7/22/2019 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03
1/13
PREMATURE LOSS
1. Pengertian Premature LossPremature loss terdiri dari 2 kata yaitu : premature artinya sebelum
waktunya, sedangkan Loss, artinya hilang. Jadi premature loss artinya hilangsebelum waktunya. ( shadly and echol 2001
2. Penyebab terjadinya Premature Loss Penyebabnya :
a.karies, penyebab yang paling utama gigi tanggal sebelum waktunya padagigi molar susu. !igi tanggal pada molar susu ter"adi di rahang bawah kira#kira 2$ lebih banyak dari pada di rahang atas. %al ini "arang ter"adi pada gigi
taring susu karena kurang resisten terhadap karies. &edangkan pada insisi'susu berungsi pada mulut dalam perbandingan dengan gigi susu lainnya.
( iindin, 1)*+b. kstraksi, molar susu yang terkena karies dapat kehilangan mahkota
sebagian atau seluruhnya. -eluhan sakit dari akar "uga menyebabkan sisa darimahkota di cabut lebih awal. &elan"utnya ge"ala#ge"ala radang yang
bersumber dari pulpa dapat merupakan sebab untuk dilakukan ekstraksi(lindn, 1))*+
c. esorbsi, terlalu dini dari akar gigi geligi yang sebelumnya belum tanggaldapat ter"adi dalam hal adanya gigi ber"e"al resorbsi terlalu dini dapat
ditemukan pada gigi depan atas dan bawah. ( Linden, 1)*+
3. Efek terjadinya premature Lossa. ek terhadap ungsi dan kesehatan rongga mulut
b. /elorotnya gigi antagosc. ek psikologis terhadap anak dan orang tua
d. ek terhadap posisi gigi tetap
1
http://tety-cvc.blogspot.com/2009/05/premature-loss.htmlhttp://tety-cvc.blogspot.com/2009/05/premature-loss.html7/22/2019 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03
2/13
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Gigi sulung memiliki peranan yang penting bagi anak sehingga
keberadaannya harus bisa dipertahankan pada kondisi sehat. Jika situasi
yang ada menyulitkan upaya mempertahankan gigi sulung, misalnya ada
penyakit gigi yang parah, maka pada beberapa kasus, gigi susu dapat
dibiarkan tanggal tanpa menimbulkan efek yang buruk terhadap perkembangan
oklusal. Pada kasus yang lain, tanggalnya gigi sulung dapat berakibatburuk pada terhadap perkembangan oklusal. Oleh karena itu perlu
dipertimbangkan untuk mempertahankan gigi atau memasang space maintainer.1
Kehilangan gigi sulung secara prematur akan mengakibatkan gigi
tetangganya bergeser karena adanya gaya ke mesial dari gigi posterior yang
erupsi pada anak yang sedang dalam tahap pertumbuhan dan perkembangan.
Kehilangan gigi sulung dan kegagalan untuk menjaga ruang tersebut selama
masa pertumbuhan dan perkembangan akan mempengaruhi oklusi normal
pada gigi permanennya. Karena itu, penggunaan space maintainer diharapkan
dapat mempertahankan ruang bekas pencabutan sehingga calon gigi yang akan
tumbuh di tempat tersebut dapat tumbuh dengan benar.1
Selain karena premature loss, space maintaine juga digunakan pada keadaan
dimana gigi sulung tanggal padaaktunya akan tetapi pada pemeriksaan rontgent
foto, diketahui baha gigi permanen penggantinya masih jauh. !dapun penyebab
erupsi gigi permanen yang lambat dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain
asupan nutrisi yang kurang dan adanya kelainan sistemik."
