ANALISIS DESAIN FORMULIR INFORMED CONSENT DI …repository.unjaya.ac.id/2477/2/FATMA A S...
Transcript of ANALISIS DESAIN FORMULIR INFORMED CONSENT DI …repository.unjaya.ac.id/2477/2/FATMA A S...
ANALISIS DESAIN FORMULIR INFORMED CONSENT DI KLINIK
PRATAMA RAWAT INAP WIWIT BANTUL YOGYAKARTA TAHUN
2017
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat Mencapai Gelar Ahli Madya
Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
Disusun Oleh
Disusun Oleh:
FATMA ARDIYAN SARI
NPM : 1314006
PROGRAM STUDI
PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkah dan
rahmat Nya-lah, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “Analisis Desain Formulir Informed Consent Pada Klinik Pratam
Rawat Inap WIWIT Bantul Yogyakarta tahun 2017” ini dengan baik.
Penelitian ini sebagai syarat dalam menyelesaikan pendidikan Program Studi
Diploma 3 Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
Karya tulis ilmiah ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan
bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan
setulus tulusnya kepada :
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Stikes Achmad Yani
Yogyakarta yang telah mendukung dalam pelaksanaan penelitian;
2. Sis Wuryanto, A.Md Perkes, SKM, MPH selaku Ketua Prodi Stikes
Jendral Achmad yani Yogyakarta yang telah mendukung dalam
pelaksanaan penelitian dan selaku koordinator pelaksanaan dan
pembuatan KTI;
3. Kori Puspita Ningsih, A.Md., SKM selaku pembimbing akademik dalam
kegiatan penelitian maupun pennyusunan proposal KTI;
4. dr.,HJ. Wiwit Widiastuti, M.Kes selaku Direktur Utama Klinik Pratama
Rawat Inap WIWIT Bantul Yogyakarta yang telah memberikan izin pada
penelitian ini;
5. Staff serta karyawan di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT Bantul
Yogyakarta yang juga mendukung pelaksanaan penelitian ini;
6. Bapak dan Ibu yang terhormat yang tiada hentinya selalu member motivasi
dan dukungan;
7. Serta semua pihak yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu, yang
telah mendukung peneliti dalam kegiatan penelitian maupun penyusunan
KTI pada kesempatan ini;
v
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam Karya Tulis Ilmiah
ini. Demikian karya tulis ilmiah ini disusun semoga karya tulis ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi yang membaca.
Yogyakarta, Juli 2017
Fatma Ardiyan Sari
vi
DAFTAR ISI
Hal
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii PERNYATAAN .................................................................................................... iii KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix DAFTAR CODING ................................................................................................ x
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii INTISARI ............................................................................................................ xiii ABSTRACT ........................................................................................................... xiv BAB I ...................................................................................................................... 1 PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar Belakang .......................................................................................................... 1
B. Identifikasi Masalah .................................................................................................. 2
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................................... 2
D. Manfaat Penelitian .................................................................................................... 3
E. Keaslian Penelitian .................................................................................................... 3
BAB II ..................................................................................................................... 5
TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 5 A. Tinjauan Teori ........................................................................................................... 5
1. Rekam Medis ....................................................................................................... 5
2. Formulir .............................................................................................................. 10
3. Desain Formulir.................................................................................................. 10
4. Informed Consent ............................................................................................... 14
5. Redesain Formulir .............................................................................................. 17
B. Landasan Teori ........................................................................................................ 18
C. Kerangka Konsep .................................................................................................... 19
D. Pertanyaan Penelitian .............................................................................................. 19
BAB III ................................................................................................................. 20
METODE PENELITIAN ...................................................................................... 20
A. Jenis dan Rancangan Penelitian .............................................................................. 20
1. Jenis Penelitian ................................................................................................... 20
2. Rancangan Penelitian ......................................................................................... 20
B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................................. 21
1. Lokasi Penelitian ................................................................................................ 21
2. Waktu Penelitian ................................................................................................ 21
C. Definisi Operasional ................................................................................................ 21
D. Sumber Data ............................................................................................................ 22
E. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data .............................................................. 22
1. Teknik Pengumpulan Data ................................................................................. 22
vii
2. Instrumen Penelitian ........................................................................................... 23
F. Metode Pengolahan Data ........................................................................................ 24
G. Urutan Teknik Analisis Data ................................................................................... 25
H. Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data ..................................................................... 26
I. Etika Penelitian ....................................................................................................... 26
J. Rencana Penelitian .................................................................................................. 27
BAB IV ................................................................................................................. 28
HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................ 28 A. Gambaran Umum .................................................................................................... 28
B. Hasil ........................................................................................................................ 29
C. PEMBAHASAN ..................................................................................................... 50
BAB V................................................................................................................... 59 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................ 59
A. Kesimpulan ............................................................................................................. 59
B. Saran ........................................................................................................................ 59
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 60 LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 3. 1 Definisi Operasional ............................................................................. 21
Tabel 3. 2 Jadwal Rencana Penelitian ................................................................... 27
Tabel 4. 1 Prinsip Desain Formulir Informed Consent ......................................... 36
Tabel 4. 2 Ketersediaan Item Pengisian Data Identifikasi Paisen ......................... 39
Tabel 4. 3 Ketersediaan Item Pengisian Data Klinis............................................. 40
Tabel 4. 4 Ketersediaan Item Persetujuan Pengisian ............................................ 41
Tabel 4. 5 aspek Anatomi Informed Consent ........................................................ 42
Tabel 4. 6 aspek Fisik Informed Consent ............................................................. 42
Tabel 4. 7 aspek isi informed consent ................................................................... 43
Tabel 4. 8 aspek Anatomi Informed Consent ........................................................ 43
Tabel 4. 10 aspek Fisik Informed Consent ........................................................... 45
Tabel 4. 11 aspek Isi Informed Consent ............................................................... 45
Tabel 4. 13 aspek Anatomi Informed Consent ...................................................... 50
Tabel 4. 15 aspek Anatomi Informed Consent ...................................................... 52
Tabel 4. 16 aspek Anatomi Informed Consent ...................................................... 52
Tabel 4. 17 aspek Anatomi Informed Consent ...................................................... 53
Tabel 4. 18 aspek Fisik Informed Consent ........................................................... 55
Tabel 4. 19 Aspek Isi Informed Consent .............................................................. 56
ix
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 2. 1 Formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran .................................... 15
Gambar 2. 2 Kerangka Konsep ............................................................................. 19
Gambar 4. 1 Formulir Informed Consent Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT ... 30
Gambar 4. 2 Komponen Heading Desain Form Informed Consent ...................... 32
Gambar 4. 3 Komponen Introduction Desain Formulir Informed Consent .......... 32
Gambar 4. 4 Komponen Instruction Formulir Informed Consent ........................ 33
Gambar 4. 5 Komponen Body (Isi) Desain Formulir Informed Consent .............. 34
Gambar 4. 6 Komponen Close (Penutup) Desain Formulir Informed Consent .... 35
Gambar 4. 7 Penerapan Prinsip Desain Formulir Informed Consent .................... 37
x
DAFTAR CODING
Coding 1 petugas yang mengisi Informed Consent .............................................. 31
Coding 2 aspek anatomi untuk heading: ............................................................... 32
Coding 3 aspek anatomi untuk introduction ......................................................... 32
Coding 4 aspek anatomi untuk instruction............................................................ 33
Coding 5 aspek anatomi untuk body .................................................................... 34
Coding 6 aspek anatomi untuk close ..................................................................... 35
Coding 7 aspek fisik prinsip perancangan formulir .............................................. 36
Coding 8 aspek isi ketersediaan item data klinis persetujuan pasien ................... 39
Coding 9 usulan penambahan aspek anatomi ...................................................... 43
Coding 10 usulan penambahan aspek fisik .......................................................... 45
Coding 11 usulan penambahan aspek isi ............................................................. 45
xi
DAFTAR SINGKATAN
ALFRED : Administratife, Legal, Financial, Riset, Edukasi
DPJP : Dokter Penanggung Jawab Pasien
FGD : Fokus Grup Diskusi
HIM : Health Information Management
KKI : Konsil Kedokteran Indonesia
KTI : Karya Tulis Ilmiah
MENKES : Mentri Kesehatan
PMK : Peraturan Mentri Kesehatan
RSIA : Rumah Sakit Ibu Anak
RM : Rekam Medis
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
SPO : Standar Prosedur Oprasional
TTD : Tanda Tangan
UDINUS : Universitas Dian Nuswantoro
UGM : Universitas Gadjah Mada
UKRM : Unit Kerja Rekam Medis
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Studi pendahuluan ke Klinik Pratam Rawat Inap
WIWIT Bantul Yogyakarta
Lampiran 2 Surat Izin Studi pendahuluan ke BAPPEDA Kabupaten Bantul
Lampiran 3 Surat Balasan Izin Studi pendahuluan dari Klinik Pratam Rawat
Inap WIWIT Bantul Yogyakarta
Lampiran 4 Surat Balasan Izin Studi pendahuluan dari BAPPEDA Kabupaten
Bantul
Lampiran 5 Surat Izin Penelitian ke Klinik Pratam Rawat Inap WIWIT
Bantul Yogyakarta
Lampiran 6 Surat Izin Penelitian ke BAPPEDA Kabupaten Bantul
Lampiran 7 Surat Balasan Izin Penelitian dari Klinik Pratam Rawat Inap
WIWIT Bantul Yogyakarta
Lampiran 8 Surat Balasan Izin Penelitian dari BAPPEDA Kabupaten Bantul
Lampiran 9 Etik Penelitian
Lampiran 10 Lembar Persetujuan Sebagai Narasumber
Lampiran 11 Wawancara (Dokter Umum)
Lampiran 12 Wawancara (Perawat)
Lampiran 13 Wawancara (Petugas Rekam Medis)
Lampiran 14 formulir informed consent milik klinik pratama rawat inap
Lampiran 15 Ceklis Observasi
Lampiran 16 Redesain Formulir Informed Consent
Lampiran 17 Lembar kehadiran mengikuti ujian usulan penelitian
Lampiran 18 Lembar Konsul
xiii
INTISARI
ANALISIS DESAIN FORMULIR INFORMED CONSENT DI KLINIK
PRATAMA RAWAT INAP WIWIT BANTUL YOGYAKARTA TAHUN
2017
Fatma Ardiyan Sari¹ , Kori Puspita Ningsih, A.Md., SKM²
INTISARI
Latar Belakang : Rekam medis merupakan kumpulan bukti bukti dalam bentuk
berkas dan terdiri atas be berapa lembar formulir, seperti: formulir rekam medis
pasien rawat jalan, gawat darurat serta rawat inap. Salah satu berkas rawat inap
yang digunakan dalam pengumpulan data pasien rawat inap adalah informed
consent. Informed consent merupakan lembar persetujuan yang diberikan oleh
pasien keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan secara lengkap mengenai
tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan dilakukan terhadap pasien.
