Analisis Jurnal Pengaruh Latihan Nafas Diafragma Terhadap Fungsi Pernafasan Pada Pasien Penyakit...

7/21/2019 Analisis Jurnal Pengaruh Latihan Nafas Diafragma Terhadap Fungsi Pernafasan Pada Pasien Penyakit Paru Obstruktif

1/8

ANALISIS JURNAL PENGARUH

LATIHAN NAFAS DIAFRAGMATERHADAP FUNGSI

PERNAFASAN PADA PASIEN

PENYAKIT PARU

OBSTRUKTIF KRONIK

Juniartha Semara PutraANALISIS JURNAL

PENGARUH LATIHAN NAFAS DIAFRAGMA TERHADAP

FUNGSI PERNAFASAN PADA PASIEN

PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK

A. Paparan Singkat Jurnal Beserta Analisisnya

1. Latar Belakang

Peneliti menguraikan tentang pengertian Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)

yang terdiri dari bronchitis kronik dan emfisema atau keduanya.


2/8

Gambar skematis anatomi saluran nafas pada Bronchitis Kronis dan Emfisema

Pada PPOK terjadi penurunan oksigenasi darah dan peningkatan karbondioksida

arteri. Salah satu terapi PPOK adalah latihan nafas diafragma yang bertujuan

mengurangi dan mengontrol sesak nafas. Teknik ini bertujuan memperbaiki

ventilasi, mensinkronkan dan melatih kerja otot abdomen dan thorax untuk

menghasilkan tekanan inspirasi yang cukup dan untuk melakukan ventilasi

maksimal. Peningkatan ventilasi akan diikuti dengan peningkatan perfusisehingga kadar CO2 arteri darah akan berkurang. Latihan nafas diafragma dapat

memperbaiki kinerja alveoli untuk mengefektifkan pertukaran gas tanpa

meningkatkan kerja pernafasan serta dapat mengatur dan mengkoordinasi

kecepatan pernafasan sehingga pernafasan lebih efektif.

Analisis :

a. Latar belakang dari penelitian ini sebenarnya cukup kuat tetapi sebaiknya

diuraikan juga secara singkat bagaimana mekanisme pernafasan diafragma bisa

memberikan dampak yang kuat terhadap keefektifan fungsi pernafasan.

b. Penguraian pokok-pokok pikiran dalam pendahuluan tampaknya belum

menunjukkan pokok pikiran yang sistematis dari umum ke khusus. Sebaiknya

dalam pendahuluan ( latar belakang ) diuraikan dulu tentang kronologis masalah

, luas/ besarnya masalah, dampak masalah, upaya yang telah dilakukan dan

solusi dari masalah.

2. Tujuan Penelitian


3/8

a. Mengidentifikasi fungsi pernafasan berdasarkan pemeriksaan Analisa Gas Darah

sebelum dan sesudah dilakukan nafas diafragma pada PPOK

b. Mengidentifikasi fungsi pernafasan berdasarkan pemeriksaan Peak Flow Meter(

Arus Puncak Ekspirasi ) sebelum dan sesudah dilakukan latihan nafas diafragma

pada pasien PPOK.

c. Mengidentifikasi fungsi pernafasan Respiratory Rate sebelum dan sesudah

dilakukan latihan nafas diafragma pada PPOK.

d. Mengidentifikasi suara nafas (Ronchi dan Wheezing) sebelum dilakukan latihan

nafas diafragma pada PPOK.

Analisis :

Tujuan penelitian nomor a,c dan d diuraikan dengan jelas oleh peneliti dan

menunjukkan konsistensi dengan kerangka konseptual yang disusun.

Sedangkan pada tujuan nomor b, mungkin perlu diperbaiki redaksi kalimatnya

karena Arus Puncak Ekspirasi dalam bahasa Inggrisnya adalah Peak Expiratory

Flow Rate (PEFR) sehingga kalimatnya menjadi : Mengidentifikasi fungsi

pernafasan berdasarkan pemeriksaan Arus Puncak Ekspirasi dengan alat Peak

Flow Metersebelum dan sesudah dilakukan latihan nafas diafragma pada pasien

PPOK.

3. Bahan dan Metode

Jenis penelitian : Quasy Experiment Design non Randomised dengan melibatkan

kelompok control dan kelompok eksperimental.

Populasi : seluruh pasien PPOK yang dirawat di Ruang Paru RSU Dr. Soetomo

Surabaya sebanyak 35 orang.

Populasi terjangkau : 21 orang

Sampel ( berdasarkan rumus ) : 20 orang.

