8. Askep Dyspepsia SELESAI90

8/16/2019 8. Askep Dyspepsia SELESAI90

1/15

ASUHAN KEPERAWATANDYSPEPSIA

KONSEP DASAR PENYAKIT

I. DEFINISI1. Dyspepsia merupakan kumpulan keluhan / gejala klinis yang terdiri dari

rasa tidak enak / sakit di perut bagian atas yang menetap atau

mengalami kekambuhan.(Sulaiman,2008)2. Dyspepsia merupakan kumpulan gejala yang terdiri dari nyeri ulu hati,

mual, kembung, muntah, rasa penuh atau keyang. Dyspepsia

merupakan masalah yang sering ditemukan dalam praktik seharihari.

!eluhan ini sangat ber"ariasi baik dalam bentuk gejala yang ada

maupun gejala dari #aktu ke#aktu. ($anj%er, 2000)&. Dyspepsia merupakan rasa tidak enak pada daerah epigastrium yang

sering berhubungan dengan makanan, gejalanya seperti ulkus tapi pada

pemeriksaan tidak ditemukan ulkus.

'atasan dispepsia terbagi atas dua yaitu

1. Dispepsia %rganik, bila telah diketahui adanya kelainan %rganik sebagai

penyebabnya2. Dispepsia n%n %rganik, atau dispepsia ungsi%nal, atau dispepsia n%n

ulkus (D*+), bila tidak jelas penyebabnya.

II. ANATOMI FISIOLOGIA. Anatomi

ambung terletak %blik dari kiri ke kanan menyilang di abd%men atas

tepat diba#ah diaragma. Dalam keadaan k%s%ng lambung berbentuk

tabung -, dan bila penuh berbentuk seperti buah alpukat raksasa.

!apasitas n%rmal lambung 1 sampai 2 liter. Seara anat%mis lambung


2/15

terbagi atas undus, k%rpus dan antrum pil%rus. Sebelah atas lambung

terdapat ekungan kur"atura min%r, dan bagian kiri ba#ah lambung

terdapat kur"atura may%r. Sngter kedua ujung lambung mengatur

pengeluaran dan pemasukan. Sngter kardia atau sngter es%agus

ba#ah, mengalirkan makanan yang masuk kedalam lambung dan

menegah reuks isi lambung memasuki es%agus kembali. Daerah

lambung tempat pembukaan sngter kardia dikenal dengan nama

daerah kardia. Disaat sngter pil%rikum berelaksasi makanan masuk

kedalam du%denum, dan ketika berk%ntraksi sngter ini akan

menegah terjadinya aliran balik isis usus halus kedalam lambung.ambung terdiri dari empat lapisan yaitu

I. apisan perit%neal luar yang merupakan lapisan ser%sa.II. apisan ber%t%t yang terdiri atas & lapisan

a.) Serabut l%ngitudinal, yang tidak dalam dan bersambung dengan

%t%t es%phagus.b.) Serabut sirkuler yang palig tebal dan terletak di pyl%rus serta

membentuk %t%t sngter, yang berada diba#ah lapisan pertama..) Serabut %blik yang terutama dijumpai pada undus lambunh dan

berjalan dari %ri"isium kardiak, kemudian membel%k keba#ah

melalui kur"a tura min%r (lengkung kelenjar).III. apisan submuk%sa yang terdiri atas jaringan are%lar berisi

pembuluh darah dan saluran lime.I3. apisan muk%sa yang terletak disebelah dalam, tebal, dan terdiri

atas banyak kerutan/ rugae, yang menghilang bila %rgan itu

mengembang karena berisi makanan. 4da beberapa tipe kelenjar

pada lapisan ini dan dikateg%rikan menurut bagian anat%mi

lambung yang ditempatinya. !elenjar kardia berada dekat %risium

kardia. !elenjar ini mensekresikan mukus. !elenjar undus atau

gastri terletak di undus dan pada hampir selurus k%rpus lambung.

!elenjar gastrik memiliki tipetipe utama sel. Selsel 5im%gnik atau

hie ells mensekresikan pepsin%gen. 6epsin%gen diubah menjadi

pepsin dalam suasana asam. Selsel parietal mensekresikan asam

hidr%kl%rida dan akt%r intrinsik. 7akt%r intrinsik diperlukan untuk

abs%rpsi "itamin ' 12 di dalam usus halus. !ekurangan akt%r

intrinsik akan mengakibatkan anemia pernisi%sa. Selsel mukus

(leher) ditemukan dileher undus atau kelenjarkelenjar gastrik. Sel

sel ini mensekresikan mukus. %rm%n gastrin dipr%duksi %leh sel 9

yang terletak pada pyl%rus lambung. 9astrin merangsang kelenjar

gastrik untuk menghasilkan asam hidr%kl%rida dan pepsin%gen.


