7/23/2019 afif da

http://slidepdf.com/reader/full/afif-da 1/8

BAB II

STATUS PASIEN

KETERANGAN UMUM PENDERITA

 Nama : Ny. S H

Umur : 46 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Rusunawa Kaligawe

Pekerjaan : R!

Agama : slam

!anggal Pemeriksaan : "# $kt%&er "'()

ANAMNESIS

Anamnesis *ilakukan se+ara aut%anamnesis pa*a tanggal "# $kt%&er "'() jam

('.'' wi&

 

Keluhan Utama

Kulit ,atal pa*a *aerah tangan *an kaki

Anamnesis khusus :

 

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien *atang *engan keluhan ,atal- gatal *irasakan pertama kali *i jari jari

tangan kemu*ian *i tangan kanan kiri *an *i kaki kanan kiri. Keluhan su*ah

*irasakan sejak satu setengah &ulan yang lalu. ,atal awalnya *irasakan merah

merah *i jari jari tangan- sering *igaruk garuk karena sangat gatal sampai

7/23/2019 afif da

http://slidepdf.com/reader/full/afif-da 2/8

mengeluarkan air *an *arah- *an semakin menye&ar *an mun+ul *i kaki.

,atal *irasakan sangat gatal- sampai mengganggu ti*ur malam. ,atal

*irasakan terus menerus saat pagi siang maupun malam. Keluhan semakin

gatal saat &erkeringat. Se&elumnya su*ah *iperiksakan ke puskesmas- *i&eri

 &ethametas%n salep. Keluhan mem&aik setelah *i&eri %&at. Namun keluhan

ti*ak hilang *an semakin &anyak.

• Riwayat Penyakit Dahulu:

o Pasien &elum pernah mengalami keluhan seperti ini se&elumnya.

o Pasien memiliki riwayat penyakit jantung *an hipertensi- su*ah rutin

k%ntr%l untuk penyakitnya.

o Saat ke+il /usia # &ulan pasien pernah mengalami sakit kulit- namun

 pasien ti*ak tahu sakit apa.

o Riwayat stigmata at%pi /0

• Riwayat Penyakit Keluarga:

o Riwayat penyakit serupa *isangkal.

o Riwayat stigmata at%pi /10 ayah

 

Riwayat Peng!atan:

Su*ah memeriksakan *iri ke puskesmas *an *i&eri %&at salep &ethametas%n

• Riwayat Alergi:

  Alergi terha*ap makanmakanan laut- %&at- *e&u *an +ua+a *isangkal.

• Riwayat Psikssial

Pasien tinggal *i tempat pa*at pen*u*uk. Pasien man*i "2 sehari-

terka*ang (2 hari. Semenjak sakit ini pasien sering man*i *engan air hangat.

PEMERIKSAAN "ISIK 

Kea*aan umum : !ampak sakit ringan

Kesa*aran : 3%mp%smentis

!ekanan arah : (4'5' mmHg

 Na*i : (''25menit

Respirasi : ti*ak *iperiksa

Suhu : a7e&ris

7/23/2019 afif da

http://slidepdf.com/reader/full/afif-da 3/8

• 88 9 )) kg

STATUS GENERA#IS

Kepala

Ram&ut : Al%pe+ia /0

ata : 3%njun+ti;a anemis /50- Sklera ikterik /50

Hi*ung : e;iasi septum nasi /0- Sekret /0

!elinga : N%rm%tia- Sekret /50- Serumen /50

ulut : 8i&ir kering /0- muk%sa 7aring hiperemis /0- t%nsil

!(5!( ti*ak hiperemis- ti*ak a*a +aries *entis

<eher

Pem&esaran K,8 : !i*ak tera&a mem&esar  

Pem&esaran tir%i* : !i*ak tera&a mem&esar  

 !h%raks

Paruparu

nspeksi

8entuk *an pergerakan simetris- retraksi *in*ing *a*a /0

Palpasi

=%kal 7remitus /1510 *i ke*ua lapang paru- nyeri tekan /50

Perkusi

S%n%r pa*a ke*ua lapang paru

Auskultasi

7/23/2019 afif da

http://slidepdf.com/reader/full/afif-da 4/8

=esikuler /1510- >hee?ing /50- Rh%nki /50

Jantung

nspeksi

+tus 3%r*is ti*ak terlihat .

