ANALISIS EFISIENSI PENGGUNAAN TEMPAT TIDUR RUANG …repository.unjaya.ac.id/2467/2/SARI LESTARI...
Transcript of ANALISIS EFISIENSI PENGGUNAAN TEMPAT TIDUR RUANG …repository.unjaya.ac.id/2467/2/SARI LESTARI...
i
ANALISIS EFISIENSI PENGGUNAAN TEMPAT TIDUR RUANG
PERAWATAN BERDASARKAN GRAFIK BARBER JOHNSON DI RS DKT
DR. SOETARTO YOGYAKARTA TAHUN 2015 DAN 2016
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mencapai Gelar Ahli Madya Rekam
Medis dan Informasi Kesehatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Diajukan Oleh:
SARI LESTARI
1 3 1 4 0 7 7
PROGRAM STUDI
PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3)
STIKES JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2017
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkah
dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan penyususnan Usulan Penelitian dengan
judul: “Analisis Efisiensi Penggunan Tempat Tidur Ruang Perawatan Berdasarkan
Grafik Barber Johnson di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta Tahun 2015 dan 2016”.
Penulis menyadari bahwa penyusunan Usulan Penelitian ini tidak lepas dari
bantuan serta dukungan berbagai pihak yang telah memberikan bimbingan dan saran.
Oleh karena itu, penulis ucapkan terimakasih kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes., MPH selaku ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta;
2. Sis Wuryanto A.Md,PerKes., SKM., MPH selaku Ketua Prodi Diploma 3
Perekam Medis dan Informasi Kesehatan di Stikes Jenderal achmad Yani
Yogyakarta dan selaku dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah;
3. Letkol CKM dr.Wahyu Triyanto,Sp.M selaku direktur utama RS DKT dr.
Soetarto Yogyakarta;
4. Netty K, S.Kep.,Ns selaku pembimbing lapangan;
5. Ayah dan Ibu tercinta yang telah memberikan semangat;
6. Serta semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu, yang telah
mendukung dan membantu dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam Karya Tulis
Ilmiah ini.Hal ini dikarenakan keterbatasan pengetahuan dan pengalaman yang
penulis miliki.
Akhir kata, semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat untuk perkembangan
ilmu pengetahuan khususnya di bidang Manajemen Informasi Kesehatan.
Yogyakarta,
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................................. ii
HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................................. iii
KATAPENGANTAR .......................................................................................................... iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................................ v
DAFTAR TABEL ............................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................... viii
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................................ x
INTISARI ............................................................................................................................. xi
ABSTRACT ........................................................................................................................ xii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................... 1
A. Latar Belakang ......................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ..................................................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ................................................................................................... 3
E. Keaslian Penelitian ................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................................... 7
A. Tinjauan Teori .......................................................................................................... 7
1. Rumah Sakit ......................................................................................................... 7
2. Statistik ................................................................................................................. 7
B. Landasan Teori ........................................................................................................ 15
C. Kerangka Konsep .................................................................................................... 16
D. Pertanyaan Penelitian .............................................................................................. 16
BAB III METODE PENELITIAN...................................................................................... 17
A. Jenis dan Rancangan Penelitian .............................................................................. 17
1. Jenis Penelitian .................................................................................................... 17
2. Rancangan Penelitian .......................................................................................... 17
B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................................. 18
C. Subjek dan Objek Penelitian ................................................................................... 18
2. Subjek Penelitian ................................................................................................. 18
3. Objek Penelitian .................................................................................................. 18
D. Definisi Operasional................................................................................................ 19
E. Teknik Pengumpulan Data ...................................................................................... 20
F. Instrumen Penelitian................................................................................................ 21
G. Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data ..................................................................... 22
H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ................................................................... 23
I. Etika Penelitian ....................................................................................................... 25
J. Jadwal Penelitian ..................................................................................................... 26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................ 27
A. Gambaran Umum RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta.............................................. 27
vi
B. Hasil ....................................................................................................................... 29
1. Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang Perawatan RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta .......................................................................................................... 29
a. Pengumpulan Data Sensus Harian Rawat Inap (SHRI) ............................ 29
b. Pengolahan data statistik RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta .................... 31
1) Rekapitulasi Sensus Harian Rawat Inap ............................................. 31
2) Parameter Efisiensi Rumah Sakit ....................................................... 32
c. Penyajian Data Statistik Rawat Inap dengan Grafik Barber Johnson ...... 35
2. Perbandingan Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang Perawatan RS
DKT dr. Soetarto Yogyakarya ............................................................................ 37
3. Analisis Penyebab Perubahan Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang
Perawatan RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta ..................................................... 38
C. Pembahasan............................................................................................................. 42
Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang Perawatan RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta .......................................................................................................... 42
a. Pengumpulan Data Sensus Harian Rawat Inap (SHRI) ........................... 42
b. Pengolahan data statistik RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta.................... 42
3) Rekapitulasi Sensus Harian Rawat Inap ............................................. 42
4) Parameter Efisiensi Rumah Sakit ....................................................... 42
c. Penyajian Data Statistik Rawat Inap dengan Grafik Barber Johnson ..... 43
2. Perbandingan Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang Perawatan RS
DKT dr. Soetarto Yogyakarya ............................................................................ 44
3. Analisis Penyebab Perubahan Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang
Perawatan RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta ..................................................... 44
D. Keterbatasan .......................................................................................................... 46
BAB V PENUTUP .............................................................................................................. 47
A. Kesimpulan ............................................................................................................. 47
B. Saran ........................................................................................................................ 48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Jadwal Penelitian................................................................................................. 25
Tabel 4.1 Fungsi Visi dan Misi Rumah Sakit ..................................................................... 27
Tabel 4.2 Jumlah Tempat Tidur Rawat Inap RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta ................ 28
Tabel 4.3 Check List Observasi SHRI ................................................................................ 30
Tabel 4.4 Fungsi Sumber Data Perhitungan Indikator Efisiensi RRS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta .......................................................................................................... 34
Tabel 4.5 Parameter Efisiensi RS Ruang Perawatan .......................................................... 35
Tabel 4.6 Check List Observasi SPO GBJ dan SHRI ......................................................... 39
Tabel 4.7 Check List Observasi Promosi Kesehatan ........................................................... 41
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Konsep ............................................................................................ 16
Gambar 4.1 Grafik Barber Johnson Tahun 2015 dan 2016 Secara Manual ....................... 36
Gambar 4.2 Grafik Barber Johnson Tahun 2015 dan 2016 Secara Manual ....................... 37
ix
DAFTAR SINGKATAN
AvLOS : Average Length Of Stay
BOR : Bed Occupancy Ratio
BTO : Bed Turn Over
GBJ : Grafik Barber Johnson
GDR : Gross Death Rate
HP : Hari Perawatan
KARS : Komisi Akreditasi Rumah Sakit
LD : Lama Dirawat
LOS : Length Of Stay
NDR : Net Death Rate
RS : Rumah Sakit
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
Promkes : Promosi Kesehatan
SHRI : Sensus Harian Rawat Inap
TNI AD : Tentara Nasional Indonesia Angkatan Darat
TT : Tempat Tidur
URI : Unit Rawat Inap
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Ijin Penelitian Penelitian
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden
Lampiran 3 Lembar Persetujuan Triangulasi Sumber
Lampiran 4 Hasil Wawancara Responden A
Lampiran 5 Hasil wawancara Responden B
Lampiran 6 Hasil wawancara Responden C
Lampiran 7 Hasil Wawancara Triangulasi Sumber
Lampiran 8 Check List Dokumentasi
Lampiran 9 Check List Observasi
Lampiran 10 Perhitungan Manual Parameter Rumah Sakit Tahun 2015
Lampiran 11 Perhitungan Manual Parameter Rumah Sakit Tahun 2016
Lampiran 12 Grafik Barber Johnson Tahun 2015 dan 2016
Lampiran 13 Kegiatan Bimbingan KTI
Lampiran 14 Kegiatan Menghadiri Ujian Usulan Penelitian
xi
ANALISIS EFISIENSI PENGGUNAAN TEMPAT TIDUR RUANG
PERAWATAN BERDASARKAN GRAFIK BARBER JOHNSON DI RS DKT
DR. SOETARTO YOGYAKARTA TAHUN 2015 DAN 2016
Oleh 1Sari Lestari,
2Sis Wuryanto A.Md.Perkes., SKM., MPH
INTISARI
Latar Belakang: Salah satu aktivitas rutin yang dilakukan dalam statistic rumah sakit
adalah menghitung tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Proses perhitungan
efisiensi penggunaan tempat tidur di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta dilakukan
secara komputerisasi. Pada tahun tahun 2015 dan 2016 tingkat efisiensi penggunaan
tempat tidur kurang dari nilai ideal.
