Abscess Gigi Valdy

8/10/2019 Abscess Gigi Valdy

1/11

ABSES GIGI

Pembimbing :

Drg. Luciana Maria K.D.

Disusun oleh :

William Soeryaatma!a " #$%#%&' (

Bagian Ilmu Penya)it Gigi an Mulut

*umah Sa)it Immanuel

+a)ultas Keo)teran ,ni-ersitas Kristen Maranatha

Banung

#%%


2/11

BAB I

PE/DA0,L,A/

Abses sebenarnya adalah kumpulan nanah yang terakumulasi dalam sebuah rongga

yang secara anatomis tidak ada. Proses ini merupakan reaksi perlindungan oleh jaringan

untuk mencegah penyebaran dari infeksi ke bagian lain dari tubuh. Abses sendiri dapat terjadi

diawali dengan adanya proses peradangan yang disebabkan oleh infeksi.

Infeksi adalah masuknya kuman pathogen ataupun toxin dari kuman tersebut ke

dalam tubuh manusia serta menimbulkan gejala penyakit, dimana penyakit tersebut dapat

timbul setelah mengalami beberapa proses dalam tubuh manusia. Sehingga tubuh

mengadakan reaksi yang disebut peradangan.

Peradangan adalah reaksi segera dari tubuh terhadap daerah yang mengalami cedera

atau kematian sel. Peradangan ini biasa di tandai dengan dolor ( sakit , rubor ( merah , kalor

( panas , tumor ( bengkak , dan fungsio laesa ( perubahan fungsi .


3/11

BAB II

DA+1A* P,S1AKA

Abscess

!umpulan nanah yang terakumulasi di sebuah ka"itas jaringan karena adanya proses

infeksi ( bisa karena bakteri atau parasit , dimana proses ini merupakan reaksi perlindungan

jaringan untuk mencegah perluasan infeksi ke bagian lain dari tubuh.

!lasifikasi abscess gigi dibagi berdasarkan tempat yaitu #

$. Periapikal abscess # terjadi dari sebuah gigi

%. Periodontal abscess # terjadi pada jaringan penunjang gigi ( pada tulang al"eolar danligamentum periodontal

Abscess 2eria2i)al

Abscess periapikal adalah pengumpulan nanah yang telah menyebar dari sebuah gigi

ke jaringan di sekitarnya, yang disebabkan oleh adanya infeksi pada awalnya. Abses

periapikal juga dapat terjadi karena adanya peradangan dan supurasi pada jaringan pulpa.

Peradangan tersebut dapat menyebar menuju apeks dan akar gigi melalui foramen apikalis,

kemudian menembus tulang al"eolar dan jaringan lunak jika tidak ditangani dengan benar.Proses infeksi yang awalnya mengenai pulpa tersebut dapat juga mengenai

ligamentum periodontal apabila respon imun tubuh tidak dapat melawan proses infeksi yangsedang terjadi. &al ini disebut sebagai periodontitis apikalis dan lama kelamaan dapat

berkembang menjadi abses periapikal.

'tiologi #

Penyebab tersering adalah bakteri yang merupakan flora normal dalam mulut #

akteri coccus aerob gram positif terdapat dalam plak berisi makanan

dan dalam

akteri coccus anaerob gram positif air liur

akteri batang anaerob gram negati"e

Penyebab terjadinya abses periapikal #

o !aries gigi

!aries dentis memecahkan email dan jaringan lunak di lapisan

bawah (dentin dan dengan cepat mencapai pusat gigi (pulpa yang

dikenal sebagai pulpitis bakteri menginfeksi pulpa sampai


4/11

mencapai tulang gigi (tulang al"eolar periostitis subperiosteal

abses menjalar menuju fascial spaces terdekat yang dapat

menyebabkan terjadinya facial abscess.

o )inggi"itis

Peradangan local pada ginggi"a ( bisa berasal dari apical maupun

marginal tidak diobati secara benar pus terkumpul di bawah

jaringan ginggi"aabses ginggi"a

o )angren gigi

Akibat kematian selpulpa akan matimenjadi media yang baik

untuk perkembangan dari bakteriakhirnya mengenai jaringan yang

lebih dalam yaitu jaringan periapikal terjadi dalam periapikal

adalah pembentukan rongga patologis abses disertai pembentukan pus abses periapikal. &al ini biasa terjadi akibat kondisi host yang

sedang dalam kondisi tidak terlalu baik dan "irulensi bakteri cukup

tinggi.