Analisis :

Pada bagian ini tidak dijelaskan tentang uji statistic dan pendekatan yang dipakai

sehingga bisa menimbulkan kebingungan bagi yang membaca karena ternyata

pada bagian selanjutnya uji statistic yang digunakan lebih dari satu. Selain itu

alat ukur yang dipakai untuk pengumpulan data juga belum dijelaskan padahal

ini merupakan hal yang sangat penting dalam penelitian untuk mendapatkan data


4/8

yang akurat dan konsisten. Dalam jurnal juga belum disebutkan kriteria dari

populasi terjangkau, teknik sampling beserta kriteria inklusi dan eksklusi. Hal ini

penting dicantumkan mengingat untuk mengetahui faal paru ada beberapa faktor

yang berpengaruh misalnya pemberian obat bronchodilator.

4. Hasil Penelitian dan Pembahasan

a. Pengaruh Latihan Nafas Diafragma terhadap hasil AGD

1) Terhadap PaO2

Pada kelompok control terjadi penurunan PaO2 tetapi tidak signifikan sedangkan

pada kelompok perlakukan terjadi peningkatan PaO2 tetapi tidak signifikan.

2) Terhadap Pa CO2

Pada kelompok control terjadi peningkatan PaCO2 yang signifikan sedangkan

pada kelompok perlakuan terjadi penurunan Pa CO2 yang signifikan.

3) Terhadap pH

Pada kelompok control terjadi penurunan pH secara signifikan tetapi di bawah

batas pH normal sedangkan pada kelompok perlakuan terjadi penurunan pH yang

tidak signifikan tetapi masih dalam batas pH normal.

b. Pengaruh latihan nafas diafragma terhadap respiratory rate

Pada kelompok control maupun pada kelompok perlakuan terjadi penurunan

respiratory rate pada hari ke-5 secara signifikan tetapi penurunan pada kelompok

perlakuan menunjukkan makna klinis lebih baik.

c. Pengaruh latihan nafas diafragma terhadap Arus Puncak Ekspirasi (APE)

Pada kelompok control terjadi penurunan APE secara signifikan pada hari ke-5

sedangkan pada kelompok perlakuan terjadi peningkatan APE secara signifikan

pada hari ke-5.

d. Pengaruh latihan nafas diafragma pada suara nafas pasien

Pada kelompok control tidak ada perbedaan yang signifikan pada suara nafas hari

ke-5 ssedangkan pada kelompok perlakuan terjadi perbedaan suara nafas

tambahan pada hari ke-5

Analisis :

Penelitian yang dilakukan sudah menunjukkan hal yang konsisten dengan tujuan

yang ingin dicapai pada bagian sebelumnya. Peneliti juga melakukan penelitian


5/8

dengan mengevaluasi hasilnya setiap hari sampai hari ke-5 sehingga didapatkan

hasil yang lebih akurat kecuali pada hasil AGD tidak dijelaskan kapan bahan

AGD itu diambil.

5. Simpulan dan Saran

Simpulan yang dibuat sudah mengacu pada tujuan khusus dan saran yang

diajukan mengacu pada tujuan dan sudah bersifat operasional, hanya saja belum

tercantum kelemahan dari penelitian sehingga belum dapat diberikan saran untuk

peneliti selanjutnya.

B. Keunggulan dan Kelemahan Penelitian

1. Keunggulan :

a. Peneliti sudah mampu melakukan penelitian yang konsisten dari awal sampai

akhir bagian mulai dari tujuan, kerangka konsep, bahan dan metode,hasil

penelitian serta simpulan dan saran.

b. Fungsi pernafasan yang dinilai sudah mencakup tiga fungsi pernafasan berupa

ventilasi, perfusi dan difusi.

c. Fungsi pernafasan dinilai dari hari ke hari sampai hari ke-5 sehingga dapat

memberikan data yang akurat tentang perkembangan pasien dari hari ke hari.

d. Peneliti telah mampu mengembangkan tindakan independen perawat berupa

melakukan latihan nafas diafragma yang kadangkala sering dilupakan perawat

dalam melakukan praktek keperawatan sehari-hari.

2. Kelemahan :

a. Pada jurnal belum tercantum pendekatan dan alat ukur yang dipakai dalam

penelitian ini.

b. Padajurnal belum disebutkan kriteria dari populasi terjangkau, teknik sampling

beserta kriteria inklusi dan eksklusi.

c. Pada jurnal belum dicantumkan kelemahan penelitian sehingga belum dapat

diberikan saran untuk peneliti selanjutnya.

C. Aplikasi Hasil Penelitian

Berdasarkan penelitian di atas ada beberapa hal penting yang patut kita ambil

manfaatnya dalam aplikasi perawatan pasien sehari- hari.


6/8

Modalitas latihan nafas diafragma sebenarnya sudah dimasukkan ke dalam

SOP Keperawatan di RSUP Sanglah yaitu dalam SOP Tehnik Melakukan Nafas

Dalam. Dari protap yang sudah ada tersebut yang mungkin perlu direvisi adalah

letak tangan. Berdasarkan acuan dari beberapa sumber posisi tangan sebaiknya ;

satu tangan di atas perut dan satu tangan di dada sehingga pasien bisa merasakan

pengembangan dada dan perut.

