ajuan pkl

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS AIRLANGGAFAKULTAS PERIKANAN DAN KELAUTAN

Jl. Mulyorejo Kampus C Unair - Surabaya 60115. Telp. 031-5911451 Fax. 031-5965741Website : http://www.fpk.unair.ac.id – E-mail : [email protected]

Nama Mahasiswa : ______________________________________________________

N I M : ______________________________________________________

Semester/Tahun Akademik : ______________________________________________________

Judul PKL : ______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Tempat Pelaksanaan :

a. Nama Usaha / Instansi : ______________________________________________________

b. Dusun / Desa : ______________________________________________________

c. Kecamatan : ______________________________________________________

d. Kabupaten : ______________________________________________________

e. Propinsi : ______________________________________________________

Waktu Pelaksanaan : _________________________ s/d _________________________

Dosen Pembimbing : 1. ____________________________________________________

2. ____________________________________________________

Tanggal Pengajuan : ______________________________________________________

Surabaya, _______________________Mengetahui,Dekan Fak. Perikanan Dan Kelautan Unair, Mahasiswa,

Prof. Dr. Hj. Sri Subekti, drh., DEA. _______________________________NIP. 130 687 296. NIM.

Keterangan : * Diketik HURUF BALOK rapi* Dibuat rangkap 4 untuk : - Koordinator Pelaksana PKL

- Dosen Pembimbing- Bagian Akademik- Arsip Mahasiswa

No.:FORM A




Nama Mahasiswa : ______________________________________________________

N I M : ______________________________________________________


Judul PKL : ______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Tempat Pelaksanaan :

a. Nama Usaha / Instansi : ______________________________________________________

b. Dusun / Desa : ______________________________________________________

c. Kecamatan : ______________________________________________________

d. Kabupaten : ______________________________________________________

e. Propinsi : ______________________________________________________

Waktu Pelaksanaan : _________________________ s/d _________________________

Dosen Pembimbing : 1. ____________________________________________________

2. ____________________________________________________

Tanggal Pengajuan : ______________________________________________________

Menyetujui ; Surabaya, _______________________Dosen Pembimbing, Mahasiswa,

_______________________________ _______________________________NIP. NIM.

Mengetahui :Dekan Fak. Perikanan Dan Kelautan Unair,

Prof. Dr. Hj. Sri Subekti, drh., DEA.NIP. 130 687 296.

Keterangan : * Diketik HURUF BALOK rapi* Dibuat rangkap 4 untuk : - Koordinator Pelaksana PKL


No.:FORM B

FORM C




Nama Mahasiswa : ____________________________________________________________

N I M : ____________________________________________________________

Judul PKL : ____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

No. Tangal Materi Konsultasi TTD / Paraf Keterangan

Penilaian Dosen Pembimbing terhadap Keaktifan Konsultasi Mahasiswa:

Surabaya, _______________________Mengetahui ;Dekan Fak. Perikanan Dan Kelautan Unair, Dosen Pembimbing,

Prof. Dr. Hj. Sri Subekti, drh., DEA. _______________________________NIP. 130 687 296. NIP.




Nama Mahasiswa : ____________________________________________________________

N I M : ____________________________________________________________

Judul PKL : ____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

No. Tanggal Materi Konsultasi TTD / Paraf Keterangan

Penilaian Dosen Pembimbing terhadap Keaktifan Konsultasi Mahasiswa:


Prof. Dr. Hj. Sri Subekti, DEA., Drh. _______________________________NIP. 130 687 296. NIP.

FORM D




Nama Mahasiswa : ______________________________________________________

N I M : ______________________________________________________


Judul PKL : ______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Pembimbing : 1. ____________________________________________________

2. ____________________________________________________

Tanggal Penyerahan : ______________________________________________________

No. Nama Dosen Penguji J a b a t a n

1. Ketua

2. Sekretaris

3. Anggota

Surabaya, _______________________

Mahasiswa,

_______________________________NIM.

FORM E




Nama Mahasiswa : ______________________________________________________

N I M : ______________________________________________________


Judul PKL : ______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Pembimbing : 1. ____________________________________________________

2. ____________________________________________________

Tanggal Penyerahan : ______________________________________________________

No. Nama Dosen Penguji TTD Kesediaan

1.

2.


Prof. Dr. Hj. Sri Subekti, drh., DEA., _______________________________NIP. 130 687 296. NIP.

FORM F




Lampiran : Satu (1) berkasPerihal : PENGAJUAN UJIAN PRAKTEK KERJA LAPANG (PKL)

Kepada Yth. DekanUp. Wakil Dekan IFakultas Perikanan Dan KelautanUniversitas AirlanggaSurabaya.

