92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03

7/22/2019 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03

1/13

PREMATURE LOSS

1. Pengertian Premature LossPremature loss terdiri dari 2 kata yaitu : premature artinya sebelum

waktunya, sedangkan Loss, artinya hilang. Jadi premature loss artinya hilangsebelum waktunya. ( shadly and echol 2001

2. Penyebab terjadinya Premature Loss Penyebabnya :

a.karies, penyebab yang paling utama gigi tanggal sebelum waktunya padagigi molar susu. !igi tanggal pada molar susu ter"adi di rahang bawah kira#kira 2$ lebih banyak dari pada di rahang atas. %al ini "arang ter"adi pada gigi

taring susu karena kurang resisten terhadap karies. &edangkan pada insisi'susu berungsi pada mulut dalam perbandingan dengan gigi susu lainnya.

( iindin, 1)*+b. kstraksi, molar susu yang terkena karies dapat kehilangan mahkota

sebagian atau seluruhnya. -eluhan sakit dari akar "uga menyebabkan sisa darimahkota di cabut lebih awal. &elan"utnya ge"ala#ge"ala radang yang

bersumber dari pulpa dapat merupakan sebab untuk dilakukan ekstraksi(lindn, 1))*+

c. esorbsi, terlalu dini dari akar gigi geligi yang sebelumnya belum tanggaldapat ter"adi dalam hal adanya gigi ber"e"al resorbsi terlalu dini dapat

ditemukan pada gigi depan atas dan bawah. ( Linden, 1)*+

3. Efek terjadinya premature Lossa. ek terhadap ungsi dan kesehatan rongga mulut

b. /elorotnya gigi antagosc. ek psikologis terhadap anak dan orang tua

d. ek terhadap posisi gigi tetap

1
http://tety-cvc.blogspot.com/2009/05/premature-loss.htmlhttp://tety-cvc.blogspot.com/2009/05/premature-loss.html


2/13

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gigi sulung memiliki peranan yang penting bagi anak sehingga

keberadaannya harus bisa dipertahankan pada kondisi sehat. Jika situasi

yang ada menyulitkan upaya mempertahankan gigi sulung, misalnya ada

penyakit gigi yang parah, maka pada beberapa kasus, gigi susu dapat

dibiarkan tanggal tanpa menimbulkan efek yang buruk terhadap perkembangan

oklusal. Pada kasus yang lain, tanggalnya gigi sulung dapat berakibatburuk pada terhadap perkembangan oklusal. Oleh karena itu perlu

dipertimbangkan untuk mempertahankan gigi atau memasang space maintainer.1

Kehilangan gigi sulung secara prematur akan mengakibatkan gigi

tetangganya bergeser karena adanya gaya ke mesial dari gigi posterior yang

erupsi pada anak yang sedang dalam tahap pertumbuhan dan perkembangan.

Kehilangan gigi sulung dan kegagalan untuk menjaga ruang tersebut selama

masa pertumbuhan dan perkembangan akan mempengaruhi oklusi normal

pada gigi permanennya. Karena itu, penggunaan space maintainer diharapkan

dapat mempertahankan ruang bekas pencabutan sehingga calon gigi yang akan

tumbuh di tempat tersebut dapat tumbuh dengan benar.1

Selain karena premature loss, space maintaine juga digunakan pada keadaan

dimana gigi sulung tanggal padaaktunya akan tetapi pada pemeriksaan rontgent

foto, diketahui baha gigi permanen penggantinya masih jauh. !dapun penyebab

erupsi gigi permanen yang lambat dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain

asupan nutrisi yang kurang dan adanya kelainan sistemik."