Abscess merupakan rongga patologis yang berisi pus yang disebabkan oleh

infeksi bakteri campuran. akteri yang berperan dalam proses pembentukan abses ini

yaitu Staphylococcus aureus dan Streptococcus mutans. Staphylococcus aureus

dalam proses ini memliliki en*im aktif yang disebut koagulase yang fungsinya untukmendepositkan fibrin. Sedangkan Streptococcus mutans memiliki + en*im yaitu

streptokinase, streptodornose, dan hyaluronidase. imana en*im yang terakhir

disebut tersebut memiliki fungsi merusak jembatan antar sel. Padahal fungsi jembatanantar sel adalah sebagai ransport nutrisi antar sel, sebagai jalur komunikasi antar sel,

sebagai unsur penyusn dan penguat jaringan. -ika jembatan tersebut rusak maka

kelangsungan hidup jaringan antar sel dapat terancam kerusakan.

S. mutan dengan + en*imnya yang bersifat destruktif tadi, mampu merusakjaringan yang ada di daerah periapikal, sedangkan S. aureus dengan en*im

koagulasenya mampu mendepositkan fibrin di sekitar wilayah kerja S. mutan, untuk

membentuk sebuah pseudomembran yang terbuat dari jaringan ikat, yang sering kitakenal sebagai sebuah membrane abses ( pada gambaran radiologi # batas abses tidak

jelas dan tidak beraturan . &al ini adalah peristiwa yang unik dimana S. aureus

melindungi dirinya dan S. mutan dari reaksi peradangan dan terapi antibiotik.

idak hanya proses desrtruktif yang terjadi pada pembentukan abscess ini tapijuga ada pembentukan pus oleh bakteri pembuat pus ( pyogenik , salah satunya dalah

S.aureus. -adi rongga yang terbentuk oleh bakteri tersebut terisi oleh pus yang terdiri

dari leukosit yang mati, jaringan nekrotik, dan bakteri.


5/11

Infeksi akan berlanjut terus meluas ke tulang spongiosa lalu menyebar ke

berbagai ruangan jaringan atau keluar ke membran mukosa serta permukaan kulit.

imana penyebaran tersebut dipengaruhi oleh + faktor yaitu #

/irulensi bakteri

/irulensi bakteri yang tinggi menyebabkan bakteri dapat bergerak

secara leluasa ke segala arah

!etahanan jaringan

!etahanan jaringan sekitar yang tidak baik menyebabkan jaringanmenjadi rapuh dan mudah rusak

Perlekatan otot

Perlekatan otot mempengaruhi arah gerak pus

Sebelum pus mencapai permukaan kulit, pus yang tadinya ada di dalam tulangakan menuju tepian tulang yang disebut korteks tulang. ulang yang da0am kondisi

hidup dan normal, selalu dilapisi oleh lapisan tipis yang ter"askularisasi dengan baik

guna menutriri tulang dari luar, yang disebut periosteum. !arena memiliki

"askularisasi yang baik, respon peradangan juga terjadi ketika pus mulai mencapaikorteks dan melakukan eksudainya dengan melepaskan komponen peradangan dari

sel plasma ke rongga subperiosteal ( antara korteks dan periosteum . Apabila hal ini

terjadi maka disebut sebagai periostitis. &al ini biasanya terjadi dalam +12 hari,tergantung keadaan host. Apabila dalam +12 hari respon peradangan tersebut tidak

mampu menghambat akti"itas bakteri penyebab, maka dapat berlanjut ke kondisi

yang disebut abscess sub periosteal.-ika periosteum sudah tertembus oleh pus yang berasal dari dalam tulang tadi

maka dengan bebasnya, proses infeksi ini akan menjalar menuju fascial spaces

terdekat yang dapat menyebabkan terjadinya facial abscess.

