7-nematoda-usus
description
Transcript of 7-nematoda-usus
NEMATODA USUS
Budi MulyaningsihBagian Parasitologi
FK-UGM
NEMATODA USUS
Enterobius / Oxyuris vermicularis
SOIL TRANSMITTED HELMINTHES
BUKAN SOIL TRANSMITTED
HELMINTHES
Ascaris lumbricoidesTrichuris trichiuraNecator americanusAncylostoma duodenalae
SOIL TRANSMITTED HELMINTHES
Ascaris lumbricoidesTrichuris trichiura
Necator americanusAncylostoma duodenalae
ASKARIASISInfeksi karena menelan telur infektif Ascaris lumbricoides
Morfologi:DewasaJantan : 15-31 cm,ujung posterior melengkungBetina : 20-35 cm, ujung lurus
Telur: 4 macam1. Fertil2. Infertil3. Decorticated4. Embryonated (infektif)
Daur Hidup
DewasaDlm usus
Telur fertil masak di tanah lembab, hangat
(2-3 minggu)
Telur Keluar bersama tinja
Sirkulasi darah
Larva menetas dlm usus
Telur infektif tertelan
Tertelan
Paru-paru
Dihubungkan dengan:1.Respon imun hodspes2.Efek migrasi larva3.Efek mekanik cacing dewasa4.Defisiensi zat gizi karena cacing
dewasa
Patogenesis
1. Pulmonary Ascariasis:• Batuk bbrp hari, musiman• Ascaris pneumonitis/ • LOFFLER Syndrome• Dispnea, demam, substernal discomport
(burning)• Eosinofilia tinggi• Larva dapat ditemukan dlm sputum /
muntahan
Gejala Klinis
2. Intestinal Ascariasis• Moon face, rambut kering • Abdominal pain• Pada anak2 berat badan turun, anorexia, perut
buncit
3. Komplikasi• Migrasi cacing dewasa yg dpt disebabkan efek obat
atau demam• Obstruksi usus ileus * Jumlah cacing * Lokasi obstruksi * Sifat obstruksi (komplet/parsial) * Komplikasi lanjut (intususepsi, perforasi)
Diagnosis1. Fase Migrasi Larva Menemukan larva dlm sputum / bilus lambung2. Fase Intestinal
Menemukan telur dlm tinja
Epidemiologi & Pencegahan• Kontaminasi tanah oleh telur cacing• Perbaikan sanitasi• Kebersihan lingkungan/perorangan• Tdk menggunakan pupuk tinja
Pengobatan
Habitat cacing di lumen usus halus, mudah diobati dengan :1. Piperazine sitrat 2. Pirantel pamoate 3. Mebendazole
TRIKHURIASISTRIKHURIASISInfeksi karena menelan telur infektif Trichuris trichiura
MORFOLOGI :• Cacing dewasa seperti cambuk• Ujung anterior runcing• Ujung post. cacing jantan melengkung, panjang 30-
45 mm• Ujung post. cacing betina tumpul, panjang 35-50
mm• Habitat menempel pada mukosa coecum• Telur bentuk spt tong dg 2 tutup pd ujung
Daur HidupDaur Hidup
Dewasa Telur dlm tinja
Telur mengandung larva tertelan
Telur masak di tanah (14 hari)
Pathogenesis• Cacing dewasa kerusakan mekanik mukosa
kolon• Reaksi inflamasi dari hospes• Anemia krn kerusakan kapiler & erosi
kehilangan darahBerhubungan dg: 1. Jumlah cacing 2. Lama infeksi 3. Umur dan status kesehatan umum pasien
Gejala Klinis• Hanya pd infeksi berat pd anak• Disentri (diarhe dg lendir & drh, atau kolitis
kronik). • Mukosa usus edema & rapuh• Kejang perut• Tenesmus rektum prolapsus rekti• Anemia hipokromik malnutrisi
Diagnosis• Menemukan telur dlm tinja
Pengobatan• Mebendazole• Albendazole• Pirantel pamoate & Piperazin (kurang efektif)
Epidemiologi• Daerah tropis infeksi tinggi • Infeksi sering bersama dg Ascaris
Pencegahan• Pengobatan masal• Perbaikan sanitasi lingkungan• Kebersihan perorangan
CACING KAIT (HOOKWORMS)
• NEKATORIASIS * Necator americanus Man
• ANKILOSTOMIASIS * Ancylostoma duodenale Man
• CUTANEOUS LARVA MIGRANS * Ancylostoma ceylanicum Man/Hewan * Ancylostoma braziliense Hewan * Ancylostoma caninum Hewan
Morfologi• Cacing dewasa :
Silindris , panjang 1 cm Kondisi mati badan melengkung
C / S Warna putih kekuningan Mulut (kapsula bukalis) punya gigi /
lempeng pemotong dr chitin, tiap spesies berbeda.