!lat yang digunakan untuk menjaga ruang akibat kehilangan dini gigi sulung
ialah space maintainer, yaitu alat yang dipasang diantara dua gigi. Penggunaan alat
ini memerlukan perhatian yang lebih dari dokter maupunpasienagar keberhasilan
peraatan dapat dicapai.1
2
7/22/2019 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03
3/13
1.2 Rumusan Masalah
!dapun identifikasi masalah yang didapat ialah sebagai berikut#
1. !pa itupremature loss$
". !pa penyebab terjadinyapremature loss$
%. !pa akibat daripremature loss$
&. 'agaimana penatalaksanaan daripremature loss$
(. !pa ituspace maintainer$
). !pa saja jenis dan klasifikasi darispace maintainer$
*. !pa saja indikasi dan kontraindikasi dari penggunaanspace maintainer$
+. !pa saja syarat darispace maintainer$. 'agaimana efek negatif dari penggunaanspace maintainer$
1-. 'agaimana peraatan darispace maintainer$
11. !pa pemeriksaan penunjang untuk membantu penggunaanspace maintainer$
11.1 Tuuan
ujuan dari pembuatan makalah ini adalah sebagai hasil dari ''/ 0'elajar
'erdasarkan /asalah dan kuliah pakar. 2aitu #
1. /engetahui tentangpremature loss
". /engetahui penyebab terjadinyapremature loss
%. /engetahui akibat daripremature loss
&. /engetahui penatalaksanaan daripremature loss
(. /engetahui tentangspace maintainer
). /engetahui jenis dan klasifikasi darispace maintainer
*. /engetahui indikasi dan kontraindikasi dari penggunaanspace maintainer
+. /engetahui syarat pemasangan darispace maintainer
. /engetahui efek negatif dari penggunaanspace maintainer
1-. /engetahui peraatan darispace maintainer
11. /engetahui pemeriksaan penunjang untuk membantu penggunaan space
maintainer$
7/22/2019 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03
4/13
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 PREMATURE LOSS
2.1.1 Pengert!an
3efinisi premature loss gigi adalah kehilangan gigi desidui sebelum aktunya.
Premature loss gigi desidui dapat mengurangi lengkung rahang yang diperlukan untuk gigi
pengganti maka cenderung menyebabkan gigi berjejal, dan impaksi gigi permanen.
Kehilangan dini gigi sulung dapat menyebabkan terjadinya penyempitan lengkung rahang,
pergerakan gigi molar permanen ke mesial, ekstruksi gigi antagonis serta gigi permanen
impaksi atau berdesakan. Oleh karena itu dibutuhkan alat untuk mempertahankan ruangansampai gigi permanen pengganti erupsi sehingga diperoleh oklusi normal pada gigi
permanennya. !lat yang digunakan untuk mempertahankan ruangan akibat kehilangan dini
gigi sulung adalah Space Maintainer 0S/. 4aktu yang tepat untuk penggunaan space
maintainer adalah segera setelah kehilangan gigi sulung. Kebanyakan kasus terjadi
penutupan ruang setelah ) bulan kehilangan gigi.2,%
2.1.2 Pen"e#a# Tera$!n"a
ercabutnya gigi sulung yang terlalu cepat dapat disebabkan karena beberapa hal,
antara lain# "
5 tercabutnya gigi sulung karena terjatuh atau kecelakaan 0trauma
5 adanya penyakit atau kondisi yang menjadi penyebab premature loss
5 karies besar pada gigi yang tidak bisa diraat lagi
5 resorpsi terlalu dini dari akar6akarnya
2.1.% Ak!#at
2.1.%.1 Ak!#at Tanggaln"a &!g! Sulung
a. anggalnya gigi insisi7us sulung
Pada keadaan crowded tanggalnya gigi seri susu yang karies berpengaruh terhadap
perkembangan oklusi dan penutupan ruang dapat terjadi. 'ila gigi seri sulung tanggal
karena benturan maka pergeseran atau luka dari gigi pengganti dapat terjadi. %
+
7/22/2019 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03
5/13
b. anggalnya gigi kaninus sulung
anggalnya gigi kaninus yang terlalu cepat dapat diikuti dengan hilangnya ruang.
