ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA TERAPI ANTIHIPERTENSI …eprints.ums.ac.id/54424/2/HALAMAN DEPAN.pdfInap...
Transcript of ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA TERAPI ANTIHIPERTENSI …eprints.ums.ac.id/54424/2/HALAMAN DEPAN.pdfInap...
i
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA TERAPI ANTIHIPERTENSI
PADA PASIEN HIPERTENSI KOMPLIKASI DIABETES
MELITUS TIPE 2 RAWAT INAP PESERTA BPJS DI RSUD
SUKOHARJO TAHUN 2016
SKRIPSI
Oleh:
DZAKI FIKRI FIRDAUS BAKRI
K100130039
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
ii
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA TERAPI ANTIHIPERTENSI
PADA PASIEN HIPERTENSI KOMPLIKASI DIABETES
MELITUS RAWAT TIPE 2 INAP PESERTA BPJS DI RSUD
SUKOHARJO TAHUN 2016
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surkarta
di Surakarta
Oleh :
DZAKI FIKRI FIRDAUS BAKRI
K100130139
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh,
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT Maha Pengasih dan Maha
penyayang, yang senantiasa memberikan petunjuk sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul “Analisis Efektivitas Biaya Terapi
Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat
Inap Peserta BPJS Di RSUD Sukoharjo 2016” dapat diselesaikan. Skripsi ini
dimaksudkan untuk melengkapi salah satu syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi
(S. Farm) Program Studi Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Terimakasih tidak lupa penulis sampaikan kepada:
1. Bapak Azis Saifudin,Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi UMS.
2. Ibu Mariska Sri Harlianti, M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing.
3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku dosen penguji.
4. Bapak Drg. Gani Suharto, Sp.KG selaku Direktur RSUD Sukoharjo yang telah
memberikan izin untuk melakukan penelitian di rumah sakit tersebut.
5. Kepala bagian rekam medik dan kepala bagian keuangan yang telah membantu
dalam pengumpulan data.
6. Bapak dan Ibu selaku orang tua yang senantiasa memberikan motivasi dan
dukungan dalam penyusunan skripsi ini.
7. Adek, teman dan sahabat yang senantiasa memberi dukungan dalam penyusunan
skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih banyak
kekurangan dan keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang bersifat membangun
sangat penulis harapkan demi penyempurnaan skripsi ini.
Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh..
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
PERSETUJUAN SKRIPSI .................................................................................... iii
PENGESAHAN SKRIPSI ..................................................................................... iv
DEKLARASI .......................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x
DAFTAR TABEL .................................................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xiii
ABSTRAK ........................................................................................................... xiv
ABSTRACT .......................................................................................................... xv
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar Belakang Masalah ........................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3
D. Tinjauan Pustaka ...................................................................................... 3
1. Hipertensi ................................................................................... 3
2. Farmakoekonomi ..................................................................... 10
3. Analisis Efektivitas Biaya ........................................................ 11
4. Biaya ........................................................................................ 12
5. BPJS ......................................................................................... 13
viii
E. Keterangan Empiris ................................................................................ 14
BAB II ................................................................................................................... 15
METODOLOGI PENELITIAN ............................................................................ 15
A. Rancangan Penelitian ............................................................................. 15
B. Alat dan Bahan ....................................................................................... 15
1. Alat........................................................................................... 15
2. Bahan ....................................................................................... 15
C. Tempat Penelitian ................................................................................... 15
D. Definisi Operasional ............................................................................... 16
E. Populasi dan Sampel .............................................................................. 16
1. Kriteria Inklusi ......................................................................... 16
2. Kriteria Eksklusi ...................................................................... 17
F. Rencana Penelitian ................................................................................. 17
1. Persiapan .................................................................................. 17
2. Pelaksanaan .............................................................................. 17
3. Penyelesaian............................................................................. 17
G. Analisis Data .......................................................................................... 18
BAB III ................................................................................................................. 19
HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................. 19
A. Karakteristik Pasien ................................................................................ 19
B. Karakteristik Penggunaan Obat Antihipertensi ...................................... 22
C. Karakteristik Penggunaan Obat Non Antihipertensi .............................. 24
D. Analisis Efektivitas Biaya ...................................................................... 25
1. Biaya Medik Langsung ............................................................ 25
2. Persentase Efektivitas .............................................................. 27
ix
3. Analisis Perhitungan ACER dan ICER ................................... 29
4. Analisis Sensitivitas ................................................................. 32
E. Keterbatasan Penelitian .......................................................................... 33
BAB IV ................................................................................................................. 34
KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 34
A. KESIMPULAN ...................................................................................... 34
