Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

46
8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 1/46 1 BLOK 12 RESTORASI KEDOKTERAN GIGI MODUL 3 PERAWATAN PULPA GIGI SULUNG DAN GIGI PERMANEN MUDA Disusun oleh : Kelomo! 3 An"#e Kusum$ Ruslim 131%%1&11' Mi#s$ (e#"i$ni 131%%1&11) (os$n$ A*M 131%%1&%)& De#$ A#me"i+$ 131%%1&1%1 D$i,- Pu+#i A*M 131%%1&112 An"#oni!us Sulu$"$n. 131%%1&11/ Be+#i! Se0-$n$ 131%%1&12% -n+hi$ l$#iss$ 131%%1&1% Wilm$n R$n+e M$#$m$ 131%%1&11 A4i A-u Nu# Bi$n+i 131%%1&1% Tu+o# : "#.* Sil,i$ Ani+$s$#i 5AKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI UNI6ERSITAS MULAWARMAN SAMARINDA 2%1& Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Transcript of Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

Page 1: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 1/46

1

BLOK 12 RESTORASI KEDOKTERAN GIGI

MODUL 3 PERAWATAN PULPA GIGI SULUNG DAN GIGI PERMANEN

MUDA

Disusun oleh : Kelomo! 3

An"#e Kusum$ Ruslim 131%%1&11'

Mi#s$ (e#"i$ni 131%%1&11)

(os$n$ A*M 131%%1&%)&

De#$ A#me"i+$ 131%%1&1%1

D$i,- Pu+#i A*M 131%%1&112

An"#oni!us Sulu$"$n. 131%%1&11/

Be+#i! Se0-$n$ 131%%1&12%

-n+hi$ l$#iss$ 131%%1&1%

Wilm$n R$n+e M$#$m$ 131%%1&11

A4i A-u Nu# Bi$n+i 131%%1&1%

Tu+o# : "#.* Sil,i$ Ani+$s$#i

5AKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI

UNI6ERSITAS MULAWARMAN

SAMARINDA

2%1&

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 2: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 2/46

2

KATA PENGANTAR 

Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa,

karena atas rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan laporan DKK (Diskusi Kelompok 

Kecil dengan !aik dan lancar" #aporan ini di!uat sesuai dengan gam!aran jalannya

 proses DKK kami, lengkap dengan pertanyaan pertanyaan dan ja$a!an yang

disepakati oleh kelompok kami dan !im!ingan dari tutor kami yang telah mem!eri

 pengarahan kepada kami tentang pem!ahasan dari laporan kami"

Kami mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah mem!antu

kami dalam proses pem!uatan laporan DKK ini" Pertama, kami !erterima kasih

kepada drg" %il&ia 'nitasari selaku tutor kami yang telah dengan sa!ar menuntun

kami selama proses DKK" Terima kasih pula kami ucapkan atas kerja sama rekan

sekelompok di Kelompok " Tidak lupa juga kami !erterima kasih kepada semua

 pihak yang telah mem!antu kami dalam mencari in)ormasi maupun mem!uat laporan

DKK"

'khir kata, kami sadar !ah$a kesempuranaan tidak ada pada manusia oleh

se!a! itu, kami mohon kritik dan saran dari pem!aca untuk per!aikan di kemudianhari" %emoga laporan ini !erman)aat !agi pem!aca, !aik se!agai re)erensi atau

 perkem!angan pengetahuan"

%amarinda, Mei *+

  .ormat kami,

Kelompok

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 3: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 3/46

3

DA5TAR ISI

Kata pengantar """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *

Da)tar isi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

/'/ Pendahuluan

"" #atar /elakang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0

"*" Tujuan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1"" Man)aat"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""1

/'/ * Pem!ahasan

*" %tep 2 3denti)ikasi 3stilah 'sing"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""4

*"* %tep * 2 3denti)ikasi Masalah""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""5

*" %tep 2 6urah Pendapat"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""7

*"0 %tep 0 2 Peta Konsep"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

*" %tep 2 #earning 8!jecti&e""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0

*"1 %tep 1 2 /elajar Mandiri9"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0

*"4 %tep 4 2 %intesis""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""0

/'/ Penutup

"" Kesimpulan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""01

"*" %aran"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""01

Da)tar Pustaka """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""04

BAB 1

PENDA(ULUAN

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 4: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 4/46

4

1*1 LATAR BELAKANG

Pulpa gigi adalah suatu jaringan lunak yang terletak di daerah tengah pulpa"

:aringan pulpa mem!entuk, mendukung, dan dikelilingi oleh dentin" ;ungsi

utama pulpa adalah )ormati), yaitu mem!entuk odonto!last yang akan

mem!entuk dentin pada tahap a$al perkem!angan gigi" %elain itu, odonto!last

 juga !erinteraksi dengan sel-sel dari epitel dentin dan mem!entuk email" %etelah

gigi ter!entuk, pulpa menyelenggarakan sejumlah )ungsi sekundernya yang

 !erkaitan dengan sensi&itas gigi, hidrasi, dan pertahanan" 

Pulpa !erasal dari jaringan mesodermal dan mem!angun dentin primer 

selama perkem!angan gigi, dentin sekunder setelah erupsi, dan dentin reparati&e

se!agai respon terhadap stimulasi selama odonto!las masih utuh" Pulpa !ereaksi

terhadap stimuli panas dan dingin yang hanya dirasakan se!agai rasa sakit" Pulpa

mempunyai hu!ungan dengan jaringan periradikuler gigi dan dengan

keseluruhan jaringan tu!uh" 8leh karena itu, jika ada penyakit pada pulpa,

 jaringan periodontium juga akan terli!at" Demikian juga pera$atan pulpa yang

dilakukan, akan dapat mempengaruhi jaringan disekitar gigi" Dalam kedokteran

gigi restorati&e, kedalaman ka&itas yang harus di!uat ditentukan oleh ukuran dan

 !entuk jaringan pulpanya" <kuran dan !entuk ini, kelak akan dipengaruhi pula

oleh usia pasien dan tahap perkem!angan gigi" Prosedur yang !iasa dilakukan

terhadap gigi yang telah selesai perkem!angannya tidak selalu dapat diterapkan

 pada gigi yang apeksnya !elum !erkem!ang sempurna"

Pem!uluh darah dan sara) masuk ke pulpa melalui )oramen apikal dan

kadang melalui saluran akar lateral" Pulpa gigi sulung dan gigi permanen muda

dengan apeks yang !elum menutup sempurna, sangat kaya akan persediaandarah" 8leh karena itu, pulpa gigi permanen yang !elum matang ini mempunyai

 potensi penyem!uhan yang !esar dan umumnya mem!erikan respon !aik sekali

terhadap pera$atan yang !ertujuan mempertahankan dan menga$etkan pulpa"

%uplai darah juga sangat penting untuk pertahanan, gi=i, dan pem!entukan yang

terus-menerus dari dentin, yang mengelilingi dan melindungi pulpa" %ara) akan

memastikan sensiti&itas gigi" %eumur hidup gigi, terjadi kalsi)ikasi yang lam!at

dan progresi) dimana &olume ruang pulpa juga akan !erkurang" :ika pulpa

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 5: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 5/46

5

hancur, gigi menjadi le!ih lemah dan rapuh, serta jaringan pulpa akan mati dan

gigi cenderung le!ihgelap dan !er$arna a!u-a!u"

Di 3ndonesia, dengan segala kemajuan ilmu teknologi, pengo!atan penyakit

karies gigi masih tertinggal oleh negara-negara lain" Meskipun telah !anyak 

yang dicapai, pre&alensi karies gigi masih tinggi dan tidak menurun seperti pada

negara-negara maju" Mempertahankan gigi geligi sulung dalam keadaan sehat

dan nonpatologis adalah suatu hal yang penting dan harus diupayakan"

Tujuannya agar diperoleh kemampuan mastikasi yang !aik, terpeliharanya

estetika dan )ungsi mempertahankan ruang !agi gigi permanen, perkem!angan

)onetik dan pencegahan terhadap ke!iasaan !uruk" Masih tingginya tingkat

karies dan penyakit pulpa pada gigi anak menye!a!kan perlunya dilakukan

 pera$atan untuk mempertahankan )ungsi-)ungsi gigi terse!ut"

Pera$atan pulpa pada gigi sulung dapat dianggap se!agai upaya pre&enti) 

karena gigi yang telah dira$at dapat dipertahankan dalam keadaan nonpatologis

sampai saat tanggalnya yang normal" Dengan demikian, lengkung geligi dapat

dipertahankan dalam keadaan utuh, )ungsi kunyah dipertahankan, in)eksi dan

 peradangan kronis dapat dipertahankan" %elain itu, mempertahankan gigi

anterior dapat memper!aiki )ungsi estetik, mencegah tim!ulnya ke!iasaan !uruk 

 pada lidah, mem!antu )ungsi !icara, dan mencegah tim!ulnya e)ek psikologis"

>igi sulung dengan pulpa ter!uka jangan di!iarkan tanpa pera$atan"