anggalnya gigi kaninus secara dini terutama pada rahang baah, dapat menimbulkan
resorpsi akar gigi insisi7us lateralis permanent yang crowded. Keadaan ini seringkali
unilateral sehingga gigi insisi7us yang crowded tergeser ke sisi tersebut dengan disertai
pergeseran garis tengah. Keadaan ini merupakan akibat paling serius dari tanggalnya gigi
kaninus sulung karena dapat menyebabkan oklusi yang tidak simetris.%
c. anggalnya gigi molar sulung
anggalnya gigi molar kedua sulung yang terlalu cepat mengakibatkan pergerakan
ke depan dari gigi molar pertama tetap yang menutupi ruang untuk erupsi gigi premolartetap. anggalnya gigi molar pertama sulung juga menyebabkan hilangnya ruang untuk
erupsi gigi premolar tetap, sebagian karena pergeseran ke depan dari gigi belakang dan
sebagian karena crowded gigi insisi7us seperti pada kaninus sulung.%
2.1.%.2 E'ek terha$a( 'ungs! $an kesehatan r)ngga mulut
anggalnya gigi6gigi sulung yang terlampau cepat bisa mempengaruhi fungsi
mastikasi, karena dengan hilangnya gigi geligi lengkung rahang maka tekanan kunyah
akan berkurang. anggalnya gigi anterior pada gigi sulung yang terlalu cepat juga bisa
mempengaruhi fungsi bicara yaitu penyebutan huruf6huruf tertentu menjadi terganggu,
tanggalnya gigi anterior juga mempengaruhi fungsi estetik karena akan mempengaruhi
penampilan anak. Pengaruh tanggalnya gigi sulung terhadap kesehatan rongga mulut yaitu,
menghilangkan daerah penimbunan makanan dan sepsis oral, selain itu tanggalnya gigi
sulung terutama gigi molar bisa mempengaruhi insiden karies bagi gigi6gigi yang tersisa.%
2.1.%.% E'ek (s!k)l)g!s terha$a(anak $an )rangtua
anggalnya gigi sulung terutama gigi anterior akan mengubah penampilan anak,
sehingga akan menimbulkan efek psikologis yang tidak diinginkan yaitu anak6anak
menjadi kurang percaya diri dan merasamalu karena giginya ompong. anggalnya
gigi sulung yang terlampau cepat dianggap oleh orang tua sebagai kegagalan, terutama bila
sudah dilakukan upaya untuk mempertahankan gigi geligi tersebut.%
7/22/2019 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03
6/13
2.1.%.* E'ek terha$a( g!g!+g!g! teta(
8fek yang paling penting dari tanggalnya gigi geligi sulung yang terlalu cepat adalah
penutupan ruang pada lengkung rahang, sehingga gigi pengganti tidak mempunyai tempat
untuk erupsi. anggalnya gigi sulung pada lengkung rahang yang sempit akan
menimbulkan sususnan yang berjejal pada gigi pengganti, oleh sebab itu perlu
dipertimbangkan untuk melakukan pencabutan keseimbangan atau pemasangan alat space
maintener.%
2.1.* Penatalakasanaan
indak lanjut yang dilakukan dalam hal menangani premature loss ini adalahmenggunakan space mantainer ataupun space regainer yang disesuaikan sesuai kondisi
rongga mulut pasien tersebut
2.2 SPA,E MAINTAINER
2.2.1 -las!'!kas!
!da berbagai macam tipespace maintainer, yang secara umum bisa dikelompokkan
menjadi dua kategori, lepasan dan cekat. Space maintainer lepasan bisa digunakan untuk
periode yang relati7e singkat, biasanya sampai 1 tahun. Space maintainer cekat, jika
didesain dengan baik, akan tidak begitu merusak jaringan rongga mulut dibandingkan
space maintainer lepasan, dan kurang begitu mengganggu bagi pasien. Oleh karena itu,
alat ini dapat digunakan untuk aktu yang lebih panjang, biasanya sampai "
tahun.Penggunaan space maintainer yang lama dapat berdampak buruk pada kesehatan
mulut, karena itu apapun jenis space maintainer yang digunakan, efeknya terhadap
kesehatan rongga mulut perlu mendapat perhatian khusus.
