.75 72 P >60 81 clonidine 0.15 mg 2x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

81 102425 PS 1.14 80 P 49 49 nifedipine 10 mg ISL tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

concor 1x5mg tidak perlu BNF

furosemid 1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

82 106290 SHWC 0.83 80 P >60 70

pletaal 50 mg 2x1 tidak perlu BNF

83 107773 AS 0.79 80 L >60 100 captopril 3x25 mg tidak perlu BNF

nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

furosemid 1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

64

84 107987 S 1.18 74 L >60 64 captopril 3x25 mg tidak perlu BNF

nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

85 112728 WCD 1.47 70 P 37 37 amlodipine 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

clonidine 0.15 mg 2x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

lasix inj 1 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

hyperil 3x5 mgdosis awal: 1,25mg oral

1xsehari Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

86 105364 S 0.69 65 P >60 91 univasc 7.5 mg 1x1 tidak perlu DIH

87 104652 RD 1.04 70 P 56 56 lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

88 60771 S 0.81 86 L >60 96 exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

amlodipine 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

89 110408 S 0.81 60 L >60 103 lovask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

90 62014 S 0.8 61 L >60 104 captopril 3x25 mg tidak perlu BNF

nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

91 62376 SG 0.6 65 L >60144

furosemid 40 mg 1x1 tabtidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

pletaal 50 mg 2x1 tidak perlu BNF

92 69431 RSC 1.03 70 P 56 56 lovask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

93 44988 SH 0.69 70 P >60 89 hyperil 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

adalat oros 1 x 30 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

concor 1x5mg tidak perlu BNF

94 34448 ZS 1.08 65 P 54 54 lovask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

95 18936 KMV 1.23 60 P 47 47 amlodipine 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

clonidine 0.15 mg 2x1/2 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

96 18936 KMV 0.64 68 P >60 98 lovask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

97 66431 MU 1.33 72 L 5656

lasix inj 2 x 1 amp (10 mg)tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

98 104719 PD 0.62 71 L >60 136 lovask 10 mg 1x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

99 104208 MS 2.67 64 L 2626

drip lasix 5 amp/24 jamtidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

100

101 105480 MW 0.74 60 L >60 115 divask 1x10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

102 92423 S 1.29 69 L 59 59 blopress 16 mg 1x1/2 tidak perlu DIH

furosemid 40 mg 1x1 tabtidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

103 92423 S 1.63 69 L 45 45 nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

65

lasix 40 mg 1x1tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

104 109827 SYW 0.64 62 P >60 100 captopril 2x12.5 mg tidak perlu BNF

105 108847 JPR 0.66 67 P >60 95 lovask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

106 88715 HSM 1.25 85 L 58 58 lovask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

107 111371 JV 0.64 80 P >60 95 captopril 3x25 mg tidak perlu BNF

108 83780 SY 1.82 85 L 3838

lasix 2x1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

109 102915 DS 0.88 76 P >60 66 lovask 1x 5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

110 102915 DS 1.1 76 P 54 54 lovask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

111 171989 PS 0.88 80 L >6089

injeksi lasix 2x1 amp tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

112 108539 SR 0.71 60 L >60 120 theravask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

hyperil 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

113 106334 PS 1.99 62 P 2727

lasix 3x1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

114 995511 BK 1.45 67 L 52 52 catapres 0.15 mg (1 amp) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

lasix 3x1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

hiblox 3x100 mg tidak perlu BNF

115 77224 K 0.93 77 L >60 84 blopress 16 mg 1x1/2 tidak perlu DIH

clonidine 3x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

116 107383 PPA 0.75 68 L >60 110 divask 10 mg 1x1 tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

117 16449 PJW 1.07 72 P 54 54 adalat oros 1 x 30 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

lasix 1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

118 79683 II 0.74 67 L >60112

injeksi furoemide 3x1 amp tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

captopril 3x6.25 mg tidak perlu BNF

119 79683 II 0.81 76 P >6073

injeksi furoemide 2x1 amp tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

captopril 3x12.5 mg tidak perlu BNF

120 108535 S 0.75 62 L >60 112 theravask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

121 109885 SW 1.05 61 L >60 76 captopril 25 mg 3x1 tidak perlu BNF

122 87561 PWS 0.83 70 L >6097

lasix 1 amp tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

123 103503 TAS 2.06 85 L 33 33

lasix 3x1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

124 82181 S 1.53 77 L 47 47 nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

captopril 3 x25 mg tidak perlu BNF

66

125 102470 SJ 2.06 90 P 2424

lasix 1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

adalat oros 1 x 30 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

126 112326 Y 0.64 75 P >60 96 exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

127 111141 N 1.16 70 P 4949

lasix 1x1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

128 111141 N 0.64 70 P >6098

furosemid 40 mg 1x1 tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

129 104175 MI 0.75 75 L >60 108 divask 10 mg 1x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

130 112496 YS 0.85 60 L >60 98 lovask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

131 107581 S 0.68 63 L >60 125 exforge per tab 5mg/80mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

132 46438 IC 0.99 75 L >60 78 lovask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

133 23971 YSK 0.87 66 L >60 93 nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

exforge per tab 10mg/100mg 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

134 111495 PRY 0.81 88 L >6096

lasix 1 amp tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

135 112093 WT 0.87 80 L >60 90 divask 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

136 73582 KS 1 82 L >6076

lasix 2x1 amp tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

137 105418 Y 2.2 64 L 32 32 theravask 1 x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

138 105418 Y 2.34 64 L 3030

lasix 3x1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

139

140 111871 SS 0.86 60 L >60 96 lovask 1x 5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

lasix 1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

141 109809 JS 0.87 65 P >60 69 hyperil 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

142 107216 S 1.2 60 P 49 49 lovask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

143 107163 HS 0.95 61 P >60 64 nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

lovask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

lasix 1 amptidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

67

b. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Antihipertensi di Instalasi RSUD Sleman Tahun 2009

NO no. RM InisialJenis

KelaminUmur Cr

GFR(ml/min/1

.73m2Obat Penyesuaian

1 120172 HST L 70 0.70 118 Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF

Captopril 3 x 25 mg tidak perlu BNF2 119922 SPN P 62 0.66 96

Adalat oros 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

3 97034 KSD L 65 1.32 58 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF

HCT 1 x 1 (25 mg)