jantan : - Lebih kecil dr betina - Ujung posterior Bursa
kopulatriks betina : - Ekor runcing
Telur - Oval / Lonjong - Ukuran : ± 60 x 40 m - Dinding : Tipis jernih - ISI : 4 – 8 SEL• Telur Necator sp. & Ancylostoma sp. sulit dibedakan N.americ :10.000/hr/C. A.duoden : 20.000/hr/C.
• Identifikasi spesies Larva filariform
Telur - Oval / Lonjong - Ukuran : ± 60 x 40 m - Dinding : Tipis jernih - ISI : 4 – 8 SEL• Telur Necator sp. & Ancylostoma sp. sulit dibedakan N.americ :10.000/hr/C. A.duoden : 20.000/hr/C.
• Identifikasi spesies Larva filariform
Daur Hidup• Inang definitif :Man / Hewan
Kulit Inang
Aliran darah vena
Jantung kanan
Paru-paru
Nembus alveoli
Bronkhi
Trakhea
Faring
Tertelan
Kulit Inang
Aliran darah vena
Jantung kanan
Paru-paru
Nembus alveoli
Bronkhi
Trakhea
Faring
Tertelan
Usus halusCacing dewasa Usus halusCacing dewasa
TINJAINANG
DEFINITIF
P. Prepaten6 – 10 bl
Telur L. Rhab. L. FilTanah lembab, Teduh, hangat
Patologi & gejala Klinis
• Larva menembus kulit Fol rambut, pori, kulit utuh Makulo Papula & Eritem Gatal Ground Itch MIGRASI KE PARU – PARU, JML BANYAK INDIVIDU PEKA BRONKHITIS / PNEUMONITIS
• INF. KRONIS TAK ADA GEJALA AKUT ANEMIA : MIKROSITIK HIPOKROMIK• INF. ANKILOSTOMIASIS LBH BRT INF. NEKATORIASIS (0,15ml/HR/1CACING) (0,03ml/HR/1CACING)
PATOLOGI & GEJALA KLINIS, SEBANDING DNG JMH. CACING & STATUS GIZI
* 50 CACING GEJALA SUB KLINIS * 50 –125 CACING GEJALA KLINIS MUNGKIN
TIMBUL * 500 CACING BB BERPENGARUH
GEJALA KLINIS PD INF. AKUT : * NAFSU MAKAN - / +
* MUAL, MUNTAH * DIARE, KONSTIPASI
* JANTUNG HIPERTROPI ADA BISING * NADI CEPAT , EOSINOFIL NAIK
INF. BERAT PD ANAK FISIK & MENTAL TERGANGGU
ANEMIA
PATOLOGI & GEJALA KLINIS, SEBANDING DNG JMH. CACING & STATUS GIZI
* 50 CACING GEJALA SUB KLINIS * 50 –125 CACING GEJALA KLINIS MUNGKIN
TIMBUL * 500 CACING BB BERPENGARUH
GEJALA KLINIS PD INF. AKUT : * NAFSU MAKAN - / +
* MUAL, MUNTAH * DIARE, KONSTIPASI
* JANTUNG HIPERTROPI ADA BISING * NADI CEPAT , EOSINOFIL NAIK
INF. BERAT PD ANAK FISIK & MENTAL TERGANGGU
ANEMIA
• DIAGNOSIS KLINIS :
- KELELAHAN - PERNAFASAN MEMENDEK
- PUCAT KUNING JERAMI - ANEMIA RADIOLOGIS :
- DILATASI PROKSIMAL JEJUNUM - LIPATAN MUKOSA USUS JADI KASAR
LABORATORIS : - MENEMUKAN TELUR DLM TINJA / + DARAH
* KUALITATIF : LANGSUNG & KONSENTRASI * KUANTITATIF : METODA KATO