Terdapat dua golongan pera$atan pulpa pada gigi sulung yaitu pera$atan pulpa

konser&ati) yang !erupa perlindungan pulpa (pulp capping indirect, direct, dan

 pulpotomi" Yang kedua ialah pera$atan pulpa radikal yaitu pulpektomi diikuti

dengan pengisian saluran akar" %edangkan pera$atan pulpa pada gigi permanenmuda hampir sama dengan pera$atan pada gigi sulung" Namun hal lain yang

 perlu diperhatikan pada gigi permanen muda dengan kalainan pulpa atau pulpa

yang mengalami trauma adalah ke!utuhan untuk melanjutkan penutupan apeks

secara normal atau merangsang penutupan apeks yang atipikal"

1*2 TU7UAN

" Mahasis$a mampu mengetahui dan menjelaskan indikasi ? kontraindikasi

Pulp 6apping, Pulpotomi ? Pulpektomi

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 6: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 6/46

6

*" Mahasis$a mampu mengetahui dan menjelaskan prosedur Pulp 6apping,

Pulpotomi ? Pulpektomi

" Mahasis$a mampu mengetahui dan menjelaskan )aktor-)aktor yang

mempengaruhi ke!erhasilan pera$atan Endodonti

1*3 MAN5AAT

%etelah mempelajari topik pem!elajaran mengenai Pera$atan Pulpa

>igi %ulung dan >igi Permanen Muda, diharapkan Mahasis$a Program

%tudi Kedokteran >igi ;akultas Kedokteran <ni&ersitas Mula$arman dapat

mengetahui, memahami, dan mampu mejelaskan indikasi dan kontraindikasi

 pera$atan pulp capping, pulpotomi, dan pulpektomi@ mampu menjelaskan

dan memahami prosedurAteknik pera$atan pulp capping, pulpotomi, dan

 pulpektomi@ serta dapat menjelaskan )aktor-)aktor yang dapat

mempengaruhi ke!erhasilan dan kegagalan pera$atan endodonti"

BAB 2

ISI DAN PEMBA(ASAN

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 7: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 7/46

7

SKENARIO

%eorang i!u mem!a$a anak perempuannya !erumur 5 tahun kedokter gigi

untuk mera$at gigi anaknya karena !anyak yang rusak atau !erlo!ang" Tiga hari

yang lalu gigi kanan !a$ah !elakangnya sakit cekot cekot, dan dulu pernah juga

sakit sampai anaknya tidak tahan di!eri o!at paracetamol" Dari hasil

 pemeriksaan intra oral ditemukan karies yg !esar dan dalam pada gigi molar 

sulung pertama kanan !a$ah, gigi molar sulung keduanya karies !esar, pada

se!elah gigi sulung molar pertama dan kedua !a$ah kiri juga ada karies dangkal

dan kecil" Karena i!u pasien ini adalah mantan mahasis$a kedokteran gigi

tingkat terakhir maka si dokter gigi mem!erikan in)omasi mengenai kondisi gigi

geligi anaknya se!agai !erikut 2 !erdasarkan tanda-tanda dan keluhan dari pasien

maka kemungkinan diagnose gigi sulung molar pertama adalah pulpitis

irre&ersi!le dan gigi yang lain adalah pulpitis re&ersi!le dengan kemungkinan

terapi adalah pera$atan syara) pukpektomi, pulpotomi dan pulpcapping" 'gar 

diagnose dan terapinya tepat maka dianjurkan untuk melakukan rongent )oto

 panoramik" si dokter mem!erikan surat rujukan untuk di rongent dan

mem!erikan resep o!at untuk meminum o!at le!ih dahul se!elum dilakukan

 pera$atan endodontik pada gigi anak terse!ut" Dokter menyampaikan !ah$a

setelah dilakukan pera$atan anak gigi i!u se!aiknya ditam!al dan i!u disuruh

kem!ali minggu depan"

2*1 STEP 1 

3denti)ikasi kataAkalimat yang asing dan sulit 2

• Endodontik 

%uatu !entuk pera$atan pulpa gigi untuk mempertahankan kesehatan pulpa

gigi, dari pulpa yang !erpenyakit agar gigi dapat dipertahankan"

• Pulp 6apping

- Pera$atan pulpa pada karies yang dalam !ertujuan untuk mempertahankan

&italitas pulpa"

- 'kti&asi selapisAle!ih material pelindung di atas pulpa yang akan

merangsang pem!entukkan dentin reparati&e"

• Pulpitis Be&ersi!el

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 8: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 8/46

8

Peradangan pulpa yang masih !isa dipertahankan &italitasnya

• PulpektomiPengambilan seluruh jaringan pulpa dari kamar pulpa sampai ke

saluran akar.

• Pulpotomi

- Perawatan endodontik dengan menangkal jaringan dalam ruang

pulpa/pembersihan ruang pulpa.- Pembuangan pulpa ital agar italitas pulpa di bagian akar

terpelihara.

• Paracetamol

8!at yang !er)ungsi untuk menurunkan suhu tu!uh dan menghilangkan rasa

sakit"

2*2 STEP 2 

3denti)ikasi Masalah

" 'pa saja yang dilakukan, sehingga dapat di diagnosa pulpits irre&erse!elC

*" Mengapa sakit cekat-cekotC

" '" Mengapa dilakukan rontgen panoramic, apa yang dilihatC/" 'pa yang dimaksud pulpektomiC

6" Pada kasus yang !agaimana dapat dilakukan pulp capping, pulpotomi dan

 pulpektomi (indikasi ? kontraindikasi C

0" /agaimana rosedur pera$atan pulp cappingC

" Mengapa harus di!erikan o!at se!elum melakukan pera$atan endodonticC

1" 'pakah ada per!edaan dalam proses pulp capping dari gigi sulung ?

 permanenC :elaskan

4" Pada usia minimal !erapa gigi sulung dapat dilakukan pera$atan endodonticC

5" Pada scenario, gigi yang mana yang dapat dilakukan restorasiC Bestorasi

seperti apaC

7" Pada scenario, mengapa gigi tidak dica!utC

+" ;aktor-)aktor apa saja yang mempengaruhi ke!erhasilan pera$atan

endodonticC

2* STEP 3 

'nalisis Masalah

" >ejala pulpitis 2

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 9: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 9/46

!

- >igi terasa cekat-cekot

- M karies !esar ? dalam

- %akit spontan

- Pemeriksaan &italitas (

- Basa sakit yang !erkisar ringan-!erat dengan intensitas tinggi

- Basa sakit terus menerus

*" Karena karies yang !esar dan dalam yang sudah sampai kamar pulpa,

sehingga ada respon sara) dari kamar pulpa"

" '" - <ntuk melihat gigi di sekitar 

- >igi yang di periksa le!ih dari

- Melakukan terapi yang tepat pada setiap gigi"

/" Pera$atan pulpektomi adalah pera$atan pada pulpitis irre&ersi!le, nekrosis

yang dise!a!kan oleh kariesAtrauma, yang !ertujuan untuk mencegahkehilangan premature gigi desidui yang mengaki!atkan !erkurangnya panjang

lengkung rahang, yang !erpengaruh pada erupsi gigi permanen"

6" 3ndikasi ? Kontraindikasi

Pulp capping

3ndikasi 2

- pulpa masih &ital (direct

- pulpa ter!uka, masih dalam keadaan steril (direct

- adanya lesi karies, tapi tidak meli!atkan pulpa (indirect

Kontraindikasi 2

- ada )istula

- pem!engkakan

- sakit spontan

- sakit pada perkusi

Pulpotomi

3ndikasi (gigi sulung 2

- pulpa masih &ital

- per)orasi aki!at kariesAproses mekanis pada gigi sulung &ital

- tidak ada kehilangan tulang interadukular"

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 10: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 10/46

1"

Kontraindikasi (gigi sulung 2

- sakit spontan

- Pem!engkakan

Pulpektomi

3ndikasi 2

- mo!ilitas kecil

- pendarahan !erle!ihan pada saat pulpotomi

- non &ital

- gigi sulung dengan in)eksi yang mele$ati kamar pulpa

- kelainan jaringan apeks F A apikal yang dapat dilihat dengan rontgen

Kontraindikasi @

- 'nak menolak untuk dilakukan anastesi"

- 'nak dengan kompromis medis, seperti penyakit jantung kongenital"

- Besopsi akar ekstensi) atau GA* panjang akar 

- 3n)eksi periapikal yang meli!atkan !enuh gigi pengganti

0" Prosedur 

Pulp capping 2

- anestesi local

- isolasi daerah kerja dengan ru!!er damAcotton rollAsali&a ejector - di!uang jaringan karies dengan !urAekska&ator 