3/15

Substansi lain yang disekresikan %leh lambung adalah en5im dan

berbagai elektr%lit, terutama i%ni%n natrium, kalium, dan kl%rida.

3. 6ersaraan lambung sepenuhnya %t%n%m. Suplai sara parasimpatis

untuk lambung dan du%denum dihantarkan ke dan dari abd%men

melalui sara "agus. :runkus "agus memperabangkan ramus

gastrik, pil%rik, hepatik dan seliaka. 6engetahuan tentang anat%mi

ini sangat penting, karena "ag%t%mi selekti merupakan tindakan

pembedahan primer yang penting dalam meng%bati tukak

du%denum.3I. 6ersaraan simpatis adalah melalui sara splenikus maj%r dan ganlia

seliakum. Serabutserabut aeren menghantarkan impuls nyeri yang

dirangsang %leh peregangan, dan dirasakan di daerah epigastrium.

Serabutserabut aeren simpatis menghambat gerakan dan sekresi

lambung. 6leksus sara mesentrikus (auerbah) dan submuk%sa

(meissner) membentuk persaraan intrinsik dinding lambung dan

mengk%rdinasi akti"itas m%t%ring dan sekresi muk%sa lambung.3II. Seluruh suplai darah di lambung dan pankreas (serat hati, empedu,

dan limpa) terutama berasal dari daerah arteri seliaka atau trunkus

seliaka, yang mempeabangkan abangabang yang mensuplai

kur"atura min%r dan may%r. Dua abang arteri yang penting dalam

klinis adalah arteri gastr%du%denalis dan arteri pankreas

tik%du%denalis (retr%du%denalis) yang berjalan sepanjang bulbus

p%steri%r du%denum. :ukak dinding p%stri%r du%denum dapat

menger%si arteria ini dan menyebabkan perdarahan. Darah "ena

dari lambung dan du%denum, serta berasal dari pankreas, limpa,

dan bagian lain saluran erna, berjalan kehati melalui "ena p%rta.B. Fisiologi

1. $enerna makanan seara mekanikal.2. Sekresi, yaitu kelenjar dalam muk%sa lambung mensekresi 100 ;

&000 m gastri juie (airan lambung) per hari. !%mp%neneutamanya yaitu mukus,


4/15

. $eng%ntr%l aliran hyme (makanan yang sudah dierna dalam

lambung) kedalam du%denum. 6ada saat hyme siap masuk

kedalam du%denum, akan terjadi peristaltik yang lambat yang

berjalan dari undus ke pyl%rus.

III. ETIOLOGI4. Dalam umen Saluran


5/15

64:A4BDispepsia

Dispepsia %rganik Dispepsia

ungsi%nal

Stres !%pi C alk%h%l

6erangsangan sara esp%n muk%sa

lambung simpatis ner"us "agus

3as%dilatasi

@kseliasimuk%sa gaster

( pengelupasan ) 6eningkatan 6r%duksi


6/15

$untah

. MANIFESTASI KLINIS1) Dispepsia dan keluhan seperti ulkus (uluslike dyspepsia), dengan

gejala a) *yeri epigastrium terl%kalisasi.b) *yeri hilang setelah makan atau pemberian antasid.) *yeri saat lapar.d) *yeri epis%dik.

2) Dispepsia dengan 97I seperti dism%tilitas (dysm%tilitylike

dyspepsia), dengan gejala a) $udah kenyangb) 6erut epat terasa penuh saat makan) $uald) $untahe) +pper abd%minal bl%ating) asa tak nyaman bertambah saat makan.

&) Dispepsia n%nspesik (tidak ada gejala seperti kedua tipe diatas)

I. KOMPLIKASI

a. 6erdarahanb. !anker lambung. $untah darahd. +lkus peptikum

II. PROGNOSIS

Dyspepsia yang ditegakkan setelah pemeriksaan klinis dan penunjang

yang akurat, mempunyai pr%gn%sis yang baik.

III. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 4. ab%rat%rium

6emeriksaan lab%rat%rium perlu dilakukan lebih banyak ditekankan

untuk menyingkirkan penyebab %rganik lainnya seperti pankreatitis

kr%nik, diabets mellitus, dan lainnya. 6ada dispepsia ungsi%nal

biasanya hasil lab%rat%rium dalam batas n%rmal.