DERAJAT INF. DPT. DIKET. * KULTUR HARADA MORI INF. RINGAN
IDENTIFIKASI L.FIL LEBIH SENSITIF
SPESIES C. KAIT
• DIAGNOSIS KLINIS :
- KELELAHAN - PERNAFASAN MEMENDEK
- PUCAT KUNING JERAMI - ANEMIA RADIOLOGIS :
- DILATASI PROKSIMAL JEJUNUM - LIPATAN MUKOSA USUS JADI KASAR
LABORATORIS : - MENEMUKAN TELUR DLM TINJA / + DARAH
* KUALITATIF : LANGSUNG & KONSENTRASI * KUANTITATIF : METODA KATO
DERAJAT INF. DPT. DIKET. * KULTUR HARADA MORI INF. RINGAN
IDENTIFIKASI L.FIL LEBIH SENSITIF
SPESIES C. KAIT
Terapi & EPIDEMIOLOGI
Terapi & EPIDEMIOLOGI
• TERAPI * MEBENDAZOLE (VERMOX) : 100mg, 2 x 1hr 3 hr : DWS/ANAK>2Th * PYRANTEL PAMOATE : 11mg/Kg X 1hr BILA ANEMIA, + FERROUS SULFAS 200 mg, 3 x 1 hr 3bl TINJA DIPERIKSA, 2 - 4 MINGGU SESUDAH TERAPI
• Epidemiologi BANYAK DITEMUKAN : * TROPIS & SUBTROPIS * DAERAH TAMBANG * N. americanus A. duodenale FAKTOR YG MEMPENGARUHI PENYEBARAN : 1. PDR. BAB SEMBARANG TEMPAT 2. TANAH PASIR / LIAT + PASIR HIDUP LARVA BAIK 3. IKLIM PANAS MENGUNTUNGKAN PERKEMBANGAN TELUR 4. TEMPAT LEMBAB & M.PANAS TELUR & LARVA TMBH BAIK 5. KEBIASAAN TANPA ALAS KAKI MUDAH TERINFEKSI
• TERAPI * MEBENDAZOLE (VERMOX) : 100mg, 2 x 1hr 3 hr : DWS/ANAK>2Th * PYRANTEL PAMOATE : 11mg/Kg X 1hr BILA ANEMIA, + FERROUS SULFAS 200 mg, 3 x 1 hr 3bl TINJA DIPERIKSA, 2 - 4 MINGGU SESUDAH TERAPI
• Epidemiologi BANYAK DITEMUKAN : * TROPIS & SUBTROPIS * DAERAH TAMBANG * N. americanus A. duodenale FAKTOR YG MEMPENGARUHI PENYEBARAN : 1. PDR. BAB SEMBARANG TEMPAT 2. TANAH PASIR / LIAT + PASIR HIDUP LARVA BAIK 3. IKLIM PANAS MENGUNTUNGKAN PERKEMBANGAN TELUR 4. TEMPAT LEMBAB & M.PANAS TELUR & LARVA TMBH BAIK 5. KEBIASAAN TANPA ALAS KAKI MUDAH TERINFEKSI
Necator americanusNecator americanus
• CACING DEWASA :
- BADAN MELENGKUNG BTK. HURUF S - MULUT : PUNYA SEPASANG LEMPENG PEMOTONG CHITIN
- C. BETINA : 9-11 mm 0,4 mm - C. JANTAN : 7-9 mm 0,3 mm- BURSA KOPULATRIKS: RUSUK EKSTERNOLATERAL TERPISAH DARI RSK. MEDIOLATERAL YG. JADI SATU DNG. RSK POSTERO-
LATERAL.- SPIKULA C.JTN : 2BH, UJUNG BERSATU
• CACING DEWASA :
- BADAN MELENGKUNG BTK. HURUF S - MULUT : PUNYA SEPASANG LEMPENG PEMOTONG CHITIN
- C. BETINA : 9-11 mm 0,4 mm - C. JANTAN : 7-9 mm 0,3 mm- BURSA KOPULATRIKS: RUSUK EKSTERNOLATERAL TERPISAH DARI RSK. MEDIOLATERAL YG. JADI SATU DNG. RSK POSTERO-