Berdasarkan dari hasil studi pendahulan di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT
Bantul Yogyakarta ditemukan kurangnya item pengisian, jarak margine yang
kurang lebar guna untuk pembolong, tidak adanya no tanggal pencetakan formulir
dan tidak adanya TTD beserta nama terang DPJP.
Tujuan: Mengetahui desain Formulir Informed Consent, dilihat dari aspek
anatomi, fisik, dan isi di di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT Bantul
Yogyakarta pada Tahun 2017. Mendesain ulang (redesain) Formulir Informed
Consent di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT Bantul Yogyakarta pada tahun
2017.
Metode: Rancangan penelitian yan digunakan oleh peneliti adalah rancangan
Cross sectional atau Studi Potong Lintang, yaitu mempelajari dinamika korelasi
antara faktor-faktor risiko dengan efek, cara pendekatan observasi atau
pengumpulan data sekaligus pada suatu saat yang artinya tiap subjek penelitian
hanya diobservasi sekali saja dan pengukuran dilakukan terhadap status karakter
atau variable subjek pada saat pemeriksaan,
Hasil: Tedapat 3 aspek, untuk aspek anatomi formulir tidak memiliki nomor edisi
karna belum pernah direvisi tidak anya logo institusi, aspek fisik bentuk yang
masih vertical dan disatukan dengan formulir penolakan tindakan, inytroduction
ditujukan oleh judul formulir, instruction terdapat instruksi dalam pengisian
formulir, aspek isi kelengkapan data terdiri dari data identitas pasien, data klinis
dan data persetujuan pasien.
Kesimpulan : Setelah dilakukan analisa untuk aspek anatomi pada heading, body
dan close belum memenuhi teori yang ada, untuk heading belum memenuhi
standar sesuai dengan teori dari IFHIMA, Abdelhak, dan Maharani, sedangkan
untuk body dan close belum sesuai dng teori dri PMK 260, dan KKI belum
diterapkan. Pada aspek fisik masih memerlukan perubahan yang sesuai dengan
apa yang ada pada teori abdlhak.
Kata Kunci : Desain, Informed Consent, Dokter, dan Perawat
¹ Mahasiswa STIKES Jemdral Achmad Yani Yogyakarta
² Dosen STIKES Jendral Achamd Yani Yogyakarta
xiv
ABSTRACT
DESIGN ANALYSIS OF INFORMED CONSENT FORM IN PRATAMA
INPATIENT CLINIC WIWIT BANTUL YOGYAKARTA 2017
Fatma Ardiyan Sari¹ , Kori Puspita Ningsih, A.Md., SKM²
ABSTRACT
Background : Medical record is the fact‟s whith phase a document and consist of
form shets, e.g. outpatient MR form, emergency MR form and inpatient MR form.
Which one a document inpatien used to collect inpatient data is informed consent.
Informed consent is aggrement shet would givent to close family of the patient
after explanation of medicine acts or destistry which will be done to the patient.
Based of preliminary study result on Pratama Inpatient Clinic Wiwit Bantul
Yogyakarta are found unfulfillment item, less wide of the margine for helpers, less
of signature nor DPJP name.
Formula : To know the Informed Consent form design, which seen from anatomy
aspect, physical and matter at Pratama Inpatient Clinic Wiwit Bantul Yogyakarta
in 2017. Redesign ic at Pratama Inpatient Clinic Wiwit Bantul Yogyakarta
Methods: Research design used by researchers is CS design or CS study, which is
learn the dinamica of coleration among risk and effect, observation approach
method or data collection in the same time means every research subject are
observed once only and measurement of character status or subject variable only
o inspection.
Result: Are 3 subject, for anatomy subject the form are less of edition number
because never revused less of institution logo, for physical aspect are stillvertical
shap and put together with reject form, the introduction is form head, introduction
occur the instruction of form content, content completeness data aspect consits of
patient identity, clinical data and aggrement data.
Conclusion: After analition of anatomy aspect at heading, body and close are
unexsisting theory, for heading is unexsisting theory from IFHIMA, Abdelhak and
Maharani, nor for body and close are unexsisting theory from PMK 260 and KKI
unapplied. Physical aspect requires to change according with abdelhak theory.
Keyword: design, informed consent, doctor, nurse
¹ Mahasiswa STIKES Jemdral Achmad Yani Yogyakarta
² Dosen STIKES Jendral Achamd Yani Yogyakarta
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan suatu bagian menyeluruh dari organisasi sosial
dan medis yang berfungsi memberikan pelayanan kesehatan yaitu pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna serta menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan dan gawat darurat untuk masyarakat. Rumah sakit juga
merupakan pusat latihan tenaga kesehatan penelitian biososial untuk
menunjang pelayanan mutu kesehatan secara paripurna (Budi, 2011).
Penyelenggaraan pelayanan paripurna akan didukung dengan adanya
sarana dan perasarana yang lengkap, bagian rekam medis atau unit kerja
rekam medis merupakan salah satu sarana yang terdapat pada rumah sakit
yang bertanggungjawab dalam proses pengelolaan rekam medis, Rekam
medis merupakan berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain
kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan dan diberikan kepada pasien
selama dirawat di rumah sakit baik yang dilakukan di unit rawat jalan, unit
rawat inap dan unit gawat darurat (Permenkes 269, 2008). Salah satu tugas
dan tanggung jawab UKRM dalam melaksanakan kompetensinya adalah
menjaga mutu rekam medis. Menurut Rustiyanto (2010), menjaga mutu
rekam medis merupakan kompetensi yang harus dimiliki oleh perekam medis,
upaya dalam menjaga mutu rekam medis salah satunya adalah dengan
meningkatkan kualitas data yang dimiliki oleh rekam medis.
Rekam medis merupakan kumpulan bukti bukti dalam bentuk berkas dan
terdiri atas beberapa lembar formulir, seperti: formulir rekam medis pasien
rawat jalan, gawat darurat serta rawat inap. Salah satu berkas rawat inap yang
digunakan dalam pengumpulan data pasien rawat inap adalah informed
consent. Informed consent adalah merupakan lembar persetujuan yang
diberikan oleh pasien keluarga terdekat setelah mendapat penjelasan secara
2
lengkap mengenai tindakan kedokteran atau kedokteran gigi yang akan
dilakukan terhadap pasien (Permenkes 290, 2008).
Berdasarkan dari hasil studi pendahulan pada tanggal 1 juni 2017 yang
diperoleh melalui wawancara bahwa sejak berdirinya klinik hingga saat ini
belum dilakukanya evaluasi dan revisi terhadap formulir Informed Consent,
sehingga peneliti melakukan observasi awal. Dari observasi terebut
ditemukan kurangnya item pengisian, jarak margine yang kurang lebar guna
untuk pembolong, tidak adanya no tanggal pencetakan formulir dan tidak
adanya TTD beserta nama terang DPJP. Dengan adanya kekurangan tersebut
maka dari itu peneliti tertarik untuk meneliti tentang „Analisi Desain
Formulir Informed Consent di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT bantul
Yogyakarta pada Tahun 2017”
B. Identifikasi Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas disimpulkan bahwa bagaimana desain
formulir Informed Consent yang ada di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT
Bantul Yogyakarta pada tahun 2017 guna untuk meningkatkan mutu dari
rekam medis ?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui desain formulir Informed Consentdi Klinik Pratama Rawat
Inap WIWIT Bantul Yogyakarta pada Tahun 2017
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui desain Formulir Informed Consent, dilihat dari aspek
anatomi, fisik, dan isi di di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT Bantul
Yogyakarta pada Tahun 2017
b. Mendesain ulang (redesain) Formulir Informed Consent di Klinik
Pratama Rawat Inap WIWIT Bantul Yogyakarta pada tahun 2017
3
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat bagi Mahasiswa
a. Memperoleh keterampilan terkait dengan desain Informed Consent
b. Meningkatkan kemampuan dalam bersosialisasi dengan lingkungan
kerja.
c. Sebagai sarana latihan dan penerapan ilmu pengetahhuan perkuliahan.
d. Menambah pengetahuan, pengalaman, dan wawasan di lapangan kerja
mengenai dunia kerja rekam medis dan informasi kesehatan.