Tujuan: penelitian ini bertujuan untuk menganalisis efisiensi penggunaan tempat
tidur ruang perawatan berdasarkan Grafik Barber Johnson di RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta tahun 2015 dan 2016.
Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif.
Pengumpulan data menggunakan observasi, wawancara dan studi dokumentasi.
Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa titik temu pada tahun 2015 dan 2016
berada di luar daerah efisien. Pada tahun 2015 nilai BOR 22,96%, AvLOS 3,45 hari,
TOI 11,59 hari dan BTO 24,26 kali. Pada tahun 2016 titik temu semakin menjauhdari
daerah efisien dengan nilai yaitu BOR 20,19%, AvLOS 3,28 hari, TOI 12,94 hari dan
BTO 22,56 kali. Analisis penyebab masalah tidak efisiensinya penggunaan tempat
tidur disebabkan oleh kurangnya sarana dan prasarana yang dimiliki rumah sakit
dalam pelayanannya.
Kesimpulan: Titik temu Grafik Barber Johnson di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
berada di luar daerah efisien dan analisis penyebab masalah tidak efisiensinya
penggunaan tempat tidur disebabkan oleh kurangnya sarana dan prasarana yang
dimiliki rumah sakit.
Kata Kunci: Efisiensi, Penggunaan Tempat Tidur, Grafik Barber Johnson.
1Mahasiswa Program Studi Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
2Dosen Pembimbing Program Studi Diploma III Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
xii
ANALYSIS OF EFFICIENCY OF BED OCCUPATION BASED ON BARBER
JOHNSON GRAPHIC IN RS DKT DR. SOETARTO YOGYAKARTA IN 2015
AND 2016
By 1Sari Lestari,
2Sis WuryantoA.Md.Perkes., SKM., MPH
ABSTRACT
Backgorund: One activity which is routinely done in hospital statistics is to calculate
theefficiency degree of bed occupation. The efficiency degree of bed occupation in
RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta is done with computerization. In 2015 and 2016 the
efficiency degreeswere low.
Objective: In this study bed occupation efficiency is analyzed based on Barber
Johnson Graphic in RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta in 2015 and 2016.
Method: This study uses a descriptive methodwith a qualitative approach. The data
were collected by interview, observation and study of documents.
Result: The results showed that at no point during 2015 and 2016 was the efficiency
above the legal minimum. In 2015BOR was 22,96%, AvLOS was 3,45 day, TOI was
11,59 day and BTO was 24,26 times. In 2016 BOR was 20,19%, AvLOS was 3,28
day, TOI was 12,94 day and BTO was 22,56 times. The inefficiency is due to a lack
of facilities and infrastructure owned by the hospital in service.
Conclusion: bed occupation efficiency in RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta as
analyzed using Barber Johnson Graphicis below the legal minimum. The low
efficiency is because of a lack of facilities and infrastructure owned by the hospital.
Keywords: Efficiency, Bed occupation, Barber Johnson Graphic.
1A student of Diploma III Medical Record and Health Information Study Program of
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Health College
2A Conseling Lecturer of Diploma III Medical Record and Health Information Study
Program of Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Health College
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan saat ini juga
dikelola secara bisnis. Hal ini dapat dilihat dari semakin banyaknya
badan atau institusi yang mendirikan rumah sakit, baik dibiayai oleh
pemerintah maupun swasta. Rumah sakit adalah bagian integral dari
suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan
pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan
pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat (WHO, 2010).Salah
satu fungsi komprehensif, kuratif dan preventif yang dilakukan oleh rumah
sakit adalalah dengan diselenggarakannya Unit Rawat Inap (URI) yang
bertujuan merawat pasien sakit dan memulihkan kesehatannya.Unit rawat
inap di rumah sakit mempunyai peran yang penting dalam pengelolaan
rumah sakit, karena sebagian besar pendapatan rumah sakit berasal dari
dari pelayanan yang diberikan oleh unit rawat inap.
Pada pengelolaan unit rawat inap terdapat salah satu aspek yang perlu
diperhatikan yaitu penggunaan tempat tidur pasien (TT).Tempat tidur
pasien perlu mendapatkan perhatian yang besar dari Manajemen rumah
sakit karena sebagai tempat perawatan pasien dan perlu diatur untuk
memperoleh efisiensi penggunaanya (Indriani dan Sugiarti, 2014). Dalam
memantau dan menilai tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur ruang
perawatan pasien digunakan empat parameter yaitu Bed Occupancy Ratio
(BOR), Average Length Of Stay (AvLOS), Turn Over Interval (TOI), Bed
Turn Over (BTO). Sumber data yang dapat digunakan untuk menghitung
parameter tersebut adalah Sensus Harian Rawat Inap (SHRI). Ke empat
parameter tersebut disajikan dalam bentuk grafik Barber johnson(Sudra,
2010). Grafik Barber Johnson digunakan untuk mengetahui tingkat
2
efisiensi pelayanan rumah sakit. Apabila titik Barber Johnson berada di
luar daerah efisien maka pelayanan kesehatan belum efisien.Jadi titik
Barber Johnson digunakan untuk mengetahui tingkat efisiensi pelayanan
kesehatan di rumah sakit (Rustiyanto, 2010).
RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta merupakan rumah sakit milik TNI
AD dengan tipe D yang mempunyai 5 bangsal dan keseluruhan tempat
tidurnya saat ini berjumlah 83 tempat tidur. Berdasarkan studi
pendahuluan pada tanggal 17 Mei 2017, pada tahun 2015 tempat tidur
berjumlah 72dengan nilai BOR 22,96%, LOS 3,51 hari, TOI 11,59 hari
dan BTO 24,25 kali. Pada tahun 2016 berjumlah 83 tempat tidur dengan
nilai BOR 20,19%, AvLOS 3,26 hari, TOI 12,9 hari dan BTO 22,64 kali.
Berdasarkan data tersebut dapat diketahui bahwa efisiensi penggunaan
tempat tidur di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta belum efisien. Menurut
Sudra (2010), nilai ideal BOR berkisar 75-85%, AvLOS 3-12 hari, TOI 1-
3 hari dan BTO lebih dari 30 kali.
Mengingat pentingnya efisiensi penggunaan tempat tidur untuk
pelaporan statistik rumah sakit, maka timbul keinginan peneliti untuk
melakukan penelitian lebih lanjut tentang “Analisis Efisiensi
Penggunaan Tempat Tidur Ruang Perawatan Berdasarkan Grafik
Barber Johnson di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta tahun 2015 dan
2016”.
3
B. Rumusan Masalah
Bagaimana Penggunaan Tempat Tidur Ruang Perawatan di RS DKT dr.
Soetarto Yogyakarta Tahun 2015 dan 2016.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Menganalisis efisiensi penggunaan tempat tidur ruang perawatan
berdasarkan grafik Barber Johnson di RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta tahun 2015 dan 2016.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui Efisiensi penggunaan tempat tidur ruang perawatan di
RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta Tahun 2015 dan 2016.
b. Mengetahui perbandingan efisiensi penggunaan tempat tidur ruang
perawatan di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta Tahun 2015 dan
2016.
c. Mengetahui penyebab perubahan efisiensi penggunaan tempat tidur
ruang perawatan di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta tahun 2015
dan 2016.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Penulis
Peneliti dapat menambah pengetahuan dan wawasan terkait
penggunaan tempat tidur ruang perawatan dan masalah-masalah terkait
penggunaan tempat tidur ruang perawatan.
2. Bagi Institusi
Memberikan masukan terkait dengan materi pembelajaran khususnya
untuk Prodi D3 Perekam Medis dan Informasi Kesehatan.
4
3. Bagi Rumah Sakit
Memberikan sumbangan pikiran untuk pengambilan keputusan terkait
penggunaan TT ruang perwatan.
E. Keaslian Penelitian
1. Rinjani dan triyanti (2016) dengan judul “Analisis Efisiensi
Penggunaan Tempat Tidur Per Ruangan Berdasarkan Indikator Depkes
dan Barber Johnson di Rumah Sakit Singaparna Medika Citrautama
Kabupaten Tasikmalaya Triwulan I Tahun 2016”. Tujuan penelitian
ini menganalisis efisiensi penggunaan tempat tidur berdasarkan
indikator Depkes dan Barber Johnson di RS Singaparna Medika
Citrautama Kabupaten Tasikmalaya triwulan I tahun 2016”.Persamaan
penelitian ini terletak pada jenis penelitian yaitu jenis penelitian
deskriptif. Perbedaan penelitian ini terletak pada tujuan. Tujuan
peneliti yang sekarang adalah menganalisis efisiensi penggunaan
tempat tidur ruang perawatan berdasarkan Grafik Barber Johnson di
RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta tahun 2015 dan 2016.
2. Indriani dan Sugiharti (2014) dengan judul “Gambaran Efisiensi
Penggunaan Tempat Tidur Ruang Perawatan Kelas III di Rumah Sakit
Umum Daerah Tasikmalaya Tahun 2011 dan 2012”. Tujuan penelitian
ini adalah mengetahui efisiensi penggunaan tempat tidur ruang
perawatan kelas III di RSUD Tasikmalaya tahun 2011 dan 2012.Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa BOR pada tahun 2011 114,31% dan
mengalami peningkatan pada tahun 2012 dengan jumlah 121,01%.
LOS pada tahun 2011 adalah 4,46 hari kemudian mengalami
penurunan pada tahun 2012 yaitu 4,21 hari. TOI tahun 2011 adalah -
0,37 hari dan pada tahun 2012 yaitu -0,48 hari, sedangkan BTO pada
tahun 2011 adalah 141,2 kali dan pada tahun 2012 adalah 160,9 kali.
Persamaan penelitian ini terletak pada jenis penelitian yaitu jenis
5
penelitian deskriptif dengan pendekatan restrospektif. Perbedaan
penelitian ini terletak pada tujuan. Tujuan peneliti yang sekarang
adalah menganalisis efisiensi penggunaan tempat tidur ruang
perawatan berdasarkan Grafik Barber Johnson di RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta tahun 2015 dan 2016.
3. Dwianto dan Lestari (2013) dengan judul “Analisis Efisiensi
Pelayanan Rawat Inap Berdasarkan Grafik Barber Johnson Pada
Bangsal Kelas III di RSUD Pandan Arang Boyolali Periode Triwulan
tahun 2012”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat
efisiensi pelayanan rawat inap pada bangsal kelas III periode triwulan
tahun 2012 berdasarkan grafik Barber Johnson. Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa pada triwulan I hasil perhitungan BOR dan BTO
tertinggi pada bangsal Anggrek sebesar 95,08% dan 18,53 kali,
AvLOS dan TOI tertinggi pada bangsal Cempaka III 6,06 hari dan
1,46 hari. Triwulan II hasil perhitungan BOR dan BTO tertinggi pada
bangsal Anggrek sebesar 96,24% dan 23,34 kali, AvLOS dan TOI
tertinggi pada bangsal Cempaka III 5,64 dan 1,97 hari. Triwulan III
hasil perhitungan BOR dan BTO tertinggi pada bangsal Anggrek
sebesar 92,26% dan 19,58 kali, AvLOS dan TOI tertinggi pada
bangsal Cempaka III 5,38 dan 1,27 hari. Triwulan IV hasil perhitungan
BOR tertinggi pada bangsal Cempaka III sebesar 96,78%, AvLOS dan
TOI tertinggi pada bangsal Bougenfil 5,33 dan 1,02 hari, BTO
tertinggi pada bangsal Angggrek yaitu 21,47 kali. Persamaan
penelitian ini terletak pada indikator yang dipakai yaitu menggunakan
Grafik Barber Johnson dan jenis penelitian yaitu jenis penelitian
deskriptif dengan pendekatan restrospektif. Perbedaan penelitian ini
terdapat pada tujuan, tujuan peneliti yang sekarang adalah
menganalisis efisiensi penggunaan tempat tidur ruang perawatan
27
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
Rumah Sakit Dinas Kesehatan Tentara atau yang disebut dengan RS
DKT dr. Soetarto Yogyakarta merupakan nama rumah sakit Tk. III 04.06.03
dr. Soetarto adalah tipe “D” dan telah terakriditasi tahun 2016. Rumah sakit
tersebut memiliki Fungsi, Visi, Misi dan Moto. Berikut ini merupakan Fungsi
Visi Misi dan Moto RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta:
Fungsi Memberikan pelayanan kesehatan kepada anggota
Prajurit,PNS beserta keluarga , Masyarakat Umum,Askes,
Jamkesmas, Jamkesda, Jampersal, Jamkesos.