- di!ersihkan ka&itas

- dilapiskan 6a(8.*

- tutup dengan tumpatan sementara 1-5 minggu

- e&aluasi, !ila ter!entuk dentin reparati&e dilakukan restorasi tetap

Pulpotomi 2

- anestesi local

- isolasi daerah kerja dengan ru!!er damAcotton rollAsali&a ejector 

- di!uat outline

- pem!uatan atap pulpa di !agian mahkota

- pem!uangan atap pulpa- pulpa dipotong sampai !atas muara saluran akar 

- ruang pulpa diirigasi dengan aHuades

- perdarahan dikontrol dengan kapas yang di!asahi

- muara saluran akar ditutup selama menit

- kapas diangkat, !ila !er$arna cokelat, maka )iksasi !erhasil

- di atas potongan pulpa di!eri eugenol )ormokresol !er!anding sama

- di atasnya di!eri dasar semen (semen )os)atAsemen eugenol

- dilakukan penumpatan

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 11: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 11/46

11

Pulpektomi 2

- dilakukan rontgen

- anestesi local

- isolasi daerah kerja dengan ru!!er damAcotton rollAsali&a ejector 

- preparasi ka&itas

- mem!ersihkan saluran akar - menentukan panjang akar 

" %e!elum pera$atan di!eri o!at analgesic dan anti!iotic" Pada saat pera$atan

di!eri o!at pengisi saluran akar" Tetapi, sesudah pera$atan tidak di!eri o!at"

1" %ecara keseluruhan tidak ada, hanya pada ukuran anatomi antara gigi sulung

dan gigi permanen"

4" Minimal pada usia *- tahun

5" %emua !isa dilakukan restorasi (>36, %%6, maupun resin komposit

7" Dilihat dari panoramic, !ila ada !enih gigi tidak !oleh di ca!ut, dan juga

harus mempertim!angkan kondisi dari pasien terse!ut"+" - Kooperati) pasien

- Bestorasi yang !aik 

- Prosedur kerja yang sesuai

- 3n)ormasiAedukasi yang tepat yang di!erikan pada pasien"

- irigasi ? keringkan

- isi saluran akar 

- restorasi sementara dengan =inc )os)at A I8E

- e&aluasi, jika !erhasil dilakukan restorasi tetap

2* STEP

Kerangka Konsep

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 12: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 12/46

12

2*& STEP & 

3denti)ikasi sasaran !elajar 

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

#aries $igi%ulung & $igi

Permanen'uda

(iperemi Pulpa

Pulpitis

)eersibel

Pulp *apping &Pulpotomi

+rreersibel

Pulpektomi

+ndikasi &#ontraindikasi

Prosedur

,aktor -ang'empengaruhi#eberhasilanPerawatan

Page 13: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 13/46

13

" Mahasis$a mampu mengetahui dan menjelaskan indikasi ? kontraindikasi Pulp

6apping, Pulpotomi ? Pulpektomi

*" Mahasis$a mampu mengetahui dan menjelaskan prosedur Pulp 6apping,

Pulpotomi ? Pulpektomi

" Mahasis$a mampu mengetahui dan menjelaskan )aktor-)aktor yang

mempengaruhi ke!erhasilan pera$atan Endodonti

2*' STEP '

/elajar Mandiri

2*/ STEP /

%intesis

1* In"i!$si "$n Kon+#$in"i!$si Pul $in.8 Pulo+omi8 "$n Pule!+omi

Pul $in.

 Pulp Capping Indirect 

Pera$atan dianjurkan untuk pada gigi sulung &ital dengan lesi karies

yang luas dan hampir mendekati pulpa tanpa ada gejala degenerasi pulpa"

Tujuan pera$atan 2

" Menghentikan proses karies

*" Meningkatkan sklerosis dentin

" Merangsang pem!entukan dentin reparati) 

0" Mereminerelisasi dentin yang karies

 INDIKASI

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 14: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 14/46

14

" #esi karies yang dalam tidak menim!ulkan gejala pada gigi sulun,

tetapi tidak meli!atkan pulpa

*" Tanda-tanda mulut yang tera!aikan atau oral hygiene jelek termasuk 

rampan karies

 KONTRAINDIKASI

" %akit spontan, sait pada malam hari

*" Pem!engkakan

" ;istula

0" Peka atau terasa sakit pada saat di perkusi

" Mo!ilitas patologis

1" Beasorpsi akar eksternal dan internal

4" Kalsi)iaksi pulpa

 Pulp Capping Direct 

Dilakukan pada gigi dengan pulpa ter!uka kecil yang

dise!a!kan oleh )aktor mekanis yang terjadi selama prosedur 

operati& dan !ila diyakini tidak ada kelainan pada pulpa yang

 !erdekatan dengan temat pulpa ter!uka"

 INDIKASI

" Per)orasi pulpa secara mekanis

*" <kuran kecil F mm

" Dikelilingi oleh dentin yang sehat

0" >igi &ital tanpa gejala patologis

 KONTRAINDIKASI  

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 15: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 15/46

15

" %akit spontan, sakit pada malam hari

*" Mo!ilitas patologis

" Keluarnya pus atau eksudat dari pulpa yang ter!uka

0" Pem!engkakan

" ;istula

1" %akit pada saat di perkusi

4" Kalsi)ikasi pulpa

5" Pendarahan yang !erle!ihan dari pulpa yang !erle!ihan

Pulo+omi

/e!erapa keuntungan prosedur pera$atan pulpotomi adalah 2

• .anya mengam!il jaringan pulpa yang terin)eksi saja pada kamar pulpa

dan dapat mempertahankan pulpa &ital yang !erada di saluran akar"

• /ahan yang digunakan untuk pulpotomi adalah kalsium hidroksida"

Kalsium hidroksida mempunyai peranan dalam merangsang odonto!las,

sehingga mem!entuk dentin reparati&e untuk mem!entuk jem!atan yang

menutup dan melindungi dentin"

• Pulpotomi dengan !ahan kalsium hidroksida juga dapat mem!entuk selapis

tipis jaringan koagulasi nekrosis karena !ahan ini mempunyai derajat

iritasi yang rendah pada pulpa dan dapat merangsang )ormasi pertahanan

 jaringan keras"

• /ila pera$atan pulpotomi gagal dapat dilakukan pera$atan pulpektomi"

• Memiliki prognosis yang le!ih !aik daripada pulpa kaping"

%edangkan kerugian dari pera$atan pulpotomi adalah 2

• /eresiko menye!a!kan resor!si internal pada pulpa setelah pera$atan

 pulpotomi"

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 16: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 16/46

16

• 'pa!ila pengaplikasiannya salah maka dapat menye!a!kan micro leakage

atau ke!ocoran mikro, sehingga dapat mengiritasi jaringan pulpa yang

masih sehat di!a$ahnya"

Tidak dapat digunakan pada pasien yang mengalami pulpitis irre&ersi!le"

 Pulpotomi Vital 

Pulpotomi &ital atau amputasi &ital adalah tindakan

 pengam!ilan jaringan pulpa !agian koronal yang mengalami

in)lamasi dengan melakukan anestesi, kemudian mem!erikan

medikamen di atas pulpa yang diamputasi agar pulpa !agian radikular tetap &ital" Pulpotomi &ital umunya dilakukan pada gigi sulung dan

gigi permanen muda" Pulpotomi gigi sulung umunya menggunakan

)ormokresol atau glutaraldehid ('ndla$ dan Bock, 77@ Kennedy,

77*"

 INDIKASI 

3ndikasi pulpotomi &ital menurut Tarigan (*++0 adalah se!agai

 !erikut2

" Pulpa &ital, !e!as dari pernanahan atau tanda nekrosis lainnya"

*" Pulpa ter!uka karena )aktor mekanis selama preparasi ka&itas

yang kurang hati-hati atau tidak sengaja"

" Pulpa ter!uka karena trauma dan sudah le!ih dari dua jam, tetapi

 !elum mele!ihi *0 jam, tanpa terlihat adanya in)eksi pada !agian

 periapeks"

0" >igi masih dapat diper!aiki dan minimal didukung le!ih dari dua

 pertiga panjang akar"

" Tidak ada kehilangan tulang pada !agian interradikal"

1" Pada gigi posterior yang eksterpasi pulpa sulit dilakukan"

4" 'peks akar !elum tertutup sempurna"

5" <sia tidak le!ih dari *+ tahun"

 KONTRAINDIKASI 

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 17: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 17/46

17

Kontraindikasi pulpotomi menurut Tarigan (*++0 adalah se!agai !erikut2

" %akit jika diperkusi atau dipalpasi"

*" 'da radiolusen pada daerah periapeks atau interadikular"

" Mo!ilitas patologik"

0" Terdapat nanah pada pulpa yang ter!uka" Pada pasien yang kesehatannya kurang !aik"

1" Pada pasien !erusia diatas *+ tahun"

 Mortal Pulpotomi (Nonvital Pulpotomi)

