ASkep Hiv n Aids Lengkap

8/19/2019 ASkep Hiv n Aids Lengkap

1/21

ASUHAN KEPERAWATAN

Rabu, 09 Oktober 2013

ASKEP HIV / AIDS

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-

Nya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul Asuhan Kepera!atan pada

Penderita A"#S$ dengan sebaik-baiknya%

Adapun maksud dari penyusunan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas

ilmu kepera!atan dasar """ serta sebagai syarat menempuh ujian semester%

#alam penyusunan makalah ini&penulis telah mengalami berbagai hal baik suka

maupun duka% Penulis menyadari bah!a penyusunan makalah ini tidak akan selesai

dengan lancar dan tepat !aktu tanpa adanya bantuan& d'r'ngan& serta bimbingan dari

berbagai pihak% Sebagai rasa syukur atas terselesainya makalah ini& maka dengan tulus

penulis sampaikan terima kasih kepada pihak-pihak yang turut membantu yang tidak

bisa penulis sebutkan satu persatu%#alam penyusunan makalah ini& penulis menyadari masih banyak kekurangan baik

pada teknik penulisan maupun materi% (ntuk itu kritik dan saran dari semua pihak

sangat penulis harapkan demi penyempurnaan pembuatan makalah ini%

Akhir kata& penulis berharap sem'ga makalah ini dapat menambah pengetahuan

dan dapat diterapkan dalam menyelesaikan suatu permasalahan yang berhubungan

dengan judul makalah ini%

Pangkajene& )kt'ber *+,

Penyusun

http://shinichiranmouri.blogspot.co.id/http://shinichiranmouri.blogspot.co.id/


2/21

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Ac.uired "mmune #e/iciency Syndr'me 0A"#S1 adalah sekumpulan gejala dan

in/eksi atau sindr'm yang timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh manusiaakibat in/eksi 2irus 3"4% 4irusnya 3uman "mmun'de/iciency 4irus 3"4 yaitu 2irus

yang memperlemah kekebalan pada tubuh manusia% )rang yang terkena 2irus ini akan

menjadi rentan terhadap in/eksi 'p'rtunistik ataupun mudah terkena tum'r% 5eskipun

penanganan yang telah ada dapat memperlambat laju perkembangan 2irus& namun

penyakit ini belum benar-benar bisa disembuhkan% 3"4 umumnya ditularkan melalui

k'ntak langsung antara lapisan kulit dalam 0membran muk'sa1 atau aliran

darah& dengan cairan tubuh yang mengandung 3"4& seperti darah& air mani& cairan

2agina& cairan preseminal& dan air susu ibu% Penularan dapat terjadi melalui hubunganintim 02aginal& anal& ataupun 'ral1& trans/usi darah& jarum suntik yang terk'ntaminasi&

antara ibu dan bayi selama kehamilan& bersalin& atau menyusui& serta bentuk k'ntak

lainnya dengan cairan-cairan tubuh tersebut%

Penyakit A"#S ini telah menyebar ke berbagai negara di dunia% 6ahkan menurut

(NA"#S dan W3) memperkirakan bah!a A"#S telah membunuh lebih dari *7 juta

ji!a sejak pertama kali diakui tahun ,89,& dan ini membuat A"#S sebagai salah satu

epidemik paling menghancurkan pada sejarah% 5eskipun baru saja& akses pera!atan

antiretr'2irus bertambah baik di banyak regi'n di dunia& epidemik A"#S diklaim bah!adiperkirakan *&9 juta 0antara *&: dan & juta1 hidup pada tahun *++7 dan lebih dari

setengah juta 07;+%+++1 merupakan anak-anak% Secara gl'bal& antara &: dan :< juta

'rang kini hidup dengan 3"4%Pada tahun *++7& antara &: dan


3/21

#i "nd'nesia menurut lap'ran kasus kumulati/ 3"4=A"#S sampai dengan ,

#esember *+,, yang dikeluarkan 'leh #itjen PP > P?& Kemenkes R" tanggal *8 @ebruari

*+,* menunjukkan jumlah kasus A"#S sudah menembus angka ,++%+++% umlah kasus

yang sudah dilap'rkan ,+


4/21

BAB II

PEMBAHASAN

A. DEFINISI

Ac.uired "mmune #e/iciency Syndr'me 0A"#S1 adalah sekumpulan gejala dan

in/eksi atau sindr'm yang timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh manusia

akibat in/eksi 2irus 3"4% Pengertian A"#S menurut beberapa ahli antara lainD

,% A"#S adalah in/eksi 'p'rtunistik yang menyerang sese'rang dimana mengalamipenurunan sistem imun yang mendasar 0 sel T berjumlah *++ atau kurang 1dan

