analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)

8/10/2019 analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)

1/18

1. JUDUL

Incisional Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) After High-Ris

!o"er #$tre%ity &ractures' (tannard et al *+,*)2. LATAR BELAKANG

&ratur ti.ial plateau pilon dan alaneus %erupaan fratur yang sering

%enye.a.an o%pliasi terait infesi dan penye%.uhan lua &ratur

ti.ial plateau %e%punyai tingat infesi yang .ervariasi antara /0-1+0

yang ter2adi pada pe%.edahan 3RI& dengan rata-rata *40 e2adian

infesi &ratur pilon %e%ilii nilai potensi ter2adi infesi se.esar /0-

5+0 6an fratur alaneus %e%ilii nilai potensi e2adian infesi

se.esar +0-*+0 Terapi NPWT %erupaan onsep pera"atan lua

ter.aru yang die%.angan oleh Argenta dan 7ory"as e2u%lah

penelitian %enye.utan .ah"a NPWT %erupaan pene%uan yang suses

dala% penye%.uhan lua yang dita%pilan pada .e.erapa literatur

8e.erapa literatur 2uga %enye.utan penggunaan NPWT untu

pera"atan infesi pada trau%a %usuloseletal3. TUJUAN

Tu2uan dari penelitian ini adalah9:ntu %enyelidii penggunaan NPWT dala% %encegah dehiscence lua

dan infesi setelah trau%a estre%itas .a"ah yang .eresio tinggi4. METODOLOGI PENELITIAN

Penelitian ini %enggunaan %etode penelitian esperi%en dengan u2i

co.a ontrol secara aca (Randomized Control Trial)untu %engevaluasi

penye%.uhan lua dan o%pliasi dengan %enggunaan NPWT pada

fratur ti.ia plateau (o%presi .agian atas ti.ia terhadap fe%ur) fratur

pilon (fratur o%inutif pada u2ung distal ti.ia yang dise.a.an oleh

trau%a .erenergi tinggi) dan fratur alaneus Pasien yang terdaftar

1


2/18

e%udian secara aca %eneri%a pera"atan standar post operasi (ontrol)

atau NPWT %elalui insisi setelah dilauan 3RI& NPWT diterapan

dala% ruang operasi e%udian diganti pada post operasi hari edua lalu

secara .erala diganti setiap , sa%pai * hari setelahnya e%ua pasien

dira"at di ruang ra"at inap sa%pai drainase lua sangat sediit ;ang

didefinisian se.agai tida le.ih dari dua .erca drainase serosa dengan

uuran < * c% pada satu shift epera"atan

=riteria inlusi %eliputi 9a Pasien diatas ,1 tahun yang %engala%i fratur ti.ia plateau pilon

dan alaneus. 7a%pu %e%enuhi protool penelitianc 8ersedia %e%.erian infor%ed consent=riteria eslusi %eliputi 9

a Non operatif fratur alaneus fratur pilon fratur ti.ia plateau. Pasien dengan open fratur alaneusc &ratur ti.ia plateau atau fratur alaneus yang %eneri%a operasi

le.ih dari ,> hari setelah ciderad &ratur pilon yang %eneri%a operasi le.ih dari *, hari setelah

ciderae I.u ha%ilf =eluarga atau pasien tida .ersedia %engisi infor%ed consentg Pasien tida %e%enuhi protool penelitian

5. PEMBAHASAN

Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) adalah suatu %etode

%e%anfaatan teanan su.at%osferi untu %enangani lua dan

%erupaan penge%.angan dari prosedur pera"atan lua (Perdanausu%a

? Hariani*+,@) tudi %eneliti efetifitas negative pressure wound

therapy (NPWT) dala% %encegah dehisensi lua dan infesi setelah

trau%a yang .eresio tinggi pada estre%itas .a"ah 8alai et al (*++)