3dealnya, gigi non&ital se!aiknya dira$at dengan pulpektomi dan pengisian

saluran akar" Tapi pulpektomi molar susu sering tidak praktis, dan oleh karenanya

le!ih sering digunakan teknik pulpotomi dua tahap" Pulpa !agian korona yang

nekrotik, mula-mula di!uang dan pulpa !agian akar yang telah terin)eksi dira$at

dengan larutan antiseptik yang kuat, yang di!erikan pada kapas dan ditutup pada

kamar pulpa selama -* minggu"  Beechwood creosote  !iasanya digunakan, tetapi

)ormokresol atau camphorated monochlorophenol dapat juga digunakan" /eech$ood

creosote adalah campuran cresol, Huaicol dan phenol lain yang kurang mengiritasi

 pada jaringan di!andingkan dengan phenol sendiri" Pada kunjungan kedua, larutan

antiseptik ditempatkan diatas sisa-sisa pulpa di !agian akar se!elum melakukan

restorasi gigi" %e!uah gigi dengan a!ses aku dapat dira$at dengan metode ini, setelah

drainasi pus dan pengendalian in)eksi"

 INDIKASI 

<mum

" Pasien kooperati) 

*" Pasien dengan kelainan perdarahan (hemo)ilia dimana penca!utan

akan memerlukan pasien untuk tinggal di rumah sakit" %etiap perdarahan

yang menyertai pera$atan pulpotomi dapat dikendalikan dengan mudah"

" Pasien dengan pengalaman jelek pada penca!utan se!elumnya,

 pulpotomi le!ih disukai dari pada penca!utan untuk alasan-alasan

 psikologi, dan dapat di!enarkan !ahkan jika tidak terdapat indikasi untuk 

melakukan konser&asi gigi"

>igi

" >igi geligi susu dimana semua molar lengkap, atau dimana pengaruh

 penca!utan se!elumnya telah dikontrol !aik oleh J!alancing

etractionL atau space maintenerL

*" >igi geligi campuran dimana diketahui !ah$a terdapat ruangan yang

ter!atas untuk erupsi gigi, kaninus dan premolar tetap" %pace maintener 

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 18: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 18/46

18

sangat penting dalam kasus-kasus seperti ini, akan tetapi

mempertahankan gigi susu le!ih disukai dari pada pemakain space

maintener !uatan"

" >igi geligi campuran dimana diketahui terdapat kekurangan ruangan

yang cukup !anyak !agi erupsinya gigi kaninus dan premolar tetap"

%ekali lagi, space maintener sangat penting pada kasus-kasus seperti

ini"

 KONTRAINDIKASI 

<mum

" Pasien dari keluarga yang mempunyai sikap yang kurang

memperhatikan atau kurang !aik terhadao kesehatan gigi dan

konser&asi gigi-gigi*" Pasien dengan kerja sama yang kurang !aik !agi pera$atan pulpa

"Pasien dengan penyakit jantung kongenital atau ri$ayat demam

rematik" alaupun !isa dilakukan pera$atan pulpa dengan di!erikan

anti!iotik, tapi tidak terjamin in)eksi akan hilang selama pera$atan"

0"Pasien dengan kesehatan umum yang !uruk contohnya pada dia!etes,

leukimia" Karena mereka memiliki daya tahan tu!uh yang !uruk 

terhadap in)eksi da kualitas penyem!uhan yang !uruk"

>igi

" >igi dengan karies menem!us dasar kamar pulpa"

*" >igi yang sudah mendekati $aktu eks)oliasinya yang normal"

" >igi dengan resorpsi akar patologis telah lanjut"

0">igi dengan kerusakan mahkota yang !esar dan menyeluruh sehingga

restorasi setelah pera$atan selesai tidak mungkin dilakukan"

Pule!+omi

De0inisi

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 19: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 19/46

1!

Pengam!ilan seluruh jaringan pulpa dari kamar pulpa dan saluran akar"

Pada gigi molar sulung pengam!ilan seluruh jaringan secara mekanis tidak 

memungkinkan sehu!ungan !entuk mor)ologi saluran akar yang kompleks"

Pulpektomi dapat dilakukan dengan * cara 2

Pulpektomi &ital"

* Pulpektomi non &ital"

 INDIKASI 

>igi sulung dengan in)eksi mele!ihi kamar pulpa pada gigi &ital atau

non &ital"

* Besorpsi akar kurang dari A apikal"

Besorpsi interna tetapi !elum per)orasi akar"

0 Kelanjutan pera$atan jika pulpotomi gagal"

 KONTRAINDIKASI 

/ila kelainan sudah mengenai periapikal"

* Besorpsi akar gigi yang meluas"

Kesehatan umu tidak !aik"

0 Pasien tidak koperati)"

>igi goyang dise!a!kan keadaan patologis

Pilihan kasus pulpektomi untuk gigi sulung yaitu pada gigi yang

 pulpanya telah mengalami in)eksi dan jaringan pulpa di saluran akar 

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 20: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 20/46

2"

masih &ital" :ika di!iarkan dalam keadaan ini pulpa mengalami

degenerasi A nekrose yang akan menim!ulkan tanda dan gejala negati),

keadaan akan !erkelanjutan" Pulpektomi masih dapat dilakukan tetapi

ke!erhasilannya akan menurun karena degenerasi pulpa !ertam!ah luas"

3ndikasi terse!ut di atas ada hu!ungan dengan )aktor )aktor 

lainnya seperti 2

O /erapa lama gigi masih ada di mulut"

O Kepentingan gigi di dalam mulut ( space maintainer "

O 'pakah gigi masih dapat direstorasi"

O Kondisi jaringan apikal"

 Pulpektomi vital

De)enisi 2

Pengam!ilan seluruh jaringan dalam ruang pulpa dan saluran akar secara

&ital"

 INDIKASI

3nsisi&us sulung yang mengalami trauma dengan kondisi patologis"

* Molar sulung kedua, se!elum erupsi molar permanen pada umur 1

tahun"

Tidak ada !ukti !ukti kondisi patologis dengan resorpsi akar yang

le!ih dari *A"

 Pulpektomi Devita

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 21: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 21/46

21

De)inisi 2

Pengam!ilan seluruh jaringan pulpa dalam ruang pulpa dan

saluran akar yang le!ih dahulu dimatikan dengan !ahan de&italisasi

 pulpa"

 INDIKASI 

%ering dilakukan pada gigi posterior sulung yang telah mengalami

 pulpitis atau dapat juga pada gigi anterior sulung pada pasien yang tidak 

tahan terhadap anestesi" Pemilihan kasus untuk pera$atan pulpektomi

de&ital ini harus !enar !enar dipertim!angkan dengan melihat indikasi

dan kontra indikasinya" Pera$atan pulpektomi de&ital pada gigi sulung

menggunakan !ahan de&italisasi yang mengandung para )ormaldehid

seperti toa&it dan lain lain"

 Pulpektomi Nonvital

De)inisi 2

>igi sulung yang dira$at pulpektomi non &ital adalah gigi sulung dengan

diagnosis gangren pulpa atau nekrose pulpa"

 INDIKASI 

Mahkota gigi masih dapat direstorasi dan !erguna untuk keperluan estetik"

* >igi tidak goyang dan periodontal normal"

/elum terlihat adanya )istel"

0 Bo-)oto 2 resorpsi akar tidak le!ih dari A apikal, tidak ada granuloma

 pada gigi-geligi sulung"

Kondisi pasien !aik"

1 Keadaan sosial ekonomi pasien !aik"

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 22: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 22/46

22

 KONTRAINDIKASI 

>igi tidak dapat direstorasi lagi"

* Kondisi kesehatan pasien jelek, mengidap penyakit kronis seperti dia!etes,

T/6 dan lain-lain"

Terdapat pem!engkokan ujung akar dengan granuloma (kista yang sukar 

di!ersihkan"

2* P#ose"u# Pe#$9$+$n Pul $in.8 Pulo+omi8 "$n Pule!+omi

Pul $in.

 Pulp Capping Inderect 

 PROSEDUR

" 'nastesi lokal

*" 3solasi daerah kerja

" Mem!ersihkan semua jaringan karies, kecuali yang !erkaitan dengan

 pulpa" Karena cenderung per)orasi

0" :aringan karies yang tertinggal tidak !oleh lunak, !asah atau lem!a!