memiliki antib'di p'siti/ terhadap 3"4% 0#'enges& ,8881

*% A"#S adalah suatu kumpulan k'ndisi klinis tertentu yang merupakan hasil akhir

dari in/eksi 'leh 3"4% 0Syl2ia& *++71

B. ETIL!I

3"4 yang dahulu disebut 2irus lim/'tr'/ik sel T manusia tipe """ 03T?4-"""1 atau

2irus lim/adenapati 0?A41& adalah suatu retr'2irus manusia sit'patik dari /amililenti2irus% Retr'2irus mengubah asam rib'nukleatnya 0RNA1 menjadi asam

de'ksirib'nukleat 0#NA1 setelah masuk ke dalam sel pejamu% 3"4 -, dan 3"4-* adalah

lenti2irus sit'patik& dengan 3"4-, menjadi penyebab utama A"#S diseluruh dunia%

Gen'm 3"4 meng'de sembilan pr'tein yang esensial untuk setiap aspek siklus

hidup 2irus% #ari segi struktur gen'mik& 2irus-2irus memiliki perbedaan yaitu bah!a

pr'tein 3"4-,& 4pu& yang membantu pelepasan 2irus& tampaknya diganti 'leh pr'tein

4p pada 3"4-*% 4p meningkatkan in/ekti2itas 0daya tular1 dan mungkin merupakan

duplikasi dari pr'tein lain& 4pr% 4pr diperkirakan meningkatkan transkripsi 2irus% 3"4-*& yang pertama kali diketahui dalam serum dari para perempuan A/rika barat 0!arga

senegal1 pada tahun ,897& menyebabkan penyakit klinis tetapi tampaknya kurang

pat'genik dibandingkan dengan 3"4-, 0Syl2ia& *++71

,% Cara Penularan


5/21

Cara penularan A"#S 0 Ari/& *+++ 1antara lain sebagai berikut D

a% 3ubungan seksual& dengan risik' penularan +&,-,F tiap hubungan seksual

b% 5elalui darah& yaituD

Trans/usi darah yang mengandung 3"4& risik' penularan 8+-89F

Tertusuk jarum yang mengandung 3"4& risik' penularan +&+F

Terpapar muk'sa yang mengandung 3"4&risik' penularan +&++7,F

Transmisi dari ibu ke anak D

a% Selama kehamilan

b% Saat persalinan& risik' penularan 7+F

c% 5elalui air susu ibu0AS"1,:F

".

PATFISIL!IPenyakit A"#S disebabkan 'leh 4irus 3"4% 5asa inkubasi A"#S diperkirakan

antara ,+ minggu sampai ,+ tahun% #iperkirakan sekitar 7+F 'rang yang terin/eksi 3"4

akan menunjukan gejala A"#S dalam 7 tahun pertama& dan mencapai ;+F dalam

sepuluh tahun akan mendapat A"#S% 6erbeda dengan 2irus lain yang menyerang sel

target dalam !aktu singkat& 2irus 3"4menyerang sel target dalam jangka !aktu lama%

Supaya terjadi in/eksi& 2irus harus masuk ke dalam sel& dalam hal ini sel darah putih

yang disebut lim/'sit% 5ateri genetik 2irus dimasukkan ke dalam #NA sel yang

terin/eksi% #i dalam sel& 2irus berkembangbiak dan pada akhirnya menghancurkan selserta melepaskan partikel 2irus yang baru% Partikel 2irus yang baru kemudian

mengin/eksi lim/'sit lainnya dan menghancurkannya%

4irus menempel pada lim/'sit yang memiliki suatu resept'r pr'tein yang disebut

C#:& yang terdapat di selaput bagian luar% C#: adalah sebuah marker atau penanda

yang berada di permukaan sel-sel darah putih manusia& terutama sel-sel lim/'sit%Sel-sel

yang memiliki resept'r C#: biasanya disebut sel C#:H atau lim/'sit T pen'l'ng%

?im/'sit T pen'l'ng ber/ungsi mengakti/kan dan mengatur sel-sel lainnya pada sistem

kekebalan 0misalnya lim/'sit 6& makr'/ag dan lim/'sit T sit't'ksik1& yang kesemuanyamembantu menghancurkan sel-sel ganas dan 'rganisme asing% "n/eksi 3"4

menyebabkan hancurnya lim/'sit T pen'l'ng& sehingga terjadi kelemahan sistem tubuh

dalam melindungi dirinya terhadap in/eksi dan kanker%

Sese'rang yang terin/eksi 'leh 3"4 akan kehilangan lim/'sit T pen'l'ng melalui

tahap selama beberapa bulan atau tahun% Sese'rang yang sehat memiliki lim/'sit C#:


6/21

sebanyak 9++-,++ sel=m? darah% Pada beberapa bulan pertama setelah terin/eksi 3"4&

jumlahnya menurun sebanyak :+-7+F% Selama bulan-bulan ini penderita bisa

menularkan 3"4 kepada 'rang lain karena banyak partikel 2irus yang terdapat di dalam

darah% 5eskipun tubuh berusaha mela!an 2irus& tetapi tubuh tidak mampu meredakan

in/eksi% Setelah sekitar < bulan& jumlah partikel 2irus di dalam darah mencapai kadar

yang stabil& yang berlainan pada setiap penderita% Perusakan sel C#:H dan penularan

penyakit kepada 'rang lain terus berlanjut% Kadar partikel 2irus yang tinggi dan kadar

lim/'sit C#:H yang rendah membantu d'kter dalam menentukan 'rang-'rang yang

beresik' tinggi menderita A"#S% ,-* tahun sebelum terjadinya A"#S& jumlah lim/'sit

C#:H biasanya menurun drastis% ika kadarnya mencapai *++ sel=m? darah& maka

penderita menjadi rentan terhadap in/eksi%

"n/eksi 3"4 juga menyebabkan gangguan pada /ungsi lim/'sit 6 0lim/'sit yangmenghasilkan antib'di1 dan seringkali menyebabkan pr'duksi antib'di yang

berlebihan% Antib'di ini terutama ditujukan untuk mela!an 3"4 dan in/eksi yang

dialami penderita& tetapi antib'di ini tidak banyak membantu dalam mela!an berbagai

in/eksi 'p'rtunistik pada A"#S% Pada saat yang bersamaan& penghancuran lim/'sit

C#:H 'leh 2irus menyebabkan berkurangnya kemampuan sistem kekebalan tubuh

dalam mengenali 'rganisme dan sasaran baru yang harus diserang%

Setelah 2irus 3"4masuk ke dalam tubuh dibutuhkan !aktu selama -< bulan

sebelum titer antib'di terhadap 3"4p'siti/% @ase ini disebut peri'de jendela$ 0!ind'! peri'd1% Setelah itu penyakit seakan berhenti berkembang selama lebih kurang ,-*+

bulan& namun apabila diperiksa titer antib'dinya terhadap 3"4 tetap p'siti/ 0/ase ini

disebut /ase laten1 6eberapa tahun kemudian baru timbul gambaran klinik A"#S yang

lengkap 0merupakan sindr'm=kumpulan gejala1% Perjalanan penyakit in/eksi

3"4sampai menjadi A"#S membutuhkan !aktu sedikitnya *< bulan& bahkan ada yang

lebih dari ,+ tahun setelah diketahui 3"4 p'siti/% 03eri D *+,*1

D. TANDA DAN !E#ALA Gejala penyakit A"#S sangat ber2ariasi% 6erikut ini gejala yang ditemui pada penderita

A"#S D

Panas lebih dari , bulan&

6atuk-batuk&

Saria!an dan nyeri menelan&


7/21

6adan menjadi kurus sekali&

#iare &

Sesak napas&

Pembesaran kelenjar getah bening&

Kesadaran menurun&

Penurunan ketajaman penglihatan&

6ercak ungu kehitaman di kulit%

Gejala penyakit A"#S tersebut harus dita/sirkan dengan hati-hati& karena dapat

merupakan gejala penyakit lain yang banyak terdapat di "nd'nesia& misalnya gejala

panas dapat disebabkan penyakit tipus atau tuberkul'sis paru% 6ila terdapat beberapa

gejala bersama-sama pada sese'rang dan ia mempunyai perilaku atau ri!ayat perilaku yang mudah tertular A"#S& maka dianjurkan ia tes darah 3"4%

Pasien A"#S secara khas punya ri!ayat gejala dan tanda penyakit% Pada in/eksi 3uman

"mmun'de/iciency 4irus 03"41 primer akut yang lamanya , B * minggu pasien akan

merasakan sakit seperti /lu% #an disaat /ase supresi imun simpt'matik 0 tahun1 pasien

akan mengalami demam& keringat dimalam hari& penurunan berat badan& diare&

neur'pati& keletihan ruam kulit& limpan'den'pathy& pertambahan k'gniti/& dan lesi 'ral%

#an disaat /ase in/eksi 3uman "mmun'de/iciency 4irus 03"41 menjadi A"#S 0be2ariasi,-7 tahun dari pertama penentuan k'ndisi A"#S1 akan terdapat gejala in/eksi

'purtunistik& yang paling umum adalah Pneum'cystic Carinii 0PCC1& Pneum'nia

interstisial yang disebabkan suatu pr't'I'a& in/eksi lain termasuk menibgitis&

kandidiasis& cyt'megal'2irus& mikr'bakterial& atipikal

,%"n/eksi 3uman "mmun'de/iciency 4irus 03"41

Acut gejala tidak khas dan mirip tanda dan gejala penyakit biasa seperti demam

berkeringat& lesu mengantuk& nyeri sendi& sakit kepala& diare& sakit leher& radang

kelenjar getah bening& dan bercak merah ditubuh%*%"n/eksi 3uman "mmun'de/iciency 4irus 03"41 tanpa gejala

