Analisis Kematian Ibu Di Indonesia Tahun 2010

5/13/2018 Analisis Kematian Ibu Di Indonesia Tahun 2010 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/analisis-kematian-ibu-di-indonesia-tahun-2010 1/37

ANALISIS KEMATIAN IBUDI INDONESIA TAHUN 2010

Berdasarkan Data SDKI,

dr. Ina Hernawati, MPH

Direktur Bina Kesehatan Ibu

Riskesdas dan Laporan Rutin KIA

Disampaikan pada Pertemuan Teknis Kesehatan Ibu

Bandung, 6 April 20111



Kerangka Penyajian

I. Latar Belakang

II. Analisis Kematian Ibu Tahun 2010

2



LatarLatar BelakangBelakang

3



MDG 5 - Target 5A : Mengurangi 3/4 angka

kematian ibu (AKI) dalam kurun waktu 1990 dan2015 Perlu Upaya Keras

INDIKATORAcuanDasar

Saatini

Target(2015)

Progress

5.1. Angka Kematian Ibu

390 228 102 Perlu

(AKI) per 100,000kelahiran hidup : (1991) (2007) upayakeras

5.2. Pertolongan Persalinanoleh Tenaga KesehatanTerlatih :

40.70%(1992)

82.2%(2010)

90.00% Sesuaitarget

Sumber: SDKI 1991, Susenas 1992,

SDKI 2007, Riskesdas 2010



Target 5B : Akses semesta terhadap

kesehatan reproduksi tahun 2015

INDIKATOR AcuanDasar Saatini Target(2015) Progress

5.3. Contraceptive prevalence rate (CPR) metode modern:

47.10%(1991)

57.4%(2007)

65%

Sesuaitarget

5.4. Tingkat kelahiran pada remaja(per 1000 perempuan usia 15-19 tahun :

67 per1000

(1991)

35 per1000

(2007)

30 per1000

5.5. Cakupan pelayanan Antenatal:

• Kunjungan pertama• Kunjungan minimal 4 kali

75.00%

56.00%(1991)

92.7%

61.4%(2010)

95%90%

5.6. Unmet need KB :12.70%(1991)

9.1%(2007)

5%



C

a k u p a n K 1

71.3%

76.8%

77.2%

78.1%

78.3%

78.6%

79.9%

81.4%

82.1%

85.3%

85.9%

87.9%

88.0%

88.4%

89.8%

90.1%

91.1%

91.9%

92.1%

92.7%

93.0%

93.1%

94.1%

94.1%

94.2%

94.6%

95.0%

95.5%

96 4%

4 0 . 0 %

6 0 . 0 %

8 0 . 0 %

1 0 0 . 0 %

1 2 0 . 0 %

9 5 % 0

. 0 %

2 0 . 0 %

Papuabar

Papua

Kalteng

Gorontalo

Kalbar

Jambi

Sulteng

Malut

Sultra

Maluku

NTT

Sulbar

Sumut

Riau

Banten

Sumsel

Sulut

Kaltim

Bengkulu

Indonesia

NTB

Sulsel

Aceh

Sumbar

LampungBabel

Kalsel

Jabar

Bali

S um b er : R i s k

M

en ur u t R i s k e s

d a s 2 0 1 0 , b ar u 8 pr ov i n s i m

en c a p ai t ar g

e t MD G s



C a k u

p a n K

4 ( 1 -1

-2 )

.1%

.5%

44.4%

44.5%

46.7%

48.4%

49.4%

51.5%

52.2%

53.0%

53.4%

54.5%

54.7%

55.8%

58.4%

59.7%

61.4%

62.1%

67.2%

67.4%

74 4%

4 0 . 0 %

5 0 . 0 %

6 0 . 0 %

7 0 . 0 %

8 0 . 0 %

9 0 . 0 %

1 0 0 . 0 %

9 0 %

19.7%

21.3%

24.6%

30.1%

32.5%

34.7

35.1

35.5

40

4

0 . 0 %

1 0 . 0 %

2 0 . 0 %

.