" Ka&itas di!ersihkan

1" Pem!erian oksida seng eugenol atau 6a(8.* se!agai pelindung apa!iladi tempatkan restorasi permanent

 ALAT DAN BAHAN :

" 6otton roll atau ru!!er dam

*" Ekska&ator tajam

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 23: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 23/46

23

" /ur preparasi

0" 8ksida seng eugenol atau kalsium hidrokside"

 Pulp Capping Direct 

 PROSEDUR

! 'nastesi lokal"

"! Diisolasi menggunakan ru!!er dam atau cotton rol"

#! Mem!uka atap pulpa dengan menggunakan round !ur"

$! Ka&itas di !ersihkan dengan larutan yang tidak mengiritasi untuk 

menghilangkan kotoran"

%! Pendarah di hentikan dengan cotton pellet steril tekanan ringan"

&! Tempat per)orasi diletakkan selapis 6a(8.* tanpa tekanan "

'! Di !eri dasar semen lalu di !eri restorasi permanen"

Pulo+omi

 ALAT DAN BAHAN 

'lat

a Eploring 3nstrument

• Kaca Mulut, dapat digunakan untuk pengelihatan tidak langsung"

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 24: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 24/46

24

• Eplorer, digunakan untuk mem!antu mendiagnostik pada !agian

yang susah, misalnya pada pit dan )issure"

• Eksca&ator, untuk me!uang dan mem!ersihkan jaringan karies"

 

Pinset,

digunakan untuk mengam!il cotton ro(  atau !enda kecil lainnya"

 ! Bestoration 3nstrument

• %patula, digunakan untuk sementasi" %patula terdapat * macam yaitu

spatula !esar yang digunakan untuk mencampurkan semen,

sedangkan spatula kecil untuk mencampur liner"

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 25: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 25/46

25

• Plat gelas, untuk mencampur !ermacam-macam semen"

•  Ba(( ap(icatore) untuk menempatkan semen"

• %emprotan udara, untuk menghem!us sisa-sisa kotoran yang

tertinggal dalam ka&itas"

c Botary 6utting instrument

3nstrumen ini merupakan instrumen yang !erotasi pada ais

yang !er)ungsi untuk memotong permukaan gigi" 3nstrumen ini terdiri

dari 2

•  Handpiece) terdapat * macam handpiece yaitu 2

" *ontra an+(e handpiece, digunakan untuk preparasi gigi

 posterior dan gigi poserior se!elah palatinalAlingual"

*" Strai+ht handpiece, digunakan untuk preparasi ka&itas

gigi anterior se!elah la!ial dan permukaan !ukal gigi

 premolar satu dan dua"

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 26: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 26/46

26

• /ur dental, !ur yang digunakan untuk kapping pulpa direct

yaitu 2

"  Ro,nd B,r  (!ur !ulat, digunakan untuk menghilangkan

 jaringan karies dan memperluas preparasi ka&itas"*"  -iss,re B,r , digunakan untuk meratakan dan

menghilangkan dinding ka&itas setelah di!uka dengan

 !ur !ulat"

• Bu

 !!er dam

Digunakan untuk2

Melindungi pasien dari tertelan atau terhirupnya alat, o!at-

o!atan, gigi dan kotoran serta !akteri dan jaringan pulpa

yang nekrosis

* <ntuk mendapat daerah operasi yang !ersih, kering dan

 !e!as dari kontaminasi ludah

<ntuk mencegah lidah dan pipi menutupi daerah operasi

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 27: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 27/46

27

0 <ntuk menghalangi agar pasien tidak !icara, kumur-kumur 

dan mengganggu kerja operator (;riedman and %ta!hol=,

751"

/ahan

" Pasta ;ormocresol

3ndikasi

Pulpotomi )ormokresol diindikasikan untuk pera$atan gigi sulung yang

 pulpanya terli!at,dengan mani)estasi klinis peru!ahan in)lamatori yang

ter!atas pada pulpa mahkota atau pem!ukaan mekanis pada $aktu prosedur 

operati)" Dikontraindikasikan pada gigi sulung yang luar !iasa sensiti) 

terhadap panas dan dingin (sakit spontan terutama pada malam hari@ sensiti) 

terhadap perkusi atau palpasi karena suatu penyakit pulpa@ secara klinis

atauradiogra)i menunjukkan tanda-tanda in)eksi apikal atau resorpsi akar@

serta perdarahan yang !erle!ihan dari radic,(ar st,mps setelah amputasi"

3si !ahan ;ormocresol2

;ormaldehyde soln (4

3n 1+A*+ glycerine and $ater 1+

6resol 0+

- Keuntungan dari )ormocresol2

Terjadi de&italisasi dari jaringan yang rusak dan mikroorganisme yang

menyerang, tidak toksik dan kurang iritasi di!andingkan o!at-o!atan yang

digunakan dalam teknik se!elumnya"

- Kekurangan2

Kekurangan teknik )ormocresol yaitu terjadi suatu peradangan kronis di

 !agian yang le!ih dalam dari saluran akar"

*" Kalsium .idroksida 6a(8.*

Kalsium hidroksida digunakan karena kemampuannya mem!entuk jem!atan

dan memelihara &italitas sisa pulpa" Kalsium hidroksida, yang

diperkenalkan oleh .erman pada tahun 7+, tersedia dalam po$der kering,

suatu pasta yang dicampur dengan air, atau suatu pasta yang dikemas secara

komersial" %er!uk kalsium hidroksida dapat digunakan sendiri atau dengan

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 28: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 28/46

28

suatu !ahan radiopak, seperti !arium sul)at, agar campuran le!ih dapat

dilihat pada radiogra)"

3ndikasi

Diindikasikan pada gigi permanen anak-anak yang meli!atkan pulpa denganapeks akarnya !elum ter!entuk sempurna" ;oramen yang ter!uka

merupakan kontraindikasi untuk terapi saluran akar dan harus ditangguhkan

sampai )oramen menjadi matangAde$asa" Prosedur pulpotomi

memungkinkan apeksogenesis, maturasi )isiologik akar"

Pulpotomi teknik kalsium hidroksida le!ih dianjurkan pada gigi permanen

daripada gigi desidui"

3si !ahan

Kalsium hidroksida dihasilkan melalui reaksi kalsium oksida (6a8 dengan

air" %enya$a ini juga dapat dihasilkan dalam !entuk endapan melalui

 pencampuran larutan kalsium klorida(6a6l* dengan larutan natrium

hidroksida (Na8."

" %emen %eng oide Eugenol

%emen seng oide eugenol merupakan semen tipe sedati) yang lem!ut"

/iasanya disediakan dalam !entuk !u!uk dan cairan, !er)ungsi se!agai

 !asis insulati) (pengham!at" %emen ini sering dipakai karena !ersi)at paling

sedikit mengiritasi dan memiliki p. mendekati 4" Eugenol ini memiliki e)ek 

 paliati) terhadap pulpa dan menimimalkan ke!ocoran mikro serta

mem!erikan perlindungan terhadap pulpa"

Keuntungan

Pada calcium hydroide diperlukan teknik yang steril dari pertama kali

 pengerjaan untuk itutingkat ke!erhasilan akan meningkat drastis apa!ila

teknik yang steril dilakukan dengan !aik"

 Pulpotomi Vital 

 PROSEDUR

Pulpotomi %atu Kali Kunjungan

Teknik pera$atan pulpotomi &ital satu kali kunjungan adalah se!agai

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 29: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 29/46

2!

 !erikut2

a Bontgen )oto, pem!erian anestesi lokal, kemudian gigi yang hendak di

 pulpotomi di!eri isolasi ru!!er dam@

 ! Pengam!ilan seluruh jaringan karies se!elum mem!uka kamar pulpa,

tujuannya agar tidak menyulitkan pandangan dalam mem!edakan

 jaringan yang sudah mengalami karies !ila terjadi perdarahan ada pulpa

dan juga mengurangi kontaminasi !ekteri@

c Mem!uka atap pulpa !agian mahkota dan menghapus semua jaringan

 pulpa koronal yang terkontaminasi dengan ekska&ator atau !ur !ulat

dengan kecepatan rendah@

d Pulpa dipotong sampai muara saluran akar@

e Buang pulpa diirigasi dengan aHuades untuk menghindari terdorongnya

 potongan dentin ke !agian pulpa radikuler@

) Mengaplikasikan )ormokresol selama tiga sampai lima menit pada

muara saluran akar@

g Di atas potongan pulpa diletakkan pasta campuran =inc )os)at dan =inc

oksida eugenol yang cepat mengeras, lalu ditumpat dengan tumpatan

 permanen atau di!uatkan mahkota logam tahan karat, dan@

h >igi yang telah dilakukan pera$atan pulpotomi harus diperiksa

 !erulang, !aik secara klinis dan radiogra)is pada kunjungan !erikutnya,

yaitu setiap enam !ulan sekali@

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 30: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 30/46

3"

>am!ar" #angkah-langkah pera$atan pulpotomi &ital )ormokresol satu kali

kunjungan" (" Ekska&asi karies, (*" /uang atap kamar pulpa, (" /uang

 pulpa di kamar pulpa dengan ekska&ator, (0" Pemotongan pulpa di ori)is

dengan !ur !ulat kecepatan rendah, (" Pem!erian )ormokresol selama

menit, (1" Pengisian kamar pulpa dengan campuran =inc oksida dengan

)ormokresol dan eugenol, (4" >igi yang telah di restorasi"

* Pulpotomi Dua Kali Kunjungan2

'pa!ila perdarahan tidak dapat dihentikan sesudah amputasi pulpa, !erarti

 peradangan sudah !erlanjut ke pulpa !agian radikular" 8leh karena itu

diperlukan * kali kunjungan" Teknik pera$atan pulpotomi &ital dua kali

kunjungan adalah se!agai !erikut2

a %e!agai lanjutan perdarahan yang terus menerus, pulpa ditekan dengan

kapas steril yang di!asahi )ormokresol ke atas pulp stump dan ditutup

dengan tam!alan sementara"

 ! .indari pemakaian o!at o!atan untuk menghentikan perdarahan,

seperti adrenalin atau sejenisnya, karena pro!lema perdarahan ini dapat

mem!antu dugaan keparahan keradangan pulpa"

c Pada kunjungan kedua (setelah 4 hari, tam!alan sementara di!ongkar 

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 31: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 31/46