#iketahui 'leh pemeriksa kadar 3uman "mmun'de/iciency 4irus 03"41 dalam darah

akan diper'leh hasil p'siti/%

%Radang kelenjar getah bening menyeluruh dan menetap& dengan gejala

pembengkakan kelenjar getah bening diseluruh tubuh selama lebih dari bulan%


8/21

E. MANIFESTASI $LINIS

Gambaran klinis in/eksi 3"4 dapat disebabkan 3"4-nya sendiri 0sindr'm retr'2iral

akut& demensia 3"41& in/eksi '/'rtunistik& atau kanker yang terkait A"#S% Perjalanan

penyakit 3"4 dibagi dalam tahap-tahap berdasarkan keadaan klinis dan jumlah C#:%

0 Ari/ 5ansj'er& *+++ 1

,% "n/eksi retr'2iral akut

@rekuensi gelaja in/eksi retr'2iral akut sekitar 7+-8+F% Gambaran klinis menunjukkan

demam& pembesaran kelenjar& hepat'plemagali& nyeri tengg'r'kan& mialgia& rash seperti

m'rbili& ulkus pada muk'kutan& diare& leuk'penia& dan lim/'sit atipik% Sebagian pasien

mengalami gangguan ne'r'l'gi seperti mrningitis asepik& sindr'm Gillain 6arre& atau

psik'sis akut% Sindr'm ini biasanya sembuh sendiri tanpa peng'batan%

*% 5asa asimt'matik Pada masa ini pasien tidak menunjukkan jegala&tetapi dapat terjadi lim/aden'pati

umum% Penurunan jumlah C#: terjadi bertahap& disebut juga masa jendela 0!ind'!

peri'd1%

% 5asa gejala dini

Pada masa ini julah C#: berkisar antar ,++-++% Gejala yang timbul adalah akibat

in/eksi pneum'nia bakterial& kandid'sis 2agina& saria!an& herped I'ster& leuk'plakia&

"TP& dan tuberk'l'sis paru% 5asa ini dulu disebut A"#S Related C'mple0ARC1

:% 5asa gejala lanjutPada masa ini jumlah C#: diba!ah *++% Penurunan daya tahan ini menyebabkan risik'

tinggi rendahnya in/eksi 'p'rtunistik berat atau keganasan

%

F. $MPLI$ASI

Adapun k'mplikasi kien dengan 3"4=A"#S 0Ari/ 5ansj'er& *+++ 1 antara lain D

,% Pneum'nia pneum'cystis 0PCP1

*% Tubercul'sis 0T6C1

% Es'/agitis:% #iare

7% T'ks'plasm'sitis


9/21


10/21

k'ntaminasi bakteri dan k'mplikasi penyebab sepsis harus dipertahankan bagi pasien

dilingkungan pera!atan kritis%

b% Terapi AMT 0AIid'timidin1

#isetujui @#A 0,89;1 untuk penggunaan 'bat anti2iral AMT yang e/ekti/ terhadap A"#S&

'bat ini menghambat replikasi anti2iral 3uman "mmun'de/iciency 4irus 03"41 dengan

menghambat enIim pembalik traskriptase% AMT tersedia untuk pasien A"#S yang

jumlah sel T: nya J % Sekarang& AMT tersedia untuk pasien dengan 3uman

"mmun'de/iciency 4irus 03"41 p'siti/ asimpt'matik dan sel T: J 7++ mm

c% Terapi Anti2iral 6aru

6eberapa anti2iral baru yang meningkatkan akti2itas system imun dengan menghambat

replikasi 2irus = memutuskan rantai repr'duksi 2irus pada pr'sesnya% )bat-'bat ini

adalah DB #idan'sine

B Riba2irin

B #ied'ycytidine

B Rec'mbinant C# : dapat larut

d% 4aksin dan Rek'nstruksi 4irus

(paya rek'nstruksi imun dan 2aksin dengan agen tersebut seperti inter/er'n& maka

pera!at unit khusus pera!atan kritis dapat menggunakan keahlian dibidang pr'ses

kepera!atan dan penelitian untuk menunjang pemahaman dan keberhasilan terapi A"#S%

*% #iet

Penatalaksanaan diet untuk penderita A"#S 0(G"D*+,*1 adalah

a% Tujuan (mum #iet Penyakit 3"4=A"#S adalahD

5emberikan inter2ensi giIi secara cepat dengan mempertimbangkan seluruh aspek

dukungan giIi pada semua tahap dini penyakit in/eksi 3"4%

5encapai dan mempertahankan berat badan secara k'mp'sisi tubuh yang diharapkan&

terutama jaringan 't't 0?ean 6'dy 5ass1% 5emenuhi kebutuhan energy dan semua Iat giIi%