Visi Menjadi Rumah Sakit kebanggaan TNI AD beserta
keluarga dan masyarakat pengguna lainnya dalam bidang
pelayanan.
Misi Memberikan pelayanan kesehatan yang prima dan Terjangkau
oleh kemampuan Masyarakat, dalam rangka ikut berperan aktif
meningkatkan derajad kesehatan masyarakat.
Moto Senyum, Salam, Sapa, Sentuh, Sembuh.
Tabel 4.1 Fungsi Visi Misi dan Moto Rumah Sakit
Sumber: Diklat RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta memiliki beberapa fasilitas yang
tersedia, salah satu diantaranya adalah rawat inap. Rawat inap tersebut
memiliki beberapa bangsal dengan jumlah tempat tersedia yaitu 86.
Berikut merupakan data jumlah tempat tidur di RS DKT dr. Soetarto
Yogyakart
28
NO RUANGAN KELAS JML BED
1 VIP/KSATRIA VIP 6
2 RUANG ICU - 6
3 NUSA INDAH I 8
4 RUANG KEBIDANAN II 4
III 6
5 KIRANA II 11
III 13
6 HUSADA II 8
III 8
7
KARTIKA/RUANG ANAK
II 4
III 4
8 PERINATOLOGI Inkubator 2
Boxs Bayi 2 4
9 HEMODIALISA 4
JUMLAH 86
Tabel 4.2 Jumlah TT Rawat Inap RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
Sumber: Diklat RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
29
B. Hasil
1. Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang Perawatan RS DKT dr.
Soetarto Yogyakarta
a. Pengumpulan Data Sensus Harian Rawat Inap (SHRI)
Sensus Harian Rawat Inap (SHRI) di RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta merupakan kegiatan menghitung jumlah pasien yang
dirawat di ruang perawatan RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta. Hal
tersebut sesuai dengan wawancara terhadap petugas pelaporan
(Responden B) dan Triangulasi Sumber. Berikut ini adalah kutipan
wawancara terkait pengertian SHRI:
Jadi sensus harian ya jumlah pasien e masuk, pasien yang dirawat,
terus pasien yang keluar yang dibuat tiap harine.
Responden B
Nah sensus itu dek menghitung jumlah pasien yang dirawat inap di
bangsal. Pasien masuk, pasien pindah dipindahkan sama pasien
keluar. Nah nanti kan sensus tadi itu yang dipakai buat ngitung BOR,
LOS, TOI nya itu tadi dek.
Triangulasi Sumber
Proses SHRI dilakukan secara manual, yaitu setiap pagi perawat
bangsal mengumpulkan formulir SHRI yang telah diisi oleh perawat
bangsal tersebut kepada petugas pelaporan rekam medis. Kemudian
data tersebut di input pada komputer. Hal tersebut sesuai dengan
wawancara terhadap petugas pelaporan (Responden B) dan Triangulasi
Sumber. Berikut ini adalah kutipan wawancara terkait pengertian
SHRI:
30
Sensusnya kan kita ada blangko sendiri namanya sensus itu diisi per
hari, setiap harinya kita ngisi, terutama yang sift malam itu kita notal
pasien semisal ada pasien yang keluar satu, masuk satu itu nanti
ditotal perinciannya ada terus yang notal setiap sift malam. Jadi
sensusnya dikumpulkan ke rekam medis setiap pagi kurang lebih
jam 8 setelah operan.
Responden A
Sensusnya tu setiap hari dari bangsal tu setor, soalnya ndatanya kan
tiap hari maksimal jam 12 siang.
Responden B
Iya jadi sensus itu nanti yang ngisi perawat bangsal formulirnya dari
pengadaan, kemudian sensus yang udah diisi sama perawat itu nanti
dikumpulkan ke petugas pelaporan rekam medis setiap paginya ya
kurang lebih jam 7. Maksimal nanti jam 12, tapi biasanya jam 7 gitu
udah pada setor kok dek.
Triangulasi Sumber
Pernyataan tersebut diperkuat dengan hasil observasi adanya SHRI
yang diisi oleh perawat ruangan dan akan dikumpulkan ke petugas
pelaporan rekam medis setiap pagi.
Aspek
Yang
Diamati
Pengamatan Keterangan
Ya Tidak
SHRI V Diisi oleh perawat
dan diserahkan
oleh perawat
bangsal setiap hari
Tabel 4.3 Check List Observasi SHRI
Sumber: Hasil Observasi Mahasiswa
Peran perawat di ruang perawatan pada proses pengumpulan data
SHRI di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta yaitu sebagai pelaksana
pembuatan sensus tersebut. Hal tersebut sesuai dengan wawancara
terhadap Responden A dan Triangulasi Sumber. Berikut merupakan
kutipan wawancara tersebut;
31
Peran perawat e ya cuman itu to mbak sebagai pelaksana ajato..yang
menilai juga kan nanti sensusnya dikumpulkan ke rekam medis.
Responden A
Peran perawatnya itu jadi nanti yang membuat sensus tersbut lalu
dikumpulkan ke rekam medis.
Triangulasi Sumber
Berdasarkan kutipan wawancara tersebut, dapat diketahui bahwa
SHRI bersumber dari penarikan data secara manual oleh petugas
pelaporan di instalasi rekam medis. Berikut merupakan kutipan
wawancara dengan responden B terkait langkah-langkah penarikan
data SHRI :
Jadi kalau disini ya datanya ditarik secara manual nanti dari
perawatnya kan setor, ya ngolahnya dari itu aja.
Responden B
b. Pengolahan Data Statistik RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
Pengolahan data statistik rumah sakit di RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta bersumber dari data rekapitulasi sensus harian rawat inap
yang kemudian diolah menjadi indikator efisiensi rumah sakit.
1) Rekapitulasi Sensus Harian Rawat Inap
Rekapitulasi sensus harian rawat inap di RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta dilakukan secara komputerisasi. Hal tersebut sesuai
dengan hasil wawancara terhadap Responden B. Berikut ini adalah
kutipan wawancara mengenai proses rekapitulasi SHRI:
Kalau kita ngolah data rekapitulasi nanti pakai komputer, datanya
nanti ya dari sensus e tadi
Responden B
Periode rekapitulasi SHRI di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
dibuat perbulan, kemudian dari hasil rekapitilasi SHRI perbulan
32
tersebut akan dibuat rekapitulasi SHRI per tahun. Hal tersebut
sesuai dengan wawancara terhadap Responden B. Berikut
merupakan kutipan wawancara mengenai proses rekapitulasi
SHRI:
Jadi nanti proses rekapitulasi sensusnya dilakukan setiap bulan.
Nah dari hasil rekapitulasi sensus setiap bulannya itu nanti dibuat
lagi untuk setahun. Nanti itu hasilnya buat ngitung indikator BOR,
LOS TOI BTO.
Responden B
Data yang diperoleh dari rekapitulasi SHRI di RS DKT dr.