2. Manfaat bagi Rumah Sakit
Digunakan sebagai informasi, masukan, serta evaluasi pelayanan
kesehatan untuk meningkatkan kinerja petugas rekam medis dan
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Klinik Pratama Rawat Inap
WIWIT Bantul Yogyakarta.
3. Manfaat bagi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Sebagai bahan evaluasi perbaikan kinerja dan proses pengembangan
pendidikan serta kemampuan mahasiswa khususnya rekam medis dan
informasi kesehatan.
E. Keaslian Penelitian
Berdasarkan pada hasil penelusuran penelitian Karya Tulis Ilmiah (KTI)
sebelumnya bahwa tidak ditemukannya penelitian yang sama ataupun pernah
dilakukan dengan penelitian ini yang berjudul “analisis desain formulir
Informed Consent di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT Bantul Yogyakarta
Tahun 2017”. Adapun beberapa penelitian yang serupa dengan penelitian ini
adalah sebagai berikut :
1. Penelitian yang dilakukan oleh Yonathan (2013) yang berjudul “Analisis
desain formulir lembar masuk keluar di RSIA”
Persamaan penelitian ini dengan yang dilakukan oleh Yonathan (2013)
yaitu melakukan analisi dengan metode teknik pengumpulan data
observasi, wawancara, dan pengamatan formulir. Perbedaan penelitian
yang dilakukan oleh Yonathan (2013) terletak pada objek penelitian yaitu
4
formulir lembar masuk keluar, sedangkan pada penelitian ini objek
penelitian memfokuskan pada lembar Informed Consent
2. Penelitian yang dilakukan oleh Mulyati (2015) yang berjudul “Analisis
Formulir Ringkasan Keluar dan Masuk di RSUD Brebes Tahun 2016”.
Persamaan penelitian ini dengan yang dilakukan oleh Mulyati (2015) yaitu
melakukan analisis desain formulir rekam medis dengan pendekatan cross-
secctional dengan teknik pengumpulan data yaitu observasi dan
wawancara. Perbedaan penelitian yang dilakukan oleh Mulyati (2015)
terletak pada objek penelitian yaitu formulir ringkasan masuk keluar,
sedangkan pada penelitian ini objek penelitian memfokuskan pada lembar
Informed Consent
3. Penelitian dilakukan oleh Minhaj (2004) yang berjudul “ rancangan
formulir tindakan medis (Informed Consent) di RSUD dr. soeradji
tirtonegoro klaten”
Persamaan perancang yang dibuat oleh perancang dengan penelitian milik
Minhaj adalah objek yang digunakan sama yaitu formulir Informed
Consent. Persamaan lainya adalah sama sama mengevaluasi item serta
mendisain ulang formulir yang ada di rumah sakit. Perbedaannya adalah
formulir persetujuan tindakan medis (Informed Consent) yang terdapat
pada rumah sakit tempat peneliti Minha awalnya menggunakan kertas
buram yang kemudian akan diganti menjadi kertas HVS. Sedangkan di
rumah sakit yang peneliti gunakan, formulir sudah menggunakan kertas
HVS.
4. Penelitian yang dilakukan oleh Isnanda Faqih (2014) yang berjudul
“Analisis Desain Formulir Keperawatan (RM 9) Di Rumah Sakit Panti
Wilasa” Persamaan penelitian ini dengan yang dilakukan oleh Isnanda
Faqih (2014) yaitu melakukan analisi berdasarkan aspek fisik, anatomic,
isi serta metode yang digunakan adalah observasi. Perbedaan penelitian
yang dilakukan oleh Isnanda Faqih (2014) terletak pada objek penelitian
yaitu formulir keperawatan (RM 9), sedangkan pada penelitian ini objek
penelitian memfokuskan pada lembar Informed Consent.
28
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum
1. Klinik
Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT ini dulunya bernama klinik Umum
Medic Dasar, klinik ini didirikan pada akhir bulan maret pada tahun 2013,
Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT hadir dalam rangka memenuhi kebuuhan
masyarakat akan berbagai layanan medis. klinik ini didirikan bertujuan untuk
beribadah sesuai dengan kemampuan yang dimiliki oleh dokter yang
mengelola klinik. Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT memberiakn pelaya nan
kesehatan bagi semua lapisan masyarakat melalui pendekatan pemeliharaan
kesehatan (Promotif), pencegahan penyakit (Preventive), penyembuhan
penyakit (Kuratif), dan pemulihan kesehatan (Rehabilitative) yang
dillaksanakan sesuai dengan perundang undangan dan agama.
2. Visi yang ada di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT adalah terwujudnya
Klinik Pratama Rawat Inap dengan pelayanan yang berkualitas dan menjadi
pilihan masyarakat Bantul dan sekitarnya.
3. Misi yang ada di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT adalah sebagai berikut
a. Meningkatkan sarana prasarana pelayanan kesehatan
b. Meningkatkan ketrampilan SDM
c. Menyediakan pelayanan kesehatan bermutu dan terjangkau
d. Meningkatkan hubungan baik dengan pelanggan
e. Meningkatkan kerja sama diantara SDM
f. Menjalin kerjasama dengan instansi lain yang terkait
4. Rekam Medis
Rekam medis yang ada di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT terletak di
pendaftaran yang digabung dengan filling, terdapat 4 petugas rekam medis
yang dibagi menurut jadwal kerja masing masing.
29
a. Pendaftaran
Petugas pendaftaran yang merangkap sebagai petugas filling terdiri dari
dua orang, kegiatan yang dilakukan adlah mendaftarkan pasien baru dan
lama, serta berperan sebagai pusat informasi di klinik.
b. Filling
Petugas filling yang merangkap sebagai petugas pendaftaran terdiri dari
dua orang Sisitim penyimpanan menggunakan sentralisasi, metode
peenjajaran menggunakan terminal digit filling, dan terdiri dari enam
nomor. Berkas yang sudah diambil lalu didistribusikan ke poli maupun ke
rawat inap.
c. Assembling (perakitan)
Berkas yang akan di kembalikan ke rak penyimpanan tidak di assembling,
karena tidak adanya petugas yang mengetahui apa dan bagaimna cara
mengassembling itu.
d. Coding
Berkas yang sudah dikembalikan ke ruang rekam medis tidak di coding
terlebuih dahulu, dikarekan kurangnya pengetahuan petugas dalam
mencoding penyakit.
B. Hasil
1. Desain Formulir dilihat dari aspek anatomi, fisik, dan isi
Berdasarkan hasil wawancara oleh beberapa narasumber dan triangulasi,
bahwa alur proses perancangan desain formulir Informed Consent di Klinik
Pratama Rawat Inap WIWIT adalah petugas rekam medis mendesain formulir
kemudian diadakan rapat atau musyawarah bersama, dan diambil suara
terbanyak, apabila para petugas setuju maka formulir layak untuk digunakan,
namun apabila para petugas tidak setuju maka diadakan pengeditan ulang.
Berdasarkan hasil peninjauan, bahwa desain formulir Informed Consent di
Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT sebagai berikut :
31
Berdasarkan oleh beberapa sumber dan triangulasi, bahwa pelaksanaan
pengisian formulir dilakukan oleh dokter (pemberian informasi), umtuk
terlebih dahulu untuk dijelaskan tentang tindakan apa yang akan dilakukan
kepada pasien maupun wali atau keluarga terdekat paien atau penanggung
jawab. Informasi yang dimaksud adalah informasi dasar diagnosis, apa jenis
tindakan serta resiko. Namun tidak semua seluruh iinformasi disampaikan
oleh dokter, informasi tindakan yang telah dijelaskan harus memberikan
pemahaman sehingga pasien mengerti dan dapat memberikan keputusan
terhadap tindakan dokter. Pengisian dilakukan oleh pasien atau wali atau
keluarga terdekat pasien, dokter pemberi informasi, dan tenaga kesehatan
perawat dan bidan. Pengisian yang dilakukan oleh oleh pasien atau wali atau
keluarga terdekat pasien adalah berupa tandatangan. Pengisian dilakukan oleh
tenaga kesehatan perawat atau bidan ialah hanya berupa tanda tangan sebagai
saksi 1. (Coding 1 petugas yang mengisi Informed Consent )
Hasil wawancara kepada narasumber dan triangulasi dapat dilihat melalui
kutipan sebagai berikut :
Hal serupa juga disampaikan oleh triangulasi dengan kutipan sebagai berikut:
Informed Consent diisi sebelum melakukan tindakan medis rawat inap atau pasien
yang butuh dilakukan tindakan medis, yang melakukan pengisian informed consent
adalah keluarga terdekat pasien seperti orang tua, suami, ataupun istri dari pasien
yang akan diberi tidakan tersebut.