!lat yang digunakan untuk menjaga ruang akibat kehilangan dini gigi sulung

ialah space maintainer, yaitu alat yang dipasang diantara dua gigi. Penggunaan alat

ini memerlukan perhatian yang lebih dari dokter maupunpasienagar keberhasilan

peraatan dapat dicapai.1

2


3/13

1.2 Rumusan Masalah

!dapun identifikasi masalah yang didapat ialah sebagai berikut#

1. !pa itupremature loss$

". !pa penyebab terjadinyapremature loss$

%. !pa akibat daripremature loss$

&. 'agaimana penatalaksanaan daripremature loss$

(. !pa ituspace maintainer$

). !pa saja jenis dan klasifikasi darispace maintainer$

*. !pa saja indikasi dan kontraindikasi dari penggunaanspace maintainer$

+. !pa saja syarat darispace maintainer$. 'agaimana efek negatif dari penggunaanspace maintainer$

1-. 'agaimana peraatan darispace maintainer$

11. !pa pemeriksaan penunjang untuk membantu penggunaanspace maintainer$

11.1 Tuuan

ujuan dari pembuatan makalah ini adalah sebagai hasil dari ''/ 0'elajar

'erdasarkan /asalah dan kuliah pakar. 2aitu #

1. /engetahui tentangpremature loss

". /engetahui penyebab terjadinyapremature loss

%. /engetahui akibat daripremature loss

&. /engetahui penatalaksanaan daripremature loss

(. /engetahui tentangspace maintainer

). /engetahui jenis dan klasifikasi darispace maintainer

*. /engetahui indikasi dan kontraindikasi dari penggunaanspace maintainer

+. /engetahui syarat pemasangan darispace maintainer

. /engetahui efek negatif dari penggunaanspace maintainer

1-. /engetahui peraatan darispace maintainer

11. /engetahui pemeriksaan penunjang untuk membantu penggunaan space

maintainer$


4/13

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 PREMATURE LOSS

2.1.1 Pengert!an

3efinisi premature loss gigi adalah kehilangan gigi desidui sebelum aktunya.

Premature loss gigi desidui dapat mengurangi lengkung rahang yang diperlukan untuk gigi

pengganti maka cenderung menyebabkan gigi berjejal, dan impaksi gigi permanen.

Kehilangan dini gigi sulung dapat menyebabkan terjadinya penyempitan lengkung rahang,

pergerakan gigi molar permanen ke mesial, ekstruksi gigi antagonis serta gigi permanen

impaksi atau berdesakan. Oleh karena itu dibutuhkan alat untuk mempertahankan ruangansampai gigi permanen pengganti erupsi sehingga diperoleh oklusi normal pada gigi

permanennya. !lat yang digunakan untuk mempertahankan ruangan akibat kehilangan dini

gigi sulung adalah Space Maintainer 0S/. 4aktu yang tepat untuk penggunaan space

maintainer adalah segera setelah kehilangan gigi sulung. Kebanyakan kasus terjadi

penutupan ruang setelah ) bulan kehilangan gigi.2,%

2.1.2 Pen"e#a# Tera$!n"a

ercabutnya gigi sulung yang terlalu cepat dapat disebabkan karena beberapa hal,

antara lain# "

5 tercabutnya gigi sulung karena terjatuh atau kecelakaan 0trauma

5 adanya penyakit atau kondisi yang menjadi penyebab premature loss

5 karies besar pada gigi yang tidak bisa diraat lagi

5 resorpsi terlalu dini dari akar6akarnya

2.1.% Ak!#at

2.1.%.1 Ak!#at Tanggaln"a &!g! Sulung

a. anggalnya gigi insisi7us sulung

Pada keadaan crowded tanggalnya gigi seri susu yang karies berpengaruh terhadap

perkembangan oklusi dan penutupan ruang dapat terjadi. 'ila gigi seri sulung tanggal

karena benturan maka pergeseran atau luka dari gigi pengganti dapat terjadi. %

+


5/13

b. anggalnya gigi kaninus sulung

anggalnya gigi kaninus yang terlalu cepat dapat diikuti dengan hilangnya ruang.