2.2.1.1 S(ae Ma!nta!ner Le(asan
!lat ini digunakan khusus bila gigi hilang dalam satu kuadran lebih dari satu
gigi.!lat lepasan ini sering merupakan satu6satunya pilihan karena tidak adanya gigi
penyangga yang sesuai untuk alat cekat.!lat ini dapat ditambahkan gigi6gigi artificial
untuk mengembalikan fungsi estetik.
7/22/2019 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03
7/13
!lat ini digunakan pada rahang atas maupun rahang baah dimana telah kehilangan
gigi bilateral lebih dari satu, alat ini juga digunakan pada kasus tanggalnya gigi /" sulung
sebelum erupsi /1permanen.Space maintainer GS memiliki konstruksi yang sederhana,
pergerakan fungsional baik dan biaya yang relati7e murah.Pembersihan GS dan gigi yang
tepat penting untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya lesi karies yang baru, alat
space maintainer lepasan dari berbagai tipe tidak boleh dianjurkan untuk pasien anak yang
mempunyai masalah karies dan kebersihan mulut yang jelek./asalah yang sering timbul
dari pemakaian alat ini adalah malasnya anak memakai alat sehingga fungsi space
maintainer tidak tercapai dan alat jarang dibersihkan sehingga menyebabkan iritasi
jaringan mulut.
2.2.1.2 S(ae Ma!nta!ner ,ekat
!da beberapa macam jenis space maintainer cekat yang sering digunakan dalam
klinik, yaitu# band-loop, crown-loop, distal shoe, dan lingual arch.
a. Ban$ an$ L))( S(ae Ma!nta!ner
Band and loop dirancang untuk mempertahankan ruang dari tanggalnya satu gigi
dalam satu kuadran.!lat ini digunakan pada kasus tanggalnya gigi molar satu sulung dan
molar dua sulung secara dini untuk mencegah migrasi ke mesial yang berhubungan dengan
erupsi gigi molar satu permanen, selain itu alat ini juga digunakan pada kasus tanggalnya
gigi kaninus sulung secara dini untuk mencegah pergerakan insisi7us lateral permanen.
Band and loop ini lebih disukai karena proses pembuatannya lebih mudah, aktu
kerja yang singkat, tidak perlu dilakukan anastesi lebih dahulu untuk pemasangan band
karena tidak ada preparasi yang dilakukan pada gigi, pengaplikasiannya mudah dan lebih
ekonomis.
#. ,r)/n+l))( S(ae Ma!nta!ner
Jenis crown loop ini biasa digunakan pada kasus#
a. Gigi abutment bagian posterior mengalami karies yang luas dan memerlukan
restorasi mahkota
3
7/22/2019 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03
8/13
b. Gigi abutment pernah mendapatkan peraatan pulpa yang mana dalam kasus
mahkota perlu dilindungi secara menyeluruh
Keuntungannya antara lain kontruksinya tampak lebih ringan, ekonomis, memperbaiki
fungsi kunyah, serta tidak menghalangi o7er erupsi gigi antagonis.
. D!stal Sh)e S(ae Ma!nta!ner
!lat ini digunakan pada molar dua sulung hilang sebelum erupsi molar satu
permanen.9ungsinya adalah untuk menuntun erupsi dari gigi molar pertama permanen
keposisinya yang normal dalam lengkung rahang.!dapun kontraindikasi dari penggunaan alat ini adalah pada pasien dengan oral
hygiene yang jelek, pada keadaan dimana hilangnya beberapa gigi sehingga abutment akan
kurang mendukung alloy yang disemen, dan kurangnya kerjasama dari pasien dan orang
tua.
Pada keadaan saat distal shoe merupakan kontraindikasi, peraatan yang dapat
dilakukan yaitu dengan menggunakan alat yang removable ataucekat yang tidak memasuki
jaringan tetapi memberi tekanan pada ridge mesial molar permanen yang belum erupsi.