2


3/18

%elaporan tingat infesi dala% ,10 setelah redusi ter.ua dan fisasi

internal energi tinggi ti.ialis dataran tinggi fratur

Penye%.uhan lua o%pliasi dan infesi terait dengan su%.er

uta%a dari %or.iditas Ada .er.agai prevalensi lua %or.iditas terait

dengan fratur pilon ti.ia dan fratur alaneus se.agai ai.at dari

per.edaan dala% .esarnya trau%a dan teni pe%.edahan yang

digunaan

6ata yang dihasilan dala% penelitian ini %enun2uan .ah"a

penggunaan Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) dala% upaya

untu %encegah o%pliasi lua %ungin strategi yang laya dala%

.e.erapa asus Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) %e%.erian

ontri.usi dala% penurunan o%pliasi lua dengan .e.erapa %eanis%e9

peningatan aliran darah %elalui pe%.uluh apilerB %engurangi ede%aB

dan peregangan sel yang %engarah e sel pertu%.uhan dan espansi

uCui et al (*+,5) %elaporan Negative Pressure Wound Therapy

(NPWT) dapat %eningatan aliran darah %irovasuler di seitar lua

ter.ua dan .erontri.usi terhadap pe%.entuan 2aringan granulasi dan

pencegahan infesi lua operasi Negative Pressure Wound Therapy

(NPWT) dengan teanan negatif hingga @++ %%Hg dan .usa poliuretan

hita% dite%patan langsung di atas ulit %eningatan aliran darah le.ih

dari / ali lipat

Hasil yang diperoleh %enun2uan adanya penurunan yang

signifian .ai dala% dehiscence lua %aupun infesi etia lua aut dan

3


4/18

ronis dievaluasi secara .ersa%a 6ari etiga %asalah yang diteliti fratur

alaneus adalah fratur yang paling %ungin untu ter2adi infesi pada

edua elo%po penelitian 6a%pa dari NPWT pada Infesi 2uga yang

ter.esar dengan patah tulang alaneus NPWT yang diterapan hanya

rata-rata */ hari pada pasien studi 7erea siap untu dipulangan dari

ru%ah sait seitar setengah hari le.ih cepat di.anding pasien ontrol

.erdasaran ondisi lua operasi Risio penge%.angan Infesi pada

elo%po ontrol , ali le.ih tinggi di.andingan pada pasien yang

dilauan NPWT Hal ini selaras dengan penelitian lain yang dilauan

oleh Reddi$ et al yang %e%pela2ari pengaruh NPWT terhadap o%pliasi

lua (7isalnya dehiscences infesi) pada pengo.atan fratur aceta.ular

pada pasien ge%u yang tida sehat yang %elaporan tida dite%uan

o%pliasi lua pada , pasien yang %elauan terapi terse.ut le.ih dari

/ tahun setelah operasi NPWT dapat digunaan se.agai ta%.ahan untu

%encegah nerosis dengan %engurangi ede%a %enga%anan flap

%e%perlancar aliran .ali vena %eningatan vasularisasi dan

%enyediaan contouring lipatan yang .ai (uCui et al *+,5)

Ada .e.erapa situasi yang tida dian2uran dala% penerapanNPWT ontra-indiasi ontraindiasi terse.ut adalah9

Kontak - se.agai ganti np"t .usa seharusnya tida terena langsung

dengan pe%.uluh darah saraf Te%pat organ atau anasto%oticAda

peningatan resio adanya pe%.entuan fistulae ter.ua di organ atau

perdarahan dengan pe%.uluh darah ter.ua

Infk!" - Infesi (ter%asu osteo%yelitis) harus dilauan tindaan

atau dide.ride%ent sepenuhnya se.elu% penerapan NPWT

4


5/18

P#$a#a%an - Perdarahan harus diontrol dengan .ai se.elu%

penerapan NPWT Dia perdarahan ter2adi %aa teanan negatif aanterputus dan .eralih e 2enis o%presi

K&ana!an- NPWT tida .oleh digunaan pada 2aringan ganas arena

aan .erefe pada sti%ulasi pertu%.uhan 2aringan yang tida

diinginan dala% ontes eganasan elain itu 2aringan ganas adalah

ra"an perdarahan arena pe%.uluh darah yang tida teratur

A'#&"- :ntu pereat atau pera (untu pera .er.asis .usa)

La"n('a"n - lua ise%i ulit rapuh non enteri dan fistula .elu%

di2ela2ahi

Jn"! ')ka S"k')! a*a' S"k')! 'an+)tTa#&t

tkanan ,A-

P#)a%an

*akt) $#!!"n&

Ak)t/')ka

t#a)0a/')ka

aka#

a#!"a'

=ontinyu 51

2a%

Perti%.anga

n inter%iten

/ %enit E

silus *%in

,*/ %%Hg 51-4* 2a% dan

le.ih

dari @ ali per

%inggu

atau le.ih 2ia

terinfesi

k!t#0"ta!

a*a%

')ka $a%

a!k)'a#

=ontinyu Perti%.anga

n elan2utan

,*/ %%Hg 51-4* 2a% le.ih

dari

@ ali per

%inggu

D%"!n!"