Dosis awal: 12,5 mg oral sekali sehari. Dosispemeliharaan: 12,5 - 50 mg oral sebagai 2 tunggal atau

dosis terbagi.4 120372 SRJ L 90 1.06 70

Furosemid 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Tensivask 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)5 120660 PDY P 80 0.58 106

Captopril 2 x 12,5 tidak perlu BNF

Captopril 2 x 6,25mgdosis awal 25 mg sehari-hari (jangan melebihi 100 mg

harian) BNF

Spirolacton 2 x 50mg 1x50 mg Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Furosemid 1 x 1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

6 115073 SRB L 69 2.52 27

Lasix (inj) 3 x 1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 2 x 6,25mg tidak perlu BNF

Spirolacton 2 x 50mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)7 116514 ILS L 70 1.18 65

Lasix (inj) 2 x 1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

68

8 118924 MSR L 73 1.74 41 Nifedipin 2 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

9 120236 PMJ P 70 1.28 44 Amdixal 1 x 1(oral) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

10 121218 HRT L 67 3.96 16 Captopril 3 x 25mgawal dosis 12,5 mg per hari (jangan melebihi 75 mg per

hari) BNF

Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF

Furosemid 1 x 1 (tab) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)11 121245 AUT P 75 0.83 71

Farsix (inj) 1A/hari tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

12 101964 KPT L 72 1.62 45 Spirolacton 3x 25mg 2x25 mg sampai 1x25 mg Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Captopril 3 x 25mgawal dosis 12,5 mg per hari (jangan melebihi 75 mg per

hari) BNF

Nifedipin 3 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)13 092820 SMH P 60 3.12 16

Clonidine 3 x 25mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

14 087309 MRM P 66 0.74 83 Clonidine 3 x 25mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

15 121746 HST L 65 1.05 56 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF

16 121761 ATM P 80 0.86 67 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF

17 121699 PWU P 61 0.71 89 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF

18 121699 NTO P 75 1.05 54 Spirolactan 3 x 25 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF19 128250 MSY P 70 0.74 82

Clonidine 1 x 25mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF20 032141 DSM P 73 1.31 42

Amdixal 1 x 1(oral) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

21 121264 PTY P 60 1.63 34 Lasix 1/2A par tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

22 119837 TGM P 65 0.92 65 Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

23 128125 JRY P 75 0.63 98 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF

Captopril 3x 12,5mg tidak perlu BNF24 128013 JKY L 83 0.91 85

Spirolacton 1 x 50mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

69

Lasix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)25 129181 SGH P 65 0.18 428

Furosemid 1 x 1 (tab) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Furosemid 1 x 1 (tab) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)26 120471 NDM P 77 0.86 68

Lasix 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF27 120304 MUM L 70 1.74 41

Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

28 120234 JMY L 66 3.58 18 Lasix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF29 121559 KWY L 75 1.31 57

Farsix (inj) 2x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

30 120171 BDH L 75 2.19 31 Captopril 3x 12,5mgdosis awal 25 mg sehari-hari (jangan melebihi 100 mg

harian) BNF

Captopril 3x 12,5mgdosis awal 25 mg sehari-hari (jangan melebihi 100 mg

harian) BNF31 079695 IMD L 65 2.81 24

Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

32 113939 WST L 60 0.81 103 Captopril 1 x 12,5mg tidak perlu BNF

33 128178 SGM P 65 0.95 63 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF

Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF34 120837 MRD L 76 1.05 73

Furosemid 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

35 128737 PDM L 65 1.36 56 Furosemid 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

36 124516 SST L 75 1.02 76 Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF

Captopril 2 x 12,5mgmax. dosis awal 25 mg sehari-hari (jangan melebihi 100

mg harian) BNF37 093492 TTM P 70 2.18 24

Furosemid 2 x 40mg tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

38 127975 TKH P 74 0.87 68 Farsix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

39 136254 MPR P 67 0.53 122 Captopril 3x 12,5mg tidak perlu BNF

70

Furosemid 1/2-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

40 143538 HTH P 63 0.95 63 Lasix 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

41 131490 HSR L 87 1.28 57 Furosemid 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF42 131516 SDH L 60 0.96 85

Tensivask 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

43 007495 JML L 65 0.99 81 Farsix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

44 001680 SKY L 67 4.69 13 Farsix 1 x 1A 1-3 g per hariMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

45 130758 TKN L 61 0.85 97 Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF

46 141183 UTG L 66 1.28 60 farsix 3 x 1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

nifedipin 2 x 5mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)47 002903 SSD P 61 2.27 23

furosemide 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

48 033029 PDJ L 80 0.75 107 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF

49 125945 MSL P 77 0.53 119 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF

Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF50 126676 HSB L 76 0.93 84

Adalat oros 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

51 008134 AMH P 64 0.85 72 furosemida 2 x1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

52 124224 SJH P 60 1.16 51 Captopril 2 x 12.5mg tidak perlu BNF

53 133036 ADJ L 70 1.36 55 Captopril 3 x 12.5mg tidak perlu BNF

54 143753 HTUT P 60 0.8 78 Lasix 2x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 3 x 12,5mgdosis awal 25 mg sehari-hari (jangan melebihi 100 mg

harian) BNF55 136163 HDWY P 60 2 27

Nifedipin 3 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

56 136296 HWD L 80 1.64 43 Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

57 138945 SND L 87 1.16 63 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

58 136642 NDH P 83 0.84 69

Farsix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010

71

(merck.com)

Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

59 117843 DWST P 63 0.46 146 Captopril 1 x 12,5mg tidak perlu BNF

60 136533 RBK P 70 0.96 61 Farsix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

61 132237 JMT P 60 0.7 91 Furosemid 1 x 1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

62 100671 WGM L 70 1.01 78 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF

Furosemid 1 x 1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF63 138178 SWR L 77 1.46 50

Furosemid 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 2 x 6,25mg tidak perlu BNF

Bisoprolol 1 x 2,5mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)64 141349 CPT L 70 0.92 86

Lasix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF65 125170 CKR L 76 1.74 41

Furosemid 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

66 137044 PWRJ L 76 0.5 172 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

Nifedipine 1 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)67 084141 ABS L 65 0.84 97