Gorontalo

Sultra

Sulbar

Sulteng

Malut

Papuabar

Maluku

Kalteng

Papua

Jambi

NTT

Sulsel

Kalbar

Kalsel

Sumsel

Sumut

Riau

Sulut

NTB

Banten

Sumbar

Bengkulu

Kaltim

Lampung

Indonesia

Aceh

Jabar

Babel

Jateng

S

um b er : R i s k

M en ur u t R i s k e s

d a s 2 0 1 0 , b e

l u m a d a pr ov

i n s i y an gm en

c a p ai t ar g e



%

.3%

6.4%

7.0%

62.5%

62.9%

63.0%

64.1%

64.2%

70.8%

72.6%

76.7%

78.3%

78.8%

79.0%

80.0%

81.2%

81.9%

82.2%

83.6%

86.2%

86.5%

87.3%

87.4%

91.7%

93.8%

6 0 . 0 %

8 0 . 0 %

1 0 0 . 0 %

1 2 0 . 0 %

C

a k u p a

n P n

9 0 %

26.6%

48.7

50.3

54

5

5

0 . 0 %

2 0 . 0 %

4 0 . 0 %

Malut

Maluku

Sulteng

Papuabar

Kalteng

PapuaSultra

Gorontalo

Jambi

Sulbar

NTT

BantenKalbar

Sulsel

Jabar

Kalsel

NTB

KaltimLampung

Bengkulu

Indonesia

Sulut

Sumbar

SumselRiau

Sumut

Aceh

Jateng

S um b er : R i s

M

en ur u t R i s k e s d a s 2 0 1 0 , b a

r u 8 pr ov i n s i m en c a p ai t ar g

e t MD G s



C a k

u p a n K 4

v s P

n

4 0 . 0 %

6 0 . 0 %

8 0 . 0 %

1 0 0 . 0 %

1 2 0 . 0 %

S um b er : R i s k e s

0 . 0 %

2 0 . 0 %

GorontaloSultra

Sulbar

Sulteng

Malut

Papuabar

Maluku

Kalteng

Papua

Jambi

NTT

Sulsel

Kalbar

Kalsel

Sumsel

Sumut

Riau

Sulut

NTB

Banten

Sumbar

Bengkulu

Kaltim

Lampung

INDONESIA

AcehJabar

Babel

Jateng

Jatim



AnalisisAnalisis KematianKematian IbuIbuTahunTahun 20102010

10



Prediksi Angka Kematian Ibu Tahun 2015

Berdasarkan SDKI

102

118Target RPJM 2014

Target MDG 2015

Berdasarkan prediksi regresi

linier, AKI th 2015: 161MDG

2015 sulit tercapai

Sumber: SDKI 1994, 1997, 2004, 2007

GAP



Proporsi Kematian Ibu Menurut Provinsi, 2010

Kematian ibu di Indonesia (2010):

– Total 11.534 kematian

– 50% terjadi di 5 propinsi

– 75% terjadi di 14 propinsi

Sumber: laporan rutin KIA, 2010 & koreksi jumlah kematian ibu dg AKI menurut SDKI 2007



Estimasi Jumlah Kematian Ibu

Menurut Provinsi di Indonesia, 2010

50% kematian (5.767)25% kematian (2.884)25% kematian (2.883)



Hubungan Cakupan Persalinan Nakes,

Kematian Ibu/100.000 Kelahiran Hidup,dan Proporsi Kematian Ibu, 2010

NTTMalut Maluku

Sulteng

Papuabar

Sumber: Riskesdas 2010, laporan rutin KIA 2010

Jabar

Jateng

Banten

Jatim

50% kematian ibu diIndonesia bukan terjadi

di propinsi dg linakes

terendah atau angka

kematian ibu tertinggi



Hubungan Cakupan Linakes dengan

Kematian Ibu di Indonesia, 2010

Variasi cakupan linakes antar

prop. dpt menjelaskan 45%

variasi AKI antar prop.Hubungan ini lebih lemah

dibandingkan di internasional

(R2=0,45 vs R2=0,74)