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Mahasiswa : ____________________________________________________

N I M : ____________________________________________________

Semester/Tahun Akademik : ____________________________________________________

Judul PKL : ____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

Mengajukan permohonan untuk melaksanakan ujian Praktek Kerja Lapang (PKL) pada :

Hari / Tanggal : __________________________________________

Waktu : __________________________________________

Tempat : __________________________________________

Demikian permohonan ini, atas perhatian dan perkenannya kami haturkan terima kasih.

Surabaya, ____________________Menyetujui ;Dosen Pembimbing, Mahasiswa,

_______________________________ ______________________________NIP. NIM.

Keterangan : * Diketik HURUF BALOK rapi

FORM G




Nama Mahasiswa : ____________________________________________________________

N I M : ____________________________________________________________

Judul PKL : ____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Tanggal Ujian PKL : ____________________________________________________________

No. Tanggal Materi Konsultasi TTD / Paraf Keterangan

Keterangan :

Surabaya, _______________________

Mengetahui ;Ketua Panitia Penguji,

_______________________________NIP.

FORM H




Nama Mahasiswa : ACHMAD SAMSUL ARIFIN

N I M : 060410143-P

Judul PKL : Manajemen Pemberian Pakan Pada Benih Lobster Air Tawar -

(Cherax quadricarinatus) di Balai Benih Ikan Kec. Mayangan

Probolinggo – Jawa Timur

Tanggal Pelaksanaan Ujian :

Dosen Pembimbing : 1. Ir. Yudi Cahyoko, M.Si.

2.

Dosen Penguji : 1. Ir. Hj. Adriana Monica Sahidu, M.Kes.

2. Laksmi Sulmartiwi, M.P., S.Pi.

Penilaian

1. Makalah (Laporan) ......................................................... ( 0 – 40 ) ________________________

2. Penguasaan Materi ........................................................ ( 0 – 30 ) ________________________

3. Kemampuan Menjawab ................................................. ( 0 – 30 ) ________________________

Jumlah : ________________________

* LULUS / TIDAK LULUS (coret salah satu)

* LULUS – Perbaikan / LULUS – Tanpa Perbaikan (coret salah satu)

Catatan (Saran/Perbaikan/Revisi):

Surabaya, _______________________

Panitia Penguji,

_______________________________NIP.

Keterangan : ≥ 75 = A

70 – 74,9 = AB

65 – 69,9 = B

60 – 64,9 = BC

55 – 59,9 = C

40 – 54,9 = D

< 40 = E




Nama Mahasiswa : ______________________________________________________

N I M : ______________________________________________________

Judul PKL : ______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Tanggal Pelaksanaan Ujian : ______________________________________________________

No. Nama Dosen Penguji NilaiAngka Huruf

1.

2.

3.

Total Nilai

Nilai Kumulatif

* LULUS / TIDAK LULUS (coret salah satu)

* LULUS – Perbaikan / LULUS – Tanpa Perbaikan (coret salah satu)

Catatan :

Surabaya, _______________________

Ketua Panitia Penguji,

_______________________________NIP.

Keterangan :

≥ 75 = A

70 – 74,9 = AB

65 – 69,9 = B

60 – 64,9 = BC

55 – 59,9 = C

40 – 54,9 = D

< 40 = E




Nama Mahasiswa : ____________________________________________________________

N I M : ____________________________________________________________

Judul PKL : ____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Tanggal Pembimbing/Penguji Nama Dosen TTD / Paraf

Dosen Pembimbing

Pembimbing Lapang

Dosen Penguji 1

Dosen Penguji 2

Surabaya, _______________________

Mengetahui ;Dosen Pembimbing,

_______________________________NIP.

FORM I




Nama Mahasiswa : ____________________________________________________________

N I M : ____________________________________________________________

Judul PKL : ____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Tanggal Penerima Nama Penerima TTD / Paraf

Dosen Pembimbing

Pembimbing Lapang

Dosen Penguji 1

Dosen Penguji 2

Koordinator PKL

Perpustakaan FPK

Perpustakaan Pusat

Surabaya, _______________________


_______________________________NIP.

Keterangan : * Diketik HURUF BALOK rapi* Dibuat rangkap 4 untuk : - Koordinator PKL


FORM J




Nama Mahasiswa : ____________________________________________________________

N I M : ____________________________________________________________

Judul PKL : ____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Tanggal Penerima Nama Penerima TTD / Paraf

Dosen Pembimbing

Koordinator PKL

Perpustakaan FPK

Surabaya, _______________________


_______________________________NIP.

Keterangan : * Diketik HURUF BALOK rapi* Dibuat rangkap 4 untuk : - Koordinator PKL