LATERAL.- SPIKULA C.JTN : 2BH, UJUNG BERSATU
Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenale• CACING DEWASA :
- BADAN MELENGKUNG, BTK.C BETINA : 10 - 13 mm 0,6
mm JANTAN : 8 - 11 mm 0,5 mm- MULUT : 2 PASANG GIGI SAMA BESAR- BURSA KOPULATRIK : RUSUK EKSTERNOLATERAL, MEDIOLATERAL DAN
POSTEROLATERAL SALING TERPISAH- SPIKULA C.JTN: 2BH,EJAJAR
• CACING DEWASA :
- BADAN MELENGKUNG, BTK.C BETINA : 10 - 13 mm 0,6
mm JANTAN : 8 - 11 mm 0,5 mm- MULUT : 2 PASANG GIGI SAMA BESAR- BURSA KOPULATRIK : RUSUK EKSTERNOLATERAL, MEDIOLATERAL DAN
POSTEROLATERAL SALING TERPISAH- SPIKULA C.JTN: 2BH,EJAJAR
Ancylostoma ceylanicumAncylostoma ceylanicum
• CACING DEWASA : - BADAN : MELENGKUNG , BTK C C. BETINA : 7 mm C. JANTAN : 5 mm - MULUT : LUBANG BULAT, 2 PASANG GIGI VENTRAL, 1 PS. GIGI DALAM KECIL 1 PS. GIGI LUAR BESAR. - BURSA KOPULATRIKS : RUSUK EKTERNO LATERAL TERPISAH DARI 2 RUSUK LATERAL LAINNYA YG BER- DAMPINGAN.
• CACING DEWASA : - BADAN : MELENGKUNG , BTK C C. BETINA : 7 mm C. JANTAN : 5 mm - MULUT : LUBANG BULAT, 2 PASANG GIGI VENTRAL, 1 PS. GIGI DALAM KECIL 1 PS. GIGI LUAR BESAR. - BURSA KOPULATRIKS : RUSUK EKTERNO LATERAL TERPISAH DARI 2 RUSUK LATERAL LAINNYA YG BER- DAMPINGAN.
Ancylostoma brazilienseAncylostoma braziliense
• CACING DEWASA : - BADAN MELENGKUNG, BTK C C.JANTAN : 7,8-8,5 mm 0,35 mm C.BETINA : 9-10,5 mm 0,375
mm
- LUBANG MULUT KECIL, OVAL - MULUT : 2 PASANG GIGI, 1 PS. GIGI MEDIAL KECIL 1 PS GIGI LATERAL BESAR - BURSA KOPULATRIKS : RUSUK EKSTERNOLATERAL KECIL
TERPISAH DARI 2 RUSUK LATERAL
YANG BERDAMPINGAN.
• CACING DEWASA : - BADAN MELENGKUNG, BTK C C.JANTAN : 7,8-8,5 mm 0,35 mm C.BETINA : 9-10,5 mm 0,375
mm
- LUBANG MULUT KECIL, OVAL - MULUT : 2 PASANG GIGI, 1 PS. GIGI MEDIAL KECIL 1 PS GIGI LATERAL BESAR - BURSA KOPULATRIKS : RUSUK EKSTERNOLATERAL KECIL
TERPISAH DARI 2 RUSUK LATERAL
YANG BERDAMPINGAN.
Ancylostoma caninumAncylostoma caninum
• CACING DEWASA : - BADAN MELENGKUNG, BTK C
- BETINA : 14 mm 0,6 mm
- JANTAN : 10 mm 0,4 mm
- MULUT : 3 PASANG GIGI, KUAT - BURSA KOPULATRIKS : KETIGA RUSUK LATERAL PANJANG, TERSEBAR DAN TERPISAH.
• CACING DEWASA : - BADAN MELENGKUNG, BTK C
- BETINA : 14 mm 0,6 mm
- JANTAN : 10 mm 0,4 mm
- MULUT : 3 PASANG GIGI, KUAT - BURSA KOPULATRIKS : KETIGA RUSUK LATERAL PANJANG, TERSEBAR DAN TERPISAH.