Clonidine 3 x 25mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF68 108001 KRTDJ L 85 0.96 79

Clonidine 3 x 25mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

69 109683 TMNH P 60 0.94 65 Tensivask 1 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF70 125497 KRYD P 86 0.44 144

Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF71 087309 MRYM P 66 0.74 83

furosemide 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

72

72 054747 STW P 62 0.98 61 Adalat oros 1 x 1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

73 130887 NRWY L 67 1.12 70 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

74 139539 MJUT L 72 1.04 75 Nifedipine 1 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF75 141263 ZWD L 61 0.87 95

Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF76 134880 RMH P 73 0.57 111

Clonidine 3 x 25mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

77 142850 WRAT P 75 0.72 84 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

78 135410 SRY L 80 0.66 123 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF

79 132645 MKRH P 60 0.66 97 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF80 126330 BGR P 75 0.63 98

Valsartan 3x 80mg tidak perlu DIH

81 129707 JNH P 65 0.53 123 Furosemide 3 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF82 015914 MKH P 64 0.76 81

furosemide 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

83 093676 MSH P 74 0.85 69 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

84 140029 MGYN L 62 1.13 70 Clonidine 3 x 15mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF85 038254 MSP P 70 0.69 89

Nifedipine 1 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

86 134489 MDHL L 84 0.53 157 Nifedipine 3 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

87 127444 PRY P 80 1.36 40 Univask 1 x1tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

88 137925 HJSW L 74 4.1 15 Lasix 1 x1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Amlodipine 1 x1 tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)89 125547 BKR L 85 0.57 144

Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

90 130228MDYR

S L 84 1.11 67 Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF

73

91 131033 ADJ P 65 0.5 132 Spirolactan 2 x 25 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Lasix 1A/hari tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 2 x 6,25mg tidak perlu BNF92 132363 WJN L 82 1.05 72

Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

93 122850 ATBK P 86 2.3 21 Furosemid 1 x 1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

94 138680 DMSW P 71 1.47 37 Furosemid 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

95 129926 SBD L 67 1.27 60 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF

96 125073 PDJ P 78 0.8 74 Univask 1 x1tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

97 127975 TKH P 73 0.66 93 Farsix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

98 142261 PWHJ P 80 0.42 154 Nifedipine 2 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF99 141342 SMYN L 60 1.55 49

Clonidine 2 x 1/2tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

Furosemide 1 x 1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)100 125802 LJR P 70 0.93 63

Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

101 064143 MRUT L 71 1.07 72 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF

Nifedipine 3 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)102 126520 MSWD L 79 0.4 221

Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF

103 124758 SKRN L 62 1.07 74 Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

104 143760 WKLH P 77 0.67 91 Tensivask 1 x 1tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

105 141326 SRT L 74 0.81 99 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

106 132631 PWDRJ L 65 3.32 20 Lasix 2 x 1gr tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF107 132091 SMRD L 83 1.35 54

Farsix 1x1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

74

Farsix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF

Furosemid 1 x 1tab tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)108 135124 KRTYN P 70 0.91 65

Clonidine 3 x 75mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Tensivask 1 x 1tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)109 065140 DLHD L 79 0.87 90

Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF

Clonidine 3 x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)110 017068SKRM

NL 72 1.37 54

Lasix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

111 135217 NGJ P 69 0.92 64 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF

BNF112 080447 JMDH P 77 1.16 48

Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

113 135328 STR p 70 0.53 121 Captopril 1 x 12,5mg tidak perlu BNF

114 133243 GTUT L 68 3.36 20 Farsix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

115 132575 STDJ P 80 0.51 123 Lasix 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

116 125053 SMNM P 71 1.44 38 Tensivask 1 x 1tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

117 139503 MKL P 73 1.06 54 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

118 135740 WDHJ P 71 0.84 71 Furosemid 2 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Nifedipine 3 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF119 120307 STR P 65 0.7 89

Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

120 009111 BDDJ L 63 2.49 28 Captopril 3 x 12,5mgdosis awal 25 mg sehari-hari (jangan melebihi 100 mg

harian) BNF

121 136111 MJHY L 75 0.59 142 Nifedipine 1 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

122 132150 PJSW L 72 1.2 63 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

75

123 126801 YTUT L 73 1.07 72 Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF

124 136492 SGDN L 71 2.49 27 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

125 127329 SWHD L 78 0.88 89 Captopril 2 x 6,25mg tidak perlu BNF

Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF126 134832 SDUT P 78 0.72 83

Clonidine 2 x 1/2tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF127 130151 TKY P 80 0.87 67

Clonidine 2 x 1/2tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

128 058658 MRCP L 85 1.05 71 Lasix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

129 040569 HJUT L 89 1.05 71 Lasix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

130 125085 DLYM P 60 0.69 92 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF

131 142498 PRG L 71 0.89 90 Lasix 1 x 1A tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

132 006923 MRTN P 78 0.7 86 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

133 141803 SPT L 67 1.22 63 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

Furosemid 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF134 120126 ABDN L 69 0.82 99

Nifedipine 2 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF135 069646 PRPDJ L 71 1.67 43

Nifedipine 2 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

136 129376 SM P 80 0.88 66 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

137 130228 MDRJ L 84 0.92 83 Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF

138 015659 DWJN L 63 1.25 62 Nifedipine 2 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

139 084619 SKAJ L 75 1.04 74 Clonidine 2 x 1tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

140 004584STMN

H P 64 0.81 76 Tensivask 1 x 1tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

141 130663 BHR L 63 2.71 25 Univask 1 x15mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

76

c. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Antihipertensi di Instalasi RS Panti Rini Tahun 2009

NO no. RM InisialJenis

KelaminUmur Creatinin GFR Obat Penyesuaian Pustaka

1 158645 WGY L 70 0.7 118 oral : lasix 40 mg 1x1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

2 161473 KLW L 64 1 80 oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : lasix 2x1 amp(20mg/2ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

3 160055 DRMJ L 74 1.9 37 oral : nifedipine 10 mg 2x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

4 166371 DRSP P 70 0.5 130 oral : cardisan 1x5mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

5 166452 SRD L 83 1.4 51par : farsix 1x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

6 165551 PWST L 70 0.6 142 oral : furosemida 40 mg 2x1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