Soetarto Yogyakarta adalah jumlah tempat tidur, hari perawatan
dan periode waktu. Hal tersebut sesuai dengan wawancara
terhadap responden B. berikut merupakan kutipan wawancara
mengenai data yang diperoleh dari rekapitulasi SHRI:
Jadi datanya nanti yang didapat ya ada jumlah TT nya, HP sama
periode waktunya saja. Jadi beda sama data sensus kalau ini kan
yang sudah benar-benar di rekap. Dan jumlah lama dirawat itu
disini dihitung sama dengan jumlah HPnya.
Responden B
Berdasarkan hasil wawancara tersebut dapat diketahui bahwa
jumlah Lama Dirawat di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
dihitung sama dengan jumlah Hari Perawatan.
2) Parameter Efisiensi Rumah Sakit
Perhitungan Parameter efisiensi rumah sakit di RS DKT dr.
Soetarto Yogyakarta sudah secara komputerisasi. Hal tersebut
sesuai dengan wawancara terhadap responden B. berikut ini adalah
kutipan wawancara mengenai proses perhitungan Parameter
efisiensi rumah sakit:
33
Ya kalau penarikan datanya kita manual dari setoran sensus
perawat, tapi kalau ngitung kita pakai komputer.
Responden B
Kalau perhitungan indikator RS nya kita pakai komputer.
Triangulasi Sumber
Langkah-langkah penarikan data parameter efisiensi rumah
sakit diambil dari hasil perhitungan rekapitulasi SHRI setiap
bulannya yang sudah di input ke dalam komputer. Hal tersebut
sesuai dengan wawancara dengan responden B. Berikut ini
adalalah kutipan wawancara tersebut:
Jadi datanya itu diambil dari rekapitulasi sensus harian rawat
inap perbulannya yang di input kekomputer, nah nanti kan dari
situ terkumpul selama setahun nah data itu nanti yang buat
ngitung BOR, LOS, TOI BTOnya selama setahun.
Responden B
Berdasarkan wawancara, data yang terdapat pada parameter
efisiensi rumah sakit adalah hari (hari perawatan), jumlah tempat
tidur, jumlah pasien keluar, BOR, AvLOS, TOI, BTO, NDR ,
GDR dan jumlah hari periode tersebut.
Oh ya Cuma nama, tanggal lahir, tanggal masuk, tanggal keluar
sama diagnosisnya aja. Kalau indikatornya ya BOR LOS TOI
BTO NDR sama GDR aja. Sama nanti HP, TT sama periodennya
Responden B
Data parameter efisiensi rumah sakit di RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta didapat dari perhitungan rekapitulasi SHRI dan
mengacu pada rumus Depkes.Hal tersebut sesuai dengan hasil
wawancara terhadap Responden B dan Triangulasi
34
sumber.berikutadalah wawancara mengenai rumus yang digunakan
untuk perhitungan parameter efisiensi RS:
Kalau buat ngitungnya pakai apa itu yang di Permenkes itu lho
yang paling baru mbak.
Responden B
Kalau untuk rumus kita pakai rumusnya Depkes
Triangulasi Sumber
Data yang diperoleh dari SHRI salah satunya adalah tempat
tidur tersedia.Termasuk dengan mengikutsertakan kamar bayi
dalam perhitungan indikator rumah sakit tersebut.Hal tersebut
sesuai dengan wawancara terhadap Triangulasi Sumber. Berikut
merupakan wawancara mengenai keikutsertaan kamar bayi dalam
perhitungan indikator rumah sakit:
Jadi tempat tidur bayi nanti termasuk buat ngitung indikator RS
nya tadi jadi satu sama TT tersedia lainnya, soalnya kita hanya
memiliki sua kamar bayi dan 2 inkubator.
Triangulasi Sumber
Berikut ini data yang digunakan untuk menghitung parameter
efisiensi rumah sakit di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta:
Tahun 2015 2016
Jumlah TT 72 83
Jumlah HP 6.033 6.134
Jumlah Pasien Keluar (H+M) 1.744 1.873
Jumlah Hari Periode 365 366
Tabel 4.4 Sumber Data Perhitungan parameter efisiensi RS DKT
dr. Soetarto Yogyakarta
Sumber: Instalasi Rekam Medis RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
35
Tahun BOR (%) AvLOS
(Hari)
TOI
(Hari)
BTO
(Kali)
2015 22,96 3,45 11,59 24,26
2016 20,19 3,28 12,94 22,56
Tabel 4.5 Parameter Efisiensi RS Ruang Perawatan
Sumber: Perhitungan Peneliti dengan Rumus Barber Johnson
c. Penyajian Data Statistik Rawat Inap dengan Grafik Barber Johnson
Grafik Barber Johnson digunakan untuk menilai tingkat
efisiensi penggunaan tempat tidur ruang perawatan berdasarkan
parameter BOR, AvLOS, TOI dan BTO. Grafik Barber Johnson di
RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta mulai dibuat pada bulan Januari
2017 setiap Triwulan. Namun, grafik Barber Johnson pada tahun
2015 dan 2016 tidak dibuat, melainkan disajikan dalam bentuk
tabel. Hal terebut sesuai dengan wawancara terhadap responden B
dan Triangulasi sumber. Berikut merupakan kutipan wawancara
tersebut:
Kalau Barber Johnson saya nggak buat, yang buat nanti kepalanya
jadi nanti bentuk tabel
Responden B
Jadi kalau BJ nya saya buat tapi mulai awal tahun 2017 buatnya
hanya dipakai kalau buat pemaparan waktu ada rapat evaluasi
saja.
Triangulasi Sumber
Berdasarkan wawancara dengan Responden B dan Triangulasi
sumber bahwa tahun 2015 dan 2016 tidak dibuat Grafik Barber
Johnson maka peneliti mencoba untuk membuat Grafik tersebut
secara manual. Berikut merupakan grafik Barber Johnson yang
Peneliti buat :
36
Gambar 4.1 Grafik Barber Johnson Tahun 2015 dan 2016 secara
manual
Sumber: Peneliti
Berdasarkan grafik Barber Johnson tahun 2015 dan 2016
menunjukkan bahwa penggunaan tempat tidur ruang perawatan di RS
DKT dr. Soetarto Yogyakarta tidak efisien. Dikatakan tidak efisien
tersebut karena titik koordinat grafik Barber Johnson pada tahun 2015
dan 2016 berada di daerah yang tidak efisien. Seperti yang
ditunjukkan dalam gambar grafik Barber Johnson di atas bahwa nilai
BOR semakin menjauh dari sumbu “Y” ordinat dan semakin
mendekati sumbu “X” ordinat.