3ascial spaces #

$. 4aksila

o uccal spaces

o Infratemporal spaces

%. 4andibula

o Submental spaces

o uccal spaceso Sublingual spaces

o Submandibular spaces

3enis4!enis abses :

$. Subperioteal abscess


6/11

)ejala dan pemeriksaan klinis #

o Pembengkakan pada pipi dengan rasa sakit yang hebat sekali ( karena

jaringan periosteum mengandung banyak persarafan o emam

o 0ymphadenopaty

o Palpasi keras, sakit, dan agak hangat

o Adanya periodontitis

iasanya hal ini berlangsung sebentar, kemudian jaringan periosteum

pecahm pus keluar dan tertimbun di bawah mukosa menjadi submucousabscess.

%. Submucous abscess

)ejala dan pemeriksaan klinis #o Pembengkakan pada pipi namun rasa sakit lebih berkurang

o emam

o 3ormix ( muco buccal fold terangkat dan lunak

o 3luktuasi 5

o Suhu di sekitar pembengkakan naik

+. Subkutan abscess

)ejala dan pemeriksaan klinis #4enyerupai submucous abscess hanya disini pus sudah hamper menembus ke

kulit di extra oral, sehingga warnanya tampak sangat hiperemi

6. Perimandibular abscess ( terdapat di bawah insersi 4. uccinatorius


o Pembengkakan di region angulus mandibula

o rismus rahang

o epi mandibula tidak rata

o 0ymphadenitis akut

o emam

Apabila tidak dirawat dengan benar dapat menyebabkan #

Sepsis

7steomyelitis

Subcutan abscess

Plegmon


7/11

2. )inggi"al abscess

Peradangan local pada gingi"al yang berasal dari bagian apical ataumarginal dimana pus terkumpul di bawah jaringan ginggi"a


o 7edem ginggi"a

o 3luktuasi 5

o )igi menunjukan gejala periodontitis ringan

o 'xtra oral belum memperlihatkan adanya kelainan

8. Palatal abscess

-aringan ikat longgar di daerah palatum tipis sekali, sehingga jika ada pus

maka akan terkumpul di bawah periosteum dan disebut subperiosteal palatalabscess.

9. Abscess infratemporalApabila abscess mengenai spatium infratemporal ( yang terletak di bawah

arcus *ygomatikus dan bisa terjadi trismus. iasanya terjadi karena

penjalaran dari gigi atas yang menyebar di atas 4. uccinatorius


o 7edem kelopak mata

o rismus rahang

o Sakit hebat saat membuka muluto :asa tertekan di regio pterygoideus dan ramus mandibula

;. Abscess fossa caninaila pus berkumpul di sekitar fossa canina

Penyebab tersering adalah akibat penyebaran dari gigi caninus dan premolar

rahang atas dan akar bukal gigi 4$ rahang atas.


7edem muka

0ipatan nasolabialis hilang

7edem kelopak matamenutupi mata

!ulit tegang dan memerah


8/11

Pneyebaran radang dari gigi1gigi molar rahang bawah yang menembus tulang

di bawah m.mylohyoideus

)ejala klinis #

Pembengkakakn di region submandibula

)igi biasanya dalam keadaan periodontitis

$=. Abscess sublingual

Pada abses ini, infeksi berjalan kearah lungua dengan menembus tulang di

atas m.mylohyoideus. Sering disebut juga abses submukosa sublingual( karena pus terkumpul di dasar mulut.


7edem sublingual 3luktuasi 5

0idah terangkat dan terdorong ke sisi yang normal

emam dan lesu

$$. Abscess parapharyngealAbses ini mudah menyebabkan penyebaran ke otak melalui foramina dan ke

bawah yaitu ke mediastinum.

)ejala dan pemeriksaan klinis >

rismus rahang

Sakit waktu menelan

Sakit hebat pada tenggorokan

Pilar, tonsil dan u"ula terdorong ke medial

$%. 0udwig?s anginaperadangan pada jaringan longgar dengan pembentukan pus di dasar mulut.