7 169840 SKHD L 70 0.8 102par : farsix 3x1 amp (10

mg/ml x 2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

8 169655 SJN P 65 0.8 77 oral : normoten 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : lasix 1x1 amp(20mg/2ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

9 169421 TGN P 70 1 58par : farsix 2x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

10 170824 MJN L 70 0.9 89par : farsix 2x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

11 169481 SRYT P 67 1.8 30 oral : herbesser 1x100 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : furosemide 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

12 171237 UDRJ L 65 0.8 103 oral : cardisan 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : lasix 1x1 amp(20mg/2ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

13 161817 JMT P 78 0.7 86 oral : herbesser 1x100 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : furosemide 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

14 161664 SWT L 65 2 36 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

77

15 161776 SKN L 76 1.5 48 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : herbesser 1x100 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

16 162494 NDM P 80 0.6 102 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

17 162802 TKHD L 72 1.4 53 oral : farsix 40 mg 1-1-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

par : farsix 3x1 amp (10mg/ml x 2ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

18 162812 WGN P 84 1.3 41 oral : intervask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

19 160813 SPTY P 67 0.8 76 oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : clonidine 0, 15 mg2x1/2 tab tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

20 163062 WGUT L 82 1.5 48 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

21 163118 SYT P 60 1 60par : farsix 3x1 amp (10

mg/ml x 2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

22 157422 ADSW L 69 0.9 89 oral : propanolol 10 mg 1x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

23 165166 WGPW P 70 1.1 52 oral : captopril 2x25 mg tidak perlu BNF

par : farsix 3x1 amp (10mg/ml x 2ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

24 165057 TMPR P 65 0.7 89 oral : nifedipine 10 mg 3x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

25 165554 NGYS L 79 1.1 69 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

26 162854 PDST L 80 7 8par : lasix 3x1 amp (20 mg/

2ml) 1-3 g per hariMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

27 165744 MNS P 81 1.9 27 oral : furosemida 40 mg 1x1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

28 165989 STMR L 80 0.8 99 par : farsix 2x1 amp (10 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010

78

mg/ml x 2 ml) (merck.com)

29 165998 SGY P 66 0.7 89 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : cardisan 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

30 166120 RBY P 65 0.5 132 oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

par : farsix 3x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

31 166165 SMJ L 72 1 78par : farsix 2x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

32 166392 LSY P 75 0.8 74 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : nifedipine 10 mg 3x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : lasix 1 x 1 amp (20 mg/2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

33 168652 NGD L 80 0.8 99par : farsix 1 x1 amp

(10mg/ml x2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

34 169244 TBJK L 99 1.1 66 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : cardisan 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

35 169173 KRPW P 75 1.9 27oral : concor 2,5 mg 1x1

(bisaprolol)dosis awal 2,5 mg 1x per hari, dosis pemeliharaan 2,5-20 mg 1x per

hari

36 168819 MJR P 70 0.6 105 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

37 169865 SDM P 75 0.8 74par : farsix 1x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

38 169833 RMD L 63 0.8 104 oral : normoten 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

39 170775 SKMR P 61 0.8 78 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : furosemide 40 mg 1-0-0 tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

par : farsix 3x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

40 171268 JMN P 65 0.7 89 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

79

oral : normoten 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

41 171268 TKY P 60 0.6 108 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

42 171902 STN P 70 1.1 52 oral : nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : hyperil 5 mg 1-0-0(ramipril) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

43 162190 SMR P 70 0.9 66oral : furosemide 40 mg 1-0-

0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

oral : captopril 3x12,5 mg tidak perlu BNF

44 161458 SBR P 64 2.1 25oral : tensicap 3x12,5 mg

(captopril)

dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg

harian) BNF

oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

45 161999 TBHS P 62 1.1 53 oral : propanolol 10 mg 2x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : propanolol 2x 10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : lasix 3x1 amp (20 mg/2ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

46 162148 TKJ L 81 1.1 68 oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

47 162872 WLY P 65 1 59par : lasix 3x2amp (20 mg/

2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

48 163038 WJLT P 61 0.6 108oral : tensivask 10 mg 0-0-1

(amlodipine) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

49 165696 HDSM L 70 1.1 70 oral : nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

50 165948 ATR L 95 0.8 95 oral : captopril 2x25 mg tidak perlu BNF

51 166370 SRY P 75 0.7 87 oral : nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

52 166586 MGN L 65 0.8 103 oral : propanolol 2x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

53 169686 SMN P 70 0.9 66 oral : captopril 3x25mg tidak perlu BNF

oral : furosemide 40 mg 1-0-1 tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

80

oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

54 169481 SRYT P 67 1.6 34oral : intervask 1x5 mg

(amlodipine) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : farsix 40 mg 1-0-1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

par : farsix 3x1 amp (10mg/ml x 2ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

55 171640 SGH L 70 1 79 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

56 161691 HTY L 64 0.9 90oral : furosemide 40 mg 1-0-

0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

57 165035 WGN P 65 4.2 11 oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

58 157590 JBD L 79 1.7 42 oral : herbesser 1x100 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

59 166370 SRM P 75 0.7 87 oral : nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

60 171241 MJH L 73 1.1 70 oral : farsix 40 mg 1-0-1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

par : farsix 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

61 165737 SKDH L 74 0.7 117 oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

62 159963 MDMH L 70 0.6 142par : lasix 2 x 1 amp (20 mg/

2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

63 162205 PTDJ L 75 0.9 87par : farsix 3x1 amp (10

mg/ml x 2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

64 162098 WRSJ L 93 1 74par ; farsix 2x1 amp (10 mg/

ml x 2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

65 169384 JMN P 70 0.7 88 oral : normoten 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

66 165210 NTY P 70 0.8 75par : farsix 2x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

81

67 165908 KMS P 69 0.7 88par : furosemide 1x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

68 165926 SMN P 69 0.8 76 oral ; captopril 2x25 mg tidak perlu BNF

69 104429 RML L 80 4.6 13par : farsix 3x1 amp (10

mg/ml x2ml) 1-3 g per hariMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

70 132327 JMD L 78 1.8 39par : lasix 1x1 amp

(20mg/2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

71 110122 WGN P 69 0.6 105 oral : aldactone 2x50 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

