i

ANALISIS KEBIJAKAN REVOLUSI KESEHATAN IBU DAN ANAK PADA ASPEK SUMBER DAYA MANUSIA

KESEHATAN DI PUSKESMAS WAEPANA – KECAMATAN SOA – KABUPATEN NGADA – NTT

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Disusun Oleh: Agnes Gae Dopo

462007028

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA

2012

ii

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Agnes Gae Dopo

NIM : 462007028

Program Studi : Ilmu Keperawatan

Fakultas : Ilmu Kesehatan-UKSW

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi, dengan judul:

Analisis Kebijakan Revolusi KIA dalam Aspek SDM Kesehatan di

Puskesmas Waepana Kecamatan Soa – Kabupaten Ngada – NTT

Yang dibimbing oleh

1. Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., Ph.D

2. Wilson M.A Therik, M.Si

Adalah benar-benar hasil karya saya.

Di dalam skripsi ini tidak terdapat keseluruhan atau sebagian tulisan

atau gagasan orang lain yang saya ambil dengan cara menyalin

atau meniru dalam bentuk rangkaian kalimat atau gambar serta

simbol yang saya aku seolah-olah sebagai karya saya sendiri tanpa

memberikan pengakuan pada Peneliti atau sumber aslinya.

Salatiga. 11 Juni 2012

Yang memberi pernyataan,

Agnes Gae Dopo

iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademika Universitas Kristen Satya Wacana (UKSW), saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Agnes Gae Dopo Nim : 462007028 Program Studi : Ilmu Keperawatan Fakultas : Ilmu Kesehatan – UKSW Jenis Karya : Skripsi demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada UKSW hak bebas royalty non-eksklusif (nonexclusive royalty free right) atas karya ilmiah saya yang berjudul: ANALISIS KEBIJAKAN REVOLUSI KESEHATAN IBU DAN ANAK PADA ASPEK SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN DI PUSKESMAS WAEPANA – KECAMATAN SOA – KABUPATEN NGADA – NTT beserta perangkat yang ada (jika perlu). Dengan hak bebas royalty non-ekslusif ini, UKSW berhak menyimpan, mengalihmediakan/mengalihformatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data, merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya, selama tetap mencantumkan nama saya sebagai Peneliti/pencipta. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Salatiga Pada tanggal : 11 Juni 2012

Yang menyatakan,

Agnes Gae Dopo

Mengetahui,

Pembimbing I Pembimbing II

Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., Ph.D Wilson M.A Therik, M.Si

iv

HALAMAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui oleh

Pembimbing Skripsi

Pembimbing I

Ir. Ferry Fredy Karwur, M.Sc., Ph.D

Pembimbing II

Wilson M.A Therik, M.Si

v

HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan dewan penguji pada hari Senin, 11 Juni 2012

Ketua Sidang,

________________________

Penguji I

Yoga Aji Handoko, M.Si

Penguji II

Wilson M.A Therik, M.Si

Diketahui oleh, Ketua Program Studi,

Ns. Johanna R.H Kawonal, B.Sc., Appl. Sc., CV, RN

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana

Salatiga 2012

vi

HALAMAN PERSEMBAHAN

BUAT YANG TERSAYANG

BAPA, MAMA, KAKAK ERENS, ADIK ERIK DAN PETRUS

When I’m standing in the dark

I’ll still believe

SOMEONE watching over me…

God Always Listening, Always Understanding

vii

KATA PENGANTAR

Tiada kata yang lebih indah, tiada tutur yang lebih luhur

selain ucapan syukur kehadirat Bapa, Putra, Roh Kudus bersama

Bunda Maria karena hanya atas kuasa dan karunia-Nya lah skripsi

ini boleh selesai disusun. Penelitian ini merupakan salah satu

persyaratan untuk mencapai gelar sarjana, namun tidak hanya itu,

penelitian ini memberikan banyak pelajaran baru dalam kehidupan

peneliti selama berproses, terutama bahwa pada akhirnya segala

sesuatu yang telah dimulai pasti akan dapat diselesaikan meski hal

tersebut tampak mustahil.

