aformat askep lengkap
Transcript of aformat askep lengkap
![Page 1: aformat askep lengkap](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022073101/557212f8497959fc0b914fa8/html5/thumbnails/1.jpg)
Asuhan Keperawatan Profesi KMB
Nama Mahasiswa: Nur Fitri Aini
Kasus/Diagnosa Medis:
![Page 2: aformat askep lengkap](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022073101/557212f8497959fc0b914fa8/html5/thumbnails/2.jpg)
Asuhan Keperawatan Profesi KMB 2012/2013
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN SERANGPROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Jl. Raya Cilegon KM 06 Pelamunan Kramatwatu Serang Banten Tlp/Fax.0254.232729
FORMAT PENGKAJIAN PASIEN
DATA DEMOGRAFI
Nama Klien : ...................................................................... L/P *
Diag. Medis : ......................................................................
Ruang : .................................................. Kamar : ..................................
Usia : ................. tahun
Pekerjaan : PNS/ Swasta/ Wiraswasta/ IRT/ Sekolah/ Tidak bekerja *
Lain-lain .......................................................................(Sebutkan)
Agama : ................... Status: K/BK/D/J **
Alamat : .........................................................................................................................
RT/RW……/……Keluruhan…………………..…kecamatan……………….......
Kota………………………… Provinsi…………………………………………….
Penanggung Jawab Klien
Nama : ..................................................................... L/P*
Usia : ................. tahun
Hubungan dengan Klien : .................................................................
Pekerjaan : PNS/ Swasta/ Wiraswasta/ IRT/ Sekolah/ Tidak bekerja *
Lain-lain ..................................................................(Sebutkan)
* Coret yang tidak tepat
** Kawin/Belum Kawin/Duda/Janda, coret yang tidak tepat
*** Jika ada
PENGKAJIAN
Waktu Masuk Rumah Sakit
Tanggal ..................................... Waktu Masuk RS ........................ WIB
Masuk dari ruang : UGD/ Poliklinik / Rujukan RS lain/ Lain-lain......................
Saat Dikaji Tanggal: ……………………
Format Asuhan Keperawatan
![Page 3: aformat askep lengkap](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022073101/557212f8497959fc0b914fa8/html5/thumbnails/3.jpg)
Asuhan Keperawatan Profesi KMB 2012/2013
Kesadaran.................................. TD............mm/Hg Nadi ....... x/menit RR ............
x/menitSuhu ........0C
Tanggal Operasi (Jika ada tindakan operasi: ............................................................................
Jenis Operasi :................................................................................................................
Format Asuhan Keperawatan
![Page 4: aformat askep lengkap](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022073101/557212f8497959fc0b914fa8/html5/thumbnails/4.jpg)
Asuhan Keperawatan Profesi KMB 2012/2013
RIWAYAT KESEHATAN
1. Deskripsi Riwayat Kesehatan Sekarang:
Alasan Masuk RS:
2. Deskripsi Riwayat Kesehatan Lalu
3. Deskripsi Riwayat Kesehatan Keluarga
4. Genogram
5. Keluhan saat pengkajian awal, tanggal ………………………..
Format Asuhan Keperawatan
![Page 5: aformat askep lengkap](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022073101/557212f8497959fc0b914fa8/html5/thumbnails/5.jpg)
Asuhan Keperawatan Profesi KMB 2012/2013
6. Pengobatan yang dijalani sebelumnya:
DESKRIPSI HASIL PEMERIKSAAN FISIK
Format Asuhan Keperawatan
![Page 6: aformat askep lengkap](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022073101/557212f8497959fc0b914fa8/html5/thumbnails/6.jpg)
Asuhan Keperawatan Profesi KMB 2012/2013
Hasil Pemeriksaan Penunjang (co: Rontgen, CT Scan, dll)
Format Asuhan Keperawatan
![Page 7: aformat askep lengkap](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022073101/557212f8497959fc0b914fa8/html5/thumbnails/7.jpg)
Asuhan Keperawatan Profesi KMB 2012/2013
PEMERIKSAAN HASIL LABORATORIUM
Tanggal Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Interpretasi Hasil Lab
Format Asuhan Keperawatan
![Page 8: aformat askep lengkap](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022073101/557212f8497959fc0b914fa8/html5/thumbnails/8.jpg)
Asuhan Keperawatan Profesi KMB 2012/2013
ANALISA DATA
No Data Analisa Data Rumusan Diagnosa
Format Asuhan Keperawatan
![Page 9: aformat askep lengkap](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022073101/557212f8497959fc0b914fa8/html5/thumbnails/9.jpg)
Asuhan Keperawatan Profesi KMB 2012/2013
RUMUSAN DAN PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
2.
3.
4.
Format Asuhan Keperawatan
![Page 10: aformat askep lengkap](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022073101/557212f8497959fc0b914fa8/html5/thumbnails/10.jpg)
Asuhan Keperawatan Profesi KMB 2012/2013
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien: ,....... tahun No Medrek: Diagnosa Medis:
NoDiagnosa
Keperawatan
Perencanaan
Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC) Intervensi (NIC) Aktivitas (NIC)
Format Asuhan Keperawatan
![Page 11: aformat askep lengkap](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022073101/557212f8497959fc0b914fa8/html5/thumbnails/11.jpg)
Asuhan Keperawatan Profesi KMB 2012/2013
LEMBAR IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : Usia :No Medrek : Diagnosa Medis:
No
DiagnosaTanggal Jam Tindakan Keperawatan Paraf
Format Asuhan Keperawatan
![Page 12: aformat askep lengkap](https://reader035.fdokumen.com/reader035/viewer/2022073101/557212f8497959fc0b914fa8/html5/thumbnails/12.jpg)
Asuhan Keperawatan Profesi KMB 2012/2013
CATATAN PERKEMBANGAN ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : Usia:No Medrek : Diagnosa Medis:
Tanggal No
Diagnosa
Catatan Perkembangan Paraf
Format Asuhan Keperawatan