72 116812 WTJ P 80 1 57par : farsix 1x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

73 78925 KYDM L 70 0.6 142 oral : clonidine 2x0.15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

74 137287 SWG L 65 1.2 65oral : clonidine 2x0.5 tab

(0,15 mg) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : hyperil 5 mg 1x1(ramipril) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

75 77861 NGF P 61 0.8 78 oral : nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : clonidine 3x0,5 tab(0,15 mg) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

76 136343 SMY P 63 0.9 67par : farsix 1x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

77 134785 RJN P 77 1.4 39 oral : intervask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

78 127571 SLM P 77 0.7 86oral : approvel 150 mg 1x0,5

tab (irbesartan) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

79 143723 WGR P 60 2.1 26par : furosemide 3x1 amp

(10mg/ml x 2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

80 111618 SMN L 74 0.9 88 oral : normoten 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

81 169079 WGY P 68 0.3 235par : lasix 2x1 amp

(20mg/2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

82 169908 SKN P 67 2 26 oral : propanolol 2x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : spironolactone 2x100mg 1x100mg Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

83 166424 ANSB P 65 0.6 107par : farsix 3x1 amp (10

mg/ml x2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

82

84 166452 DTSR L 82 1.5 48par : farsix 2x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

85 170408 RBY 2 P 70 3.2 15par : lasix 1x1 amp

(20mg/2ml) 1-3 g per hariMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

86 104624 SPHT P 87 1.6 32 oral : normoten 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

87 104425 SPJ L 61 1.6 47 oral : captopril 3x12,5 mg disesuaikan menjadi 2x12,5 mg atau 1x12,5 mg BNF

88 131140 SGN P 65 1.1 53 oral : clonidine 3x0,05 mg) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : nifedipine 2x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

89 121882 JMT P 82 1 56 oral : clonidine 2x0,5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : furosemide 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

90 131456 STN P 62 0.7 90 oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

91 103903 MNH P 78 1.2 46par : lasix 1x1 amp

(20mg/2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

92 145905 NGHD L 82 1 76 oral : nifedipine 10 mg 1x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

93 114054 WJN P 71 1 58 oral : diltiazem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

94 141362 SMN P 69 1.1 52 oral : nifedipine 3x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : lasix 40 mg 1-0-1 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

95 141228 STN P 72 1.1 52par : farsix 2x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

96 126600 DLT P 62 0.5 133 par : urasix 2x100 mg tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

97 127605 WGN P 66 0.8 76par : farsix 1x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

98 133477 SMTR L 69 0.2 504 oral : clonidine 2x0,5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

99 78504 SMMG P 68 0.8 76oral : furosemide 40 mg 1-0-

0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

par : lasix 2x1 amp(20mg/2ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

100 105824 DJSM L 86 0.9 85 oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

83

101 155652 WGM L 65 1.6 46par : farsix 1x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

102 155652 WGM L 65 1.9 38par : farsix 1x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

103 120873 GND L 86 1.3 56 oral : adalat oros 20 mg 1-0-0 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : ramixal 1,25 mg 2x1(ramipril) tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

104 76829 SKM L 63 0.9 91 oral : propanolol 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

105 103134 KTN L 89 0.8 97par : farsix 2x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

oral : propanolol 2x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

106 34792 JMY P 72 0.8 75par : farsix 2x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

oral : propanolol 2x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

107 56659 WRM L 82 3.7 17 oral : clonidine 2x0,15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : lasix 1x1 amp(20mg/2ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

108 39597 YTM L 64 1 80par : farsix 3x1 amp (1o mg/

ml x 2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

109 54871 PMN L 71 1.1 70 oral : normoten 1x10 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

110 80789 SDY P 63 0.9 67par : farsix 2x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

oral : clonidine 2x0,5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

111 44415 JNHD L 68 1.5 49 oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

par : farsix 3x1 amp (10mg/ml x 2ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

112 53993 KJN L 79 1.4 52par : farsix 3x1amp (10

mg/ml x 2ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

113 91132 NKSM P 90 1 55par : farsix 2x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

114 93404 SGM L 68 0.8 102par : farsix 1x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

115 93148 SPM L 68 1.1 71 oral : bisoprolol 1x5 mg tidak perlu BNF

par : farsix 3x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

116 95435 SRT P 74 1 58 oral : normoten 1x 5mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

84

oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

117 144056 SDPT L 75 0.8 100 oral : intervask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

118 118964 MJPY L 61 0.8 104par : farsix 2x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

119 91258 PDDJ L 72 1.2 63 oral : valsartan 80 mg tidak perlu DIH

120 45577 BSR L 73 1 78 oral : cardison 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

121 107638 MRY P 88 0.8 72 oral : clonidine 2x0,15 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : farsix 2x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

122 121581 SMY P 65 0.8 77 oral : lasix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

par : lasix 1x1 amp(20mg/2ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

123 94283 STSB P 73 2.4 21 oral : clonidine 2x0.,5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : farsix 40 mg 1-0-0 tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

par : farsix 1x1 amp (10mg/ml x 2 ml) tidak perlu

Merck Sharp & Dohme, 2009-2010(merck.com)

124 78925 KYDM L 78 0.6 138 oral : clonidine 2x0,1 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

125 91966 SGN P 66 1.4 40par : farsix 1x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

126 132967 BYAM P 99 0.9 61par : farsix 3x1 amp (10

mg/ml x 2 ml) tidak perluMerck Sharp & Dohme, 2009-2010

(merck.com)

85

d. Data Pasien Geriatri yang Mendapat Pengobatan Antihipertensi di Instalasi RSUP dr. Sardjito Tahun 2009

NO no. RM InisialJenis

KelaminUmur Creatinin

GFR(ml/min/1.73

m2)Obat Penyesuaian Pustaka

1 01448962 DLWRJ L 91 1.72 40 Captopril 3 x 12,5mg

dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg

harian)BNF

2 01431380 SYMSMR P 90 1.18 46 Furosemid 1/2tab tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

3 01432487 ZNH P 87 1.13 48 Captopril 2 x 6,25mg tidak perlu BNF

4 00118644 PRJST L 86 2.94 22 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

5 01416830 WSNAD L 85 1.83 38 Propanolol 2 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Aldactone 1 x 25mg 2x25 mg Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