')ka

=ontinyu =ontinyu ,*/-,4/

%%Hg

51-4* 2a% le.ih

dari

@ ali per

%inggu

Pnat)an

-an&kok$an

+a#"n&an

)atan

=ontinyu =ontinyu ,*5 %%Hg

titrasi untu7eningatan

drainase

!epas .alutan

setelah5-/ hari

U'k)!

ka#na

tkanan

=ontinyu 51

2a%

Perti%.anga

n inter%iten

/ %enit E

silus *%in

,*/-,4/

%%Hg titrasi

up untu

%eningatan

drainase

51-4* 2a% le.ih

2ia

terinfesi

U'k)! kak"

$"at"k

=ontinyu 51

2a%

Perti%.anga

n inter%iten

,*/-,4/

%%Hg titrasi

,*/-,4/ %%Hg

titrasi up

5


6/18

/ %enit E

silus *%in

up untu

%eningatan

drainase

untu

%eningatan

drainase

51-4* 2a% le.ih

dari

@ ali per

%inggu

'a =ontinyu =ontinyu ,*/-,4/

%%Hg titrasi

up untu

%eningatan

drainase

!epas .alutan

4* 2a% pasca op

6. PRINSIP DAN -ARA KERJA NP7T

NPWT die%.angan dari prinsip-prinsip dasar penye%.uhan lua

di%ulai dari fase infla%asi fase proliferasi dan fase %aturasi 8e.erapa

fator dapat %e%ilii efe negatif dari penye%.uhan lua seperti adanya

infesi ede%a peningatan produsi esudat dan ise%ia sehingga

dapat %enunda proses penye%.uhan Penggunaan NPWT atau teanan

negatif pada pera"atan lua dapat %engurangi efe negatif yang %enunda

proses penye%.uhan dengan %endorong penurunan 2u%lah .ateri pada

lua %eningatan vasularisasi dan ploriferasi sel ehingga %e%.antu

%enghilangan esudat dari lua %endorong pe%.entuan 2aringan

granulasi8eriut ini %erupaan e%pat efe NPWT terhadap penye%.uhan lua 9

a 7acro-defor%asi 9 %enari tepi lua .ersa%a untu %eni%.ulan

ontrasi. ta.ilisasi lingungan lua 9 %e%astian lua terlindung dari

%iroorganis%e luar dala% lingungan yang hangat dan le%.a.c 7engurangi ede%a dengan %enghilangan esudat pada 2aringan

luna

6


7/18

d 7icro-defor%ation B %enye.a.an proliferasi sel pada per%uaan

lua8e.erapa hasil seunder dari NPWT adalah peningatan aliran darah dan

angiogenesis pe%.entuan 2aringan granulo%atosa dan %angurangi

.ateri pada dasar lua6ua teori yang %enye.utan %engenai %eanis%e asi NPWT ;ang

perta%a didasaran pada teori .ah"a 2aringan %engala%i penarian yang

dise.a.an oleh NPWT %e%ilii efe sti%ulasi proliferasi Teori ini

diduung oleh fata .ah"a 2aringan %engala%i /-*+0 penarian yang

dise.a.an oleh NPWT 6tingat peneanan dihipotesisan proatif

%enye.a.an pe%.elahan sel dan angiogenesisTeori edua difousan pada ede NPWT pada evauasi %eani cairan

interstitial yang .erle.ihan dan ede%a 6engan atif %enghilangan

cairan e%udian %eningatan sirulasi %iro loal sehingga

%engurangi nerosis seunderhipotesis ini diduung oleh studi yang

%enun2uan penurunan e.utuhan de.ride%ent etia terpasang NPWT

Hal ini 2uga diduung oleh penelitian yang %enun2uan peningatan

pe%.entuan apiler dan peningatan luas area lu%inal pada lua yang

dio.ati dengan NPWT

8. KESIMPULANPada penelitian ini %enun2uan adanya penurunan e2adian

dehiscence lua dan 2u%lah infesi pada elo%po Negative Pressure

Wound Therapy (NPWT) di.andingan dengan elo%po ontrol pada

asus fratur estre%itas .a"ah yang .eresio tinggi ter2adi o%pliasi

Hal terse.ut diarenaan NPWT dapat %eningatan aliran darah

%irovasuler di seitar lua dan .erontri.usi terhadap pe%.entuan

7


8/18


9/18

ANALISA JURNAL

, DudulDurnal ini .er2udul Incisional Negative Pressure Wound Therapy (NPWT)