'. adi%l%gis

6emeriksaan radi%l%gis banyak menunjang dign%sis suatu penyakit

di saluran makan. Setidaktidaknya perlu dilakukan pemeriksaan

>0

Desit*yerie i astiumDe"isit "%lume

airan


7/15

radi%l%gis terhadap saluran makan bagian atas, dan sebaiknya

menggunakan k%ntras ganda.


8/15

=. 6enghambat p%mpa asam (pr%t%n pump inhibit%r G 66I)

Sesuai dengan namanya, g%l%ngan %bat ini mengatur sekresi asam

lambung pada stadium akhir dari pr%ses sekresi asam lambung. ?bat

%bat yang termasuk g%l%ngan 66I adalah %mepera5%l, lans%pra5%l dan

pant%pra5%l.

. Sit%pr%tekti

6r%staglandin sintetik seperti mis%pr%st%l (69@) dan enprestil (69@2).

Selain bersiat sit%pr%tekti, juga menekan sekresi asam lambung %leh

sel parietal. Sukralat berungsi meningkatkan sekresi pr%staglandin

end%gen, yang selanjutnya memperbaiki mikr%sirkulasi,

meningkatkan pr%duksi mukus dan meningkatkan sekresi bikarb%natmuk%sa, serta membentuk lapisan pr%tekti (sebagai site pr%teti"e),

yang senya#a dengan pr%tein sekitar lesi muk%sa saluran erna

bagian atas (S


9/15

• Sistem persepsi sens%ri pendengaran, penglihatan,

pengeap/penghidu, peraba, dan lainlain

• Sistem penglihatan nyeri tekan, lapang pandang, kesimetrisan

mata, alis, kel%pak mata, k%njungti"a, sklera, k%rnea, reek, pupil,

resp%n ahaya, dan lainlain.

• Sistem pernapasan rekuensi, batuk, bunyi napas, sumbatan jalan

napas, dan lainlain.

• Sistem kardi%"askular tekanan darah, denyut nadi, bunyi jantung,

kekuatan, pengisian kapiler, edema, dan lainlain.

• Sistem sara pusat kesadaran, biara, pupil, %rientasi #aktu,

%rientasi tempat, %rientasi %rang, dan lainlain.

• Sistem gastr%intestinal nasu makan, diet, p%rsi makan, keluhan,

bibir, mual dan tengg%r%kan, kemampuan mengunyah,

kemampuan menelan, perut, k%l%n dan rektum, retal t%uher, dan

lainlain.

• Sistem muskul%skeletal rentang gerak, keseimbangan dan ara

jalan, kemampuan memenuhi aktitas seharihari, genggaman

tangan, %t%t kaki, akral, raktur, dan lainlain.

• Sistem integumen #arna kulit, turg%r, luka, memar, kemerahan,

dan lainlain.

• Sistem repr%duksi inertil, masalah menstruasi, skr%tum, testis,

pr%stat, payudara, dan lainlain.

• Sistem perkemihan urin (#arna, jumlah, dan panaran), '4!,

"esika urinaria.

• 6sik%l%gi

6erasaan klien setelah mengalami masalah


10/15

6erasaaan klien akibat tidak dapat melaksanakan hal

tersebut

+paya klien mengatasi perasaan tersebut 4pa keyakinan klien tentang peristi#a/masalah kesehatan

yang sekarang sedang dialami

II. REN"ANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TU#UAN REN"ANA TINDAKAN

$ N%&'i a()t

berhubungan

dengan

•!erusakan jaringan

DS

•ap%ran seara "erbal

D?

•6%sisi untuk menahan

nyeri

• :ingkah laku berhati

hati

• :er%kus pada diri

sendiri

•esp%n aut%n%m

(seperti diaph%resis,

perubahan tekanan

darah, perubahan

naas, nadi dan

dilatasi pupil)

• :ingkah laku ekspresi

(%nt%h gelisah,

merintih, menangis,

#aspada, naas

panjang/ berkeluh

kesah)

•6erubahan dalam nasu

makan dan minum

Setelah dilakukan

tindakan

kepera#atan

selama &H 2= jam

pasien tidakmengalami nyeri,

dengan ('it&'ia

*asil

• $ampu meng%ntr%l

nyeri (tahu

penyebab nyeri,

mampu

menggunakan

tehnik n%n

armak%l%giuntuk

mengurangi

nyeri, menari

bantuan)

• $elap%rkan bah#a

nyeri berkurang

dengan

mengguna kan

manajemen nyeri

• $ampu mengenali

nyeri (skala,intensitas,

rekuensi dan

tanda nyeri)