Responden B
Yang mengisi Informed Consent adalah orang tua atau anaknya, tapi kebanyakan
orang tua, saya suruh baca dan diisi sambil saya bimbing untuk pengisian
persetujuan ini apabila saya melakukan tindakan, suntik infuse dan sebagainya lalu
saya melihatkan ini ada belangko pertanggung jawaban pembiayaan. Setelah Saya
lakukan pemeriksaan dengan adanya dukungan laboratorium kemudian hasilnya
saya tunjukan, misalkan setelah diperiksa kok angka trombosit nya menurun ini
mebahayakan sehingga dilakukan dengan penambahan cairan yaitu melalui infuse,
kalau tidak nanti kalau pembuluh darahnya bocor bisa terjadi syok atau sebagainya.
Itu nanti dijelaskan, setuju atau tidak, kalau tidak setuju ya kami tidak memaksa.
Triangulasi
32
b. Aspek Anatomi
1) Heading (Kepala Formulir)
Komponen heding form informed consent digunakan untuk mengetahui
kepemiilikan formulir , yang berisi data identitas pemilik formulir yaitu
Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT serta nomor rekam medis pasien
(Coding 2 aspek anatomi untuk heading). Berikut ini merupakan
komponen heading di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT:
Gambar 4. 2 Komponen Heading Desain Form Informed Consent
Berdasarkan hasil observasi diatas hal ini sesuai dengan hasil
wawancara peneliti kepada narasumber sebagai berikut
2) Introduction (pendahuluan)
Komponen introduction (pendahuluan) formulir informed consent di
Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT, berupa judul formulir (Coding 3
aspek anatomi untuk introduction). Berikut ini merupakan komponen
introduction form Informed Consent di Klinik Pratama Rawat Inap
WIWIT:
Gambar 4. 3 Komponen Introduction Desain Formulir Informed Consent
untuk heading tersebut terletak di bagian paling atas formulir yang
meliputi Alamat dan kontak klink yang dapat dihubungi, dan
beserta nomor rekam medis pasien..
Responden C
33
Berdasarkan hasil observasi diatas hal ini sesuai dengan hasil
wawancara peneliti kepada narasumber sebagai berikut
3) Instruction (instruksi)
Komponen instruction (instruksi) merupakan bagian dari formulir
Informed Consent yang berisi kalimat tata cara dalam penulisan
formulir tersebut (Coding 4 aspek anatomi untuk instruction), berikut ini
merupakan komponen instruction yang terdapat pada formulir informed
consent yang ada di klinik dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 4. 4 Komponen Instruction Formulir Informed Consent
Berdasarkan hasil observasi diatas hal ini sesuai dengan hasil
wawancara peneliti kepada narasumber sebagai berikut
bagian bawah setelah heading terletak judul formulir . Penulisan
judulnya menggunakan huruf “times New Roman” dengan ukuran
12 point dan ditulis dengan huruf capital serta bold
Respnden C
petunjuk pengisian formulir yang ditandai dengan tanda
“bintang”(*) dan instruksi “coret yang tidak diperlukan” terletak
pada bagian kiri bawah formulir Times New Roman dengan huruf
berukuran 10 point
Responden C
34
4) Body (isi)
Komponen body atau isi formulir Informed Consent berupa item
pengisian yang berisi data identitas paisen data klinis, dan data
persetujuan (Coding 5 aspek anatomi untuk body). komponen body (isi)
formulir informed consent dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Gambar 4. 5 Komponen Body (Isi) Desain Formulir Informed Consent
Berdasarkan hasil observasi diatas hal ini sesuai dengan hasil
wawancara peneliti kepada narasumber sebagai berikut
kalau identifikasi pasien ada nama, jenis kelamin, alamat, dirawat
di, bukti diri/ KTP selaku pasien, trus tindakan apa yang akan
dilakukan. Data persetujuan tindakan medis Informed Consent
adalah nama, jenis kelamin, umur, almat, bukti diri/ KTP yang
menyetujui tindakan (pasien, atau keluarga)
Responden C
35
petugas bahwa komponen item item pengisian yang terdapat pada data
klinis dan data identifikasi pasien, data klinis dan data persetujuan
adalah sebagai berikut:
5) Close (penutup)
Kompnen close atau penutup formulir Informed Consent berupa item
pengisian tanda tangan dan nama terang suatu persetujuan tindakan
medis (Coding 6 aspek anatomi untuk close). Komponen dari close
(penutup) dapat dilihat pada gambar diabwah ini;
Gambar 4. 6 Komponen Close (Penutup) Desain Formulir Informed Consent
Berdasarkan hasil observasi diatas hal ini sesuai dengan hasil
wawancara peneliti kepada narasumber sebagai berikut
b. Aspek Fisik
Penerapan prinsop dalam perancangan desain berguna untuk
meningkatkan kualitas dari formuulir tersebut. prinsip yang dimaksud
dalam penelitian ini adalah yaitu seperti: Ukuran, Jenis, berat, warna
formulir, warna tinta, margine, jenis huruf, ukuran huruf pada formulir
yang standar, Adanya area margine kiri yang cukup untuk sebagai area
dari empat item pengisian yang diantaranya adalah item autentikasi
“Dokter yang membuat pernyataan, saksi dari rumah sakit perawat
bangsal/ Rawat Jalan” dan item utentikasi “saksi dari keluarga”.
Responden C
36
pembolong, Formulir mudah dibaca dan mudah dipahami oleh pengguna,
Spasi atau ruang yang cukup untuk merekam data
Berdasarkan dari hasil observasi, bahwa formulir informed consent di
gabung menjadi satu lembar dengan penolakan tindakan, sehingga bentuk
dari formulir adalah vertical (Coding 7 aspek fisik prinsip perancangan
formulir). Berikut ini prinsip yang diterapkan dalam perancangan desain
formulir Informed Consent pada klinik Pratama Rawat Inap WIWIT Bantul
Yogyakarta sebagai berikut :
Tabel 4. 1 Prinsip Desain Formulir Informed Consent
No Prinsip Perancangan Formulir Keterangan
1 Nomor formulir -
2 Ukuran formulir A4 (21,5 cm x 15 cm)
3 Jenis formulir HVS
4 Berat Formulir 70 gram
5 Warna formulir Putih
6 Warna tinta Hitam
7 Jenis huruf Times new roman
8 Ukuran huruf 12
9 Margine
a. Tepi kiri 1,0 cm
b. Tepi atas 2,5 cm
c. Tepi kanan 2,5 cm
d. Tepi bawah 2,5 cm
10 Area pembolong 2,5 cm
11 Penggunaan “Checkbox” -
12 No dan Tanggal Pencetakan -
13 Bentuk tampilan Vertical
Sumber : Formulir Surat Persetujuan Tindakan Medis
Berdasarkan hasil observasi diatas hal ini sesuai dengan hasil
wawancara peneliti kepada narasumber sebagai berikut
ukuran formulirnya sebenarnya A4, tapi karna bentuknya vertical mba
jadi ukurannya 21,5 cm x 15, jenis formulirya sudah A4, berat
formulirya yang 70 gram, berwarna putih, penggunaan margine sebagai
batas tepi serta area pembolong.
Responden C
37
A
F
Skala : 1:2 (Satuan Centimeter)
Gambar 4. 7 Penerapan Prinsip Desain Formulir Informed Consent
C
B D
**isi dengan jenis tindakan medis yang akan dilakukan E
*Coret yang tidak diperlukan
PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS
Saya, yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Umur /kelamin : Tahun, Laki Laki/ Perempuan*
Alamat :
Bukti diri /KTP :
Menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan PERSETUJUAN untuk dilakukan
tindakan medis berupa **……………………………………
Terhadap diri saya sendiri/ anak/ istri/ suami/ ayah/ ibu/ saya*, dengan
Nama :
Umur /kelamin : Tahun, Laki laki/ Perempuan*
Alamat :
Dirawat :
Yang tujuan, sifat, dan perlunya tindakan medis tersebut diatas, serta resiko yang dapat
ditimbulkannya dan upaya mengatasinya telah cukup dijelaskan dokter dan telah saya
mengerti sepenuhnya.
Demikian persetujuan ini saya buat dengan kesadaran tanpa paksaan.
Yogyakarta,
Dokter Yang membuat pernyataan
………… …………………..
Nama Lengkap Nama Lengkap
Saksi dari rumah sakit Saksi dari keluarga
Perawat Bangsal/ Rawat Jalan
…………………….. ………………….