After High-Ris !o"er #$tre%ity &ractures' 7enurut elo%po a%i

2udul 2urnal sangat %enari arena %e%.ahas tentang cara pera"atan lua

ter.aru dengan %enggunaan alat yang le.ih efetif di.andingan

pera"atan lua .iasa Pera"atan lua dengan %enggunaan NPWT .elu%

.anya diapliasian di .er.agai ru%ah sait di Indonesia ter%asu di

ru%ah sait ortopedi Prof 6r R oeharso Padahal penggunaan NPWT

sangat efetif untu pera"atan lua teruta%a lua trau%a .esar yang

%enye.a.an perdarahan yang .anya 3leh arena itu elo%po a%i

tertari untu %enganalisa 2urnal dengan 2udul Incisional Negative

Pressure Wound Therapy Ater !igh"Ris# $ower %&tremity 'ractures

sealigus %e%perenalan cara dan prinsip penggunaan NPWT untu

pera"atan lua* !atar 8elaang

Terapi pera"atan lua NPWT %erupaan pera"atan lua .aru yang

populer untu %engatasi lua ronis %aupun lua aut Penggunaan

NPWT ini sering digunaan pada pera"atan lua aut (trau%ati) dan

lua ronis (lua dia.etes %ellitus) aat ini penggunaan NPWT untu

pengo.atan trau%a pada 2aringan luna dengan tulang ter.ua dan sendi

ai.at cidera infesi dan o%pliasi .edah sudah sangat populer

dilauan (Nova =han ? Pal%er *+,5)Pada pendahuluan 2urnal penelitian %enye.utan .ah"a penggunaan

NPWT sangat efetif untu %engatasi fratur ti.ia plateau pilon dan

alaneus 7enurut a%i latar .elaang 2urnal cuup %en2elasan latar

9


10/18

.elaang peneliti dala% %enentuan 2udul !atar .elaang 2urnal

%enye.utan prosentase infesi dari fratur ti.ia ti.ia plateau pilon dan

alaneus dan pen2elasan sediit tentang efetifitas penggunaan NPWT

pada penelitian se.elu%nya@ Tu2uan

Tu2uan a%i %enganalisa 2urnal ini adalah se.agai .ahan pe%.ela2aran

.agi %ahasis"a epera"atan dala% penggunaan NPWT terhadap pasien

post 3RI& fratur pada estre%itas .a"ah dan 2uga untu

%e%perenalan %etode pera"atan lua ter.aru yang %enggunaan alat

NPWT untu %encegah ter2adinya infesi pada dan %e%percepat

penye%.uhan pada lua pst 3RI& fratur estre%itas .a"ah5 7etodologi penelitian

penelitian dala% 2urnal ini %enggunaan %etode penelitian e$peri%en

dengan u2i co.a ontrol secara aca (Randomized Control Trial) untu

%engevaluasi penye%.uhan lua dan o%pliasi dengan %enggunaan

NPWT pada fratur ti.ia plateau fratur pilon dan fratur alaneus

7enurut elo%po a%i penggunaan %etode ini sangat tepat digunaan

dala% penelitian ini ehingga penilaian terhadap sa%ple dengan pasien

ontrol dan pasien yang di.erian perlauan secara aca aan ta%pa

per.edaannya/ Pe%.ahasan=ele.ihan 2urnal 9- Penulis %en2elasan teni %etode penelitian dengan 2elas %ulai dari

%etode penelitian "atu penggunaan NPWT dan riteria sa%pel- Penulis %en2elasan secara rinci tentang instru%en penilaian untu

dera2at lua dan 2uga %en2elasan instru%en untu penilaian

penye%.uhan lua

10


11/18

- ecara eseluruhan 2urnal ini %enggunaan .ahasa yang %udah

dipaha%i=eurangan 2urnal 9- Penulis tida %enye.utan tentang fator yang %ungin dapat

%en2adi .ias dala% penelitiannya seperti penggunaan anti.ioti- 6ala% pe%.ahasan .elu% di2elasan secara rinci %eanis%e

penggunaan alat terse.ut sehingga dapat %e%pengaruhi proses

penye%.uhan lua> =esi%pulan

Pada penelitian ini %enun2uan adanya penurunan e2adian dehiscence

lua dan 2u%lah infesi pada elo%poNegative Pressure Wound Therapy

(NPWT) di.andingan dengan elo%po ontrol Tetapi perlu penelitian

atau pen2elasan le.ih lan2ut tentang pengaruhnya penggunaan anti.ioti

pada terapiNegative Pressure Wound Therapy(NPWT)