• $enyatakan rasa

nyaman setelah

nyeri berkurang

• :anda "ital dalam

rentang n%rmal

• :idak mengalami

gangguan tidur

• akukan pengkajian nyeri

seara k%mprehensi

termasuk l%kasi,

karakteristik, durasi,

rekuensi, kualitas dan

akt%r presipitasi

• ?bser"asi reaksi n%n"erbal

dari ketidaknyamanan

• !urangi akt%r presipitasi nyeri

• !aji tipe dan sumber nyeri

untuk menentukan

inter"ensi

• 4jarkan tentang teknik n%n

armak%l%ginapas dalam,

relaksasi, distraksi, k%mpres

hangat• :ingkatkan istirahat

• 'erikan in%rmasi tentang

nyeri seperti penyebab

nyeri, berapa lama nyeri

akan berkurang dan

antisipasi ketidaknyamanan

dari pr%sedur

• $%nit%r "ital sign sebelum dan

sesudah pemberian

analgesik pertama kali

• !%lab%rasi pemberiananalgetik untuk mengurangi

nyeri .................

>=


11/15

+ K&ti,a(s&im-angan

n)t'isi ()'ang ,a'i

(&-)t)*an t)-)*'erhubungan dengan

!etidakmampuan untuk

memasukkan atau

menerna

nutrisi %leh karena

akt%r

bi%l%gis, psik%l%gis atau

ek%n%mi.

DS

•*yeri abd%men

•$untah

•!ejang perut

•asa penuh tibatiba

setelah makan

D?

•Diare

•!urang nasu makan

•

'ising usus berlebih•!%njungti"a puat

•Denyut nadi lemah

Setelah dilakukan

tindakan

kepera#atanSelama &H2= jam

nutrisi kurang

teratasi dengan

indikat%r

• $empertahankan

berat badan

• $en%leransi diet

yang dianjurkan

• $emiliki nilai

lab%rat%rium

dalam batas

n%rmal

o 4lbumin

serumo 6re albumin

serumo emat%krit

o em%gl%bin

o :%tal ir%n

bindingo -umlah lim%sit

• :ingkat energy

adekuat

apaity

• !aji adanya alergi makanan

• Bakinkan diet yang dimakan

mengandung tinggi seratuntuk menegah k%nstipasi

• $%nit%r adanya penurunan ''

dan guladarah

• $%nit%r lingkungan selama

makan

• -ad#alkan peng%batan dan

tindakan tidak selama jam

makan

• $%nit%r turg%r kulit

•

$%nit%r kekeringan, rambutkusam, t%tal pr%tein, b dan

kadar t

• $%nit%r mual dan muntah

• $%nit%r intake nuntrisi

• In%rmasikan pada klien dan

keluarga tentang manaat

nutrisi

• 4tur p%sisi semi %#ler atau

%#ler tinggi selama makan

• 4njurkan banyak minum

• 6ertahankan terapi I3 line

• !%lab%rasi pemberan anti

emetik.....

D&/sit ol)m&

"ai'an

'erhubungan dengan

• !ehilangan "%lume

airan

seara akti

DS

• aus

D?

•6enurunan turg%r

kulit/lidah

•6eningkatan denyut

nadi,

Setelah dilakukan

tindakan

kepera#atan

selama &H2= jam

desit "%lume

airan teratasi

dengan K'it&'ia

*asil

• $empertahanka

n urine %utput

sesuai dengan

usia dan '', '-

urine n%rmal,

• :ekanan darah,

nadi, suhu

tubuh

• $%nit%r status hidrasi (

kelembaban membran

muk%sa, nadi adekuat),

jikadiperlukan

• $%nit%r hasil lab yang sesuai

dengan retensi airan ('+* ,

mt ,%sm%lalitas urin,

albumin, t%tal pr%tein )