CREEPING ERUPTIONCREEPING ERUPTIONLARVA FIL Kulit manusia
STRATUM GERMINATIVUM
TEROWONGAN BBRP mm – cm /HARI BBRP MINGGU S/d BBRP BL MATI / KE ORGAN DLM
LESI DI KULIT : - ERYTEMA - VESICULA - GATAL INF. SEKUNDER
PUSTULA GEJALA : GATAL & PANAS PADA INVASI LARVADIAGNOSIS : - ADA GAMBARAN
LESI MENJALAR - RIWAYAT PENDERITA
LARVA FIL Kulit manusia
STRATUM GERMINATIVUM TEROWONGAN BBRP mm – cm /HARI BBRP MINGGU S/d BBRP BL MATI / KE ORGAN DLM
LESI DI KULIT : - ERYTEMA - VESICULA - GATAL INF. SEKUNDER
PUSTULA GEJALA : GATAL & PANAS PADA INVASI LARVADIAGNOSIS : - ADA GAMBARAN
LESI MENJALAR - RIWAYAT PENDERITA
TERAPI & PENCEGAHAN
TERAPI & PENCEGAHAN
• TERAPI PRINSIP : MEMBUNUH LARVA DI DALAM KULIT 1. PENDINGINAN DI UJUNG TEROWONGAN DNG - ETHYL CHLORIDE SPRAY - CARBON DIOXIDE SNOW 2. THIABENDAZOLE PER ORAL 50 mg/Kg BB, DLM 3 HARI 3. HETRAZAN PER ORAL 2 mg/Kg BB, 3 X 1 ,DLM 9 – 26 HARI 4. FUADIN, im. 2cc – 5cc DIBERIKAN 2X
• PENCEGAHAN * MENGHINDARI TEMPAT ANJING & KUCING
BERAK * MEMUTUSKAN DAUR HIDUP CACING
• TERAPI PRINSIP : MEMBUNUH LARVA DI DALAM KULIT 1. PENDINGINAN DI UJUNG TEROWONGAN DNG - ETHYL CHLORIDE SPRAY - CARBON DIOXIDE SNOW 2. THIABENDAZOLE PER ORAL 50 mg/Kg BB, DLM 3 HARI 3. HETRAZAN PER ORAL 2 mg/Kg BB, 3 X 1 ,DLM 9 – 26 HARI 4. FUADIN, im. 2cc – 5cc DIBERIKAN 2X
• PENCEGAHAN * MENGHINDARI TEMPAT ANJING & KUCING
BERAK * MEMUTUSKAN DAUR HIDUP CACING
ENTEROBIASIS
• INFEKSI KARENA MENELAN TELUR ENTERO- BIUS (0XYURIS) VERMICULARIS• MORFOLOGI:• CC.JANTAN: UJ.POST MELENGKUNG : 2-5 MM• CC. BETINA :UJ.POST RUNCING :8-13MM• MEMPUNYAI CEPHALIC ALAE• BULBUS OESOFAGUS BESAR• TELUR : DDNG 2 LAPIS, SATU SISI DATAR, YG LAIN MELENGKUNG, BERISI LARVA• DIKELUARKAN DI DAERAH PERI ANAL• HABITAT : COECUM
DAUR HIDUP
Morfologi
PATHOGENESIS• MENYEBABKAN KERUSAKAN KECIL PD MUKOSA COLON• TDK MENIMBULKAN REAKSI SISTEMIK HOSPES• PRURITUS KRN ALERGI THDP PROTEIN CACING• DPT MENYEBABKAN APENDISITIS
ENTEROBIASIS EKSTRA INTESTINAL MIGRASI ABNORMAL PD SAL. REPRODUKSI WANITA- VULVOVAGINITIS PD ANAK-ANAK
DPT MASUK TRACT.URINARIUS LAKI2/WANITAWANITA: INFEKSI SAL.KENCING---ENTEROBIUS +
GEJALA KLINIS
• ASIMPTOMATIK• PRURITUS ANI• VULVOVAGINITIS -----DISCHARGE
DIAGNOSIS• DNG ANAL SWAB• TAK ADA SEROLOGI TEST
TREATMENTTREATMENT• PIRANTEL PAMOATE• MEBENDAZOLE• PIPERAZIN SITRAT
POLA TRANSMISI ENTEROBIASIS1.TRANSFER LANGSUNG TELUR– TANGAN—MULUT2. RETROFEKSI3. INHALASI
EPIDEMIOLOGI & PENCEGAHAN
• PREVALENSI TINGGI PD ANAK SEKOLAH• REINFEKSI TINGGI, TELUR TAHAN BBRP HR DLM
KELEMBABAN TINGGI, TEMP.RENDAH• TDK ADA PERBEDAAN PD JENIS KELAMIN, RAS DAN
SOSIO-EKONOMI• KEBERSIHAN LINGKUNGAN DAN PERORANGAN
PERLU DITINGKATKAN