4 I%pliasi epera"atana 8agi Ru%ah ait

Pera"atan lua dengan %enggunaan NPWT .elu% .anya

diapliasian di .er.agai ru%ah sait di Indonesia ter%asu di ru%ah

sait ortopedi Prof 6r R oeharso Padahal penggunaan NPWT

sangat efetif untu pera"atan lua teruta%a lua trau%a .esar yang

%enye.a.an perdarahan yang .anya 3leh arena itu elo%po

a%i tertari untu %enganalisa 2urnal dengan 2udul Incisional

Negative Pressure Wound Therapy Ater !igh"Ris# $ower %&tremity

'ractures sealigus %e%perenalan cara dan prinsip penggunaan

NPWT untu pera"atan lua Terapi ini sangat %ungin dilauan di

ru%ah sait hususnya ortopedi yang le.ih spesifi %enangani

11


12/18

tentang fratur Harga dari alat ini .erisar F5++ 3leh arena itu

Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) dapat di2adian

perti%.angan untu terapi yang dapat di.erian epada pasien dengan

lua post fratur. 8agi Pera"at

6iharapan pera"at dapat %enggunaan Negative Pressure

Wound Therapy (NPWT) se.agai terapi untu %e%percepat

penye%.uhan lua teruta%a lua post trau%a

c 8agi 7ahasis"ae.agai .ahan disusi dala% pe%.ela2aran epera"atan

teruta%a untu evidence ased nursing dala% penanganan lua

fraturDATAR PUSTAKA

Nova A =han W ? Pal%er D (*+,5) The #vidence-8ased Priciples of

Negative Pressure Woud Therapy in Trau%a and 3rthopedics The *pen*rthopaedics +ournal ,>1-,44

Reddi$ RN Dr Tyler H= =ulp 8 We.. !G Incisional vacuu%-assisted "ound

closure in %or.idly o.ese patients undergoing aceta.ular fracture surgery

Am + *rthop (,elle -ead N+) *++B@1B55>-55

uCui T 7inehara A 7atsuura T =a"a%ura T o%a = Negative-

pressure "ound therapy over surgically closed "ounds in open fractures

+ournal o *rthopaedic .urgery/*+,5B**(,)9@+-5

Perdanausu%a 6 Hariani ! (*+,@) Pe%anfaatan negative pressure wound

therapypada lua aut dan roni

http9EEpenelitianunairacidEartieldosenPe%anfaatan0*+Negative

0*+Pressure0*+Wound0*+Therapy5+*,5/1*

12
http://penelitian.unair.ac.id/artikel_dosen_Pemanfaatan%20Negative%20Pressure%20Wound%20Therapy_4021_4582http://penelitian.unair.ac.id/artikel_dosen_Pemanfaatan%20Negative%20Pressure%20Wound%20Therapy_4021_4582http://penelitian.unair.ac.id/artikel_dosen_Pemanfaatan%20Negative%20Pressure%20Wound%20Therapy_4021_4582http://penelitian.unair.ac.id/artikel_dosen_Pemanfaatan%20Negative%20Pressure%20Wound%20Therapy_4021_4582


13/18

LAMPIRAN

-a#a 0a!an&an NP7T

1. B#!"%kan ')ka

2. D#!!"n& ')ka $an a!an& NP7T

13


14/18

3. T)t) NP7T

4. Sa0)n&kan $n&an a'at NP7T $an 0)'a" na#"kan

14


15/18

Mkan"!0 $an 9a#a k#+a NP7T

1. Mna#"k t" ')ka )nt)k 0n"0)'kan kont#ak!"

2. M'"n$)n&" $a#" 0"k#oo#&an"!0 $an 0n#a 9a"#an

k!)$at

15


16/18

3. P0nt)kan 'o#"f#a!" !'

4. Pn"n&katan a'"#an $a#a% $an an&"o&n!"!

16

7enyerap esudat


17/18

5. P0nt)kan +a#"n&an an)'o0ato!a

17


18/18

6. Ha!"' ak%"#

18

analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)

Documents

Transcript of analisis jurnal negative wound therapy (NPWT)