Sumber: SDKI 2007, Riskesdas 2010, Laporan rutin KIA 2010

Analisis data SDK internasional



Hubungan Antara Rasio Bidan/1.000 Kelahiran

dengan Kematian Ibu Di Indonesia, 2010

Tidak ada hubungan antararasio bidan/1.000 kelahirandg AKI jumlah bidan ygbanyak tdk menjamin AKIakan turun




Hubungan Rasio Bidan di Desa yang Tinggal di

Desa dengan Kematian Ibu di Indonesia, 2010

Terdapat hub. linier sedang antara

rasio bidan di desa yg tinggal di desa

terhadap jumlah desa dg kematianibu



Hubungan Tempat Persalinan dengan

Kematian Ibu di Indonesia, 2010

Terdapat hubungan kuadratik yg

sedang antara cakupan persalinandi fasilitas kesehatan dengankematian ibu




Cakupan Persalinan Nakes dan Persalinan

di Faskes Menurut Provinsi, 2010

Sumber: Riskesdas 2010



Hubungan Cakupan Persalinan Nakes dan

Persalinan di Faskes Menurut Provinsi, 2010

Sumber: Riskesdas 2010



Prediksi AKI 2015 Menurut Skenario Cakupan

Linakes dengan Kondisi Linakes Seperti Sekarang

173

197

173

102

Kombinasi: linakes 99% pd prop. yg linakes 2010 >= 90% & linakes 90% pd prop yg linakes 2010 < 90%

Sumber: skenario penurunan AKI berdasarkan peningkatan linakes menurut data SDKI 2010, Riskesdas &

laporan rutin KIA 20101



Jumlah Kematian Ibu yang Harus Dicegah

Untuk Mencapai MDG-5 Indonesia 2015

•Untuk capai MDG,7.187 kematian ibuharus dicegah

11534

8396

Jumlah kematian ibu diestimasi berdasarkan proyeksi AKI menurut model linier AKI SDKI 1997-2007, model linierAKI-linakes & proyeksi jumlah kelahiran 2015

• na es anya

dapat mencegah 3.138kematian

4347



Penyebab Kematian Ibu

di Indonesia

Sumber: SKRT 2001

50% kematian

maternal disebakan

oleh perdarahan &

eklampsia



Perkiraan Jumlah Kematian Ibu

Menurut Penyebabnya di Indonesia, 2010

Penyebab Jumlah

Perdarahan 3.114

Eklampsia 2.653

Infeksi 1.268

Trauma obstetrik 577

Emboli obstetrik 577

Partus lama 577

Abortus 577

Lain-lain 1.268

TOTAL 11.534

Sumber: SDKI 2007, SKRT 2001, Penduduk Indonesia 2010



Jumlah Kasus dan Kematian Akibat Perdarahan,

Eklampsia dan Infeksi di Indonesia, 2010

Agar MDG dpt tercapai:• Menurunkan prevalensi

Prev: 4.8%CFR: 1.3%

Prev: 3.9%CFR: 0.7%

Prev: 1.5%CFR: 3.7%

Sumber: pengolahan dari laporan rutin KIA 2010, SDKI 2007, SKRT 2001

• enurun an



Case Fatality Rate di Masyarakat dan

Rumah Sakit di Indonesia, 2010

Sumber: pengolahan dari laporan rutin KIA 2010, SDKI 2007, SKRT 2001

Tidak ada data RS



Hubungan Antara Cakupan Tata Laksana

Komplikasi Obstetrik dengan Kematian Ibudi Indonesia, 2010

Tidak ada hubungan antara

cakupan penatalaksanaan

komplikasi obstetrik dg

kematian ibu

masalah kualitas?