5end'r'ng perilaku sehat dalam menerapkan diet& 'lahraga dan relaksasi%

b% Tujuan Khusus #iet Penyakit 3"4=A"#S adalahD

5engatasi gejala diare& int'leransi lakt'sa& mual dan muntah%


11/21

5eningkatkan kemampuan untuk memusatkan perhatian& yang terlihat padaD pasien

dapat membedakan antara gejala an'reksia& perasaan kenyang& perubahan indra

pengecap dan kesulitan menelan%

5encapai dan mempertahankan berat badan n'rmal%

5encegah penurunan berat badan yang berlebihan 0terutama jaringan 't't1%

5emberikan kebebasan pasien untuk memilih makanan yang adekuat sesuai dengan

kemampuan makan dan jenis terapi yang diberikan%

c% Syarat-syarat #iet 3"4=A"#S adalahD

Energi tinggi% Pada perhitungan kebutuhan energi& diperhatikan /akt'r stres& akti2itas

/isik& dan kenaikan suhu tubuh% Tambahkan energi sebanyak ,F untuk setiap kenaikan

Suhu ,C%

Pr'tein tinggi& yaitu ,&, B ,&7 g=kg 66 untuk memelihara dan mengganti jaringan seltubuh yang rusak% Pemberian pr'tein disesuaikan bila ada kelainan ginjal dan hati%

?emak cukup& yaitu ,+ B *7 F dari kebutuhan energy t'tal% enis lemak disesuaikan

dengan t'leransi pasien% Apabila ada malabs'rpsi lemak& digunakan lemak dengan

ikatan rantai sedang 05edium Chain Triglyceride=5CT1% 5inyak ikan 0asam lemak

'mega 1 diberikan bersama minyak 5CT dapat memperbaiki /ungsi kekebalan%

4itamin dan 5ineral tinggi& yaitu , O kali 0,7+F1 Angka Kecukupan GiIi yang di

anjurkan 0AKG1& terutama 2itamin A& 6,*& C& E& @'lat& Kalsium& 5agnesium& Seng dan

Selenium% 6ila perlu dapat ditambahkan 2itamin berupa suplemen& tapi megad'sisharus dihindari karena dapat menekan kekebalan tubuh%

Serat cukup gunakan serat yang mudah cerna%

Cairan cukup& sesuai dengan keadaan pasien% Pada pasien dengan gangguan /ungsi

menelan& pemberian cairan harus hati-hati dan diberikan bertahap dengan k'nsistensi

yang sesuai% K'nsistensi cairan dapat berupa cairan kental 0thick /luid1& semi kental

0semi thick /luid1 dan cair 0thin /luid1%

Elektr'lit% Kehilangan elektr'lit melalui muntah dan diare perlu diganti 0natrium&

kalium dan kl'rida1% 6entuk makanan dim'di/ikasi sesuai dengan keadaan pasien% 3al ini sebaiknya

dilakukan dengan cara pendekatan per'rangan& dengan melihat k'ndisi dan t'leransi

pasien% Apabila terjadi penurunan berat badan yang cepat& maka dianjurkan pemberian

makanan melalui pipa atau s'nde sebagai makanan utama atau makanan selingan%

5akanan diberikan dalam p'rsi kecil dan sering%


12/21

3indari makanan yang merangsang pencernaan baik secara mekanik& termik& maupun

kimia%

d% enis #iet dan "ndikasi Pemberian

#iet A"#S diberikan pada pasien akut setelah terkena in/eksi 3"4& yaitu kepada pasien

denganD

a% "n/eksi 3"4 p'siti/ tanpa gejala%

b% "n/eksi 3"4 dengan gejala 0misalnya panas lama& batuk& diare& kesulitan menelan&

saria!an dan pembesaran kelenjar getah bening1%

c% "n/eksi 3"4 dengan gangguan sara/%

d% "n/eksi 3"4 dengan T6C%

e% "n/eksi 3"4 dengan kanker dan 3"4 Wasting Syndr'me%

5akanan untuk pasien A"#S dapat diberikan melalui tiga cara& yaitu secara 'ral&enteral0s'nde1 dan parental0in/us1% Asupan makanan secara 'ral sebaiknya die2aluasi

secara rutin% 6ila tidak mencukupi& dianjurkan pemberian makanan enteral atau

parental sebagai tambahan atau sebagai makanan utama% Ada tiga macam diet A"#S

yaitu #iet A"#S "& "" dan """%

,1 #iet A"#S "