6 01449439 ABDBSR L 85 0.97 78 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

7 00963760 ISTNH P 83 1.27 43 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

8 01429173 NTHPRP P 81 0.69 87 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

9 01453137 SKRMN L 82 1.68 42 Furosemid 1-1-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF

10 00852684 SYD L 81 2.2 31 Furosemid 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

11 01441134 PDMWYN P 81 0.71 84 Captopril 2 x 25mg tidak perlu BNF

12 01432837 PDY L 81 1.58 45 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF

13 01447752 JYSMRT L 81 2.74 24 Captopril 3 x 12,5mg

dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg

harian)BNF

14 01421259 KTI P 80 0.94 61Noperten 1 x 10mg

(lisinopril) tidak perlu DIH

15 01421301 NTAMD L 80 0.98 78 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF

16 01404454 SMDMJ P 81 1.05 53 lasix 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

Captopril 2 x 6,25mg tidak perlu BNF

86

17 00452931 SNTYH P 80 2.2 23 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

18 01400060 JGSMRT L 78 1.96 35 Valsartan 1 x 160mg tidak perlu DIH

19 00541074 MRSMRK L 77 1.25 60 Captopril 1 x 25mg tidak perlu BNF

Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

20 01416284 HDSKR P 78 0.78 76 Valsartan 1 x 160mg tidak perlu DIH

21 00424980 SCPT L 77 1.35 54 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

22 01430878 SKMLH P 77 0.79 75 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

23 00170156 DRBPRB L 77 0.94 83 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

24 00990695 BDRYH P 77 0.8 74 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF

25 00393911 SKRN P 77 0.96 60 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

26 01425917 SKRTWR P 77 0.6 103 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

27 00670832 STAMNH P 77 1.74 30 Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF

Furosemid 1/2tab tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

28 01438211 SYSDN L 77 1.62 44 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

29 01386128 SGNM P 77 2 26 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

30 01317171 STDWSH P 77 0.78 76 Captopril 2 x 6,25mg tidak perlu BNF

31 01429961 PRJYH L 77 0.75 107 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

32 01172451 DLYH P 77 0.84 70 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

33 01408473 SJUTM P 77 2.28 22 Lassix 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

34 01414296 SKRT P 76 0.95 61 Farsix 1/2tab tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

35 00560333 DWMH P 76 0.85 69 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

Lasix 1/2-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

36 01446830 SRTDLM L 76 1.23 61 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

37 00229463 MSRMRS L 77 2 35 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

87

38 01418132 SMSRH P 76 1.18 47 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

39 01416921 DSMH P 76 1.05 54 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF

Furosemid 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

40 01415805 KSYN P 76 1.18 47 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

41 01313168 NGTJH P 76 0.6 103 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

42 01417189 SWJM P 76 0.6 103 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

43 01417189 SWJM P 76 0.97 59 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

44 00955594 STRD L 76 1.01 76 Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF

45 00469862 SDHRJ L 76 2.26 30 Furosemide 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

46 00469862 SDHRT L 76 2.21 31 lasix 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

47 01440439 SMBRK P 76 1.26 44 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF

Valsartan 1 x 160mg tidak perlu DIH

48 01415245 SJMN L 75 2.28 30 Captopril 2 x 6,25mg

dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg

harian)BNF

Valsartan 1 x 160mg tidak perlu DIH

49 01415245 SJMN L 75 2.41 28 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

Valsartan 1 x 160mg tidak perlu DIH

Captopril 2 x 6,25mg

dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg

harian)BNF

50 01423085 LDNM P 75 1.06 54 Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF

Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

51 01213292 NTSDRM L 75 1.41 52 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

52 01436971 PSPTSR P 75 0.89 66 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF

53 01446321 TMYM P 75 0.73 83 Valsartan 1 x 160mg tidak perlu DIH

54 01060831 SLYH P 75 3.03 16 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

88

Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

55 01416776 SKNH P 75 1.15 49 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

56 01402428 TMNM P 75 0.98 59 Valsartan 1 x 160mg tidak perlu DIH

57 01422513 RTNI P 75 1.23 45 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

Lasix 3 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

58 01418371 PRTN P 75 2.25 23 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

59 01405453 NTWRJ L 75 1.21 46 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

60 01404029 AMTJPR L 75 0.79 102 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

61 01427714 MDJNM P 75 2.31 22 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

62 01418950 SRDYH P 75 0.95 61 Captopril 2 x 12,5mg tidak perlu BNF

63 01421089 TMRH P 78 3.26 15 Valsartan 2 x 80mg tidak perlu DIH

Lasix 2 x 1A 1-3 g per hari Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

64 01439703 LTST P 76 4.1 11 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

65 01424860 LSYM P 74 0.77 78 Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

66 01418598 SRYNTN P 74 1.6 33 Lasix 1 x 1/2 tab tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

67 00605217 TKDJ L 74 1.32 56 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

68 01441640 YSMRT L 74 1.57 46 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

69 01426521 TGKWY L 74 1.45 51 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

70 01420428 STSWRI P 74 1.03 56 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

71 00907128 GYWRDY L 74 1.3 57 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

Captopril 3 x 12,5mg tidak perlu BNF

72 01413901 AHMDILS L 74 1.4 53 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

73 01411522 SPRN L 75 1.1 69 Lasix 1 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

74 01426843 SPRJ L 74 1.34 55 Captopril 3 x 25mg tidak perlu BNF

89

Bisoprolol 1 x 12,5mg tidak perlu BNF

75 01435730 TRDH P 74 1.41 39 Captopril 3 x 6,25mg

dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg

harian)BNF

76 01431512 RTJO L 74 4.56 13 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

77 01239639 SWND L 74 1.7 42 Aldactone 1 x 50mg 2x50 mg, Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

78 01410430 WKD L 74 1.7 42 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

79 0148314 SRJMN L 74 1.36 54 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

80 01033877 SDYN L 74 1.99 35 Lasix 1 x 1tab tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

81 01418598 SRYNTN P 74 1.5 36 Lasix 1 x 1/2 tab tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

82 01417152 SKO L 74 1.49 49 Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

83 01447978 KRTN P 74 0.67 91 Lasix 2 x 1A tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