31

lalu kapas yang mengandung )ormokresol diam!il dari kamar pulpa@

d #etakkan pasta campuran =inc )os)at dan =inc oksida eugenol,

kemudian di atasnya, diletakkan semen )os)at dan ditutup dengan

tam!alan permanen"

 KONTROL KEBERHASILAN PERA.ATAN

Kriteria !agi ke!erhasilan pulpotomi2

" >igi !er)ungsi !aik dan tidak !ergejala

*" Tidak ada !ukti periodontitis periradikuler secara radiogra)is

" Tidak ada indikasi resor!si akar 

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 32: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 32/46

32

0" >igi mem!erikan respon terhadap pengetesan pulpa ( jika mungkin

dilakukan

" /erlanjutnya perkem!angan akar dan pem!entukan akar jelas secara

radiogra)i, jika akar masih !elum ter!entuk sempurna ketika pera$atandilakukan" :ika pulpa menjadi nekrosis dan pem!entukan terhenti, maka

apeksi)ikasi merupakan tindakan yang diperlukan"

Kontrol ke!ersihan dari pulpotomi dilakukan dengan cara

menggunakan ru!!er dam, menghilangkan seluruh jaringan yang karies

se!elum memotong jaringan pulpa, dan melakukan pem!ersihan serpihan

dentin hingga !ersih se!elum melakukan dressing" %erta irigasi

menggunakan saline atau air, lalu dikeringkan dengan perlahan

menggunakan cotton pe((et  yang steril"

Ke!erhasilan pera$atan pulpotomi dengan kalsium hidroksid

tergantung dari pemilihan kasus yang tepat dan prosedur pera$atan yang

 !enar" /erdasarkan hasil penelitian, diketahui !ah$a hasil reaksi jaringan

dentin terhadap kalsium hidroksid terjadi pada hari pertama hingga minggu

kesem!ilan" Ellis dan Da&ey mennganjurkan untuk mengamati

 pem!entukan dentin sekunder setelah $aktu 1-5 minggu pera$atan"

%edangkan pada penelitian yang dilakukan oleh #ucia /lanco dan %tephen

6ohen , )ormasi a$al pem!entukan dari dentin sekunder ter!entuk 4 hari

setelah pera$atan pulpotomi dengan kalsium hidroksid"

 Pulpotomi Devital 

" De&italisasi pulpotomi

Merupakan prosedur yang terdiri dari dua tahap meliputi

 penggunaan para)ormaldehid untuk )iksasi seluruh jaringan pulpa

 !agian mahkota dan akar" Pasta para)ormaldehid yang !iasa digunakan

mempunyai komposisi se!agai !erikut 2

Para)ormaldehid ,+ g

#ignokain +,+1 g

6armine +,+ g

6ar!o$a , g

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 33: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 33/46

33

Propylene glycol +, g

Pasta ditempatkan diatas !agian yang ter!uka daan ditutup rapat

 pada gigi selama atau * minggu" >as )ormaldehid yang dikeluarkan

dari para)ormaldehid merem!es melalui pulpa !agian mahkota dan

akar, mem)iksasi jaringan" Pada kunjungan kedua, dilakukan pulpotomi

(tanpa perlu analgesia lokal dan pasta antiseptik di tempatkan di atas

 pulpa !agian akar se!elum merestorasi gigi"

%uatu metode lain adalh dengan melakukan &ital pulpotomi Qada

kunjungan pertama, melakukan de&italisasi pulpa !agian akar dengan

 para)ormaldehid selama atau * minggu dan, pada kunjungan kedua,

mengganti pasta terse!ut dengan pasta antiseptik dan kemudian

restorasi gigi"

 PROSEDUR

Prosedur Metode 'lasan 6atatan

" %iapkaninstrumen dan !ahan

>unakan kapas, !urdan peralatan lain yangsteril"

*" 3solasi gigi Pasang ru!!er dam":ika ru!!er dam, !isa

 juga isolasi dengankapas dan sali&aejector, ddan jaga posisinya selama

 pera$atan"

%yarat utama untuk pera$atan pulpa yang

 !erhasil alah pulpatidak mengalamikontaminasi dengansali&a"

Bu!!er dam jugamelindungi pasien

apa!ila !ahan-!ahanatau instrumentejatuh dalam mulut"

" Preparasi

ka&itas

Preparasi ka&itas

dengan cara !iasanya"

Penting untuk

menyelesaikan preparasi ka&itasse!elum mem!uangkaries yang dalam

sehingga gigi dapatdengan cepat

direstorasi setelah pera$atan pulpa, jadi

mengurangi resikokontaminasi"

%etelah memulai

 pera$atan gigi &italyang dicurigaimengalami pulpater!uka, harus

di!erikan analgesialokal secukupnya"

0" Eksa&asi kariesyang dalam

Dengan perlahan-lahan !uang karies dengan

eksa&atorr, mula-muladengan menghilangkan

karies tepi, kemudian !erlanjut ke arah pulpa":ika pada ka&itas yangsangat dalam ternyata

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 34: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 34/46

34

 pulpa hampir ter!uka,dan dentin yang

menutupi hanya tipissaja dan lunak, jangan

teruskan sampai pulpa

ter!uka" :ika kariessangat parah, harusdi!uang" :ika pulpa

&ital dan !agian yangter!uka le!ih !esar

diameternya dari ujung jarum, dapat dilakukan

 pulpotomi"

" /uang atap

 pulpa

Pastikan !ah$a !agian

yang ter!uka !e!asdari de!ris" 3dealnya,

 perle!ar !agian yang

ter!uka dengan round !ur" %iapkan kapasdengan ukuran cukup !esar untuk menutupi !agian yang ter!uka,

tetapi tidak sampaimele!ihi tepi ka&itas"

Masukkan pasta)ormaldehid dan kapas,

am!il dengan ujungsonde dan tempatkandengan perlahan-lahan

diatas !agian yangter!uka

Pem!ukaan pulpa

yang memadai perlusupaya pasta

de&italisasi e)ekti)@

gas )ormaldehidyanag dikeluarkandari pasta)ormaldehidmerem!es pada

 jaringan pulpa danmem)iksasinya"

Ke!ocoran darika&itas dapat

menye!a!kan jaringan gingi&a didekatnya ter)iksasi

Pasta )ormaldehid

dapat di!erikanlangsung pada !agian

yang ter!uka atau

diatas kapas" 'kantetapi, penggunaankapas akanmengurangi tekanan pada pulpa dan

mengurangi resikotim!ulnya rasa sakit

sesudahnya"

1" Tutup ka&itas

dengantam!alansementara

Tutup pasta

)ormaldehid di dalamka&itas dengancampuran Iinc oideeugenol yang cepat

mengeras"

6ampuran yang agak

encer menghindariterjadinya tekanan pada pulpa"

'nak dan

orangtuaharus di!erinasihat kemungkinanadanya rasa tidakenak yang tim!ul

sementara $aktu, dandinasehatkanuntuk

minum o!atanalgetiks !ila perlu"

Kunjungan kedua setelah -* minggu4" /uang

tumpatansementara

:angan lakukan

analgesia lokal" 3solasigigi-gigi" keluarkan

tumpatan sementaradan pasta )ormaldehid"%ondasi pulpa padatempat yang ter!uka

tidak !oleh dijumpaiadanya darah atau rasa

sakit" :ika dijumpai pulpa &ital, ulang

kem!ali pem!erian pasta )ormaldehid

Pulpa harus non&ital

 jika pasta !ekerjadengan e)ekti)

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 35: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 35/46

35

selama -* minggu lagiatau lakukan &ital

 pulpotomi dengananalgesia lokal"

5" /uang atap

kamar pulpa7" /uang pulpa !agian corong

+" 6uci dankeringkan

kamar pulpa

" /erikan !ahan

antiseptik"

*" Bestorasi gigi"

 Mortal Pulpotomi (Nonvital Pulpotomi)

 PROSEDUR

Prosedur Metode 'lasan 6atatan

" %iapkan

instrumen dan !ahan"

>unakan kapas, !ur

dan peralatan lainyang steril"

*" 3solasi gigi Pasang ru!!er dam":ika ru!!er dam, !isa juga isolasidengan kapas dan

sali&a ejector, ddan jaga posisinya

selama pera$atan"" Preparasi

ka&itasPreparasi ka&itasdengan cara !iasanya"

Karena pulpa telahnekrosis, analgesiatidak diperlukan"

0" Eksa&asikaries yang

dalam

Dengan perlahan-lahan !uang karies

dengan eksa&atorr,mula-mula denganmenghilangkankaries tepi,

kemudian !erlanjutke arah pulpa" :ika

 pada ka&itas yangsangat dalam

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 36: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 36/46

Page 37: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 37/46

37

antiseptik pulpotomi, tetapitekan pasta

antiseptik dengankuat ke dalam

saluran akar dengan

cotton pellet"

mendorong pasta ke !a$ah saluran akar,

dan menekan jaringan pulpa ke

arah apikal dimana

sisa-sisa in)eksile!ih dapatterjangkau oleh

aliran darah periapikal"

