ACP galuh
20
7/21/2019 ACP galuh http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 1/20 Laporan After Care Pasien GERD Galuh Ajeng Firsty
-
Upload
galuh-ajeng-firsty -
Category
Documents
-
view
218 -
download
0
description
medical
Transcript of ACP galuh
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 1/20
Laporan After Care
Pasien GERD
Galuh Ajeng Firsty
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 2/20
Identitas
pasienNama : Ny. Sumijati
Usia : 76 th
Jenis kelamin : Perempuan
Status pernikahan : Ceraimati
Pekerjaan : Mengurus rumahtangga
Alamat : Dukuh II N. !7" rt##$ r% ##" Magelang
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 3/20
• Pasien dirawat pada tanggal 20 uni20!" dengan #eluhan rasa nyeri didada$ dada terasa %erde%ar&de%ar$saat 'a#an dada terasa nyeri$ sering'ual tida# disertai 'untah
• (epala tida# terasa pusing$ )A(*)A)
nor'al lan+ar, Diare -&.$ /esa# -&.
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 4/20
D 1 !0*30 ''4g
4R 1 !!2 5*'enit
RR 1 22 5*'enit/uhu 1 6$"
/p72 1 8"9
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 5/20
Su&jekti'
(U 1 Rasa nyeri
)PS 1 pasien sering 'erasa#an rasa
nyeri teruta'a di ulu hati, #eluhandada terasa %erde%ar&de%ar$ saat'a#an dada terasa nyeri, Rasa tida#nya'an perut dirasa#an #a'%uhan
seja# dua 'inggu,
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 6/20
(* 1 /elain itu$ pasien 'engeluh#an'ual tapi tida# 'untah$ %adanterasa le'as$ disertai dengan
#eluhan pusing,
)PD 1 4ipertensi -:.$ Gastritis -:.$ D;-&.
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 7/20
+J,C*I-,• (eaaan umum : *ampak sakit
seang
• (esaaran: /CS ,0-1M62 C3mp3sMentis
• -ital sign:
– *ekanan Darah : !0#45# mmg
– Nai : 0 84menit
– Suhu : "69C
– Perna'asan : $# 84menit
• (epala ;eher :
– (3njungti<a anemis: =>4>?
– Sklera ikterik : =>4>? – iung : Na'as @uping hiung =>?
– Muk3sa mulut: &n
– ;iah : &n
– J-P : &n• (/+ : &n
Paru : – I : simetris2 n3rm3@hest – P : gerakan na'as
hemith3ra8 kanan an kirisimetris
– P : perkusi paru s3n3rkanan an kiri – A : suara na'as asar
<esikuler 42 %heeBing >4>2rh3nki >4>
Jantung : – I : iktus k3ris tiak terlihat – P : iktus k3ris tiak tera&a
an tiak kuat angkat – P : &atas jantung n3rmal2
&atas kiri ICS 1 mi@la<i@ulasinistra2 &atas kanan ICS "
parasternal e8tra2 pinggang jantung ICS " parasternal
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 8/20
+J,C*I-,
A&3men :• I 1 datar• A 1 %ising usus -:. di se'ua regio a%do'en$
5*'enit
• P 1 /oe<$ nyeri te#an epigastriu' -:.$ hepar dan lientida# tera%a$ undulasi -&.$ C=A -&.• P 1 ty'pani
,kstremitas :
• A#ral hangat -:.• Capilary re>ll ? 2 deti#• Ede'a -&.• ;otori# 1 nilai " di se'ua e#stre'itas
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 9/20
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 10/20
Assas'ent
4ipertensi
Chest pain
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 11/20
terapi
> 3ksigen>In' Assering !#
tpm& Inj )anitiin$8!
& ISDN 1 mg
& +rilinta II *a&& (3nsul r
+am&ang
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 12/20
Pasien pulang tgl 22 juni20!"
• 7'epra@ol 25!
• /u#ralfat
• Canderin 'g !5!
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 13/20
=keaaan pasien saat
h3me <isit?• (eaaan umum : *ampak sakitringan
• (esaaran: /CS ,0-1M62 C3mp3sMentis
• -ital sign:
– *ekanan Darah : !$#47# mmg
– Nai : 6 84menit
– Suhu : "69C
– Perna'asan : $# 84menit
• (epala ;eher :
– (3njungti<a anemis: =>4>?
– Sklera ikterik : =>4>? – iung : Na'as @uping hiung =>?
– Muk3sa mulut: &n
– ;iah : &n
– J-P : &n• (/+ : &n
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 14/20
Paru : – I : simetris2 n3rm3@hest – P : gerakan na'as
hemith3ra8 kanan an kirisimetris
– P : perkusi paru s3n3rkanan an kiri – A : suara na'as asar
<esikuler 42 %heeBing >4>2rh3nki >4>
Jantung : – I : iktus k3ris tiak terlihat – P : iktus k3ris tiak tera&a
an tiak kuat angkat – P : &atas jantung n3rmal2
&atas kiri ICS 1 mi@la<i@ulasinistra2 &atas kanan ICS "
parasternal e8tra2 pinggang jantung ICS " parasternal
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 15/20
=(eaaan Pasien saat
3me -isit?A&3men :• I 1 datar• A 1 %ising usus -:. di se'ua regio a%do'en$
65*'enit
• P 1 /oe<$ nyeri te#an epigastriu' -&.$ hepar dan lientida# tera%a$ undulasi -&.$ C=A -&.• P 1 ty'pani
,kstremitas :
• A#ral hangat -:.• Capilary re>ll ? 2 deti#• Ede'a -&.• ;otori# 1 nilai " di se'ua e#stre'itas
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 16/20
DA*A) MASA;A• Apakah pasien mengerti tentang penyakit yang
ialaminya Ja%a&an : Pasien kurang memahami penyakitnya.
• Apakah pasien rajin k3ntr3l kesehatan
Ja%a&an : Iya.
• Apakah pasien minum 3&atnya se@ara teratur Ja%a&an : Iya.
• Apakah pihak keluarga terekat mengetahui penyakitpasien
Ja%a&an : Iya• Apakah pihak keluarga menukung an &erperan serta
alam kesem&uhan pasien
Ja%a&an : Iya
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 17/20
asil Ea%an@ara
N3 Pengetahuan +aik Cukup (urang
! Pengetahuan pasien 'engenai penya#ityang diderita
2 Pengetahuan pasien 'engenai fa#tor risi#oyang 'ung#in di'ili#inya
Pengetahuan pasien dan #eluarga 'engenai+ara pen+egahan penya#it yang diderita
B Pengetahuan pasien 'engenai o%at yangdi'inu'
" Pengetahuan pasien 'engenai upayapen+egahan #e#a'%uhan
6 Pengetahuan pasien tentang pentingnyarutin %ero%at
D h
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 18/20
+agian)umah
Material
/tru#tur%angunan
e'%o# #o#oh$dengan +at
warna +rea'Genteng (ra'i#
Plafon Atap ada
Lantai u%in
endela -:. (a+a$
dapat di%u#a(a'ar 'andi -:.
Penerangan Pen+ahayaan+u#up
A r a h S i n a r
M a t a h a r i p a g i
Denah)umah
Dapur
(a'ar'andi
su'ur
)uang *-
Kamar Tidur
Ruang tamu
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 19/20
7/21/2019 ACP galuh
http://slidepdf.com/reader/full/acp-galuh 20/20