anggalnya gigi kaninus secara dini terutama pada rahang baah, dapat menimbulkan

resorpsi akar gigi insisi7us lateralis permanent yang crowded. Keadaan ini seringkali

unilateral sehingga gigi insisi7us yang crowded tergeser ke sisi tersebut dengan disertai

pergeseran garis tengah. Keadaan ini merupakan akibat paling serius dari tanggalnya gigi

kaninus sulung karena dapat menyebabkan oklusi yang tidak simetris.%

c. anggalnya gigi molar sulung

anggalnya gigi molar kedua sulung yang terlalu cepat mengakibatkan pergerakan

ke depan dari gigi molar pertama tetap yang menutupi ruang untuk erupsi gigi premolartetap. anggalnya gigi molar pertama sulung juga menyebabkan hilangnya ruang untuk

erupsi gigi premolar tetap, sebagian karena pergeseran ke depan dari gigi belakang dan

sebagian karena crowded gigi insisi7us seperti pada kaninus sulung.%

2.1.%.2 E'ek terha$a( 'ungs! $an kesehatan r)ngga mulut

anggalnya gigi6gigi sulung yang terlampau cepat bisa mempengaruhi fungsi

mastikasi, karena dengan hilangnya gigi geligi lengkung rahang maka tekanan kunyah

akan berkurang. anggalnya gigi anterior pada gigi sulung yang terlalu cepat juga bisa

mempengaruhi fungsi bicara yaitu penyebutan huruf6huruf tertentu menjadi terganggu,

tanggalnya gigi anterior juga mempengaruhi fungsi estetik karena akan mempengaruhi

penampilan anak. Pengaruh tanggalnya gigi sulung terhadap kesehatan rongga mulut yaitu,

menghilangkan daerah penimbunan makanan dan sepsis oral, selain itu tanggalnya gigi

sulung terutama gigi molar bisa mempengaruhi insiden karies bagi gigi6gigi yang tersisa.%

2.1.%.% E'ek (s!k)l)g!s terha$a(anak $an )rangtua

anggalnya gigi sulung terutama gigi anterior akan mengubah penampilan anak,

sehingga akan menimbulkan efek psikologis yang tidak diinginkan yaitu anak6anak

menjadi kurang percaya diri dan merasamalu karena giginya ompong. anggalnya

gigi sulung yang terlampau cepat dianggap oleh orang tua sebagai kegagalan, terutama bila

sudah dilakukan upaya untuk mempertahankan gigi geligi tersebut.%


6/13

2.1.%.* E'ek terha$a( g!g!+g!g! teta(

8fek yang paling penting dari tanggalnya gigi geligi sulung yang terlalu cepat adalah

penutupan ruang pada lengkung rahang, sehingga gigi pengganti tidak mempunyai tempat

untuk erupsi. anggalnya gigi sulung pada lengkung rahang yang sempit akan

menimbulkan sususnan yang berjejal pada gigi pengganti, oleh sebab itu perlu

dipertimbangkan untuk melakukan pencabutan keseimbangan atau pemasangan alat space

maintener.%

2.1.* Penatalakasanaan

indak lanjut yang dilakukan dalam hal menangani premature loss ini adalahmenggunakan space mantainer ataupun space regainer yang disesuaikan sesuai kondisi

rongga mulut pasien tersebut

2.2 SPA,E MAINTAINER

2.2.1 -las!'!kas!

!da berbagai macam tipespace maintainer, yang secara umum bisa dikelompokkan

menjadi dua kategori, lepasan dan cekat. Space maintainer lepasan bisa digunakan untuk

periode yang relati7e singkat, biasanya sampai 1 tahun. Space maintainer cekat, jika

didesain dengan baik, akan tidak begitu merusak jaringan rongga mulut dibandingkan

space maintainer lepasan, dan kurang begitu mengganggu bagi pasien. Oleh karena itu,

alat ini dapat digunakan untuk aktu yang lebih panjang, biasanya sampai "

tahun.Penggunaan space maintainer yang lama dapat berdampak buruk pada kesehatan

mulut, karena itu apapun jenis space maintainer yang digunakan, efeknya terhadap

kesehatan rongga mulut perlu mendapat perhatian khusus.