B. SARAN .................................................................................................. 34
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 35
LAMPIRAN .......................................................................................................... 38
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Algoritma terapi hipertensi menurut JNC 8 .......................................... 6
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah ........................................................................ 4
Tabel 2. Golongan Obat Antihipertensi .................................................................. 7
Tabel 3. Pengobatan Hipertensi yang diikuti Penyakit Lain ................................... 7
Tabel 4. Distribusi Pasien Hipertensi Komplikasi Diabetes di RSUD Sukoharjo
Berdasarkan Beberapa Karakteristik Pasien ......................................................... 19
Tabel 5. Karakteristik Penggunaan Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi
Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Sukoharjo pada tahun 2016 ........ 22
Tabel 6. Karakteristik Kombinasi Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi
Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Sukoharjo tahun 2016 ................ 23
Tabel 7. Karakteristik Pengobatan Non Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi
Komplikasi Diabetes Melitus di RSUD Sukoharjo Tahun 2016 .......................... 24
Tabel 8. Rekapitulasi Biaya Medik Langsung Pasien Hipertensi Dengan
Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 Selama Rawat Inap di RSUD Sukoharjo Pada
Tahun 2016 ........................................................................................................... 26
Tabel 9. Persentase Efektivitas Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Komplikasi
Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Sukoharjo Tahun 2016 ................................... 28
Tabel 10. Hasil Perhitungan ACER Dan ICER Antihipertensi Pada Pasien
Hipertensi Komplikasi Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Sukoharjo Tahun 2016
............................................................................................................................... 30
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data Pasien .................................................................................. 39
Lampiran 2. Surat Ethical Clearance............................................................... 48
Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian ..................................................................... 49
Lampiran 4. Surat Selesai Penelitian....................................................... ........ 50
xiii
DAFTAR SINGKATAN
ACEI : Angitensin Converting Enzyme Inhibitor
ACER : Average Cost-Effectiveness Ratio
ADA : American Diabetes Association
AHA : American Heart Association
ARB : Angiotensin Receptor Blockers
BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
CCB : Calcium Channel Blocker
HT : Hipertensi
ICER : Incremental Cost-Effectiveness Ratio
JNC 8 : The Eighth Report of The Joint National Committe
JNC7 : The Seventh Report of The Joint National Committee
PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PERKI : Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional
TD : Tekanan Darah
WHO : World Health Organization
xiv
ABSTRAK
Hipertensi yang diikuti dengan diabetes melitus merupakan faktor resiko
utama pada berbagai macam penyakit kardiovaskuler dan merupakan salah satu
penyakit degeneratif yang kronis, sehingga membutuhkan terapi pengobatan yang
berlangsung lama dan pembiayaan yang besar. Berdasarkan hal tersebut maka
perlunya dilakukan analisis efektivitas biaya pada terapi antihipertensi agar
didapatkan terapi yang efektif dengan pembiayaan yang minimum. Tujuan
dilakukannya penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran pengobatan dan
menentukan efektivitas biaya terapi antihipertensi pada pasien hipertensi dengan
komplikasi diabetes melitus tipe 2 rawat inap peserta BPJS di RSUD Sukoharjo
pada tahun 2016.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian non-eksperimental
(observasional) yang dilakukan dengan menganalisis data secara deskripif. Data
yang digunakan untuk analisis efektivitas biaya adalah data rekam medik dan biaya
medik langsung yang diambil secara retrospektif tanpa memberikan intervensi.
Sampel pada penelitian ini yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak
20 pasien. Analisis efektivitas biaya dilakukan dengan menghitung biaya medik
langsung, menghitung efektivitas terapi berdasarkan hasil tekanan darah yang
mencapai target minimal dan menghitung nilai ACER dan ICER.
Hasil dari penelitian ini antihipertensi yang paling banyak digunakan
adalah kombinasi Amlodipine dan Captopril sebanyak 11 pasien (55%).
Antihipertensi yang paling cost-effective berdasarkan ACER adalah kombinasi
antihipertensi Captopril 25 mg dan Amlodipine Besylate 5 mg yang berada pada
ruang kelas III dengan nilai sebesar Rp 7.705,07. Berdasarkan ICER antihipertensi
yang paling cost-effective terdapat pada ruang kelas III dengan menggunakan
kombinasi Furosemide Injeksi 10 mg/mL dan Amlodipine Besylate 10 mg dengan
nilai sebesar Rp 3.748,84 yang terdapat pada ruang kelas III.
Kata kunci : Hipertensi, diabetes melitus, BPJS, analisis efektivitas biaya
xv
ABSTRACT
Hypertention followed by diabetes melitus is the primary risk factor of
various cardiovascular diseases and also one of chronic degenerative disease, thus
requiring long-term treatment therapy and substantial amount of costs. As stated
before, costs effectiveness analysis on antihypertensive therapy was required to
obtained an effective therapy at minimum costs. The aim of this research was to
found out an effective costs therapeutic for in-patients and BPJS members that
suffering from hypertention with diabetes mellitus complication at RSUD
Sukoharjo in 2016.
This research is non-experimental research which is done by analyzing
data descriptively. The data that used in this research were the medical records and
direct medical cost with retrospectively method without giving any intervention.
Samples in this research that met inclusion and exclusion as many as 20 patients.
Costs effectiveness analysis is done by calculating direct medical cost, calculating
the effectiveness of therapy by observing of blood preasure which achieved the
target and calculating value of ACER and ICER.
According to the result the most widely used antihypertensive wasthe
combination of Amlodipine and Captopril as many as 11 patients (55%). The most
cost-effective antihypertensive therapy was found in third-class by using the
combination of antihypertensive Captopril 25 mg and Amlodipine Besylate 5 mg
with ACER is Rp 7.705,07, while according to ICER the most effective
antyhipertensive therapy was the combinations of Furosemide Injection 10 mg/mL
and Amlodipine Besylate 10 mg with value Rp 3.748,84.
Key words: Hypertention, diabetes mellitus, BPJS, costs effectiveness analysis