&al ini paling sering disebabkan dari infeksi pada 4% dan 4+ gigi bawah.


sistemik

sesak nafas takikardi

demam

local #

pembengkakan di dasar mulut

trismus rahang


9/11

lidah terangkat

sulit makan dan bicara

hipersali"asi

Kom2li)asi ari abses gigi

o abses yang kronis dan pus akan keluar dari intraoral atau pada kulit

o osteomielitis

o sinusitis maksillaris

o kista sekitar apeks gigi

o ludwig?s angina

1era2i

rainage pus melalui insisi pada jaringan gusi di daerah akar gigi atau

pelubangan gigi. Sebelumnya dilakukan rontgen untuk mengetahui apakah abses periapikal

tersebut sudah mengenai ulang atau mengumpul pada subginggi"anya. -ika sudah mengenai tulang dan mengumpul pada subginggi"a insisi

pada gusi

-ika belum menembus tulangpelubangan pada tulang rahang menuju

akar gigi

Pulpektomi

Pembuangan jaringan pulpa pada corona dan meninggalkan jaringan pulpa

sekitar akar ( dilakukan hanya jika hanya mengenai pulpa bagian atas.

Pulpotomi Pembuangan seluruh jaringan pulpa

Perioontal abscess

Periodontal abscess biasanya didahului oleh terjadinya periodontitis. Periodontitis ini

menyebabkan terjadinya peradangan di dalam gusi yang dapat menyebabkan jaringan yang

mengelilingi akar gigi terpisah dari dasar tulang gigi. Perpisahan ini menciptakan suatu celah

kecil yang dikenal sebagai suatu periodontal pocket, yang sulit untuk dibersihkan, sehingga

memudahkan bakteri untuk mausk dan menyebar serta berkembang biak.

Periodontal abscess dapat terjadi akibat hasil dari #

Penanganan gigi yang secara tidak sengaja menyebabkan terbentuknya

periodontal pocket.

Penggunaan antibiotic yang tidak diperlakukan untuk periodontitis sehingga

menyembunyikan abscess yang ada

!erusakan pada gusi


10/11

)ejala klinik #

o Perdarahan gusi selama makan atau gosok gigi

o 3oeter ex ore

o )igi goyang pada stadium lanjut

o Pada infeksi lanjut, nyeri dirasakan terus menerus

1era2i

$. edah

Insisi gusi untuk memudahkan dilakukannya drainage. indaka ini harus

dilakukan hati1hati untuk menghindari kerusakan dari jaringan periodontal

yang lain. &al ini perlu diperhatikan karena jaringan periodontal berfungsi

sebagai penahan agar gigi tetap tertanam pada tulang rahang.

%. Antibiotik

Amoxicillin %2= mg ( +x@hari selama $= hari 'ritromisin $===mg ( dosis awal dilanjutkan dengan 2== mg

( 6x@hari selama 9 hari

!lindamisin +== mg selama 9 hari

Selain itu juga diberikan terapi simptomatik untuk gejala yang lainnya.

BAB III


11/11

KESIMP,LA/

Abscess adalah kumpulan nanah yang terakumulasi di sebuah ka"itas jaringan karena

adanya proses infeksi, dimana proses ini merupakan reaksi perlindungan untuk mencegah

perluasan infeksi ke bagian tubuh yang lain.

Abscess gigi dibagi menjadi % secara garis besar yaitu periapikal abscess dan

periodontal abscess. Periapikal abscess sendiri dapat didahului dengan adanya karies gigi,

gingi"itis, dan gangren pada gigi. erdapat berbagai jenis periapikal abscess yaitu

subperiosteal abscess, submucuous abscess, subkutan abscess, perimandibular abscess,

palatal abscess, gingi"al abscess, dll.

Sedangkan periodontal abscess biasanya disebabkan karena penanganan gigi yangsecara tidak sengaja menyebabkan terbentuknya periodontal pocket, penggunaan antibiotic

yang tidak diperlakukan untuk periodontitis sehingga menyembunyikan abscess yang ada,

dan kerusakan pada gusi.

Penatalaksanaan untuk periapikal abscess dan periodontal abscess pada prinsipnya

adalah sama yaitu drainage untuk mengeluarkan pus serta pemberian antibiotic yang

digunakan untuk membunuh bakteri.

Abscess Gigi Valdy

Documents

Transcript of Abscess Gigi Valdy