$. L!ngual Arh
Space maintainer lingual arch terbagi atas dua, yaitu#
a. Lingual arch pasif
/erupakanspace maintainerpilihan setelah kehilangan banyak gigi pada lengkung
:!;:', terutama jika insisi7us permanen :' terlihat crowded. !lat ini digunakan sebagai
space maintainerbilateral cekat pada :' dan bersifat pasif karena tidak dapat diatur
begitu disemen pada molar dua sulung.
!da pun keuntungan dari alat ini yaitu karies gigi rendah, ekonomis, dan adaptasi
dengan pasien lebih baik.
b. !lat
7/22/2019 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03
9/13
anterior kaat tidak menyentuh permukaan lingual pada gigi depan atas, kaat lingual
dapat mengikuti bentuk palatum dan kaat yang digunakan berukuran -,-"( inchi.
Pada penggunaanspace maintainerjenis lingual arch ini pasien harus periksa secara
periodic untuk memastikan baha kaat lingual tidak mengganggu erupsi dari gigi = dan
P, serta tidak mengganggu jaringan palatum.
Klasifikasi space maintainer menurut Snader 1+- adalah>*
01 space maintainer cekat dengan band,
0" space maintainer cekat tanpa band atau dengan etsa asam,
0% space maintainer lepasan dengan band atau semi6cekat,
0& space maintainer lepasan tanpa band,
0( space maintainer fungsional atau dapat dikunyah, dan
0) space maintainer nonfungsional.
2.2.2 In$!kas! $an -)ntra!n$!kas!
3ari sudut pandang yang konser7atif, space maintainer dapat dibuat jika pasien
kooperatif, gigi yang akan dijadikan sebagai gigi penyangga harus sehat. ?ariable67ariabel
yang mempengaruhi pengendalian ruangan adalah kebiasaan oral, aktu sejak terjadinya
premature loss, umur dan urutan pertumbuhan gigi serta tulang, ruang yang tersedia,
interdigitasi, dan tidak adanya benih gigi dikarenakan anomaly. Space maintainer ini
diindikasikan untuk keadaan6keadaan sebagai berikut #)
1. !pabila terjadi kehilangan gigi sulung dan gigi penggantinya belum siap erupsi
menggantikan posisi gigi sulung tersebut dan analisa ruang menyatakan masih
terdapat ruang yang memungkinkan untuk gigi permanennya.
". Jika ada kebiasaan yang buruk dari anak, misalnya menempatkan lidah di tempat
yang kosong atau menghisap bibir maka pemasangan space maintainerini dapat
diinstruksikan sambil memberi efek menghilangkan kebiasaan buruk.
%. !danya tanda6tanda penyempitan ruang.
)
7/22/2019 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03
10/13
&. Kebersihan mulut 0O@ baik.
(. !dapun aktu yang tepat penggunaan space maintainer adalah segera setelah
kehilangan gigi sulung. Kebanyakan kasus terjadi penutupan ruang setelah )
bulan kehilangan gigi.
'eberapa hal yang menjadi kontaindikasi pemasangan space maintainer yaitu
sebagai berikut#&
1. Kerjasama antara orang tua dan pasien tidak baik
". /aloklusi yang memerlukan peraatan ortodonti
%. Gigi yang diharapkan akan erupsi setelah ) bulan terjadi premature loss
&. !nalisa gigi bercampur menunjukkan suatu perbedaan panjang lengkunag yangbesar
(. Pada pasien dengan oral higien yang buruk
). Pasien yang mempunyai gangguan sistemik
*. Penderita handccapped 0don sindrom
2.2.% S"arat
Suatu syarat yang harus dimiliki space maintainer adalah>
1. @arus dapat mempertahankan ukuran lebar mesio distal gigi yang tanggal.
". @arus dapat berfungsi untuk mencegah o7er erupsi gigi antagonisnya.
%. Sederhana dan kuat.
&. idak memberi tekanan yang berlebihan bagi gigi yang masih ada.
(. /udah dibersihkan.
). Konstruksinya sederhana sehingga tidak mengganggu fungsi gigi dan mulut
2.2.* E'ek Negat!'