Ide untuk mengangkat judul ini lahir ketika peneliti mengisi

waktu liburan dengan menemani seorang saudara bekerja di

sebuah fasilitas kesehatan. Ketika tidak ada pasien atau tidak ada

kegiatan, tak jarang tenaga kesehatan yang bekerja di sana

mengisi waktu dengan berkumpul dan membicarakan hal-hal

pribadi maupun pekerjaan, dari lelucon khas masyarakat, keluh

kesah tentang kehidupan sampai protes-protes kecil tentang

kepemimpinan dan kebijakan kesehatan yang harus dinikmati.

Perbincangan ini kemudian berkembang menjadi sebuah pemikiran

awal bagi peneliti untuk mengkaji situasi dunia kerja yang besar

dipengaruhi oleh keputusan politis namun besar pula

kemampuannya untuk mempengaruhi kehidupan sosial.

viii

Sebuah kebetulan yang indah ketika sebuah ide bertemu

dengan kesempatan. Di tahun berikutnya, peneliti harus membuat

sebuah penelitian agar dapat menyelesaikan pendidikan, tiba-tiba

saja bagaikan “de javu”, memori masa liburan itu kembali terbersit,

keputusan untuk mengerjakan proyek tersebut pun diambil untuk

dikerjakan secara ilmiah.

Pada awalnya peneliti berniat untuk mengkaji secara

keseluruhan sebuah kebijakan yang sedang dijalankan di tempat

tersebut, namun setelah berdiskusi dengan dosen pembimbing, dan

dengan mempertimbangkan sumber daya yang dimiliki peneliti,

akhirnya diputuskan untuk mengkaji salah satu elemen yang paling

berperan dalam kebijakan ini.

Dalam penyusunan skripsi ini peneliti menemukan banyak

tantangan. Di awali dengan pengurusan surat ijin penelitian yang

bermasalah dan cukup merepotkan pihak fakultas dan teman-

teman kampus. Permasalahan lain adalah ketika peneliti

terperangkap antara kebiasaan masyarakat di lokasi penelitian

dengan apa yang disebut Immanuel Kant1 sebagai Imperatif

Categoris di mana seseorang memberikan imbalan di awal ketika

meminta bantuan seseorang yang lain, yang mana bagi peneliti hal

tersebut secara tidak langsung telah merendahkan kebaikan hati

seseorang. Namun pada akhirnya peneliti pun harus berdamai

1 Seorang Filsuf Jerman

ix

dengan Imperatif peneliti dan memberi ruang bagi Imperatif yang

lain.

Daerah yang terisolir ini membuat peneliti kesulitan

melakukan konsultasi ataupun bimbingan dengan pembimbing

skripsi. Masalah lain terkait pendataan di lapangan adalah peneliti

kehilangan beberapa bukti berupa foto-foto yang kemudian tidak

dapat ditampilkan karena peneliti kehilangan kamera dalam

perjalanan pulang setelah penelitian selesai dilakukan.

Dari sekian persoalan yang harus peneliti hadapi dalam penelitian

ini dirasa ringan karena begitu banyak orang di sekitar peneliti yang

mendukung peneliti baik secara materi, waktu, bimbingan, motivasi

maupun doa. Untuk itulah pihak-pihak ini layak mendapatkan

ucapan terima kasih. Maka pada kesempatan ini, peneliti

mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada yang

terhormat:

1. Bpk Ir Ferry F Karwur selaku Dekan, Wali Studi sekaligus

Dosen Pembimbing I yang telah menjadi orangtua bagi

peneliti selama proses perkuliahan dan telah meluangkan

waktu untuk memberikan bimbingan dan pengarahan sejak

awal hingga selesainya skripsi ini.

