7/29/2019 76214880-BAB-I

1/2

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar BelakangMalformasi anorektal adalah suatu kelainan kongenital tanpa anus atau anus

tidak sempurna, termasuk didalamnya agenesis ani, agenesis rekti dan atresia rekti.

Kelainan dari anorektum termasuk serangkaian lesi kongenital, mulai dari malposisi

anus untuk kompleks anomali dari hind gut dan organ urogenital. Kejadian

malformasi anorektal berkisar antara 1 dari 5000 kelahiran hidup. Dalam masyarakat

Barat, 55-70 % dari pasien adalah laki-laki. Malformasi cenderung lebih parah pada

pasien laki-laki.

1

Di Indonesia secara nasional belum diketahui angkanya. Di divisi bedah anak

RSCM kelainan anorektal merupakan urutan kedua dalam golongan kelainan

kongenital setelah hernia.

Bentuk malformasi anorektal yang sering terjadi pada laki-laki adalah anus

imperforata dengan fistula rektouretra, diikuti fistula rektoperineum, kemudian fistula

rektovesika atau bladder neck. Fistula rektovesika terjadi 10 % dari pasien

malformasi anorektal laki-laki. Pada wanita kerusakan yang sering terjadi adalah

defek rektovestibuler, fistula kutaneusperinea, dan kloaka persisten. Kloaka persisten

merupakan malformasi berspektrum luas dimana rektum, vagina, dan traktus

urinarius bertemu dan bersatu membentuk satu saluran.2

Sekitar 20 - 51 % pasien mengalami satu atau lebih defek tambahan dari

sistem organ lainnya. Defek-defek ini dikenal sebagai sindrom VACTERL. Defek

tambahan yang paling sering terjadi adalah defek pada urogenital, diikuti defek pada

vertebra, ekstremitas, dan sistem kardiovaskuler.1

Resiko memiliki bayi dengan cacat lahir juga meningkat seiring dengan

pertambahan usia ibu saat hamil. Penelitian Myers pada tahun 2001 melaporkan

bahwa kejadian malformasi anorektal meningkat seiring dengan meningkatnya usia

ibu saat hamil. Resiko ini dimiliki oleh wanita berusia 35 tahun atau lebih tua serta

yang memiliki keluarga atau anak dengan cacat lahir.3

7/29/2019 76214880-BAB-I

2/2

Penatalaksanaan malfomasi anorektal pada periode neonatal penting karena

dapat menentukan prognosis pasien. Penatalaksanaan yang penting untuk

dipertimbangkan pada periode neonatal adalah kolostomi dan diversi urin. Kolostomi

perlu dilakukan terlebih dahulu pada malformasi anorektal letak tinggi, sedangkan

pada malformasi anorektal letak rendah dapat segera dilakukan anoplasti.

Penatalaksanaan penting dilakukan untuk mencegah terjadinya sepsis atau asidosis

metabolik yang dapat menyertai malformasi anorektal.4

1.2Batasan MasalahReferat ini membahas definisi, epidemiologi, embriologi, patofisiologi,

klasifikasi, diagnosis, penatalaksanaan, dan prognosis dari malformasi anorektal.

1.3 Tujuan Penulisan

Adapun tujuan penulisan referat ini adalah :

1. Memahami mengenai dan mampu mendiagnosis malformasi anorektal secaratepat berdasarkan gejala klinis, pemeriksaan fisik dan didukung oleh pemeriksaan

penunjang serta mengetahui cara penatalaksanaannya.

2. Meningkatkan kemampuan menulis ilmiah di dalam bidang kedokterankhususnya bagian ilmu bedah.

3. Memenuhi salah satu syarat kelulusan Kepaniteraan Klinik Senior di BagianBedah Fakultas Kedokteran Universitas Riau dan RSUD Arifin Achmad

Pekanbaru.

1.4 Metode Penulisan

Penulisan referat ini menggunakan metode tinjauan pustaka dengan mengacu

kepada beberapa literatur.