2.2.1.1 S(ae Ma!nta!ner Le(asan

!lat ini digunakan khusus bila gigi hilang dalam satu kuadran lebih dari satu

gigi.!lat lepasan ini sering merupakan satu6satunya pilihan karena tidak adanya gigi

penyangga yang sesuai untuk alat cekat.!lat ini dapat ditambahkan gigi6gigi artificial

untuk mengembalikan fungsi estetik.


7/13

!lat ini digunakan pada rahang atas maupun rahang baah dimana telah kehilangan

gigi bilateral lebih dari satu, alat ini juga digunakan pada kasus tanggalnya gigi /" sulung

sebelum erupsi /1permanen.Space maintainer GS memiliki konstruksi yang sederhana,

pergerakan fungsional baik dan biaya yang relati7e murah.Pembersihan GS dan gigi yang

tepat penting untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya lesi karies yang baru, alat

space maintainer lepasan dari berbagai tipe tidak boleh dianjurkan untuk pasien anak yang

mempunyai masalah karies dan kebersihan mulut yang jelek./asalah yang sering timbul

dari pemakaian alat ini adalah malasnya anak memakai alat sehingga fungsi space

maintainer tidak tercapai dan alat jarang dibersihkan sehingga menyebabkan iritasi

jaringan mulut.

2.2.1.2 S(ae Ma!nta!ner ,ekat

!da beberapa macam jenis space maintainer cekat yang sering digunakan dalam

klinik, yaitu# band-loop, crown-loop, distal shoe, dan lingual arch.

a. Ban$ an$ L))( S(ae Ma!nta!ner

Band and loop dirancang untuk mempertahankan ruang dari tanggalnya satu gigi

dalam satu kuadran.!lat ini digunakan pada kasus tanggalnya gigi molar satu sulung dan

molar dua sulung secara dini untuk mencegah migrasi ke mesial yang berhubungan dengan

erupsi gigi molar satu permanen, selain itu alat ini juga digunakan pada kasus tanggalnya

gigi kaninus sulung secara dini untuk mencegah pergerakan insisi7us lateral permanen.

Band and loop ini lebih disukai karena proses pembuatannya lebih mudah, aktu

kerja yang singkat, tidak perlu dilakukan anastesi lebih dahulu untuk pemasangan band

karena tidak ada preparasi yang dilakukan pada gigi, pengaplikasiannya mudah dan lebih

ekonomis.

#. ,r)/n+l))( S(ae Ma!nta!ner

Jenis crown loop ini biasa digunakan pada kasus#

a. Gigi abutment bagian posterior mengalami karies yang luas dan memerlukan

restorasi mahkota

3


8/13

b. Gigi abutment pernah mendapatkan peraatan pulpa yang mana dalam kasus

mahkota perlu dilindungi secara menyeluruh

Keuntungannya antara lain kontruksinya tampak lebih ringan, ekonomis, memperbaiki

fungsi kunyah, serta tidak menghalangi o7er erupsi gigi antagonis.

. D!stal Sh)e S(ae Ma!nta!ner

!lat ini digunakan pada molar dua sulung hilang sebelum erupsi molar satu

permanen.9ungsinya adalah untuk menuntun erupsi dari gigi molar pertama permanen

keposisinya yang normal dalam lengkung rahang.!dapun kontraindikasi dari penggunaan alat ini adalah pada pasien dengan oral

hygiene yang jelek, pada keadaan dimana hilangnya beberapa gigi sehingga abutment akan

kurang mendukung alloy yang disemen, dan kurangnya kerjasama dari pasien dan orang

tua.

Pada keadaan saat distal shoe merupakan kontraindikasi, peraatan yang dapat

dilakukan yaitu dengan menggunakan alat yang removable ataucekat yang tidak memasuki

jaringan tetapi memberi tekanan pada ridge mesial molar permanen yang belum erupsi.