2. Bpk Wilson M.A. Therik,SE. M.Si selaku Dosen Pembimbing

II yang tidak hanya meluangkan waktu untuk memberikan

bimbingan dan pengarahan selama proses pembuatan

x

skripsi, tetapi juga menjadi sahabat yang baik dalam

memberikan motivasi dan teman diskusi yang memberikan

banyak masukan untuk masa depan yang lebih baik

3. Staf Akademik dan Non Akademik FIK UKSW atas

kontribusinya masing-masing selama proses perkuliahan

4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngada, Kepala

Puskesmas Waepana yang telah mengijinkan peneliti

melakukan penelitian dan kesempatan-kesempatan untuk

terlibat secara aktif dalam kegiatan internal maupun

eksternal Puskesmas selama penelitian berlangsung serta

seluruh tenaga kesehatan di Puskesmas Waepana yang

telah bersedia memberikan informasi-informasi penting

terkait penelitian ini.

5. Bidan Herlin sekeluarga dan Ka Mattew Berkmans yang

telah memberikan banyak bantuan baik dari segi moril,

materil maupun motivasi selama penelitian berlangsung.

6. My Lovely Family dari Dombe dan Langa

7. My Lovely Sisters, My Lovely Big Brother Crew & My Lovely

Brothers; Anak Kos Cemara, Kakak dan sahabat di BPMU

dan SMU periode 2008/2009, LK FIK periode 2009/2010,

2010/2011 dan Periode 2011/2012 serta Tim Inteligency

Akreditasi dan Profesi; Teman-teman seperjuangan

Angkatan 2007 dan adik-adik angkatan di FIK UKSW

xi

8. Dan semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu

persatu, yang telah membantu penulis selama selama

mengikuti pendidikan, penelitian , penyusunan Skripsi ini

hingga akhir

Akhirnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis

hingga terselesainya skripsi ini, semoga segala budi dan amal

baiknya akan selalu diterima dan dibalas oleh Tuhan Yang Maha

Kuasa.

Tak ada gading yang tak retak, demikian dengan penelitian

ini. Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan skripsi ini

masih jauh dari sempurna, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis mohon kritik dan saran yang bersifat konstruktif untuk

perbaikan di masa yang akan datang.

Tuhan Memberkati Pelayanan Kita

Salatiga, 11 Juni 2012

Agnes Gae Dopo

xii

ABSTRAK

Agnes Gae Dopo, 462007028, Analisis Kebijakan Revolusi Kesehatan Ibu dan Anak pada Aspek Sumber Daya Manusia Kesehatan di Puskesmas Waepana – Kec. Soa – Kab. Ngada – NTT, Skripsi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga XVIII+ 117 hal + 13 lampiran

NTT adalah salah satu daerah dengan performansi yang buruk untuk tingkat AKI dan AKB. Hasil Survei Kesehatan Nasional menempatkan NTT sebagai provinsi penyumbang terbesar AKI dan AKB di Indonesia yakni pada tahun 2007 tercatat, AKI mencapai 228/100.000 KH dan AKB mencapai 34/1000 KH. Akar permasalahan dari tingginya AKI dan AKB di NTT adalah masih rendahnya cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan yang memadai. Untuk mengatasi persoalan ini, pemerintah melalui Dinas Kesehatan Provinsi NTT bekerja sama dengan AIPMNH AusAID mencanangkan program Revolusi KIA yang terdiri dari 6 (enam) aspek pendukung yang salah satunya adalah Aspek SDM Kesehatan.

Penelitian ini merupakan penelitian eksploratif melalui wawancara mendalam (indepth interview), observasi dan studi dokumentasi untuk menganalisis aspek SDM Kesehatan dilihat dari segi kuantitas, kualitas dan performansinya di lapangan terkait adanya Revolusi KIA.