Kekurangan space maintainer cekat 0fiAed space maintainer adalah>*
01 cenderung mengakibatkan tipping dan rotasi gigi penyangga
0" menyebabkan terjadinya retensi plak sehingga terjadi daerah demineralisasi dan
karies pada gigi penyangga
10
7/22/2019 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03
11/13
0% membutuhkan preparasi pada gigi penyangga
0& membutuhkan aktu kunjungan yang lama
0( membutuhkan proses laboratorium yaitu pensolderan
0) daerah solder mudah rusak, dan
0* sitotoksik karena terdapat daerah solder.
2.2.0 Pera/atan
Pasien diminta untuk kontrol ke dokter gigi setiap & bulan sekali untuk dilakukan
pemeriksaan keutuhan space maintainer, kondisi gigi penyangga dan gingi7anya. Balu
pada & bulan pertama dilakukan foto rontgen yang bertujuan untuk melihat reaksi jaringan
mulut terhadap pemasangan alat.
2.2. Pemer!ksaan Penunang $alam Pemasangan
3alam hal penggunaan space maintainer maupun space regainer digunakan pemeriksaan
radiografi jenis panoramic sebagai pemeriksaan penunjang . Karena jenis radiografi ini
digunakan untuk memeriksa benih gigi dan space antar gigi yang ingin dipertahankan
menggunakan space maintainer ataupun ingin menambah ruang %6( mm menggunakan
space regainer.+
11
7/22/2019 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03
12/13
BAB III
PENUTUP
%.1 -es!m(ulan
Premature loss gigi adalah kehilangan gigi desidui sebelum aktunya. Prematureloss gigi desidui dapat mengurangi lengkung rahang yang diperlukan untuk gigi pengganti
maka cenderung menyebabkan gigi berjejal, dan impaksi gigi permanen.
Oleh karena itu dibutuhkan alat untuk mempertahankan ruangan sampai gigi
permanen pengganti erupsi sehingga diperoleh oklusi normal pada gigi permanennya. !lat
yang digunakan untuk mempertahankan ruangan akibat kehilangan dini gigi sulung adalah
Space Maintainer 0S/.
%.2 Saran
/elalui makalah ini, diharapkan mahasisa dapat menginterpretasikan ilmu atau
hasil yang telah didapat melalui proses tutorial. 3apat membuat ilmu tersebut bermanfaat
dan dapat digunakan sebagai sarana pembelajaran untuk bekal ilmu di masa depan sebagai
tenaga kesehatan yaitu dokter gigi.
12
7/22/2019 92307573-MAKALAH-SKENARIO-4-03
13/13
DATAR PUSTA-A
1. @primayati. 3iakses pada tanggal -& September "--+. Baporan Kasus Space
/aintainer. .google.com;search;Spacemaintainer.
". Binden ?ander. Perkembangan Gigi Geligi. 'ina =ipta#Jakarta>1+&.
. 4oster, 5.6. Buku ajar ortodonsi. d rd. !7 : Jakarta82000.
&. 'ratanata, Oli7ia, :etno @ayati. 9iber6:einforced =omposite !s 9iAed Space
/aintainer Cn Premature Boss Of /aAillary 9irst Primary /olar. Becturer in
3epartment Pediatric 3entistry. Dni7ersity of Cndonesia. KPPCKG E?, 9KGDC "--(. /artineF /ay6june #1-6%
). !ndla :J, :och 4P. ! manual of paedodontics. "nd ed. 8dinburgh# =hurchill
Bi7ingstone, 1"#%61%,1(16+
*. /ockers O, 3eroFe 3, =amps J. =ytotoAicity of Orthodontics 'and, 'rackets and
!rchires in 7itro. 3ent /ater. "--"> 1+#%116%1*
+. im Penyusun 'uku !jar Ortodonsia CCC 'uku ajar ortodonsia CCC kgo CCC. !7ailable
from .google.com;search;Spacemaintainer. 3iakses pada tanggal "+ September
"-11.
1
http://www.google.com/search/Spacemaintainerhttp://www.google.com/search/Spacemaintainer