#iet A"#S " diberikan kepada pasien in/eksi 3"4 akut& dengangejala panas tinggi&

saria!an& kesulitan menelan& sesak na/as berat& diare akut& kesadaran menurun& atau

segera setelah pasien dapat diberi makan%5akanan berupa cairan dan bubur susu&diberikan selama beberapa hari sesuai dengan keadaan pasien& dalam p'rsi kecil setiap

jam% 6ila ada kesulitan menelan& makanan diberikan dalam bentuk s'nde atau dalam

bentuk k'mbinasi makanan cair dan makanan s'nde% 5akanan s'nde dapat dibuat

sendiri atau menggunakan makanan enteral k'mersial energi dan pr'tein tinggi%

5akanan ini cukup energi& Iat besi& tiamin dan 2itamin C% bila dibutuhkan lebih banyak

energy dapat ditambahkan gluk'sa p'limer 0misalnya p'lyj'ule1%

*1 #iet A"#S ""

#iet A"#S "" diberikan sebagai perpindahan #iet A"#S " setelah tahap akutteratasi% 5akanan diberikan dalam bentuk saring atau cincang setiap jam% 5akanan

ini rendah nilai giIinya dan memb'sankan% (ntuk memenuhi kebutuhan energy dan Iat

giIinya& diberikan makanan enteral atau s'nde sebagai tambahan atau sebagai makanan

utama%


13/21

1 #iet A"#S """

#iet A"#S """ diberikan sebagai perpindahan dari #iet A"#S "" atau kepada

pasien dengan in/eksi 3"4 tanpa gejala% 6entuk makanan lunak atau biasa& diberikan

dalam p'rsi kecil dan sering% #iet ini tinggi energy& pr'tein& 2itamin dan mineral%

Apabila kemampuan makan melalui mulut terbatas dan masih terjadi penurunan berat

badan& maka dianjurkan pemberian makanan s'nde sebagai makanan tambahan atau

makanan utama%

I. ASUHAN $EPE%A&ATAN

1. Pengkajian $epera'atan

Pengkajian kepera!atan untuk penderita A"#S 0#'enges& ,8881 adalah

,% Akti2itas = istirahat%

5udah lelah& berkurangnya t'leransi terhadap akti2itas biasanya& malaise


14/21

*% Sirkulasi%

Takikardia & perubahan T# p'stural& pucat dan sian'sis%

% "ntegritas eg'%

Al'pesia & lesi cacat& menurunnya berat badan& putus asa& depresi& marah& menangis%

:% Elimiinasi%

@eses encer& diare pekat yang sering& nyeri tekanan abd'minal& abses rektal%

7% 5akanan = cairan%

#is/agia& bising usus& turg'r kulit buruk& lesi pada r'ngga mulut& kesehatan gigi = gusi

yang buruk& dan edema%


15/21

meringis%

"nstruksikan pasien untuk

menggunakan 2isualisasi atau

imajinasi& relaksasi pr'gresi/&

teknik na/as dalam%

5eningkatkan relaksasi dan perasaan

sehat%

#'r'ng pengungkapan perasaan #apat mengurangi ansietas dan rasa

sakit& sehingga persepsi akan intensitas

rasa sakit%

6erikan analgesik atau antipiretik

nark'tik% Gunakan A#P 0analgesic

yang dik'ntr'l pasien1 untuk

memberikan analgesia *: jam%

5&emberikan penurunan nyeri=tidak

nyaman& mengurangi demam% )bat

yang dik'ntr'l pasien berdasar !aktu

*: jam dapat mempertahankan kadaranalgesia darah tetap stabil& mencegah

kekurangan atau kelebihan 'bat-

'batan%?akukan tindakan paliati/ misalpengubahan p'sisi& masase&rentang gerak pada sendi yangsakit%

5eningkatkan relaksasi ataumenurunkan tegangan 't't%

*% #iagn'sis kepera!atan D perubahan nutrisi yang kurang dari kebutuhan tubuhdihubungkan dengan gangguan intestinal ditandai dengan penurunan berat badan&

penurunan na/su makan& kejang perut& bising usus hiperakti/& keengganan untuk

makan& peradangan r'ngga bukal%

3asil yang harapkan D mempertahankan berat badan atau memperlihatkan

peningkatan berat badan yang mengacu pada tujuan yang diinginkan&

mendem'strasikan keseimbangan nitr'gen p'siti/& bebas dari tanda-tanda malnutrisi

dan menunjukkan perbaikan tingkat energy%

"NTER"4ENS" KEPERAWATAN RAS")NA?