Nama lengkap Nama lengkap
KLINIK PRATAMA RAWAT INAP WIWIT
Jl. Kh Wakhid Hasyim Gg Kenari RT.04
Karasan Palbapang Bantul, Yoyakarta
Telp. 085100898240
NO RM
38
Keterangan
A = 29,5 cm B = 1,0 cm C = 1,0 cm
D = 2,5 cm E = 2,5 cm F = 2,5 cm
Berdasarkan gambar diatas merupakan penjelasan perinsip perinsip yang
diterapkan dalam perancangan desain formulir Informed Consent sebagai
berikut
1) Ukuran, jenis, berat, dan warna formulir
Formulir informed consent ini memiliki ukuran A4 dengan panjang x
lebar = 21,5 cm x 15 cm. jenis formulir menggunakan A4 dengan berat
70 gram dan berwarna putih. Tinta berwarna hitam jenis font
mrnggunakan Times New Roman, dengan ukuran huruf 12 point.
2) Margin
Formulir informed consent memiliki margine yang berbeda beda.
Margine pada tepi kiri = 1,5 cm yang tepi atas = 2,5 cm digunakan
untuk pembolong , tepi kanan = 2,5 cm, tepi bawah = 2,5 cm.
c. Aspek Isi
Item pengisian berguna sebagai tempat merekam data terkait informasi
tindakan yang akan diberikan, peneliti mengelompokkan item pengisian
menjadi 3 bagian yang terdapat pada formulir informed consent yaitu data
identifikasi pasien, data klinis, data persetujuan, ketersedian item pengisian
pada masing masing kelompok data yang dimaksud dalam penilitian ini
adalah :
1) Data identifikasi pasien
Nomor Rekam Medis; Nama Pasien; Jenis Kelamin; Tanggal Lahir;
Umur.
2) Data klinis
Nama Dokter Pelaksana; Nama Pemberi Informasi; Diagnosis (WD &
DD); Dasar Diagnosis; Tindakan; Indikasi Tindakan; Tata Cara; Tujuan
39
Tindakan; Risiko; Komplikasi; Prognosis; Alternative dan Risikonya;
Lain Lain
3) Data Persetujuan
Tanda Tanagan Dokter Pemberi Informasi; Tandatangan Penerima
Informasi; Nama Pemberi Persetujuan; Umur Pemberi Persetujuan;
Jenis Kelamin Pemberi Persetujuan; Alamat Pemberi Persetujuan; Nama
Pasien; Umur Pasien; Jenis Kelamin Pasien; Alamat Pasien; Tanggal
dan Waktu Persetujuan; Nama dan Tandatangan Pemberi Persetujuan;
Nama dan Tandatangan Saksi.
Berdasarkan hasil observasi, ketersediaan item identifikasi pasien, data
klinis, dan data persetujuan yang ada di Pratama Rawat Inap WIWIT Bantul
Yogyakarta (Coding 8 aspek isi ketersediaan item data klinis persetujuan dan
identifikasi pasien), adalah sebagi berikut :
a. Data identifikasi pasien
Tabel 4. 2 Ketersediaan Item Pengisian Data Identifikasi Paisen
No Item identifikasi pasien Ketersediaan
Ada Tidak
1 No rekam medis √
2 Nama pasien √
3 Jenis kelamin √
4 Tanggal lahir √
5 Umur pasien √
Sumber : Formulir Tindakan Medis Di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT
Yogyakarta
Hal ini sesuai dengan seperti hasil wawancara dengan narasumber sebagai
berikut.
untuk ketersediaan item pengisiannya itu No rekam medis,
nama pasien, jenis kelamin,
Responden C
40
b. Data klinis
Tabel 4. 3 Ketersediaan Item Pengisian Data Klinis
No Item data klinis Ketersediaan
Ada Tidak
1 Dokter pelaksana tindakan √
2 Pemberi informasi √
3 Penerima informasi √
4 Diagnosis ( WD& DD) √
5 Dasar diagnosis √
6 Tindakan kedokteran √
7 Indikasi tindakan √
8 Tata cara √
9 Tujuan tindakan kedokteran √
10 Risiko √
11 Komplikasi √
12 Prognosis √
13 Alternative dan risikonya √
14 Lain lain √
Sumber: Formulir Tindakan Medis Di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT
Yogyakarta
Hal ini sesuai dengan seperti hasil wawancara dengan narasumber sebagai
berikut.
Hanya tindakan kedokteran saja mba kalau untuk isisnya,diagnosis,
prognosis, komplikasi, dan yang lain lain memang belum ada.
Responden C
41
c. Data persetujuan
Tabel 4. 4 Ketersediaan Item Persetujuan Pengisian
No Item data persetujuan Ketersediaan
Ada Tidak
1 Nama pemberi persetujuan √
2 Umur pemberi persetujuan √
3 Jen kel pemberi persetujuan √
4 Alamat pemberi persetujuan √
5 Nama pasien √
6 Umur pasien √
7 Jen kelamin pasien √
8 Alamat pasien √
9 Tanggal waktu persetujuan √
10 TTD dokter pemberi informasi √
11 TTD penerima informasi √
12 Nama dan TTD pemberi persetujuan √
13 Nama dan TTD saksi √
Sumber : Formulir Tindakan Medis Di Klinik Pratama Rawat Inap WIWIT
Yogyakarta
Hal ini sesuai dengan seperti hasil wawancara dengan narasumber sebagai
berikut.
Kalau untuk persetujuan itu ada nama pemberi persetujuan, umur
pemberi persetujuan, jenis kelamin pemberi persetujuan, alamat
pemberi persetujuan, nama pasien, umur pasien, jenis kelamin pasien,
alamat pasien, TTD penerima informasi, nama dan TTD pemberi
persetujuan, nama dan TTD saksi, yang gak ada iu tanggal
persetujuannya mba
Responden C
42
Berikut ini merupakan tabel yang berisikan aspek anatomi, fisik yang ada
di klinik Pratama Rawat Ianp WIWIT Bantulo Yogyakarta pada tahun 2017:
Tabel 4. 5 aspek Anatomi Informed Consent
Tabel 4. 6 aspek Fisik Informed Consent
ASPEK FISIK KLINIK WIWIT
Bahan Kertas HVS
Warna Tinta berwarna hitam
Ukuran HVS
Bentuk Vertical
ASPEK ANATOMI KLINIK WIWIT
Kepala (Heading)
Tercantum nama klink beserrta alamat
klinik dan nomor elfon yang bisa dihubungi,
dan No Rekam Medis pasien.
Pendahuluan (Introduction) Berupa judul formulir “ PERSETUJUAN
TINDAKAN MEDIS”
Perintah (instruction) Terletak pada bagian kiri bawah formulir
persetujuan tindakan medis
Isi (Body)
Identifikasi pasien
Nama, jenis kelamin, alamat, dirawat di,
bukti diri/ KTP selaku pasien.
Data Klinis
Item pengisian terkait data klinis pada
formulir Informed Consent diantaranya
adalah informasi tindakan apa yang
akan dilakukan
Data Persetujuan
Item pengisian yang terkait dengan data
persetujuan tindakan medis pada formulir
Informed Consent adalah nama, jenis
kelamin, umur, almat, bukti diri/ KTP
Penutup (close) Autentifikasi dokter, yang membuaat
pernyataan, saksi dari rumah
sakit/klinik, saksi dari keluarga.
43
Tabel 4. 7 aspek isi Informed Consent
ASPEK ISI KLINIK WIWIT
Data Identifikasi
Nama, jenis kelamin, alamat, dirawat di,
bukti diri/ KTP selaku pasien.
Data Klinis
Item pengisian terkait data klinis pada
formulir Informed Consent diantaranya
adalah informasi tindakan apa yang
akan dilakukan
Data Persetujuan
Item pengisian yang terkait dengan data
persetujuan tindakan medis pada
formulir Informed Consent adalah nama,
jenis kelamin, umur, almat, bukti diri/
KTP
2. Redesain Formulir Informed Consent
Berdasarkan dari hasil wawancara kepada narasumber dan triangulasi,
yaitu diantaranya menyarankan untuk dilakukannya penambahan item
pengisian dan kelengkapan dari segi aspek anatomi, fisik, maupun isi.
a. Aspek Anatomi
Berdasarkan hasil wawancara maka untuk ususlan penambahan aspek
anatomi adalah sesuai dengan table berikut (Coding 9 usulan penambahan
aspek anatomi):
Tabel 4. 8 aspek Anatomi Informed Consent
ASPEK ANATOMI KLINIK WIWIT USULAN KLINIK
Kepala (Heading)
Tercantum nama klink
beserrta alamat klinik dan
nomor elfon yang bisa
dihubungi, dan No
Rekam Medis pasien.
Tercantumnya logo,
nomor halaman,
nomor revisi
Pendahuluan
(Introduction)
Berupa judul formulir “
PERSETUJUAN
TINDAKAN MEDIS”
Judul “INFORMED
CONSENT”
Perintah (instruction)
Terletak pada bagian kiri
bawah formulir
persetujuan tindakan
medis
-
44
Lanjutan Tabel 4. 8 aspek Anatomi Informed Consent
ASPEK ANATOMI KLINIK WIWIT USULAN KLINIK
Isi (Body)
Identifikasi pasien
Nama, jenis kelamin,
alamat, dirawat di, bukti
diri/ KTP selaku pasien.