37
2. Perbandingan Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang Perawatan RS
DKT dr. Soetarto Yogyakarta
Berikut ini adalah perbandingan Grafik Barber Johnson ruang
perawatan di RS DKT dr. Soetarto Yohyakarta tahun 2015 dan 2016:
Gambar 4.2 Grafik Barber Johnson RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
Tahun 2015 dan 2016 secara manual
Sumber: Mahasiswa Peneliti
Berdasarkan Gambar 4.1 dan Gambar 4.2 grafik Barber Johnson tahun
2015 dan 2016 menunjukkan bahwa nilai BOR pada tahun 2016 lebih
rendah daripada tahun 2015, karena pada tahun 2016 terdapat penambahan
jumlah tempat tidur sebesar 11 tempat tidur. Pada tahun 2015 berjumlah
72 tempat tidur kemudian tahun 2016 menjadi 83 tempat tidur karena
penambahan. Hal tersebut sesuai dengan hasil wawancara terhadap
responden B. Berikut ini merupakan kutipan wawancara mengenai
X
Y
38
perbandingan efisiensi penggunaan tempat tidur ruang perawatan tahun
2015 dan 2016:
Jadi sebenernya jumlah pasien e tambah rame dari pada tahun 2015, nah
itu soalnya tempat tidurnya ditambah kan tahun 2016 jagi 83 jadi BOR
nya jadi turun.
Responden B
3. Analisis Penyebab Perubahan Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang
Perawatan RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta.
Pembuatan grafik Barber Johsnon di RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta tidak dilakukan oleh petugas pelaporan intalasi rekam medis.
Sampai saat ini belum ada kebijakan yang mengatur terkait pembuatan
grafik Barber Johnson. Hal ini sesuai dengan hasil wawancara Responden
B:
Kalau SPO pembuatan grafik barber Johnson belum ada , saya juga tidak
buat yang buat nanti kepalanya Cuma buat pas evaluasi aja per triwulan,
tapi mulai tahun yang 2017 aja.
Responden B
Kalau SPO grafik barber Johnson sebenarnya ada sih dek, tapi Cuma
tidak spesifik disebutkan untuk dibuat barber Johnson, jadi belum dibuat
spesifik karena pembuatan laporan baru internal dan eksternal.
(Triangulasi Sumber)
Menurut Triangulasi Sumber, untuk SPO belum dibuat secara spesifik
karena pembuatan laporan baru dilaksanakan untuk laporan internal dan
eksternal, sedangkan untuk spesifik Barber Johnson belum ada.
Berdasarkan studi dokumen, diketahui bahwa belum adanya prosedur
tetap yang mengatur secara khusus tentang grafik Barber Johnson.
39
No Aspek Yang
Diamati
Ada Tidak Keterangan
1 SPO Pembuatan
Grafik Barber
Johnson
V SPO belum dibuat secara
spesifik karena pembuatan
laporan tersebut masih
internal dan eksternal,
sedangkan untuk spesifik
Barber Johnson belum ada
2 SPO Sensus
Harian Rawat
Inap
V Tidak ada penjelasan untuk
menjadi bahan pembuatan
grafik barber Johnson
Tabel 4.6 Check List Observasi SPO Grafik Barber Johnson dan
SHRI
Sumber: Hasil Observasi Mahasiswa di Instalasi Rekam Medis
Perubahan tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur di RS DKT dr.
Soetarto Yogyakarta disebabkan karena kuranngnya sarana dan prasarana
yang dimiliki oleh rumah sakit. Hal tersebut sesuai dengan wawancara
terhadap Responden C terkait penyebab perubahan efisiensi penggunaan
tempat tidur di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta. Berikut meruupakan
kutipan wawancara dengan Responden C.
Jadi salah satunya perubahan tingkat efisiensinya disini disebabkan oleh
kurangnya sarana dan prasarana yang dimiliki rumah sakit. Hal lain juga
karena letak rumah sakit yang kurang strategis karena apa? Pertama akses
jalan ke DKT pun harus muter2 dan tempatnya juga agak menjorok
didalam mbak sari bisa lihat sendiri kan bagaimana akses jalan mau ke
rumah sakit ini?. Nah yang kedua, ya bisa dilihat juga didekat2 sini
banyak rumah sakit besar yang dengan sarana dan prasarana yang jelas
sudah lebih lengkap. Jadi begitu ya
Responden C
Menurut Responden C tersebut, dijelaskan pula bahwa faktor lain
yang menyebabkan perubahan tingkat efisiensi di RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta yaitu karena letak rumah sakit yang kurang strategis. Menurut
Responden C tersebut sudah dijelaskan bahwa sulitnya akses masuk ke
40
rumah sakit dan juga letak rumah sakit yang dikelilingi oleh rumah sakit
yang sudah besar menjadi alasan letak rumah sakit tersebut tidak strategis.
Pemasaran atau promosi kesehatan terhadap masyarakat juga
merupakan faktor yang dapat mempengaruhi minat pelanggan dalam
berobat di rumah sakit. Pihak Promosi Kesehatan RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta juga melakukan beberapa upaya untuk meningkatkan
kepercayaan masyarakat terhadap rumah sakit. Salah satu aktivitas rutin
yang dilakukan oleh bagian promosi kesehatan rumah sakit adalah dengan
melakukan senam rutin di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat I. fasilitas
pelayanan kesehatan tingkat 1 tersebut bukan PUSKESMAS melainkan
fasilitas pelayanan kesehatan tingkat I yang berada dalam naungan RS
DKT dr. Soetarto Yogyakarta. Hal tersebut sesuai dengan wawancara
terhadap Responden C, dan berikut merupakan kutipan wawancara
tersebut:
Untuk upaya promosi kita salah satunya mengadakan senam rutin di
faskes tingkat 1. Tapi faskes tingkat satu disini bukan berarti puskesmas
lho mbk sari, jadi faskes tingkat 1 ini maksutnya fasilitas kesehatan
tingkat pertama yang berada dibawah naungan rs dkt jadi disetiap
kabupaten di Yogyakarta itu ada. Nah tujuannya untuk apa? Jadi
tujuannya untuk mengenalkan rumah sakit dkt kepada masyarakat
terutama untuk keluarga TNI, PNS Hankam dan juga untuk masyarakat
umum.
Responden C
Menurut Responden C upaya lain yang dilakukan oleh rumah sakit
yaitu dengan mengikuti kegiatan bakti sosial yang biasanya diadakan oleh
dinas Kesehatan Kota Yogyakarta. Hal tersebut sesuai dengan wawancara
terhadap Responden C, berikut merupakan kutipan wawancara tersebut.
Jadi upaya yang lain kita juga mengikuti kegiatan-kegiatan yang diadakan
oleh dinkes kota jadi kita join disitu, seperti kegiatan bakti sosial. nah kita
juga ada pamflet rumah sakit mbak sari. Yang biasanya diletakkan di
pendaftaran itu.
Responden C
41
Menurut Responden C, usaha promosi yang telah dilakukan rumah
sakit adalah dengan mengikuti kegiatan bakti sosial yang diadakan oleh
Dinas Kesehatan kota Yogyakarta. Selain itu, juga terdapat brosur tentang
fasilitas rumah sakit yang bisa diambil oleh pengunjung rumah sakit.
Berdasarkan Observasi yang pernah peneliti lakukan, adanya brosur
rumah sakit di bagian pendaftaran pasien.