Kaji kemampuan untuk mengunyah&

perasakan dan menelan%

?esi mulut& tengg'r'k dan

es'phagus dapat menyebabkan


16/21

dis/agia& penurunan kemampuan

pasien untuk meng'lah

makanan dan mengurangi

keinginan untuk makan%

Auskultasi bising usus 3'perm'tilitas saluran intestinal

umum terjadi dan dihubungkan

dengan muntah dan diare& yang

dapat mempengaruhi pilihan

diet atau cara makan%

Rencanakan diet dengan 'rang terdekat&

jika memungkinakan sarankan

makanan dari rumah% Sediakanmakanan yang sedikit tapi sering

berupa makanan padat nutrisi& tidak

bersi/at asam dan juga minuman

dengan pilihan yang disukai pasien%

#'r'ng k'nsumsi makanan berkal'ri

tinggi yang dapat merangsang na/su

makan

5elibatkan 'rang terdekat dalam

rencana member perasaan

c'ntr'l lingkungan dan mungkinmeningkatkan pemasukan%

5emenuhi kebutuhan akan

makanan n'nistitusi'nal

mungkin juga meningkatkan

pemasukan%

6atasi makanan yang menyebabkan

mual atau muntah% 3indari

menghidangkan makanan yang panas

dan yang susah untuk ditelan

Rasa sakit pada mulut atau

ketakutan akan mengiritasi lesi

pada mulut mungkin akan

menyebabakan pasien enggan

untuk makan% Tindakan ini akan

berguna untuk meningkatakan

pemasukan makanan%

Tinjau ulang pemerikasaan

lab'rat'rium& misal 6(N& Gluk'sa&

/ungsi hepar& elektr'lit& pr'tein& dan

albumin%

5engindikasikan status nutrisi

dan /ungsi 'rgan& dan

mengidenti/ikasi kebutuhan

pengganti%

6erikan 'bat anti emetic misalnya

met'kl'pramid%

5engurangi insiden muntah dan

meningkatkan /ungsi gaster


17/21

% #iagn'sa kepera!atan D resik' tinggi kekurangan 2'lume cairan berhubungan

dengan diare berat

3asil yang diharapkan D mempertahankan hidrasi dibuktikan 'leh membrane

muk'sa lembab& turg'r kulit baik& tanda-tanda 2ital baik& keluaran urine adekuat secara

pribadi%

"NTER4ES" KEPERAWATAN RAS")NA?

Pantau pemasukan 'ral dan

pemasukan cairan sedikitnya *%7++

ml=hari%

5empertahankan keseimbangan

cairan& mengurangi rasa haus dan

melembabkan membrane muk'sa%

6uat cairan mudah diberikan pada

pasien gunakan cairan yang mudah

dit'leransi 'leh pasien dan yang

menggantikan elektr'lit yang

dibutuhkan& misalnya Gat'rade%

5eningkatkan pemasukan cairan

tertentu mungkin terlalu

menimbulkan nyeri untuk

dik'msumsi karena lesi pada mulut%

Kaji turg'r kulit& membrane muk'sa

dan rasa haus%

"ndicat'r tidak langsung dari status

cairan%

3ilangakan makanan yang p'tensial

menyebabkan diare& yakni yang

pedas& berkadar lemak tinggi& kacang&

kubis& susu% 5engatur kecepatan atau

k'nsentrasi makanan yang diberikan

berselang jika dibutuhkan

5ungkin dapat mengurangi diare

Nerikan 'bat-'batan anti diare

misalnya ddi/en'ksilat 0l'm'til1&

l'peramid "m'dium& pareg'ric%

5enurunkan jumlah dan keenceran

/eses& mungkin mengurangi kejang

usus dan peristaltis%

:% #iagn'sa kepera!atan D resik' tinggi p'la na/as tidak e/ekti/ berhubungan

dengan pr'ses in/eksi dan ketidak seimbangan muskuler 0melemahnya 't't-'t't

perna/asan1

3asil yang diharapkan D mempertahankan p'la na/as e/ekti/ dan tidak mengalami

sesak na/as%


18/21

"NTER4ENS" KEPERAWATAN RAS")NA?

Auskultasi bunyi na/as& tandai

daerah paru yang mengalami

penurunan& atau kehilangan 2entilasi&

dan munculnya bunyi ad2entisius%

5isalnya krekels& mengi& r'nki%

5emperkirakan adanya

perkembangan k'mplikasi atau

in/eksi perna/asan& misalnya

pneum'ni&

Catat kecepatan perna/asan& sian'sis&

peningkatan kerja perna/asan dan

munculnya dispnea& ansietas

Takipnea& sian'sis& tidak dapat

beristirahat& dan peningkatan

na/as& menuncukkan kesulitan

perna/asan dan adanya kebutuhan

untuk meningkatkan penga!asan

atau inter2ensi medis

Tinggikan kepala tempat tidur%

(sahakan pasien untuk berbalik&

batuk& menarik na/as sesuai

kebutuhan%

5eningkatkan /ungsi perna/asan

yang 'ptimal dan mengurangi

aspirasi atau in/eksi yang

ditimbulkan karena atelektasis%

6erikan tambahan )* Qng

dilembabkan melalui cara yang sesuai

misalnya kanula& masker& inkubasi

atau 2entilasi mekanis

5empertahankan 'ksigenasi

e/ekti/ untuk mencegah atau

memperbaiki krisis perna/asan

7% #iagn'se kepera!atan D "nt'leransi akt'2itas berhubungan dengan

penurunan pr'duksi metab'lisme ditandai dengan kekurangan energy yang tidak

berubah atau berlebihan& ketidakmampuan untuk mempertahankan rutinitas sehari-

hari& kelesuan& dan ketidakseimbangan kemampuan untuk berk'nsentrasi%

3asil yang diharapkan D melap'rkan peningkatan energy& berpartisipasidalam akti2itas yang diinginkan dalam tingkat kemampuannya%

"NTER4ENS" KEPERAWATAN RAS")NA?