$. L!ngual Arh

Space maintainer lingual arch terbagi atas dua, yaitu#

a. Lingual arch pasif

/erupakanspace maintainerpilihan setelah kehilangan banyak gigi pada lengkung

:!;:', terutama jika insisi7us permanen :' terlihat crowded. !lat ini digunakan sebagai

space maintainerbilateral cekat pada :' dan bersifat pasif karena tidak dapat diatur

begitu disemen pada molar dua sulung.

!da pun keuntungan dari alat ini yaitu karies gigi rendah, ekonomis, dan adaptasi

dengan pasien lebih baik.

b. !lat


9/13

anterior kaat tidak menyentuh permukaan lingual pada gigi depan atas, kaat lingual

dapat mengikuti bentuk palatum dan kaat yang digunakan berukuran -,-"( inchi.

Pada penggunaanspace maintainerjenis lingual arch ini pasien harus periksa secara

periodic untuk memastikan baha kaat lingual tidak mengganggu erupsi dari gigi = dan

P, serta tidak mengganggu jaringan palatum.

Klasifikasi space maintainer menurut Snader 1+- adalah>*

01 space maintainer cekat dengan band,

0" space maintainer cekat tanpa band atau dengan etsa asam,

0% space maintainer lepasan dengan band atau semi6cekat,

0& space maintainer lepasan tanpa band,

0( space maintainer fungsional atau dapat dikunyah, dan

0) space maintainer nonfungsional.

2.2.2 In$!kas! $an -)ntra!n$!kas!

3ari sudut pandang yang konser7atif, space maintainer dapat dibuat jika pasien

kooperatif, gigi yang akan dijadikan sebagai gigi penyangga harus sehat. ?ariable67ariabel

yang mempengaruhi pengendalian ruangan adalah kebiasaan oral, aktu sejak terjadinya

premature loss, umur dan urutan pertumbuhan gigi serta tulang, ruang yang tersedia,

interdigitasi, dan tidak adanya benih gigi dikarenakan anomaly. Space maintainer ini

diindikasikan untuk keadaan6keadaan sebagai berikut #)

1. !pabila terjadi kehilangan gigi sulung dan gigi penggantinya belum siap erupsi

menggantikan posisi gigi sulung tersebut dan analisa ruang menyatakan masih

terdapat ruang yang memungkinkan untuk gigi permanennya.

". Jika ada kebiasaan yang buruk dari anak, misalnya menempatkan lidah di tempat

yang kosong atau menghisap bibir maka pemasangan space maintainerini dapat

diinstruksikan sambil memberi efek menghilangkan kebiasaan buruk.

%. !danya tanda6tanda penyempitan ruang.

)


10/13

&. Kebersihan mulut 0O@ baik.

(. !dapun aktu yang tepat penggunaan space maintainer adalah segera setelah

kehilangan gigi sulung. Kebanyakan kasus terjadi penutupan ruang setelah )

bulan kehilangan gigi.

'eberapa hal yang menjadi kontaindikasi pemasangan space maintainer yaitu

sebagai berikut#&

1. Kerjasama antara orang tua dan pasien tidak baik

". /aloklusi yang memerlukan peraatan ortodonti

%. Gigi yang diharapkan akan erupsi setelah ) bulan terjadi premature loss

&. !nalisa gigi bercampur menunjukkan suatu perbedaan panjang lengkunag yangbesar

(. Pada pasien dengan oral higien yang buruk

). Pasien yang mempunyai gangguan sistemik

*. Penderita handccapped 0don sindrom

2.2.% S"arat

Suatu syarat yang harus dimiliki space maintainer adalah>

1. @arus dapat mempertahankan ukuran lebar mesio distal gigi yang tanggal.

". @arus dapat berfungsi untuk mencegah o7er erupsi gigi antagonisnya.

%. Sederhana dan kuat.

&. idak memberi tekanan yang berlebihan bagi gigi yang masih ada.

(. /udah dibersihkan.

). Konstruksinya sederhana sehingga tidak mengganggu fungsi gigi dan mulut

2.2.* E'ek Negat!'