Captopril 3 x 6,25mg tidak perlu BNF

84 01437551 NRSLM L 74 1.31 57 Furosemid 1 x 40mg tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

85 01426872 MCSKSN L 74 1.51 48 Tensivask 1 x 10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

Valsartan 1 x 80mg tidak perlu DIH

86 1424655 SKN P 90 1.8 28par : lasix 1x1 A

(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

87 1443754 JMR P 90 1.06 52oral : captopril 2x62,5

mg tidak perlu BNF

88 1440249 SRD L 95 1.26 57oral : valsartan 1x160

mg tidak perlu DIH

par : lasix 1x1 A(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

89 1074409 KDY P 87 1.08 50oral : valsartan 1x80

mg tidak perlu DIH

oral : HCT 25 mg 1-0-0

Dosis awal: 12,5 mg oral sekali sehari.Dosis pemeliharaan: 12,5 sampai 50 mg oral

sebagai 2 tunggal atau dosis terbagi. Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

90 1420829 BNG P 86 1.86 27oral : captopril 2x12,5

mg

dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg

harian)

BNF

90

91 528007 PWR L 86 1.2 61oral : captopril 3x12,5

mg tidak perlu BNF

oral : furosemide 40mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

92 1427766 DDJ L 85 0.71 112 par : lasix 1x40 mg tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

93 1084865 WGSD L 85 4.11 15par :: lasix 1x1 A

(20mg/2ml) 1-3 g per hari Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

94 1422779 DRM L 84 1.62 43oral : lasix 40 mg 0,5-

0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

oral : valsartan 2x20mg tidak perlu DIH

95 1296719 CK L 82 1.86 37oral : amlodipine 1x5

mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : furosemide 40mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

oral : noperten 1x10mg tidak perlu DIH

par : lasix 2x1A (20mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

96 1404648 MHNS L 83 1.3 56oral : furosemide 40

mg 1x1 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

97 1435732 TMN P 82 0.96 59oral : spironolactone

1x100 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : lasix 40 mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

98 1432666 DRPN P 83 0.68 88oral : captopril 3x25

mg tidak perlu BNF

oral : diltiasem 3x30mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : HCT 25 mg 1-0-0 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : clonidine 2x0,15mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

99 258882 PNT P 82 0.84 69par : lasix 1x1 A

(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

100 1443739 SDST P 82 1.51 35oral : valsartan 1x80

mg tidak perlu DIH

oral : adalat oros 20mg 1x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

101 1426657 SYSP P 81 1.01 56oral : herbesser 100

mg 1x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

102 1094754 SNT L 80 1.2 62 oral : lasix 40 mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

par : lasix 1x1 A(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

91

103 1438848 DJSW L 81 1.7 41 par : lasix 1x40 mg tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

104 1438333 UDWY L 81 1.64 43 par : lasix 1x40 mg tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

105 1421096 SJY P 81 1.28 43oral : captopril 3x12,5

mg tidak perlu BNF

par : lasix 3x1 amp (20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

106 1416664 SPJ L 80 1.27 58par : lasix 1x1 A

(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

107 1229588 STSP L 77 1.47 49oral : captopril 3x50

mg tidak perlu BNF

oral : amlodipine 10mg1-0-0 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : HCT 25 mg 1-0-0

Dosis awal: 12,5 mg oral sekali sehari.Dosis pemeliharaan: 12,5 sampai 50 mg oral

sebagai 2 tunggal atau dosis terbagi. Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

108 633343 PWDH L 80 3.35 19 par : lasix 1x40 mg tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

109 1448770 SMT L 81 2.54 26par : lasix 1x1 A

(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

110 1453433 MTH P 80 1.04 54oral : lasix 40 mg 1-

0,5-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

par : lasix 3x1 amp (20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

111 373510 KSY P 80 1.45 37oral : captopril 2x12,5

mg

max. dosis awal 25 mgsehari-hari (jangan melebihi 100 mg

harian)

BNF

oral : furosemide 40mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

oral : valsartan 1x80mg tidak perlu DIH

par : lasix 2x1A (20mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

112 1425894 MYH L 80 1.15 65 oral : irvask 1x300 mg tidak perlu DIH

113 1445997 TKR P 80 1.09 51 oral : HCT 25 mg 1-0-0

Dosis awal: 12,5 mg oral sekali sehari.Dosis pemeliharaan: 12,5 sampai 50 mg oral

sebagai 2 tunggal atau dosis terbagi. Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

92

oral : valsartan 1x80mg tidak perlu DIH

114 1142377 KSM L 80 0.8 99oral : valsartan 80 mg

1-0-0 tidak perlu DIH

115 1425380 JMY P 80 0.82 71oral : diltiasem 1x30

mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : captopril 25 mg3x1 tidak perlu BNF

116 475611 SHS L 79 0.94 82oral : aldactone 25 mg

0,5-0,5-0 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : lasix 2x1A (20mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

117 1438649 RDY P 79 2.67 18oral : furosemide 40

mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

oral : captopril 3x25mg

max. awaldosis 12,5 mg per hari (jangan

melebihi 75 mg per hari) BNF

par : lasix 2x1A (20mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

118 1312656 TMN P 79 1.24 44oral : captopril 3x12,5

mg tidak perlu BNF

119 1415811 SNN P 79 0.9 64oral : captopril 2x6,25

mg tidak perlu BNF

120 1419218 TYB P 79 0.81 72oral : valsartan 1x80

mg tidak perlu DIH

oral : HCT 25 mg 1-0-0

Dosis awal: 12,5 mg oral sekali sehari.Dosis pemeliharaan: 12,5 sampai 50 mg oral

sebagai 2 tunggal atau dosis terbagi. Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

121 1442742 SD L 70 1.4 53oral : captopril 3x12,5

mg tidak perlu BNF

122 1213440 SMM L 78 1.77 40 oral : lasix 40 mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

123 1424853 TMN P 78 1.19 47oral : captopril 2x12,5

mg tidak perlu BNF

oral : adalat oros 30mg 1x1 tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

124 1368482 WSW P 77 3.51 13oral : captopril 3x25

mg

awaldosis 12,5 mg per hari (jangan

melebihi 75 mg per hari) BNF

93

oral : valsartan 1x80mg tidak perlu DIH

par : lasix 1x1 A(20mg/2ml) 1-3 g per hari Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