Jenis kelamin,
tanggal lahir, umur
Data Klinis
Item pengisian terkait
data klinis pada
formulir Informed
Consent diantaranya
adalah informasi
tindakan apa yang
akan dilakukan
Penambahan item dasar diagnosis,
diagnosis, prognosis,
indikasi tindakan, tata
cara, tujuan, risiko,
komplikasi, alternative
dan risiko lainnya
Data Persetujuan
Item pengisian yang
terkait dengan data
persetujuan tindakan
medis pada formulir
Informed Consent
adalah nama, jenis
kelamin, umur, almat,
bukti diri/ KTP
Tambahan seperti
Tanda tanga dokter,
dan nama terang,
tanda tangan
penerima informasi,
nama pemberi
persetujuan saksi
perawat, dan saksi
keluarga.
Penutup (close) Autentifikasi dokter,
yang membuaat
pernyataan, saksi dari
rumah sakit/klinik,
saksi dari keluarga.
Tanggal waktu
persetujuan
Hal ini sesuai seperti hasil wawancara dengan triangulasi sepeerti berikut
Penambahan logo dan alamat email , nomor revisi, nomor hal RM terus
untuk isinya ya penambahan informasi apa saja yang wajib dan harus
diberikan dokter kepada pasien sebelum tindakan, seperti diagnosis,
prognosis, komplikasi, risiko yang terjadi, pro- tindakan , dan post tindakan
dan penambahan tanda tangan dokter serta perawatnya juga mba. Jadi bukan
hanya pengisian nama pasien dan data yang bersangkutan
Triangulasi
45
b. Aspek Fisik
Berdasarkan hasil wawancara maka untuk ususlan penambahan aspek fisik
adalah sesuai dengan table berikut (Coding 10 usulan penambahan aspek
fisik):
Tabel 4. 9 aspek Fisik Informed Consent
ASPEK FISIK KLINIK WIWIT USULAN KLINIK
Bahan
Kertas HVS -
Warna
Tinta berwarna hitam -
Ukuran
Ukuran kertas yang
digunakan berupa HVS
A4
Bentuk Vertical Horizontal
Hal ini sesuai seperti hasil wawancara dengan triangulasi sepeerti berikut
c. Aspek Isi
Berdasarkan hasil wawancara maka untuk ususlan penambahan aspek isi
adalah sesuai dengan table berikut (Coding 11 usulan penambahan aspek
isi):
Tabel 4. 10 aspek Isi Informed Consent
ASPEK Isi KLINIK WIWIT USULAN KLINIK
Data
Identifikasi
Nama, jenis kelamin,
alamat, dirawat di, bukti
diri/ KTP selaku pasien.
Jenis kelamin, tanggal lahir,
umur
Data Klinis
Item pengisian terkait data
klinis pada formulir
Informed Consent
diantaranya adalah
informasi tindakan apa
yang akan dilakukan
Penambahan item dasar
diagnosis, diagnosis, prognosis,
indikasi tindakan, tata cara,
tujuan, risiko, komplikasi,
alternative dan risiko lainnya
Penambahan area pembolong mba, dan juga kan formulir di klinik masih di
jadikan satu dengan persetujuan tindakan, jadi perubahannya dari vertical bisa
menjadi horizontal, dari dijadikan satu hingga dipisah.
Triangulasi
46
Lanjutan Tabel 4. 10 aspek Isi Informed Consent
Data
Persetujuan
Item pengisian yang terkait
dengan data persetujuan
tindakan medis pada formulir
Informed Consent adalah
nama, jenis kelamin, umur,
almat, bukti diri/ KTP
Tambahan seperti Tanda tanga
dokter, dan nama terang, tanda
tangan penerima informasi,
nama pemberi persetujuan
saksi perawat, dan saksi
keluarga.
Hal ini sesuai seperti hasil wawancara dengan triangulasi sepeerti berikut
Pada Tanggal 24 juni 2017 telah dilaksanakan FGD (Fokus Grup Diskusi)
kepada, dokter, perawat, dan petugas rekam medis, pada saat FGD pertama
peneliti memaparkan usulan formulir informed consent, yaitu:
1. Informed consent alternative 1 dan informed consent alternative 2
2. Heading (kepala) sebelumnya untuk heading hanya terdapat nama
institusi pelayanan kesehatan, alamat, nomor telfon, No Rm, beserta
nama oleh karena itu diperlukan logo beserta alamat email, dan tanggal
lahir.
3. Introduction (pendahuluan) sebelumnya di Klinik Pratama Rawat Inap
WIWIT Bantul menggunakan bahasa Indonesia, namun berdasarkan
hasil dikskusi bersama maka diputuskan untuk mengganti dengan
bahasa inggris yaitu informed consent,
4. Instruction (perintah) tidak memerlukan perubahan,
5. Body (isi) sebelumnya hanya terdapat tindakan medis apa yang akan
dilakukan, berdasarkan hasil diskusi bersama bahwa adanya
penambahan item seperti : Penambahan item dasar diagnosis, diagnosis,
Untuk isinya selain data pasien kayaknya harus ada penambahan data data lainnya,
seperti adanya dasar diagnosis, diagnosis, prognosis, indikasi tindakan, tata cara,
tujuan, risiko, komplikasi, alternative dan risiko lainnya.
Triangulasi
47
prognosis, indikasi tindakan, tata cara, tujuan, risiko, komplikasi,
alternative dan risiko lainnya.
6. Aspek fisik awalnya informed consent di klinik berbentuk vertical
karena menjadi satu dengan formulir penolakan tindakan, dengan
Adanya FGD maka diusulkan supaya bentuk dari informed consent
menjadi horizontal, dan terpisah dengan formulir penolakan tindakan.
perbedaan antara alternative 1 dan 2 yaitu pada alternatif 1 tidak adanya
nomor revisi, tidak adanya tanda centang pada pengisian jenis
informasi, tanda centang yang dimaksud adalah, apabila dokter telah
menjelaskan secara tertulis kepada pasien maka diberi tanda centang
bahwa dokter telah menjelaskan, namun apabila tidak ditulis apa isi
informasi tersebut maka tidak diberi tanda centang.
Berdasarkan hasil pertimbangan dengan dokter, perawat, dan petugas
medis yang menggunakan formulir informed consent di Klinik Pratama Rawat
Inap WIWIT Bantul Yogyakarta maka di pilihlah informed consent alternative
2, dikarenakan pada alternative 2 sudah merupakan perbaikan dari alternative
1 dan ada beberapa masukan dari para petugas seperti keterangan saksi ,
tercantumnya kolom untuk pemberian tanda centang untuk pemberitahuan
informasi isi secara tertulis, dan sudah adanya nomor revisi.
Berikut ini adalah merupakan comtoh dar formulir informed consent
alternaive 1 dan alternative 2.
50
C. PEMBAHASAN
1. Desain Formulir Dilihat Dari Aspek Anatomi, Fisik, Dan Isi
Menurut Hatta (2013) bahwa yang bertangungjawab dalam melakukan
evauasi rekam medis adalah kepala unit kerja manajemen informasi
kesehatan, pada institusi pelayanankesehatan yang besar dapat dibentuk tim
pembuatan formulir yang terdiri dari beberapa perwakilan yang berasal dari
unit kerja MIK, unit pelayanan terkait, pihak sisitem informasi, pihak
pengadaan barang/ formulir, anggota tim mutu, dan lainnya sesuai dengan
kebutuhan panitia rekam medis yang dikepalai oleh Dokter, sekertari; kepala
Rekam Medis/ rekam medis senior, dan dianggotai oleh seluruh tenaga medis
yang menggunakan formulir rekam medis. Berdasarkan hasil peninjauan
berikut ini merupakn perbandingan klinik dengan teori yang peneliti gunakan
sebagai panduan.
Tabel 4. 11 aspek Anatomi Informed Consent
ASPEK ANATOMI KLINIK WIWIT TEORI
Kepala (Heading)
Tercantum nama klnk
beserrta alamat klinik
dan nomor telfon yang
bisa dihubungi, dan No
Rekam Medis pasien.
Mencakup judul dan informasi
mengenai formulir, identifikasi
formulir, tanggal penerbitan dan
nomor halaman. Memiliki format
standar pada bagian atas
termasuk identitas pasien,
(IFHIMA, 2012)
Pendahuluan
(Introduction)
Berupa judul formulir “
PERSETUJUAN
TINDAKAN MEDIS”
Bagian pendahuluan
menjelaskan tujuan formulir,
tujuan ditunjukkan oleh judul
(Abdelhak (2007)
Perintah
(instruction)
Terletak pada bagian kiri
bawah formulir
persetujuan tindakan
medis dan diberi tanda
(*)
Pada aspek anatomi perlu adanya
instruksi untuk penggunaan
tanda (*). (Maharani, 2013)
51
Lanjutan Tabel 4. 11 aspek Anatomi Informed Consent
ASPEK ANATOMI KLINIK WIWIT TEORI
Isi (Body)
Identifikasi pasien
nama, jenis kelamin,
alamat, dirawat di, bukti
diri/ KTP pasien.