Aspekyang Diamati Ada Tidak Keterangan
Promosi Kesehatan
dengan Brosur
V Adanya brosur di bagian
pendaftaran pasien
Tabel 4.7 Check List Observasi promosi Kesehatan
Sumber: Hasil Observasi Mahasiswa di Instalasi Rekam Medis
Berdasarkan hasil wawancara dengan Responden C, RS DKT dr.
Soetarto Yogyakarta juga memiliki pelayanan unggulan yaitu
Haemodialisa (Cuci Darah). Program tersebut sudah berjalan selama
kurang lebih 3 bulan.Program tersebut diharapkan juga dapat membawa
perbuahan terhadap tingkat efisiensi rumah sakit.Program tersebut juga
dipromosikan bersamaan dengan kegiatan promosi rutin rumah sakit. Hal
tersebut sesuai dengan wawancara terhadap Responden C, berikut
merupakan kutipan wawancara tersebut:
Kalau program unggulan kita ada Haemodialisa mbak..kita sudah buka
sekitar 3 bulanan ini. Salah satu tujuan dari Haemodialis tadi ya
diharapkan juga bisa untuk membawa perubahan tingkat efisiensi rumkit
tersebut. Itu kami sosialisasikan juga biasanya barengan sama kalau pas
ada kegiatan-kegiatan kita seperti senam tadi.
Responden C
42
C. Pembahasan
1. Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang Perawatan RS DKT dr.
Soetarto Yogyakarta
a. Pengumpulan Data Sensus Harian Rawat Inap (SHRI)
Menurut Sudra (2010), Pembuatan SHRI dilakukan oleh perawat
dan dikumpulkan ke urusan sensus di unit rekam medis dalam formulir
tertentu setiap pagi harinya. Pembuatan SHRI di RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta dilakukan oleh perawat bangsal dan dikumpulkan ke
petugas pelaporan rekam medis setiap pagi harinya maksimal pukul
12.00.
Data yang diperoleh dari SHRI salah satunya adalah tempat tidur
tersedia. Di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta yang termasuk dalam
perhitungan tempat tidur tersedia adalah jumlah tempat tidur ruang
perawatan termasuk di kamar bayi. Sedangkan menurut Sudra (2010),
menyebutkan bahwa tempat tidur untuk bayi baru lahir dihitung
terpisah dari tempat tidur biasa.
b. Pengolahan Data Statistik RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
1) Rekapitulasi SHRI
Pada proses rekapitulasi SHRI, Sudra (2010) berpendapat
bahwa proses rekapitulasi SHRI dilakukan dalam satu periode
(misalnya satu bulan). Proses rekapitulasi SHRI di RS DKT dr.
Soetarto Yogyakarta dilakukan dengn periode per bulan. Dari
rekapitulasi SHRI per bulan tersebut akan dijumlahkan dalam satu
tahun.
2) Parameter Efisiensi Rumah Sakit
Pengolahan data SHRI menjadi statistik rawat inap di RS DKT
dr. Soetarto Yogyakarta dilakukan secara komputerisasi
menggunakan Microsoft excel. Menurut Rustiyanto (2010)
menyatakan bahwa pengolahan data dapat dilakukan dengan
43
menggunakan tangan (manual) maupun menggunakan alat
elektronik, sehingga akan menghasilkan keluaran (output) yang
dapat berbentuk tabel, grafik, atau ringkasan seperti jumlah angka
rata-rata, presentase dan sebagainya.
Data pengolahan SHRI tersebut digunakan sebagai sumber
perhitungan indikator rumah sakit.Indikator rumah sakit pada
tahun 2015 dan 2016 dihitung dengan mengikutsertakan kamar
bayi.Hal tersebut dilakukan karena di RS DKT hanya memiliki 2
tempat tidur bayi dan 2 inkubator. Sedangkan menurut Sudra
(2010) menyatakan bahwa hal-hal yang berkaitan dengan bayi baru
lahir (perinatologi) akan dicatat, dihitung dan dilaporkan secara
terpisah. Jadi jumlah tempat tidur tidak termasuk tempat tidur bayi
baru lahir dan jumlah HP (Hari Perawatan) tidak termasuk bayi
baru lahir.
c. Penyajian Data Statistik Rawat Inap dengan Grafik Barber Johnson
Penyajian data statistik rawat inap rumah sakit di RS DKT dr.
Soetarto Yogyakarta tahun 2015 dan 2016 diwujudkan dalam bentuk
tabel. Sehingga jika data tersebut sangat banyak maka data akan susah
untuk dipahami. Menurut Rustiyanto (2010) menyebutkan bahwa data
statistik seharusnya disajikan dengan cara yang mudah dicermati,
menarik dan mudah untuk dipahami dan digunakan.
Berdasarkan Grafik Barber Johnson tahun 2015 dan 2016 yang
dibuat oleh peneliti, dapat diketahui bahwa pertemuan titik keempat
parameter rumah sakit di luar daerah efisien. Menurut Sudra (2010)
menyatakan bahwa interpretasi atau membaca grafik Barber Johnson,
lihatlah posisi titik perpotongan terhadap daerah efisien.Apabila titik
Barber Johnson di dalam daerah efisien berarti penggunaan tempat
tidur pada periode yang bersangkutan sudah efisien.Sebaliknya,
44
apabila titik perpotongan masih berada di luar daerah efisien berarti
penggunaan tempat tidur pada periode tersebut tidak efisien.
2. Perbandingan Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang Perawatan RS
DKT dr. Soetarto Yogyakarta
Berdasarkan grafik Barber Johnson ruang perawatan di RS DKT dr.
Soetarto Yogyakarta tahun 2015 dan 2016 dapat diketahui bahwa terjadi
penurunan nilai BOR di tahun 2016 sebesar 2,77%. Hal tersebut terjadi
karena penambahan jumlah tempat tidur pada tahun 2016 sedangkan
angka BOR masih rendah. Menurut Sudra (2010), semakin rendah nilai
BOR berarti semakin sedikit tempat tidur yang digunakan untuk merawat
pasien dibandingkan dengan tempat tidur yang telah disediakan. Dengan
kata lain, jumlah pasien yang sedikit dapat menimbulkan kesulitan
pendapatan ekonomi bagi pihak rumah sakit.
Penyebab lainnya adalah tingginya nilai TOI pada tahun 2015 sebesar
11,59 hari dan pada tahun 2016 sebesar 12,94 hari dari standar ideal 1-3
hari. Menurut penelitian Lestari (2013) jika nilai TOI tinggi, kemungkinan
disebabkan karena organisasi yang kurang baik, kurangnya permintaan
akan tempat tidur atau kebutuhan tempat tidur darurat.
3. Analisis Penyebab Perubahan Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang
Perawatan RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
Menurut Alamsyah (2012), untuk melakukan kegiatan yang berdaya
guna atau efektif dan berhasil guna, manusia dihadapkan kepada berbagai
alternatif-alternatif cara untuk melakukan suatu pekerjaan.
Petugas pelaporan rekam medis di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
tidak melakukan pembuatan grafik Barber Johnson dengan alasan belum
ada prosedur tetap yang mengatur pembuatan grafik tersebut. Pembuatan
grafik Barber Johnson di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta dibuat oleh
kepala instalasi rekam medis hanya sebagai bahan pemaparan saat
evaluasi setiap bulannya dan per triwulannya. Pembuatan grafik tersebut
45
dilakukan atas dasar kebutuhan sebagai bahan pemaparan saat evaluasi
yang ingin mengetahui bagaimana tingkat efisiensi pengelolaan rumah
sakitnya.