125 534290 SDR P 78 0,800 74 oral : HCT 25 mg 1-0-0

Dosis awal: 12,5 mg oral sekali sehari.Dosis pemeliharaan: 12,5 sampai 50 mg oral

sebagai 2 tunggal atau dosis terbagi. Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : valsartan 1x40mg tidak perlu DIH

126 685891 SMD L 78 0.82 97oral : valsartan 1x160

mg tidak perlu DIH

oral : lasix 40 mg 1x1 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

127 1311592 JMN L 79 1.11 68oral : valsartan 1x80

mg tidak perlu DIH

128 1226098 HJN L 79 1.92 36oral : tanapress 1x5

mg dosis awal 2,5 mg sehari BNF

oral : spironolactone1x25 mg 2x25 mg Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : lasix 40 mg 2x1 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

par : lasix 2x1A (20mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

129 1094754 SNT L 78 1.1 69 oral : lasix 40 mg 1x1 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

par : lasix 1x1 A(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

130 1426874 TKY L 80 0.7 115par : furosemide 1x1

amp (10 mg/ml x 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

131 1432290 MRST P 80 0.7 86par : lasix 1x1 A

(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

132 1400787 KYIR L 81 1.3 56oral : captopril 3x25

mg tidak perlu BNF

133 1430181 SRD L 80 0.88 89par : lasix 1x1 A

(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

134 1444718 MTWJ L 80 1.04 73oral : captopril 3x25

mg tidak perlu BNF

94

135 1101331 HD L 79 1.46 50oral : captopril 2x6,25

mg tidak perlu BNF

par : lasix 2x1A (20mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

136 1450803 STY P 80 2.02 25par : lasix 3x1 amp (20

mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

137 962657 IQSD L 79 1.1 69oral : captopril 3x12,5

mg tidak perlu BNF

138 892997 MTS P 79 1.19 47oral : valsartan 1x80

mg tidak perlu DIH

139 306561 SRKD L 79 1.63 44par : lasix 3x1 amp (20

mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

140 1404559 MTR P 79 1.03 55par : lasix 1x1 A

(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

141 936609 KYMT L 79 0.91 85oral : furosemide 40

mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

oral : captopril 3x12,5mg tidak perlu BNF

142 1368086 SLY P 77 1.4 39par : lasix 1x1 A

(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

143 1405027 SPT P 79 0.79 75par : lasix 1x1 A

(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

144 1430606 RYM P 79 1.27 43 oral : lasix 40 mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

oral : spironolactone1x12,5 mg 2x12,5 mg Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

145 1430426 HTSB P 78 0.9 64 oral : tensivask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : catapres 3x75mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : tanapres 1x5 mg dosis awal 2,5 mg sehari BNF

146 1414403 STR P 78 0.66 92oral : valsartan 1x80

mg tidak perlu DIH

oral : lasix 40 mg 1-0-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

147 1435023 STJR P 78 1.76 30par : lasix 2x1A (20

mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

oral : spironolactone1x100 mg 2x100 mg Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

oral : propanolol 2x10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

148 1427789 NGD L 78 1.24 60par : lasix 2x1A (20

mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

149 1325110 BCR L 75 1.51 48par : lasix 2x1A (20

mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

95

oral : lasix 40 mg 1-1-0 tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

150 901180056 SGMT L 76 3.29 20par : lasix 2x1A (20

mg/ 2 ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

151 1445335 NTSK L 76 0.99 78oral : captopril 2x12,5

mg tidak perlu BNF

152 1434973 SPAD L 76 1.3 57oral : propanolol

2x10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

153 1441128 SNKT P 76 1.65 32oral : valsartan 1x80

mg tidak perlu DIH

par : lasix 1x1 A(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

154 571815 SMT P 76 1.12 50oral : captopril 3x12,5

mg tidak perlu BNF

155 1403312 STSW L 76 1.18 64oral : valsartan 1x80

mg tidak perlu DIH

oral : diltiasem 3x10mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

156 896283 YDN L 76 1.42 52oral : valsartan 1x80

mg tidak perlu DIH

157 1183876 SRWY P 76 0.97 59 oral : intervask 1x5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

158 1282859 JR L 76 1.43 51par : lasix 1x1 A

(20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

159 1425350 GN P 76 0.9 65oral : captopril 3x12,5

mg tidak perlu BNF

oral : spironolakton1x12,5 mg tidak perlu Cerner Multum, 1996-2009 (drug.com)

par : lasix 3x2 A (20mg/2ml) tidak perlu Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

160 1219730 PDM L 75 1.1 69oral : bisoprolol 5 mg

1x0,5 tidak perlu BNF

161 1299125 RCH P 75 3.9 12par : lasix 3x2 A (20

mg/2ml) 1-3 g per hari Merck Sharp & Dohme, 2009-2010 (merck.com)

96

BIOGRAFI PENULIS

Ratna Mustika Cahyaningrum, anak pertama dari pasangan

suami-istri Suwarno dan M. Endang Susilawati. Lahir di

Surakarta, 23 Juli 1989. Menyelesaikan Sekolah Dasar tahun

2001 di Sekolah Dasar Santo Antonius 02 Banyumanik

Semarang. Jenjang Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama (SLTP)

ditempuh di SLTP Negeri 21 Semarang, lulus tahun 2004.

Pendidikan Lanjutan Tingkat Atas (SLTA) ditempuh di Sekolah Menengah

Farmasi Yayasan Pharmasi Semarang, lulus tahun 2007. Penulis kemudian

melanjutkan pendidikan Perguruan Tinggi di Universitas Sanata Dharma

Yogyakarta tercatat sebagai mahasiswi Fakultas Farmasi tahun angkatan 2007 dan

menyelesaikan masa studi pada tahun 2011. Kepanitiaan yang pernah diikuti oleh

penulis antara lain Pelepasan Mahasiswa Farmasi 2008 sebagai seksi acara, Bakti

Sosial JMKI sebagai seksi humas, Talk Show Hari Aids sebagai koordinator dana

dan usaha, panitia dalam acara Tiga Hari Temu Akrab Farmasi (TITRASI) 2008,

dan sebagai anggota redaksi majalah Farmasi Sanata Dharma Pharmaholic.