No rekam medis, nama pasien,
Janis kelamin, tanggal lahir, umur
pasien (KKI, 2006)
Data Klinis
Item pengisian terkait
data klinis pada
formulir Informed
Consent diantaranya
adalah informasi
tindakan apa yang akan
dilakukan
Nama Dokter Pelaksana; Nama
Pemberi Informasi; Diagnosis (WD
& DD); Dasar Diagnosis;
Tindakan; Indikasi Tindakan; Tata
Cara; Tujuan Tindakan; Risiko;
Komplikasi; Prognosis; Alternative
dan Risikonya; Lain Lain (KKI,
2006)
Data Persetujuan
Item pengisian yang
terkait dengan data
persetujuan tindakan
medis pada formulir
Informed Consent
adalah nama, jenis
kelamin, umur, almat,
bukti diri/ KTP
Tanda Tanagan Dokter Pemberi
Informasi; Tandatangan Penerima
Informasi; Nama Pemberi
Persetujuan; Umur Pemberi
Persetujuan; Jenis Kelamin
Pemberi Persetujuan; Alamat
Pemberi Persetujuan; Nama Pasien;
Umur Pasien; Jenis Kelamin
Pasien; Alamat Pasien; Tanggal
dan Waktu Persetujuan; Nama dan
Tandatangan Pemberi Persetujuan;
N ama dan Tandatangan Saksi
(KKI, 2006)
Penutup (close)
Autentifikasi dokter,
yang membuaat
pernyataan, saksi dari
rumah sakit/klinik,
saksi dari keluarga.
Tanggal waktu persetujuan, TTD
dokter pemberi informasi, TTD
penerima informasi, Nama dan TTD
pemberi persetujuan, Nama dan
TTD saksi (Permenkes 269, 2008).
52
Tabel 4. 12 aspek Anatomi Informed Consent
ASPEK FISIK KLINIK WIWIT TEORI
Bahan Kertas HVS Format harus memenuhi Kriteria A4 dengan margine atas 1 cm, sisi bawah dan
kanan, dan 2 cm pada sisi kiri (RCH,
2006)
Warna
Tinta berwarna
hitam
Warna yang baik adalah warna yang
datanya mudah dibaca, terutama bila
menggunakan karbon, warna yang baik
adalah warna yang cerah (Abdelhak,
2007)
Ukuran
Ukuran kertas yang
digunakan berupa
HVS A4
Ukuran kertas yang digunakan berupa
ukuran kertas yang standar dan banyak
dijual (Abdelhak, 2007).
Bentuk Vertical Horizontal (Abdelhak, 2007).
Tabel 4. 13 aspek Anatomi Informed Consent
ASPEK ISI KLINIK WIWIT TEORI
Isi (Body)
Identifikasi
pasien
nama, jenis kelamin,
alamat, dirawat di,
bukti diri/ KTP pasien.
No rekam medis, nama pasien, Janis
kelamin, tanggal lahir, umur pasien
(KKI, 2006)
Data Klinis
Item pengisian
terkait data klinis
pada formulir
Informed Consent
diantaranya adalah
informasi tindakan
apa yang akan
dilakukan
Nama Dokter Pelaksana; Nama
Pemberi Informasi; Diagnosis (WD &
DD); Dasar Diagnosis; Tindakan;
Indikasi Tindakan; Tata Cara; Tujuan
Tindakan; Risiko; Komplikasi;
Prognosis; Alternative dan Risikonya;
Lain Lain (KKI, 2006)
Data Persetujuan
Item pengisian yang
terkait dengan data
persetujuan tindakan
medis pada formulir
Informed Consent
adalah nama, jenis
kelamin, umur,
almat, bukti diri/
KTP
Tanda Tanagan Dokter Pemberi
Informasi; Tandatangan Penerima
Informasi; Nama Pemberi Persetujuan;
Umur Pemberi Persetujuan; Jenis
Kelamin Pemberi Persetujuan; Alamat
Pemberi Persetujuan; Nama Pasien;
Umur Pasien; Jenis Kelamin Pasien;
Alamat Pasien; Tanggal dan Waktu
Persetujuan; Nama dan Tandatangan
Pemberi Persetujuan; N ama dan
Tandatangan Saksi (KKI, 2006)
53
2. Redesain Formulir Informed Consent
Menurut KKI, 2006 bahwa untuk format informed consent formulir harus
menjelaskan tentang diagnosis secara terperindi, seperti adanay item diagnosis
dasar, tindalan kedokteran, indikasi tindakan, tata cara dan tujuan, risiko,
komplikasi, prognosis, alternative dan risiko, serta lain lain. Berikut ini
merupakan hasil dari klinik dengan perbandingan teori serta usulan dari
peneliti dan petugas pelayan kesehatan sendiri yang ada di Klinik Pratama
Rawat Inap WIWIT Bantul :
Tabel 4. 14 aspek Anatomi Informed Consent
ASPEK
ANATOMI
KLINIK
WIWIT
TEORI USULAN
PENELITI
USULAN
KLINIK
Kepala
(Heading)
Tercantum
nama klink
beserrta
alamat klinik
dan nomor
elfon yang
bisa
dihubungi,
dan No
Rekam Medis
pasien.
Mencakup judul dan
informasi mengenai
formulir, identifikasi
formulir, tanggal
penerbitan dan nomor
halaman. Memiliki format
standar pada bagian atas
termasuk identitas pasien,
(IFHIMA, 2012)
Tercantum
tanggal
penerbitan dan
nomor halaman,
dan nomor
formulir, beserta
logo klinik.
Tercantumny
a logo, nomor
halaman,
nomor revisi
Pendahuluan
(Introduction)
Berupa judul
formulir “
PERSETUJU
AN
TINDAKAN
MEDIS”
Bagian pendahuluan
menjelaskan tujuan
formulir, tujuan
ditunjukkan oleh judul
(Abdelhak, 2007)
Berupa judul
formulir
“INFORMED
CONSENT”
Judul
“INFORMED
CONSENT”
Perintah
(instruction)
Terletak pada
bagian kiri
bawah dengan
penggunaan
tanda (*)
Pada aspek anatomi perlu
adanya instruksi untuk
penggunaan tanda (*).
(Maharani, 2013)
-
-
54
Lanjutan Tabel 4.14 aspek Anatomi Informed Consent
ASPEK
ANATOMI
KLINIK
WIWIT
TEORI USULAN PENELITI USULAN
KLINIK
Isi (Body)
Identifikasi
pasien
Nama, jenis
kelamin,
alamat, dirawat
di, bukti diri/
KTP selaku
pasien.
No rekam medis, nama
pasien, Janis kelamin,
tanggal lahir, umur
pasien (KKI, 2006)
Menambahkan nomor
rekam medis, dan tanggal
lahir
Jenis
kelamin,
tanggal
lahir, umur
Data Klinis
Item
pengisian
terkait adalah
informasi
tindakan apa
yang akan
dilakukan
Nama Dokter
Pelaksana; Nama
Pemberi Informasi;
Dasar Diagnosis;
Tindakan; Indikasi
Tindakan; Tata Cara;
Tujuan Tindakan;
Risiko; Komplikasi;
Prognosis; Alternative
dan Risikonya; Lain
Lain (KKI, 2006
Penambahan item
Nama Dokter
Pelaksana; Nama
Pemberi
Informasi;Dasar
Diagnosis; Tindakan;
Indikasi Tindakan;
Tata Cara; Tujuan
Tindakan; Risiko;
Komplikasi;
Prognosis; Alternative
dan Risikonya; Lain
Lain
Penambaha
n item dasar
diagnosis,
diagnosis,
prognosis,
indikasi
tindakan, tata
cara, tujuan,
risiko,
komplikasi,
alternative
dan risiko
lainnya
Data
Persetujuan
Item
pengisian
yang terkait
dengan data
persetujuan
tindakan
medis pada
formulir
Informed
Consent
adalah nama,
jenis kelamin,
umur, almat,
bukti diri/
KTP
Tanda Tanagan Dokter
Pemberi Informasi;
Tandatangan Penerima
Informasi; Nama
Pemberi Persetujuan;
Umur Pemberi
Persetujuan; Jenis
Kelamin Pemberi
Persetujuan; Alamat
Pemberi Persetujuan;
Nama Pasien; Umur
Pasien; Jenis Kelamin
Pasien; Alamat Pasien;
Tanggal dan Waktu
Persetujuan; Nama dan
Tandatangan Pemberi
Persetujuan; N ama dan
Tandatangan Saksi
(KKI, 2006)
Penambahan untuk item
yang belum ada seperti
:Tanda Tanagan Dokter
Pemberi Informasi;
Tandatangan Penerima
Informasi; Nama
Pemberi Persetujuan;
Umur Pemberi
Persetujuan; Jenis
Kelamin Pemberi
Persetujuan; Alamat
Pemberi Persetujuan;
Nama Pasien; Umur
Pasien; Jenis Kelamin
Pasien; Alamat Pasien;
Tanggal dan Waktu
Persetujuan; Nama dan
Tandatangan Pemberi
Persetujuan; Nama dan
Tandatangan Saksi
Tambahan
seperti
Tanda tanga
dokter, dan
nama
terang,
tanda
tangan
penerima
informasi,
nama
pemberi
persetujuan
saksi
perawat,
dan saksi
keluarga.