• $%nit%r "ital sign setiap

1menit ; 1 jam

• $%nit%r status nutrisi

• 'erikan airan %ral

• D%r%ng keluarga untuk

membantu pasien makan

• $%nit%r intake dan urin %utput

setiap 8 jam

>


12/15

penurunan tekanan

darah,

penurunan"%lume/teka

nan

nadi

•6engisian "ena

menurun

•6erubahan status

mental

•!%nsentrasi urine

meningkat

• :emperatur tubuh

meningkat•!ehilangan berat badan

seara tibatiba

•6enurunan urine %utput

•!elemahan

dalam batas

n%rmal

• :idak ada tandatanda dehidrasi,

@lastisitas

turg%r kulit baik,

membran

muk%sa lembab,

tidak ada rasa

haus yang

berlebihan

• ?rientasi

terhadap

#aktu dantempat baik

• -umlah dan

irama

pernapasan

dalam

batas n%rmal

• @lektr%lit, b,

mt

dalam batas

n%rmal

• p urin dalambatas

n%rmal

• Intake %ral dan

intra"ena

adekuat

• !%lab%rasi pemberian airan I3

0 K&1&masan

berhubungan

Dengan

•!risis situasi%nal,•Stress, perubahan

status kesehatan,

anaman kematian,

D?/DS

•!urang istirahat

•'er%kus pada diri

sendiri

•*yeri perut

•6erubahan :D dan

denyut nadi

Setelah dilakukan

asuhan selama

&H2= jam

!eemasan klienteratasi dgn kriteria

hasil

• !lien mampu

mengidentikasi

dan mengungkap

kan gejala emas

• $engidentikasi,

mengungkapkan

dan menunjukkan

tehnik untuk

meng%nt%l

• *yatakan dengan jelas

harapan terhadap prilaku

pasien

• -elaskan semua pr%sedur danapa yang dirasakan selama

pr%sedur

• :emani pasien untuk

memberikan keamanan dan

mengurangi takut

• 'erikan in%rmasi aktual

mengenai diagn%sis, tindakan

pr%gn%sis

• ibatkan keluarga untuk

mendampingi klien

•Instruksikan pada pasien untuk

>


13/15

•Diare, mual, kelelahan

•4n%reksia, mulut kering

•!esulitan bernaas

emas

• 3ital sign dalam

batas n%rmal• 6%stur tubuh,

ekspresi

#ajah,

bahasa

tubuh

dan tingkat akti"i

tas menunjukkan

berkurangnya

keemasan

menggunakan tehnik

relaksasi

•

Dengarkan dengan penuhperhatian

• Identikasi tingkat keemasan

• 'antu pasien mengenal situasi

yang menimbulkan

keemasan

• D%r%ng pasien untuk mengung

kapkan perasaan, ketakutan,

persepsi

2 K)'ang P&ng&ta*)an

'erhubungan dengan • 6erubahan kesehatan

• :idak mengetahui

sumber sumber

in%rmasi.

DS

• $enyatakan seara

"erbal adanya

masalah

D?• !etidakakuratan

mengikuti instruksi,

• 6erilaku tidak sesuai

Setelah dilakukan

tindakankepera#atan

selama &H2= jam

pasien

menunjukkan

pengetahuan

tentang

pr%ses penyakit

dengan ('it&'ia

*asil

•6asien dan

keluarga menyatakan

pema haman

tentang

penyakit,

k%ndisi,pr%gn%sis

dan pr%gram

peng%batan

•6asien dan

keluarga mampu

melaksanakan

pr%sedur yang dijelaskan seara

benar

•6asien dan

keluarga

mampu

menjelaskan

kembali apa

yang dijelaskan

pera#at/tim

kesehatan

lainnya

• !aji tingkat pengetahuan

pasien dan keluarga• -elaskan pat%si%l%gi dari

penyakit dan bagaimana hal

ini berhubungan dengan

anat%mi dan si%l%gi, dengan

ara yang

tepat.

• 9ambarkan tanda dan gejala

yang biasa munul pada

penyakit, dengan ara yang

tepat

•

Identikasi kemungkinanpenyebab,dengan ara yang

tepat

• Sediakan bagi keluarga

in%rmasi tentang kemajuan

pasien dengan ara yang

tepat

• Diskusikan pilihan terapi atau

penanganan

• Dukung pasien untuk

mengekspl%rasi atau

mendapat kan se%nd

%pini%n dengan ara yang

tepat atau diindikasikan

>>


14/15

DAFTAR PUSTAKA

'runner C Suddart, 2002, Keperawatan Medikal Bedah, @disi 8 3%l. 2 -akarta,

@9<

Inayah Iin, 200=, Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem

Pencernaan, edisi pertama, -akarta, Salemba $edika.

$ansj%er, 4rie et all.2001.Kapita Selekta Kedokteran.-ilid 1 @disi III.-akarta

$edia 4esulapius.

6erhimpunan D%kter Spesialis 6enyakit Dalam Ind%nesia.2001.Buku Ajar Ilmu

Penyakit Dalam.-ilid 2 @disi &.-akarta 7!+I.

Smelt5er, Su5anne


15/15

6rie C Ails%n, 1EE=, Patofsiologi edisi =, -akarta, @9<

>E

8. Askep Dyspepsia SELESAI90

Documents

Transcript of 8. Askep Dyspepsia SELESAI90