makalah. gastric lavage

abstrac: Gastric lavage tidak boleh dipekerjakan secara rutin, jika pernah, dalam pengelolaanpasien keracunan. Dalam penelitian eksperimental, jumlah penanda dihapus oleh lambunglavage sangat bervariasi dan berkurang dengan waktu. Hasil hasil klinisstudi pada pasien overdosis yang sangat membebani sisi menunjukkan kurangnyaefek yang menguntungkan. Risiko serius dari prosedur termasuk hipoksia, disritmia,laringospasme, perforasi saluran cerna atau faring, cairan dan kelainan elektrolit,dan aspirasi pneumonitis. Kontraindikasi termasuk hilangnya pelindungreflek jalan nafas (kecuali pasien pertama diintubasi tracheally), konsumsi yang kuatasam atau alkali, konsumsi hidrokarbon dengan potensi aspirasi tinggi, atau risiko GIperdarahan karena kondisi medis atau bedah yang mendasarinya. Sebuah tinjauan 1997Pernyataan Posisi lavage lambung mengungkapkan tidak ada bukti baru yang akan membutuhkanrevisi kesimpulan Surat Pernyataan.

RINGKASAN PERNYATAANpengantar. Secara keseluruhan, angka kematian dari keracunan akut kurang dari satu persen, dan tantangan bagi dokter mengelola pasien diracuni adalah untuk mengidentifikasi segera mereka yang paling berisiko terkena serius komplikasi, dan yang mungkin karena itu berpotensimanfaat dari dekontaminasi gastrointestinal.alasan. Gastric lavage melibatkan penggunaan tabung atau selang dengan diameter lubang yang cukup besar melaui orogastric ke lambung secara berurutan uantuk meng aspirasi volume kecil cairan, dengan maksud menghilangkan zat beracun hadir dalam perut. pada penggunaannya sehubungan dengan posisi dan besarnya lubag selang, tidak terdapat laporan yang meninjau penggunaan selang/ tabung nasogastric kecil bila digunakan hanya untuk aspirasi isi lambung atau untuk mengelola karbon aktif.Studi hewan. Tiga penelitian telah dilakukan pada hewan dan tidak ada telah membuktikan obat substansialpemulihan, terutama jika lavage ditunda selama 60 menit.. Jika lavage lambung dilakukan dalam waktu 15 - 20 menit dari dosis, pemulihan rata-rata penanda adalah 38% (1) dan 29% (2). ketika lavage dilakukan pada 30 menit, pemulihan rata-rata adalah 26% (3). Bilas lambung dilakukan di 60menit menghasilkan pemulihan rata-rata 13% (1) dan 8,6% (3). relawan Studi. Studi relawan awal telah disediakan tidak mencukupi dukungan untuk penggunaan klinis lavage lambung , dan pemulihan penanda sangat bervariasi ketika lavage dilakukan kurang dari 20 menit setelah dosis . Bila dilakukan pada 5 menit , mean pemulihan penanda adalah 90 % ( p < 0,001 ) ( 4 ) ;bila dilakukan pada 10 menit , pemulihan rata-rata penanda adalah 45 % ( p < 0,005 ) ( 5 ) , dan ketika lavage lambung dilakukan pada waktu rata-rata 19 menit , pemulihan rata-rata adalah 30,3 % ( 6 ) . . Dalam studi yang dilakukan pada 60 menit postdosing ,pengurangan rata-rata di daerah bawah kurva ( AUC ) adalah 32 % ( NS ) dalam satu studi ( 7 ) dan dalam ( 8 ) pengurangan rata-rata kedua di salisilat ekskresi adalah 8 % ( p < 0,025 ) . . Penelitian lebih baru menggunakan kombinasiobat sebagai penanda untuk menguji kemanjuran dari lavage . Ketika lavage dilakukan 5 menitsetelah sembilan relawan tertelan temazepam 10 mg , verapamil 80 mg dan 150 mg moclobemide , yang AUC ( 0,24 h) berkurang sebesar 25,6 % , 4 % , dan Masing-masing 32,2 % , tidak ada yang secara statistik signifikan ( 9 ) . Ketika penanda yang sama obat dalam dosis yang sama dicerna oleh sembilan relawan , dan lavage lambung dilakukan 30 menit kemudian , lavage mengurangi AUC( 0,24 h) dari temazepam sebesar 17,6 % ( NS ) , verapamil oleh 33,2 % ( NS ) , dan moclobemide sebesar 44 % ( p < 0,05 ) ( 10 ) . Sembilan relawan tertelan diazepam 5 mg , ibuprofen 400 mg , dan 20 mg citalopram secara bersamaan , dan kemudian 30 menit kemudian menerima air 200 ml ( kelompok kontrol ) , arang 25 gm di 200 ml air, atau lavage diikuti oleh arang. Kombinasi lavage lambung dan diaktifkan arang mengurangi AUC ( 0,10 ) diazepam oleh27 % ( p < 0,05 ) , ibuprofen sebesar 49 % ( p < 0,05 ) dan citalopram sebesar 51% (p