Kekurangan space maintainer cekat 0fiAed space maintainer adalah>*

01 cenderung mengakibatkan tipping dan rotasi gigi penyangga

0" menyebabkan terjadinya retensi plak sehingga terjadi daerah demineralisasi dan

karies pada gigi penyangga

10


11/13

0% membutuhkan preparasi pada gigi penyangga

0& membutuhkan aktu kunjungan yang lama

0( membutuhkan proses laboratorium yaitu pensolderan

0) daerah solder mudah rusak, dan

0* sitotoksik karena terdapat daerah solder.

2.2.0 Pera/atan

Pasien diminta untuk kontrol ke dokter gigi setiap & bulan sekali untuk dilakukan

pemeriksaan keutuhan space maintainer, kondisi gigi penyangga dan gingi7anya. Balu

pada & bulan pertama dilakukan foto rontgen yang bertujuan untuk melihat reaksi jaringan

mulut terhadap pemasangan alat.

2.2. Pemer!ksaan Penunang $alam Pemasangan

3alam hal penggunaan space maintainer maupun space regainer digunakan pemeriksaan

radiografi jenis panoramic sebagai pemeriksaan penunjang . Karena jenis radiografi ini

digunakan untuk memeriksa benih gigi dan space antar gigi yang ingin dipertahankan

menggunakan space maintainer ataupun ingin menambah ruang %6( mm menggunakan

space regainer.+

11


12/13

BAB III

PENUTUP

%.1 -es!m(ulan

Premature loss gigi adalah kehilangan gigi desidui sebelum aktunya. Prematureloss gigi desidui dapat mengurangi lengkung rahang yang diperlukan untuk gigi pengganti

maka cenderung menyebabkan gigi berjejal, dan impaksi gigi permanen.

Oleh karena itu dibutuhkan alat untuk mempertahankan ruangan sampai gigi

permanen pengganti erupsi sehingga diperoleh oklusi normal pada gigi permanennya. !lat

yang digunakan untuk mempertahankan ruangan akibat kehilangan dini gigi sulung adalah

Space Maintainer 0S/.

%.2 Saran

/elalui makalah ini, diharapkan mahasisa dapat menginterpretasikan ilmu atau

hasil yang telah didapat melalui proses tutorial. 3apat membuat ilmu tersebut bermanfaat

dan dapat digunakan sebagai sarana pembelajaran untuk bekal ilmu di masa depan sebagai

tenaga kesehatan yaitu dokter gigi.

12


13/13

DATAR PUSTA-A

1. @primayati. 3iakses pada tanggal -& September "--+. Baporan Kasus Space

/aintainer. .google.com;search;Spacemaintainer.

". Binden ?ander. Perkembangan Gigi Geligi. 'ina =ipta#Jakarta>1+&.

. 4oster, 5.6. Buku ajar ortodonsi. d rd. !7 : Jakarta82000.

&. 'ratanata, Oli7ia, :etno @ayati. 9iber6:einforced =omposite !s 9iAed Space

/aintainer Cn Premature Boss Of /aAillary 9irst Primary /olar. Becturer in

3epartment Pediatric 3entistry. Dni7ersity of Cndonesia. KPPCKG E?, 9KGDC "--(. /artineF /ay6june #1-6%

). !ndla :J, :och 4P. ! manual of paedodontics. "nd ed. 8dinburgh# =hurchill

Bi7ingstone, 1"#%61%,1(16+

*. /ockers O, 3eroFe 3, =amps J. =ytotoAicity of Orthodontics 'and, 'rackets and

!rchires in 7itro. 3ent /ater. "--"> 1+#%116%1*

+. im Penyusun 'uku !jar Ortodonsia CCC 'uku ajar ortodonsia CCC kgo CCC. !7ailable

from .google.com;search;Spacemaintainer. 3iakses pada tanggal "+ September

"-11.

1
http://www.google.com/search/Spacemaintainerhttp://www.google.com/search/Spacemaintainer

92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03

Documents

Transcript of 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03