Hubungan Antara Pertolongan Persalinan

Sectio Caesarea dengan Kematian Ibudi Indonesia, 2010

Ada hubungan eksponensial

lemah antara proporsipersalinan dg SC dg kematianibu




Hubungan Antara Rasio PONED Per 10.000

Kelahiran dengan Kematian Ibu di Indonesia,2010


•Ada hub. kuadratik antara rasio PONED dgAKI, tetapi semakin banyak PONED semakin tinggi AKI.

•Alokasi pembuatan PONED sesuai bebanAKI, namum dampak thd AKI belum terlihat



Kontribusi Cakupan Linakes, Faskes, Tata

Laksana Komplikasi & SC Terhadap PenurunanAKI Di Indonesia, 2010Faktor Kontribusi thd

penurunan AKI

(R2

)

Hasil uji statistik & Nilai p

Persalinan dg nakes 45% Ada kontribusi (p=0,001)

Persalinan di faskes 39% Ada kontribusi =0 037

Tatalaksana komplikasi 1% Tidak ada (p=0,101)

Sectio Caesarea 25% Ada kontribusi (p=0,001)

Gabungan 48% Ada kontribsui (p=0,001)

• Persalinan oleh nakes merupakan faktor penting untuk menurunkan AKI,

meskipun kontribusinya di Indonesia tidak sebesar di data SDKI internasional(45% vs 79%)

• Tatalaksana komplikasi secara umum belum menunjukkan kontribusi yg

berarti u/ penurunan AKI, tetapi cakupan SC menujukkan peran yg cukuppenting

Sumber: analisis regresi data rutin KIA 2010 & estimasi kematian ibu menurut SDKI 2007



Menuju Tercapainya MDG-5 Tahun 2015

di Indonesia

• Untuk mencapai MDG-5 th 2015, 7.187

kematian ibu harus dicegah, melalui: – Persalinan ditolong oleh nakes di faskes

–

• Penurunan prevalensi komplikasi, terutama

perdarahan, eklampsia & infeksiminimal 50%

• Penurunan CFRminimal 50%



Bagaimana Menurunkan Prevalensi & CFR

Komplikasi Kebidanan di Indonesia? (1)

• Peningkatan kualitas persalinan untuk

mencegah komplikasi maternal – Manajemen aktif kala III sesuai standar

– Pencegahan infeksi persalinan di faskes

– Tatalaksana pre-eklampsia dg MgSO4

mencegah eklampsia



• Mengatasi 3 terlambat:

– Terlambat mengenal tanda bahaya & mengambilkeputusan P4K

–



desa, suami siaga, bidan siaga, warga siaga)

– Terlambat mendapat penanganan

mempercepat response time di fasilitas rujukan,

kesiapan UGD, dll



• Mengatasi 4 terlalu:

– Terlalu muda penundaan usia melahirkan

– Terlalu tua perencanaan kehamilan pd usia 20-



– Terlalu dekat penundaan kehamilan minimal 2

tahun dg KB

– Terlalu banyak stop kehamilan KB mantap



Kesimpulan (1)

• Memperkuat sistem pencatatan & pelaporan:

– Kesamaan pemahaman Definisi Operasional dan carapenghitungan indikator

– Pelaporan tepat waktu setiap awal bulan secara berjenjang

– a as ana s s ata ng at a upaten ota

• Mapping kabupatenpuskesmas yg memiliki daya ungkit tinggi

untuk peningkatan persalian faskes, pencegahan & maajemen

komplikasi

• Peningkatan kualitas SDM sesuai dengan kebutuhan program



Kesimpulan (2)

• Penyediaan sarana prasarana sesuai

kebutuhan dan kompetensi SDM• Selain peningkatan linakes persalinan

• Peningkatan kualitas linakes untuk

menurunkan prevalensi & CFR komplikasi



Terima Kasih

Analisis Kematian Ibu Di Indonesia Tahun 2010

Documents

Transcript of Analisis Kematian Ibu Di Indonesia Tahun 2010