FORM K




PERSYARATAN :1. Pengajuan Rencana Praktek Kerja Lapang

- Mahasiswa mengambil dan mengisi Blanko FORM A dan FORM B di SBAK

- Pengetikan HURUF BALOK rapi

- Dibuat rangkap 5 (huruf ketik asli, bukan foto copy) untuk:

- Koordinator PKL

- KPS

- Dosen Pembimbing

- SBAK

- Arsip Mahasiswa

2. Konsultasi Proposal Praktek Kerja Lapang

- Mahasiswa mengambil dan mengisi Blanko FORM C di SBAK


3. Pengajuan Laporan Praktek Kerja Lapang

- Mahasiswa menyerahkan Surat Keterangan telah melaksanakan PKL dari lokasi PKL

pada Koordinator PKL dan SBAK (foto copy) untuk mengambil Blanko FORM D

- Mahasiswa menunjukkan/menyertakan Bukti Pembayaran (Kwitansi) Buku Pedoman

PKL & Skripsi pada Koordinator PKL

- Mahasiswa mengambil dan mengisi Blanko FORM D


4. Pengajuan Dosen Penguji Ujian Praktek Kerja Lapang

- Mahasiswa mengambil dan mengisi Blanko FORM E di SBAK

- Mahasiswa mengajukan Dosen Penguji pada Koordinator PKL

- Mahasiswa mengambil dan mengisi Blanko FORM F di SBAK


5. Pengajuan Ujian Praktek Kerja Lapang

- Mahasiswa mengambil dan mengisi Blanko FORM G di SBAK

- Mahasiswa menyerahkan Foto copy Bukti Pembayaran (Kwitansi) Buku Pedoman PKL

& Skripsi, Foto copy KRS (mata kuliah PKL), FORM D, FORM E, FORM F, FORM G

dan tiga (3) exp. Laporan PKL (terbuka dalam map plastik) pada SBAK





6. Revisi Hasil Ujian / Laporan Praktek Kerja Lapang

- Mahasiswa mengambil dan mengisi Blanko FORM H di SBAK

- Mahasiswa menyerahkan hasil revisi Laporan PKL dan melengkapi isian FORM H pada

Dosen Penguji (tanda tangan revisi)


7. Penyerahan Laporan / Artikel Ilmiah Praktek Kerja Lapang

- Mahasiswa mengambil dan mengisi Blanko FORM I dan FORM J di SBAK

- Mahasiswa menyerahkan Laporan / Artikel Ilmiah PKL dan melengkapi isian FORM I

dan FORM J (tanda tangan penyerahan)


- Mahasiswa menyerahkan FORM H, FORM I dan FORM J pada SBAK untuk dapat

memperoleh dan mengetahui nilai akhir mata kuliah PKL..




TATA TERTIB PELAKSANAANUJIAN PKL / SEMINAR PROPOSAL / SEMINAR HASIL PENELITIAN / UJIAN SKRIPSI

1. Saat pelaksanaan Ujian PKL / Seminar Proposal / Seminar Hasil Penelitian / Ujian Skripsi, Mahasiswa WAJIB berpakaian sopan - rapi :- Pria : Baju lengan panjang warna putih memakai dasi dan celana

warna hitam (bukan bahan jeans).- Wanita : Baju lengan panjang warna putih dan bawahan rok warna hitam

(bukan bahan jeans).

2. Saat pelaksanaan Seminar Proposal / Seminar Hasil Penelitian / Ujian PKL, Mahasiswa WAJIB membuat dan menyampaikan paparannya dalam bentuk ketikan Transparansi atau LCD (tidak boleh didampingi operator dari luar FKH-Unair).

3. Pelaksanaan Seminar Proposal Penelitian dapat dilaksanakan apabila Mahasiswa telah dinyatakan LULUS Ujian Praktek Kerja Lapangan (PKL).

4. Sebelum pelaksanaan Ujian Skripsi, Mahasiswa WAJIB menyerahkan bukti Kartu Seminar di SBAK (Koordinator Skripsi) dan minimal telah mengikuti Seminar Proposal 10 (sepuluh) kali dan Seminar Hasil Penelitian 15 (lima belas) kali.

5. Sebelum pelaksanaan Ujian Skripsi, Mahasiswa WAJIB menyelesaikan segala persyaratan Administrasi Akademik di SBAK, termasuk bebas dari segala tanggungan peralatan / bahan di setiap Laboratorium Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Airlangga.

6. Penggandaan Laporan; untuk Laporan PKL minimal sebanyak 8 (delapan) eksemplar / jilid (bila ada Pembimbing Lapangan) dan untuk Laporan Skripsi minimal sebanyak 9 (sembilan) eksemplar / jilid.

Surabaya, 16 Maret 2006

Koordinator PKL & SKRIPSI

NB: HARAP DIPERHATIKAN !!!

ajuan pkl

Documents

Transcript of ajuan pkl