Pernafasan diafragma merupakan gabungan dari pernafasan dada dan

pernafasan perut. Bila dibandingkan dengan jenis pernafasan yang lain maka

pernafasan diafragma mempunyai kelebihan karena memungkinkan udara yang

masuk ke paru-paru lebih banyak yaitu sekitar 1,5 -2 kali nafas normal.

Perbedaan ketiga jenis pernafasan dapat dilihat pada gambar berikut :

Pernafasan dada Pernafasan perut Pernafasan

Diafragma

Latihan nafas diafragma berperan dalam pengembanaan rongga thorax dan

paru dengan adanya kontraksi diafragma sewaktu inspirasi. Selama ekspirasi, otot-

otot ekspirasi ( otot-otot abdomen) berkontraksi secara aktif dengan membantu

diafragma bergerak naik untuk mengurangi volume rongga thorax dan volume

paru. Sedangkanpursed lips breathingdapat meningkatkan tekanan intrabronchial

dengan mempertahankan bronchus pada posisi terbuka. Dengan demikian tekanan

intrabronchial seimbang/sama dengan tekanan intraalveolar, memperlama proses

ekspirasi, mempermudah pengosongan udara dari rongga thorax dan

mempermudah pegosongan karbondioksida.


7/8

Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa peranan latihan nafas

diafragma dalam memperbaiki fungsi paru pada pasien PPOK adalah :

Latihan nafas diafragma

Pengembangan rongga thorax dan paru saat inspirasi

Kontraksi aktif otot otot abdomen saat ekspirasi

Mempermudah pengeluaran udara ( CO2) dari rongga thorax

Mengurangi kerja bernafas

Peningkatan ventilasi

Peningkatan perfusi

Perbaikan kinerja alveoli utk mengefektifkan pertukaran gas

Kadar CO2 dalam arteri ber(-)

Faal paru sangat berguna untuk menunjang diagnosis. Pengukuran

Arus Puncak Ekspirasi dengan alat mini wright peak flow meter

merupakan pemeriksaan yang sangat sederhana. Penderita disuruh

melakukan ekspirasi sekuat tenaga melalui alat tersebut. Apabila pada

orang dewasa didapatkan angka APE kurang dari 200 lt/menit berarti ada

obstruksi saluran nafas. Oleh karena itu penggunaaan alat ini sebaiknya

dikembangkan di RSUP Sanglah dan alat ini juga berguna untuk

memberikan latihan nafas pre operasi.


8/8

Mengingat pentingnya latihan nafas diafragma maka hal ini perlu

diaplikasikan dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan

system pernafasan. Latihan nafas diafragma ini juga bisa dirangkai dengan latihan

batuk efektif sehingga mempermudah pengeluaran sekret.

Penelitian tentang latihan nafas diafragma ini memberikan manfaat yang besar

dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan saluran

pernafasan khususnya PPOK. Hal ini menggugah kita bahwa tindakan mandiri

perawat yang bersinergi dengan tindakan medis mampu memberikan kontribusi

yang besar dalam peningkatan kesehatan pasien

Lampiran 1

PROSEDUR KERJA LATIHAN NAFAS DIAFRAGMA

1. Posisi penderita bisa duduk, telentang, setengah duduk, tidur miring ke kiri atau ke

kanan, mendatar atau setengah duduk.

2. Penderita meletakkan salah satu tangannya di atas perut bagian tengah, tangan

yang lain di atas dada. Akan dirasakan perut bagian atas mengembang dan tulang

rusuk bagian bawah membuka. Penderita perlu disadarkan bahwa diafragma

memang turun pada waktu inspirasi. Saat gerakan (ekskursi) dada minimal.Dinding dada dan otot bantu napas relaksasi.

3. Penderita menarik napas melalui hidung dan saat ekspirasi pelan-pelan melalui

mulut (pursed lips breathing), selama inspirasi, diafragma sengaja dibuat aktif dan

memaksimalkan protrusi (pengembangan) perut. Otot perut bagian depan dibuat

berkontraksi selama inspirasi untuk memudahkan gerakan diafragma dan

meningkatkan ekspansi sangkar toraks bagian bawah.

4. Selama ekspirasi penderita dapat menggunakan kontraksi otot perut untuk

menggerakkan diafragma lebih tinggi. Beban seberat 0,51 kg dapat diletakkan di

atas dinding perut untuk membantu aktivitas ini.

Analisis Jurnal Pengaruh Latihan Nafas Diafragma Terhadap Fungsi Pernafasan Pada Pasien Penyakit...

Documents

Transcript of Analisis Jurnal Pengaruh Latihan Nafas Diafragma Terhadap Fungsi Pernafasan Pada Pasien Penyakit...