Hasil penelitian menunjukan bahwa pemerintah daerah Kebupaten Ngada berupaya meningkatkan jumlah SDM kesehatan melalui perekruitan CPNS dan PTT. Sedangkan untuk menjaga kualitasnya, pemerintah melakukan upaya dengan memberikan persyaratan pencalonan bagi para calon tenaga kesehatan, memfasilitasi pendidikan lanjutan bagi tenaga kesehatan yang telah ada dan memberikan pelatihan kesehatan. Selain itu, tingkat performansi atau kinerja SDM kesehatan di Puskesmas Waepana, masih jauh dari harapan di mana tidak semua tenaga kesehatan melakukan tugas pokok, fungsi dan perannya dengan maksimal, hal ini di pengaruhi oleh beban kerja yang semakin meningkat, adanya ketidak-seimbangan antara pemenuhan hak dan kewajiban bagi tenaga kesehatan dari pemerintah Dinas Kesehatan Kabupaten Ngada.

Kesimpulan dari penelitian ini adalah adanya peningkatan jumlah yang signifikan sejak adanya Revolusi KIA. Namun demikian, jumlah tersebut belum mencukupi kebutuhan akan tenaga kesehatan di wilayah Kecamatan Soa. Selain itu, berbagai upaya peningkatan kualitas tenaga kesehatan terus menerus dilakukan melalui studi lanjut dan pelatihan-pelatihan bagi tenaga kesehatan. Sedangkan dalam hal performansi SDM Kesehatan belum mencapai hasil yang maksimal seperti yang diharapkan dalam Revolusi KIA. Untuk itu disarankan agar baik pembuat kebijakan maupun pelaksana kebijakan diharapkan memahami tugas pokok, fungsi dan perannya masing-masing dalam menyukseskan Revolusi KIA dan perlunya dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan Revolusi KIA di masyarakat untuk mengetahui bagaimana kebijakan ini diimplementasikan di lapangan.

Kata kunci : Sumber Daya Manusia Kesehatan, Kebijakan Revolusi KIA Daftar Pustaka : 43 (1984 - 2010)

xiii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL............................................................................ i

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR ............ ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ............................................... iii

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................... iv

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................. v

PERSEMBAHAN .............................................................................. vi

KATA PENGANTAR ......................................................................... vii

ABSTRAK ......................................................................................... xii

DAFTAR ISI ...................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL ............................................................................... xv

DAFTAR GAMBAR ........................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................ xvii

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................... xviii

BAB I. PENDAHULUAN ................................................................... 1

1.1 Latar Belakang Masalah ....................................................... 1

1.2 Fokus Penelitian ................................................................... 10

1.3 Signifikansi dan Keunikan Penelitian ..................................... 10

1.4 Tujuan Penelitian .................................................................. 11

1.5 Manfaat Penelitian ................................................................ 11

1.5.1 Manfaat Teoritis .......................................................... 11

1.5.2 Manfaat Praktis .......................................................... 11

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................... 13

2.1 Kajian Pustaka ...................................................................... 13

2.1.1. Konsep Kebijakan ........................................................ 13

2.1.2. Sumber Daya Manusia Kesehatan ............................... 22

2.1.3. Kinerja .......................................................................... 28

2.2 Perspektif Teoretis ................................................................ 35

xiv

BAB III. METODE PENELITIAN........................................................ 38

3.1 Tipe Penelitian ...................................................................... 38

3.2 Unit Analisis .......................................................................... 38

3.3 Partisipan Penelitian/Sumber Data ....................................... 40

3.4 Teknik Pengumpulan Data .................................................... 42

3.5 Analisis Data ......................................................................... 49

3.4 Uji Keabsahan Data .............................................................. 50

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .......................... 51

4.1 Setting Penelitian .................................................................. 51

4.1.1 Tempat dan Waktu Penelitian ...................................... 51

4.1.2 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................. 51

4.2 Hasil Penelitian ..................................................................... 60

4.2.1 Gambaran SDM Kesehatan di Puskesmas PONED

Waepana ..................................................................... 60

4.2.2 Kinerja SDM Kesehatan di Puskesmas PONED

Waepana ..................................................................... 78

4.3 Pembahasan ......................................................................... 104

4.3.1 Gambaran SDM Kesehatan Sebelum dan

Sesudah Revolusi KIA ................................................. 104

4.3.2 Kinerja SDM Kesehatan di Puskesmas PONED

Waepana .................................................................... 106

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................. 110

5.1 Kesimpulan ........................................................................... 110

5.2 Saran .................................................................................... 112

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................... 114

LAMPIRAN ....................................................................................... 118

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Perbandingan AKI dan AKB di Indonesia dan NTT ......... 1