*" Bestorasi gigi

Pule!+omi

 Pulpektomi dilakukan dengan beberapa prosedur :

O <ntuk gigi sulung &ital kali kunjungan"

O <ntuk gigi sulung non &ital !e!erapa kali kunjungan"

Teknik pulpektomi dise!ut partial atau total tergantung penetrasi

instrumen saluran akar" Bahan pengisi saluran akar :

O In8 e,+eno( 

O Kalsium hidroksid

 !arat bahan pengisi saluran akar gigi sulung :

O Dapat diresorpsi sesuai kecepatan resorpsi akar"

O Tidak merusak jaringan periapikal"

O Dapat diresorpsi !ila o/er0i((in+ "

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 38: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 38/46

38

O /ersi)at antiseptik"

O /ersi)at hermetis dan radiopak"

O Mengeras dalam $aktu yang lama"

O Tidak menye!a!kan diskolorasi"

 "al # hal !ang harus diperhatikan pada pera$atan

 pulpektomi :

O Diutamakan memakai )ile daripada reamer"

O Memakai tekanan yang ringan untuk menghindari pengisian saluran akar 

yang !erle!ihan (o/er0i((in+ "

O Diutamakan sterilisasi dengan o!at o!atan daripada secara mekanis"

O Pemakaian alat alat tidak sampai mele$ati !agian apikal gigi"

 Pulpektomi Vital

Bontgen )oto"

* 'nestesi lokal dan isolasi daerah kerja"

Preparasi ka&itas sesuai dengan lesi karies"

0 <ntuk mengangkat sisa sisa karies dan de!ris pada ruang pulpa dipakai !ur 

 !esar dan !ulat" Periksa apakah semua jaringan pulpa koronal telah terangkat"

%etelah ruang pulpa ter!uka, perdarahan die&aluasikan dan eksudasi

 purulent"

1 :aringan pulpa diangkat dengan )ile endodonti " Mulai dengan )ile ukuran no"

dan diakhiri dengan no" " Pada gigi sulung, preparasi dilakukan hanya

untuk mengangkat jeringan pulpa, !ukan untuk memperluas saluran akar"

4 3rigasi saluran akar dengan !ahan .*8* " Keringkan dengan gulungan

kapas kecil dan paper point" :angan sekali kali mengalirkan udara langsung

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 39: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 39/46

3!

ke saluran akar "

5 'pa!ila perdarahan terkontrol dan saluran akar sudah kering maka saluran

akar diisi dngan semen 1in2 o2sid e,+eno( " 6ampur pada pad, angkat dengan

amalgam carrier dan masukkan ke dalam ruang pulpa"

7 >unakan amalgam  p(,++er dan !erikan tekanan secara konstan untuk 

memadatkan semen 1in2 o2sid e,+eno( "

+Metode alternati) lainnya adalah menggunakan campuran tipis  1in2 o2sid 

e,+eno(  pada )ile atau paper point dan menempatkannya pada saluran akar"

/entuklah campuran te!al 1in2 o2sid e,+eno( seperti cone dan padatkan pada

saluran akar dengan menggunakan gulungan kapas lem!a! se!agai kondensor"

Boentgen )oto untuk memastikan !ah$a saluran akar sudah terisi

dengan  1in2 o2sid e,+eno( " Karena kalsi)ikasi saluran akar,  1in2 o2sid 

e,+eno( tidak mencapai apeks gigi, tetapi gigi - geligi ini sering tetap

 !er)ungsi se!elum molar permanen pertama erupsi"

* Pasien diminta datang lagi dalam satu atau dua minggu untuk 

menge&aluasi ke!erhasilan pera$atan" >igi geligi yang menunjukkan

gejala !e!as penyakit secara klinis dan radiogra)is dengan eks)olisasi dalam

 !atas !atas $aktu normal dianggap sukses"

 Pulpektomi Devital 

 PROSEDUR

Kunjungan pertama 2

Bo-)oto dan isolasi daerah kerja"

* Karies diangkat dengan ekska&itas atau !ur dengan kecepatan rendah"

#etakkan para )ormaldehid se!agai !ahan de&italisasi kemudian

ditam!alkan sementara"

Kunjungan kedua (setelah 4 + hari 2

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 40: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 40/46

4"

Tam!alan sementara di!uka dilanjutkan dengan instrumen saluran akar 

dengan )ile .edstrom pemakaian Beamer tidak dianjurkan"

* 3rigasi dengan .*8* keringkan dengan kapas"

/eri !ahan o!at anti!akteri )ormokresol atau 6.KM dan ditam!alsementara"

Kunjungan ketiga (setelah *-+ hari 2

/uka tam!alan sementara jika tidak ada tanda tanda dapat dilakukan

 pengisian saluran akar dengan salah satu !ahan se!agai !erikut 2 In8

dan )ormokresol eugenol (2 atau In8 )ormokresol, atau pasta In8

eugenol"

 Pulpektomi Nonvital :

 PROSEDUR

Kunjungan pertama 2

Bo-)oto dan isolasi daerah kerja"

* /uka atap pulpa dan setelah ruang pulpa ter!uka, jeringan pulpa diangkat

dengan )ile .edstrom"

3nstrumen saluran akar pada kunjungan pertama tidak dianjurkan jika ada

 pem!engkakkan, gigi goyang atau ada )istel"

0 3rigasi saluran akar dengan .*8* keringkan dengan gulungan kapas

kecil"

8!at anti !akteri diletakkan pada kamar pulpa )ormokresol atau 6.KM

dan di!eri tam!alan sementara"

Kunjungan kedua (setelah * + hari 2

/uka tam!aln sementara"

* :ika saluran akar sudah kering dapat diisi dengan In8 dan eugenol

)ormokresol (2 atau In8 dan )ormokresol"

Kemudian tam!al sementara atau tam!al tetap"

:umlah kunjungan, $aktu pelaksanaannya dan sejauh mana

instrument dilakukan ditentukan oleh tanda dan gejala pada tiap kunjungan"

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 41: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 41/46

41

'rtinya saluran sakar diisi setelah kering dan semua tanda dan gejala telah

hilang"

3* 5$!+o#0$!+o# -$n. memen.$#uhi !e;e#h$sil$n e#$9$+$n En"o"on+i

%eperti halnya seluruh pera$atan gigi, pengga!ungan !e!erapa )actor 

mempengaruhi hasil suatu pera$atan endodontik" ;aktor-)aktor yang

mempengaruhi ke!erhasilan dan kegagalan pera$atan saluran akar adalah )aktor 

 patologi, )actor penderita, )aktor anatomi, )aktor pera$atan dan kecelakaan

 prosedur pera$atan

5$!+o# P$+olo.is

Ke!eradaan lesi di jaringan pulpa dan lesi di periapikal mempengaruhi

tingkat ke!erhasilan pera$atan saluran akar" /e!erapa penelitian menunjukan

 !ah$a tidak mungkin menentukan secara klinis !esarnya jaringan &ital yang

tersisa dalam saluran akar dan derajat keterli!atan jaringan peripikal" ;aktor 

 patologi yang dapat mempengaruhi hasil pera$atan saluran akar adalah 2

%& 'eadaan patologis aringan pulpa!

/e!erapa peneliti melaporkan tidak ada per!edaan yang !erarti dalam

ke!erhasilan atau kegagalan pera$atan saluran akar yang meli!atkan jaringan

 pulpa &ital dengan pulpa nekrosis" Peneliti lain menemukan !ah$a kasus dengan

 pulpa nekrosis memiliki prognosis yang le!ih !aik !ila tidak terdapat lesi

 periapikal"

& 'eadaan patologis periapikal 

'danya granuloma atau kista di periapikal dapat mempengaruhi hasil

 pera$atan saluran akar" %ecara umum dipercaya !ah$a kista apikalis

menghasilkan prognosis yang le!ih !uruk di!andingkan dengan lesi

granulomatosa" Teori ini !elum dapat di!uktikan karena secara radiogra)is !elum

dapat di!edakan dengan jelas ke dua lesi ini dan pemeriksaan histologi kista

 periapikal sulit dilakukan"

*& 'eadaan periodontal 

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 42: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 42/46

42

Kerusakan jaringan periodontal merupakan )aktor yang dapat

mempengaruhi prognosis pera$atan saluran akar" /ila ada hu!ungan antara

rongga mulut dengan daerah periapikal melalui suatu poket periodontal, akan

mencegah terjadinya proses penyem!uhan jaringan lunak di periapikal" Toksinyang dihasilkan oleh plak dento!akterial dapat menam!ah !ertahannya reaksi

in)lamasi"

+& ,esorpsi internal dan eksternal 

Kesuksesan pera$atan saluran akar !ergantung pada kemampuan

menghentikan perkem!angan resorpsi" Besorpsi internal se!agian !esar 

 prognosisnya !uruk karena sulit menentukan gam!aran radiogra)is, apakah

resorpsi internal telah menye!a!kan per)orasi" /ermacam-macam cara pengisian

saluran akar yang teresorpsi agar mendapatkan pengisian yang hermetis"