Kaji p'la tidur dan catat perunahan

dalam pr'ses berpikir atau

6erbagai /act'r dapat meningkatkan

kelelahan& termasuk kurang tidur&


19/21

berperilaku tekanan em'si& dan e/eksamping

'bat-'batan

Rencanakan pera!atan untuk

menyediakan /ase istirahat% Atur

akti/itas pada !aktu pasien sangat

berenergi

Peri'de istirahat yang sering sangat

yang dibutuhkan dalam

memperbaiki atau menghemat

energi% Perencanaan akan membuat

pasien menjadi akti/ saat energy

lebih tinggi& sehingga dapat

memperbaiki perasaan sehat dan

c'ntr'l diri%

#'r'ng pasien untuk melakukan

apapun yang mungkin& misalnyapera!atan diri& duduk dikursi&

berjalan& pergi makan

5emungkinkan penghematan

energy& peningkatan stamina& danmengijinkan pasien untuk lebih akti/

tanpa menyebabkan kepenatan dan

rasa /rustasi%

Pantau resp'n psik'l'gis terhadap

akti/itas& misal perubahan T#&

/rekuensi perna/asan atau jantung

T'leransi ber2ariasi tergantung pada

status pr'ses penyakit& status nutrisi&

keseimbangan cairan& dan tipe

penyakit%

Rujuk pada terapi /isik atau 'kupasi ?atihan setiap hari terpr'gram dan

akti/itas yang membantu pasien

mempertahankan atau

meningkatkan kekuatan dan t'nus

't't


20/21

BAB III

PENUTUP

A% $ESIMPULAN

,% A"#S adalah sekumpulan gejala dan in/eksi atau sindr'm yang timbul karena

rusaknya sistem kekebalan tubuh manusia akibat in/eksi 2irus 3"4%

*% Eti'l'gi A"#S disebabkan 'leh 2irus 3"4-, dan 3"4-* adalah lenti2irus sit'patik&

dengan 3"4-, menjadi penyebab utama A"#S diseluruh dunia%

% Cara penularan A"#S yaitu melalui hubungan seksual& melalui darah 0 trans/usedarah& penggunaan jarum suntik dan terpapar muk'sa yang mengandung A"#S1&

transmisi dari ibu ke anak yang mengidap A"#S%

%

B. SA%AN

6erdasarkan simpulan di atas& penulis mempunyai beberapa saran& diantaranya adalah D

,% Agar pembaca dapat mengenali tentang pengertian A"#S%

2. Agar pembaca dapat menerapkan asuhan kepera!atan A"#S pada klien A"#S%


21/21

DAFTA% PUSTA$A

3eri%$ Asuhan Keperawatan HIV/AIDS”, )nline1&0httpD==myd'cumentku%bl'gsp't%

c'm=*+,*=+=asuhan-kepera!atan-hi2aids%html& diakses *+ )kt'ber *+,*1

"sti.'mah& Endah%$ Asuhan Keperawatan pada Klien den!an HIV/AIDS”, )nline1 &

0httpD==ndandahndutI%bl'gsp't%c'm=*++8=+;=asuhan-kepera!atan-pada-klien-

dengan%html& diakses *+ )kt'ber *+,*1

5ansj'er& Ari/ % *+++ % Kapita Sele"ta Kedo"teran % akarta D 5edia Sculapius

5arilyn & #'enges & dkk % ,888 % #encana Asuhan Keperawatan $edoman untu"

$erencanaan dan $endo"umentasian $erawatan $asien % akarta D EGC

Price & Syl2ia A dan ?'rraine 5%Wils'n % *++7 % $atofissiolo!is Konsep Klinis $roses % $roses $enya"it % akarta D EGC

(G"%*+,*%$ Diet $enya"it HIV/AIDS $&0)nline1&0httpD==ugiuntukgiIiind'nesia%

bl'gsp't%c'm=*+,*=+7=diet-penyakit-hi2aids%html& diakses *+ )kt'ber *+,*1
http://ndandahndutz.blogspot.com/2009/07/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan.htmlhttp://ndandahndutz.blogspot.com/2009/07/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan.htmlhttp://ndandahndutz.blogspot.com/2009/07/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan.htmlhttp://ndandahndutz.blogspot.com/2009/07/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan.html

ASkep Hiv n Aids Lengkap

Documents

Transcript of ASkep Hiv n Aids Lengkap