Tabel 1.2 Target Sasaran Pelaksanaan Revolusi KIA Dinas

Kesehatan Provinsi NTT ................................................. 4

Tabel 2.1 Standar Kriteria Fasilitas Kesehatan Memadai

menurut Pemerintah Provinsi NTT .................................. 20

Tabel 3.1 Pengertian Konseptual dan Variabel Penelitian .............. 39

Tabel 3.2 Data Riset Partisipan ...................................................... 41

Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Kecamatan Soa tahun 2011 .............. 54

Tabel 4.2 Sarana Pelayanan Kesehatan ........................................ 58

Tabel 4.3 Jumlah SDM sesuai Bidang Profesi ................................ 60

Tabel 4.4 Gambaran SDM Kesehatan berdasarkan tingkat

Pendidikan ...................................................................... 64

Tabel 4.5 Jumlah SDM Kesehatan Terlatih..................................... 66

Tabel 4.6 Hasil Observasi Pelaksanaan Tugas Pokok, Fungsi dan

Peran SDM Kesehatan berdasarkan Panduan Revolusi

KIA .................................................................................. 79

Tabel 4.7 Cakupan Kunjungan Antenatal Care ............................... 86

Tabel 4.8 Laporan Persalinan di Wilayah Kecamatan Soa ............. 87

Tabel 4.9 Cakupan Kunjungan Nifas, Neonatal dan Bayi ................ 88

Tabel 4.10 Jumlah AKI dan AKB di Kecamatan Soa ......................... 90

Tabel 4.11 Gambaran SDM Kesehatan berdasarkan

Pengalaman Kerja .......................................................... 92

Tabel 4.12 Perbandingan SDM Kesehatan menurut Standar

Revolusi KIA dan Kondisi di Puskesmas ......................... 105

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Mekanisme Rujukan Ibu Hamil ....................................... 19

Gambar 2.2 Kerangka Teori Analisis Kebijakan Revolusi KIA

Dalam Aspek SDM Kesehatan ...................................... 36

Gambar 4.1 Peta Kecamatan Soa ..................................................... 52

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Kisi-Kisi Instrumen Penelitian ..................................... 118

Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Ilmu Kesehatan ...... 123

Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian dari Kesbang Pol dan Linmas

Kabupaten Ngada ....................................................... 124

Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian dari Kecamatan ........................... 125

Lampiran 5 Surat Keterangan selesai Penelitian ........................... 126

Lampiran 6 Lembar Persetujuan ................................................... 127

Lampiran 7 Daftar Nama SDM Kesehatan berdasarkan

Pendidikan, Pelatihan dan Pengalaman Kerja ........... 128

Lampiran 8 Petunjuk Teknis Pelatihan Kesehatan ........................ 134

Lampiran 9 Kesepakatan Kemitraan Bidan dan Dukun ................. 139

Lampiran 10 Catatan Lapangan ...................................................... 140

Lampiran 11 Lirik Lagu Mars Revolusi KIA ...................................... 152

Lampiran 12 Panduan Wawancara ................................................. 153

Lampiran 13 Verbatim ..................................................................... 156

xviii

DAFTAR SINGKATAN

ACLS : Advanced Cardiac Life Support AKB : Angka Kematian Bayi AKI : Angka Kematian Ibu APN : Asuhan Persalinan Normal BCLS : Basic Cardiac Life Support BBLR : Berat Bayi Lahir Rendah KH : Kelahiran Hidup KIA : Kesehatan Ibu dan Anak PI : Pengendalian Infeksi PONED : Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar PONEK : Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komperhensif Polindes : Pondok Bersalin Desa Poskesdes : Pos Kesehatan Desa PPGDON : Pertolongan Pertama Gawat Darurat Obstetri

Neonatal Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat PUSTU : Puskesmas Pembantu MDG’s : Millenium Development Goal’s