Pemasaran atau promosi kesehatan terhadap masyarakat juga
merupakan faktor yang dapat mempengaruhi minat pelanggan dalam
berobat di rumah sakit. Menurut Alamsyah (2012), metode atau cara
dianggap pula sebagai sarana atau alat manajemen untuk mencapai suatu
tujuan. Tanpa adanya tujuan yang ingin dicapai tidak mungkin akan
tercapai, oleh karena itu sarana paling penting adalah pasar.
Rumah sakit adalah salah satu tempat masyarakat berobat ketika dalam
keadaan sakit maupun sehat.Oleh karena itu, masyarakat merupakan salah
satu target pemasaran dari rumah sakit.Untuk meningkatkan jumlah
kunjungan masyarakat diperlukan usaha-usaha atau promosi. Kegiatan
promosi rumah sakit di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta dilaksanakan
dengan mengikuti berbagai kegiatan bakti sosial yang dilaksanakan dari
Dinas Kesehatan kota Yogyakarta. Namun beberapa upaya tersebut belum
bisa membuat perubahan tingkat efisiensi secara signifikan.Berdasarkan
wawancara hal tersebut terjadi karena letak rumah sakit yang kurang
strategis dan kurangnya sarana dan prasarana yang dimiliki rumah sakit.
46
D. Keterbatasan
1. Keterbatasan penelitian ini terletak pada keterbatasan waktu.
2. Perbedaan pendapat antara petugas rekam medis bagian pelaporan dengan
kepala instalasi rekam medis (Triangulasi Sumber) sehingga menghambat
peneliti dalam melihat dokumentasi sensus harian rawat inap tahun 2015
dan 2016.
47
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang Perawatan RS DKT dr.
Soetarto Yogyakarta
a. Pengumpulan data sensus harian rawat inap di RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta dilakukan oleh perawat bangsal.
b. Pengolahan data statistik di RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
dilakukan secara komputerisasi dan perhitungan indikator efisiensi
rumah sakit dengan mengikutsertakan kamar bayi.
c. Penyajian data statistik rumah sakit dengan grafik Barber Johnson
tahun 2015 dan 2016 menunjukkan bahwa penggunaan tempat tidur di
RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta belum efisien. Titik pertemuan
indikator efisiensi rumah sakit lebih mendekati titik “X” ordinat yang
berarti nilai BOR masih sangat rendah.
2. Perbandingan Efisiensi penggunaan tempat tidur ruang perawatan RS
DKT dr. Soetarto Yogyakarta tahun 2015 dan 2016 yaitu terjadi
penurunan jumlah BOR pada tahun 2016 sebesar 2,77%.
3. Analisis Penyebab Perubahan Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Ruang
Perawatan RS DKT dr. Soetarto Yogyakarta
a. Grafik Barber Johnson pada tahun 2015 dan 2016 di RS DKT dr.
Soeatarto tidak dibuat karena tidak adanya kebijakan yang mengatur
terkait pembuatan grafik tersebut.
b. Sudah dilakukan kegiatan promosi kesehatan di RS DKT dr. Soetarto
Yogyakarta, namun belum memberikan dampak yang signifikan
terkait perubahan efisiensi penggunaan tempat tidur ruang perawatan.
Hal tersebut dikarenakan kurangnya sarana dan prasarana yang
dimiliki rumah sakit.
48
B. Saran
1. Sebaiknya dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terkait dengan rendahnya
nilai BOR, misalnya dengan pengalokasian tempat tidur ruang perawatan.
2. Sebaiknya dilakukan peningkatan pelayanan rumah sakit kepada pasien,
agar meningkatkan kepercayaan masyarakat kepada pelayanan rumah
sakit.
3. Sebaiknya dibuat kebijakan terkait pembuatan grafik Barber Johnson
mengingat pentingnya grafik tersebut dalam penyajian data statistik rumah
sakit.
4. Sebaiknya rumah sakit lebih meningkatkan penyiapan sarana dan
prasarana yang memadai agar pelayanan yang diberikan kepada
masyarakat semakin optimal dan memuaskan. Karena sarana dan
prasarana dapat menjadi daya tarik sendiri bagi pasien untuk berobat di
rumah sakit. Selain itu, sarana dan prasarana yang memadai juga dapat
membantu rumah sakit untuk mencapai efisiensi pelayanan.
DAFTAR PUSTAKA
Alamsyah, D. (2012). Manajemen Pelayanan Kesehatan. Yogyakarta : Medika.
Arikunto, S. (2010).Prosedur Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta.
Azwar, S. (2011).Metode Penelitian. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Budi, S. C. (2011). Manajemen Unit Kerja Rekam Medis.Yogyakarta : Uantum
Sinergis Media.
Bungin, B. (2007). Metodologi Penelitian Kualitatif. Jakarta : PT Raja Grafindo
Persada.
Dwianto., dan Lestari, T. (2013). Analisa Efisiensi Pelayanan Rawat Inap
Berdasarkan Grafik Barber Johnson pada Bangsal Kelas III di RSUD Pandan
Arang Boyolali Periode Triwulan Tahun 2012. Jurnal Manajemen Informasi
Kesehatan Indonesia : Volume 1, No. 2. Hal 70-77.
Hatta, Gemala. (2013). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana
Pelayanan Kesehatan.Jakarta : Universitas Indonesia.
Indriani, P., dan Sugiarti, I. (2014).Gambaran Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur
Ruang Perawatan Kelas III di Rumah Sakit Umum Daerah Tasikmalaya
Tahun 2011 dan 2012. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia :
Volume 2, No. 1. Hal 68-73.
Moleong, L. J. (2007). Metodologi Penelitian Kualitatif.Jakarta : Remaja
Rosdakarya.
Notoadmodjo, S. (2010).Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
______. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta : Remaja Rosdakarya.
Rinjani, V., dan Triyanti, E. (2016).Analisis Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur Per
Ruangan Berdasarkan Indikator Depkes dan Barber Johnson di Rumah Sakit
Singaparna Medika Citrautama Kabupaten Tasikmalaya Triwulan 1 Tahun
2016. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia : Volume 4, No. 2.
Hal 38-45.
Rustiyanto, E.(2010). Statistik Rumah Sakit Untuk Pengambilan Keputusan.
Yogyakarta : Graha Ilmu.
Sudra, Rano Indardi. (2010). Statistik Rumah Sakit.Yogyakarta : Graha Ilmu.
Sugiyono. (2009). Metodologi Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D. Bandung :
Alfabeta.
______. (2011). Metodologi Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D. Bandung :
Alfabeta.
______. (2012). Memahami Penelitian Kualitatif.Bandung : Alfabeta.
______. (2016). Memahami Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif dari R&B.
Bandung: Alfabeta.
WHO.(2010). ICD-10 Vol. 1,2,3 Second Edition Th. 2010.
Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.