Palpasi

+tus 3%r*is tera&a pa*a 3S ) mi*+la;i+ula sinistra.

Perkusi

!i*ak *ilakukan

Auskultasi

8unyi jantung 5 regular murni- murmur /0- gall%p/0

A&*%men

nspeksi

atar- S+ar /0

Auskultasi

8ising usus /10 n%rmal.

Palpasi

Supel- turg%r &aik- hepat%splen%megali /0

Perkusi

!impani *iseluruh kua*ran a&*%men

7/23/2019 afif da

http://slidepdf.com/reader/full/afif-da 5/8

@kstremitas

Atas : e7%rmitas /0- u*em /50- akral hangat /1510- R3! "

*etik.

8awah : e7%rmitas /0- u*em /50- akral hangat /1510- R3! "

*etik.

Kulit : <ihat status ermat%l%gikus

STATUS DERMAT$#$GIKUS

Regi%5 letak lesi :

Punggung tangan

!ungkai &awah

Punggung Kaki

@7l%resensi :

 <esi primer : makula- hiperpigmentasi

 <esi Sekun*er : Skuama likeni7ikasi

Si7at UKK :

Ukuran :

Susunan 5 &entuk : Simetris

Penye&aran B <%kalisasi : Sirkumskrip- regi%nal

7/23/2019 afif da

http://slidepdf.com/reader/full/afif-da 6/8

PEMERIKSAAN PENUN%ANG

7/23/2019 afif da

http://slidepdf.com/reader/full/afif-da 7/8

•

RESUME

C perempuan &erusia 46 tahun- !im&ul kemerahan *an kulit yang gatal sejak 

satu setengah &ulan yang lalu. 8er*asarkan anamnesis *i*apatkan kulit

tangan *an kaki yang kemerahan pa*a punggung tangan kanan *an kiri-

 punggung kaki kanan *an kiri- awalnya se&esar uang l%gam- lama kelamaan

meluas. Su*ah &er%&at namun se*ikit a*a per&aikan. 8er*asarkan

 pemeriksaan *ermat%l%gis *i*apatkan skuama- makula- hiperpigmentasi &entuk ti*ak teratur- *an skuama likeni7ikasi

Di&erential Diagnsis

ermatitis At%pi

 ermatitis se&%r%ik

 ermatitis k%ntak

Diagnsis Ker'a

• ermatitis At%pi

PENATA#AKSANAAN

Umum: 

Hin*ari 7akt%r pen+etus yang mungkin menim&ulkan mani7estasi klinis.

Hin*ari pemakaian &ahan yang merangsang seperti &ahan pakaian *ari w%l.

an*i selama D () "' menit "2 sehari- hin*ari man*i *engan air hangat-

 jangan mengg%s%k terlalu kuat.

Hin*ari menggaruk *aerah yang terkena.

7/23/2019 afif da

http://slidepdf.com/reader/full/afif-da 8/8

enjaga kelem&apan kulit *engan menggunakan pelem&ap seha&is man*i.

Khusus: 

Sistemik : (etiri)ine *+ mg ta!let ,-*

Metil.re/nisln 0 mg ta!let 1-*

T.ikal : Tiam&enikl ,2 3 Des-imethasne int +4,5 2 les /i tangan

/an kaki 6.agi4 siang4 /an malam7

PR$GN$SIS

8u a/ 9itam : A* 8%nam

8u a/ "untinam : A* 8%nam

8u a/ sanatinam : A* 8%nam