5$!+o# Pen"e#i+$

;aktor penderita yang dapat mempengaruhi ke!erhasilan atau kegagalan

suatu pera$atan saluran akar adalah se!agai !erikut 2

%& Motivasi Penderita

Pasien yang merasa kurang penting memelihara kesehatan mulut dan

melalaikannya, mempunyai risiko pera$atan yang !uruk" Ketidaksenangan yang

mungkin tim!ul selama pera$atan akan menye!a!kan mereka memilih untuk 

diekstraksi"

& -sia Penderita

<sia penderita tidak merupakan )aktor yang !erarti !agi kemungkinan

ke!erhasilan atau kegagalan pera$atan saluran akar" Pasien yang le!ih tua

usianya mengalami penyem!uhan yang sama cepatnya dengan pasien yang

muda" Tetapi penting diketahui !ah$a pera$atan le!ih sulit dilakukan pada

orang tua karena giginya telah !anyak mengalami kalsi)ikasi" .ali ini

mengaki!atkan prognosis yang !uruk, tingkat pera$atan !ergantung pada

kasusnya"

*& 'eadaan kesehatan umum

Pasien yang memiliki kesehatan umum !uruk secara umum memiliki

risiko yang !uruk terhadap pera$atan saluran akar, ketahanan terhadap in)eksi di

 !a$ah normal" 8leh karena itu keadaan penyakit sistemik, misalnya penyakit

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 43: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 43/46

43

 jantung, dia!etes atau hepatitis, dapat menjelaskan kegagalan pera$atan saluran

akar di luar kontrol ahli endodontis"

5$!+o# Pe#$9$+$n

;aktor pera$atan yang dapat mempengaruhi ke!erhasilan atau kegagalan

suatu pera$atan saluran akar !ergantung kepada 2

%& Perbedaan operator 

Dalam pera$atan saluran akar di!utuhkan pengetahuan dan aplikasi ilmu

 !iologi serta pelatihan, kecakapan dan kemampuan dalam manipulasi dan

menggunakan instrumen-instrumen yang dirancang khusus" Prosedur-prosedur 

khusus dalam pera$atan saluran akar digunakan untuk memperoleh ke!erhasilan

 pera$atan" Menjadi ke$aji!an !agi dokter gigi untuk menganalisa pengetahuan

serta kemampuan dalam mera$at gigi secara !enar dan e)ekti)"

& .eknik/teknik pera$atan

/anyak teknik instrumentasi dan pengisian saluran akar yang tersedia

 !agi dokter gigi, namun keuntungan klinis secara indi&idual dari masing-masing

ukuran ke!erhasilan secara umum !elum dapat ditetapkan" %uatu penelitian

menunjukan !ah$a teknik yang menghasilkan penutupan apikal yang !uruk,

akan menghasilkan prognosis yang !uruk pula"

*& Perluasan preparasi atau pengisian saluran akar&

/elum ada penetapan panjang kerja dan tingkat pengisian saluran akar 

yang ideal dan pasti" Tingkat yang disarankan ialah +, mm, mm atau -* mm

le!ih pendek dari akar radiogra)is dan disesuaikan dengan usia penderita"

Tingkat ke!erhasilan yang rendah !iasanya !erhu!ungan dengan pengisian yang

 !erle!ih, mungkin dise!a!kan iritasi oleh !ahan-!ahan dan penutupan apikal

yang !uruk" Dengan tetap melakukan pengisian saluran akar yang le!ih pendek 

dari apeks radiogra)is, akan mengurangi kemungkinan kerusakan jaringan

 periapikal yang le!ih jauh"

5$!+o# An$+omi Gi.i

;aktor anatomi gigi dapat mempengaruhi ke!erhasilan dan kegagalan

suatu pera$atan saluran akar dengan mempertim!angkan 2

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 44: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 44/46

44

%& Bentuk saluran akar 

'danya peng!engkokan, penyum!atan,saluran akar yang sempit, atau

 !entuk a!normal lainnya akan !erpengaruh terhadap derajat kesulitan pera$atan

saluran akar yang dilakukan yang mem!eri e)ek langsung terhadap prognosis"& 'elompok gigi 

'da yang !erpendapat !ah$a pera$atan saluran akar pada gigi tunggal

mempunyai hasil yang le!ih !aik dari pada yang !erakar jamak" .al ini

dise!a!kan karena ada hu!ungannya dengan interpretasi dan &isualisasi daerah

apikal pada gam!aran radiogra)i" Tulang kortikal gigi-gigi anterior le!ih tipis

di!andingkan dengan gigi-gigi posterior sehingga lesi resorpsi pada apeks gigi

anterior terlihat le!ih jelas" %elain itu, superimposisi struktur radioopak daerah

 periapikal untuk gigi-gigi anterior terjadi le!ih sedikit, sehingga interpretasi

radiogra)inya mudah dilakukan" Badiogra)i standar le!ih mudah didapat pada

gigi anterior, sehingga peru!ahan periapikal le!ih mudah dio!ser&asi

di!andingkan dengan gam!aran radiologi gigi posterior"

*& aluran lateral atau saluran tambahan

.u!ungan pulpa dengan ligamen periodontal tidak ter!atas melalui

 !agian apikal saja, tetapi juga melalui saluran tam!ahan yang dapat ditemukan

 pada setiap permukaan akar" %e!agian !esar ditemukan pada setengah apikal

akar dan daerah perca!angan akar gigi molar yang umumnya !erjalan langsung

dari saluran akar ke ligamen periodontal"

Preparasi dan pengisian saluran akar tanpa memperhitungkan adanya saluran

tam!ahan, sering menim!ulkan rasa sakit yang he!at sesudah pera$atan dan

menjurus ke arah kegagalan pera$atan akhir"

Ke<el$!$$n P#ose"u#$l

Kecelakaan pada pera$atan saluran akar dapat mem!eri pengaruh pada

hasil akhir pera$atan saluran akar, misalnya 2

%& .erbentukn!a ledge (birai) atau per0orasi lateral !

/irai adalah suatu daerah arti)ikasi yang tidak !eraturan pada permukaan

dinding saluran akar yang merintangi penempatan instrumen untuk mencapai

ujung saluran " /irai ter!entuk karena penggunaan instrumen yang terlalu !esar,

tidak sesuai dengan urutan@ penempatan instrument yang kurang dari panjang

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 45: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 45/46

45

kerja atau penggunaan instrumen yang lurus serta tidak )leksi!el di dalam

saluran akar yang !engkok"

/irai dan )er)orasi lateral dapat mem!erikan pengaruh yang merugikan pada

 prognosis selama kejadian ini menghalangi pem!ersihan, pem!entukan dan pengisian saluran akar yang memadai"

& Instrumen patah

Patahnya instrumen yang terjadi pada $aktu melakukan pera$atan

saluran akar akan mempengaruhi prognosis ke!erhasilan dan kegagalan

 pera$atan" Prognosisnya !ergantung pada se!erapa !anyak saluran se!elah

apikal patahan yang masih !elum di!ersihkan dan !elum dio!turasi serta

se!erapa !anyak patahannya" Prognosis yang !aik jika patahan instrumen yang

 !esar dan terjadi ditahap akhir preparasi serta mendekati panjang kerja"

Prognosis yang le!ih !uruk jika saluran akar !elum di!ersihkan dan patahannya

terjadi dekat apeks atau diluar )oramen apikalis pada tahap a$al preparasi"

*& 1raktur akar vertikal 

;raktur akar &ertikal dapat dise!a!kan oleh kekuatan kondensasi aplikasi

yang !erle!ihan pada $aktu mengisi saluran akar atau pada $aktu penempatan

 pasak" 'danya )raktur akar &ertikal memiliki prognosis yang !uruk terhadap

hasil pera$atan karena menye!a!kan iritasi terhadap ligamen periodontal"

BAB 3

KESIMPULAN DAN SARAN

3*1 Kesimul$n

Pera$atan pulpa pada gigi sulung dapat dianggap se!agai upaya pre&enti) 

karena gigi yang telah dira$at dapat dipertahankan dalam keadaan nonpatologis

sampai saat tanggalnya yang normal" Dengan demikian, lengkung geligi dapat

dipertahankan dalam keadaan utuh, )ungsi kunyah dipertahankan, in)eksi dan

 peradangan kronis dapat dipertahankan" %elain itu, mempertahankan gigi

anterior dapat memper!aiki )ungsi estetik, mencegah tim!ulnya ke!iasaan !uruk 

 pada lidah, mem!antu )ungsi !icara, dan mencegah tim!ulnya e)ek psikologis"

Laporan Kelompok 3 Blok 12 Modul 3

Page 46: Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

8/9/2019 Perawatan Pulpa Gigi Sulung Dan Gigi Permanen Muda

http://slidepdf.com/reader/full/perawatan-pulpa-gigi-sulung-dan-gigi-permanen-muda 46/46