55
Lanjutan Tabel 4.14 aspek Anatomi Informed Consent
ASPEK
ANATOMI
KLINIK
WIWIT
TEORI USULAN
PENELITI
USULAN
KLINIK
Penutup
(close)
Autentifikasi
dokter, yang
membuaat
pernyataan,
saksi dari
rumah
sakit/klinik,
saksi dari
keluarga.
Tanggal waktu
persetujuan, TTD dokter
pemberi informasi, TTD
penerima informasi, Nama
dan TTD pemberi
persetujuan, Nama dan
TTD saksi (PMK, 260
2008)
Pnambahan
item Tanggal
Waktu
Persetujuan
Tanggal
waktu
persetujuan
Tabel 4. 15 aspek Fisik Informed Consent
ASPEK
FISIK
KLINIK
WIWIT
TEORI USULAN
PENELITI
USULAN
KLINIK
Bahan Kertas HVS Format harus memenuhi
Kriteria A4 dengan
margine atas 1 cm, sisi
bawah dan kanan, dan 2 cm
pada sisi kiri (RCH, 2006)
HVS A4 . HVS A4
Ukuran
Ukuran kertas
yang digunakan
berupa HVS A4
Ukuran kertas yang
digunakan berupa ukuran
kertas yang standar dan
banyak dijual (Abdelhak,
2007).
- -
Bentuk Vertical Horizontal (Abdelhak,
2007).
Horizontal Horizontal
56
Tabel 4. 16 Aspek Isi Informed Consent
ASPEK
ISI
KLINIK
WIWIT
TEORI USULAN PENELITI USULAN
KLINIK
Identifik
asi
pasien
Nama, jenis
kelamin,
alamat,
dirawat di,
bukti diri/
KTP selaku
pasien.
No rekam medis, nama
pasien, Janis kelamin,
tanggal lahir, umur
pasien (KKI, 2006)
Menambahkan nomor
rekam medis, dan tanggal
lahir
Jenis kelamin,
tanggal lahir,
umur
Data
Klinis
Item
pengisian
terkait
adalah
informasi
tindakan
apa yang
akan
dilakukan
Nama Dokter
Pelaksana; Nama
Pemberi Informasi;
Dasar Diagnosis;
Tindakan; Indikasi
Tindakan; Tata Cara;
Tujuan Tindakan;
Risiko; Komplikasi;
Prognosis; Alternative
dan Risikonya; Lain
Lain (KKI, 2006
Penambahan item Nama
Dokter Pelaksana; Nama
Pemberi Informasi;Dasar
Diagnosis; Tindakan;
Indikasi Tindakan; Tata
Cara; Tujuan Tindakan;
Risiko; Komplikasi;
Prognosis; Alternative dan
Risikonya; Lain Lain
Penambahan
item dasar
diagnosis,
diagnosis,
prognosis,
indikasi
tindakan, tata
cara, tujuan,
risiko,
komplikasi,
alternative dan
risiko lainnya
Data
Persetuj
uan
Item
pengisian
yang terkait
dengan data
persetujuan
tindakan
medis pada
formulir
Informed
Consent
adalah
nama, jenis
kelamin,
umur,
almat, bukti
diri/ KTP
Tanda Tanagan Dokter
Pemberi Informasi;
Tandatangan Penerima
Informasi; Nama
Pemberi Persetujuan;
Umur Pemberi
Persetujuan; Jenis
Kelamin Pemberi
Persetujuan; Alamat
Pemberi Persetujuan;
Nama Pasien; Umur
Pasien; Jenis Kelamin
Pasien; Alamat Pasien;
Tanggal dan Waktu
Persetujuan; Nama dan
Tandatangan Pemberi
Persetujuan; Nama dan
Tandatangan Saksi
(KKI, 2006)
Penambahan untuk item
yang belum ada seperti
:Tanda Tanagan Dokter
Pemberi Informasi;
Tandatangan Penerima
Informasi; Nama Pemberi
Persetujuan; Umur
Pemberi Persetujuan;
Jenis Kelamin Pemberi
Persetujuan; Alamat
Pemberi Persetujuan;
Nama Pasien; Umur
Pasien; Jenis Kelamin
Pasien; Alamat Pasien;
Tanggal dan Waktu
Persetujuan; Nama dan
Tandatangan Pemberi
Persetujuan; Nama dan
Tandatangan Saksi
Tambahan
seperti Tanda
tanga dokter,
dan nama
terang, tanda
tangan
penerima
informasi,
nama pemberi
persetujuan
saksi perawat,
dan saksi
keluarga.
Berdasarkan dari hasil FGD maka terpilihlah formulir informed consent alteernatife 2
berikut ini adalah formulir informed consent alternatife 2 beserta cara pengisiannya
57
Juknis pengisian
a. Ditulis menggunakan tinta berwarna hitam, dan jelas dapat dibaca.
b. Petugas rekam medis mengisi No rm dan nama di isi dengan no rm pasien dan
nama pasien yang akan diperiksa
c. Dokter pelaksana tindakan disi dengan nama dokter yang akan melakukan
tindakan kepada pasien
d. Pemberi informasi dokter ataupun perawat yang bertanggung jawab untuk
memberikan informasi kepada keluarga pasien
e. Penerima informasi yaitu nama yang memberikan persetujuan (dapat pasien,
keluarga pasien, wali)
f. Tanda (√) centang ditulis apabila dokter telah menjelaskan kepada keluarga
pasien secara lisan dan tertulis.
g. Tandatangan 1 ditandatangani oleh dokter mapun perawat yang memberikan
informasi
h. Tandatangan 2 ditandatangani oleh penerima informasi (keluarga mauoun
kerabat terdekat )
i. Saksi 1 di tandatangani oleh saksi rumah sakit atu institusi pelayanankesehatan
seperti perawat
j. Saksi 2 ditandatangani oleh saksi dari keluarga terdekat pasien.
59
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Analisis desain informed consent dilihat dari aspek anatomi masih ada
beberapa item yang belum lengkap seperti pada bagian heading, introduction,
body, dan close. Untuk aspek fisik bentuk yang masih vertical dan di jadi
satukan dengan formulir penolakan tindakan. Untuk aspek isi masih banyak
item yang belum lengkap, seperti tidak adanya prognosis, diagnosis, tujuan
tata cara, komplikasi dan lain lain.
2. Untuk redesain Informed Consent dipilih alternative 2, karena alternattif 2
merupakan redesain ulang dari alternative 1.
B. Saran
1. Sebaiknya dilakukan redesain formulir informed consent oleh petugas panita
rekam medis yang ditinjau dari 3 aspek yaitu aspek anatomi, fisik, dan isi
2. Sebaiknya dilakukan sosialisasi pasca redesain formulir informed consent
oleh panitia rekam medis kepada dokter perawat beserta petugas kesehatan
yang menggunakan formulir inform consent.
3. Sebaiknya dilakukan uji coba terkait dengan redesain dari peneliti selama 3
bulan.
60
DAFTAR PUSTAKA
Abdelhak, Mervat, Mary A. Hanken., (2007). Health Information Management
Of A Strategic Resource. Elseveir Sounders. America
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian. Rineka Cipta. Jakarta.
Azwar, Azrul. (2010). Pengantar Administrasi Kesehatan. Bina Rupa Aksara.
Jakarta.
Budi, Savitri Citra. (2011). Manajemen Unit Kerja Rekam Medis.Quantum
Sinergis Media.Yogyakarta.
Bungin, Burhan. (2007). Penelitian Kualitatif. Kencana. Jakarta.
Guwandi, J.(2005). Rahasia Medis. Universitas Indonesia. Jakarta.
Hatta, Gemala. (2013). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana
Pelayanan Kesehatan. Universitas Indonesia. Jakarta.
IFHIMA.(2012). Education Module for Health Record Practice-Module 1 The
Health Record. International Federation Of Health Information
Management Association (tersedia dalam
https://ifhima.files.wordpress.com/2014/08/module1the .healt.record.pdf.
diakses pada tanggal 12/07/17)
Notoatmodjo, soekidjo.(2010). Metodologi penelitian kesehatan. Rineka Cipta.
Jakarta.
KEMENKES RI No 55 2013. Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam
Medis. Jakarta. Indonesia.
KEMENKES RI No 269/MRNKES/PER/III 2008. Tentang Rekam Medis. Jakarta.
Indonesia
KEMENKES RI No 290/MENKES/PER/III 2008. Tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran. Jakarta. Indonesia.
RCH Forms Committee.(2006). Medical Record Forms Design and D
evelopment. (tersedia dalam www.rch.org.au. Diakses pada tanggal
12/07/17)
61
Rustiyanto.E. (2010).Statistik Rumah Sakit Untuk Pengmbilan Keputusan. Graha
Ilmu. Yogyakarta.
Sayuti, A.J. (2013). Manajemen Kantor Praktis. Alfabeta. Bandung.
Sudra, Rano Indradi. (2010). Statistik Rumah Sakit. Graha Ilmu. Jakarta.
Sugiyono.(2015).Memahami Penelitian Kualitatif. Alfabeta. Bandung.