PNMP – Mandiri Perdesaan

USULAN KEGIATAN

Usulan dariD e s a Kecamatan Kabupaten Propinsi

Salamrejo Binangun Blitar Jawa Timur

Nama Kegiatan Jalan Rabat Beton

Jenis Kegiatan Sarana Prasarana

Volume Kegiatan 67,92 m3

Lokasi Kegiatan Dsn.Salamrejo RT 01 / RW 02

KelompokPengusul

Kelompok Perempuan

√Kelompok Campuran

JumlahPemanfaat

Pemanfaat Langsung Pemanfaat TidakLangsung

RTM (RumahTangga Miskin)Umum RTM

L 52 Org L 26 Org L 543 Org

56 Org 50 %P 60 Org P 30 Org P 272 Org

Jml 112 Org Jml 56 Org Jml 815 Org

1. Latar Belakang

(Jelaskan masalah yang dihadapi dan penyebabnya,serta akibat yang akan terjadi bagi masyarakat

setempat jika masalah tersebut tidak segera diatasi)

Jalan Rabat yang akan dibangun merupakan jalan yang menghubungkan 2 dusun dan 2 kecamatan,namun kondisi jalan sangat becek dan licin ketika musim hujan.Padahal jalan ini digunakan sebagai sarana jalan umum untuk mengangkut hasil pertanian dan penghubung antar desa.Sehingga sangat sulit untuk dilalui ketika musim hujan Untuk itu perlu diperbaiki agar jalan lancar untuk meningkatkan perekonomian

2. Tujuan yang ingin dicapai

(Perubahan kondisi yang ingin dicapai dan biasanya merupakan kebalikan dari masalah)

1.Meningkatkan Prekonomian2.Memperlancar Transportasi3.Menambah Lapangan Kerja

3. Kegiatan yang akan dilaksanakan

(Kegiatan apa saja yang akan dilakukan untuk mencapai tujuan.Bagian ini menggambarkan aktifitas dan

volume yang akan dikerjakan dan membutuhkan pendanaan PPK,swadaya ataupun sumber lain,kegiatan

ini mempunyai hubungan sebab akibat dengan tujuan)

1

Form - 5

Kegiatan yang akan dilakukan sementara sudah dirabat pas ban Untuk area jalan yg menanjak,telah dilakukan kerja bakti untuk menguruk area yang becek .Volume yang akan dirabat 250m dengan dimensi 1,6m x 0,15 m Jalan rabat Pas Ban

4. Manfaat yang akan diperoleh

(Jelaskan manfaat secara langsung / tidak langsung yang akan diperoleh jika usulan ini

didanai.Misalkan : terciptanya lapangan kerja,meningkatnya produksi / pemasaran,meningkatnya perilaku

hidup sehat / derajad kesehatan,meningkatnya kualitas pembelajaran / menurunnya angka putus

sekolah,dll.Dapat diambil dari akibat dengan merubahnya dalam pernyataan positif)

1.Meningkatkan Perekonomian

2.Memperlancar Transportasi

3.Menambah Lapangan Kerja

5. Keterlibatan kelompok miskin dalam perencanaan

(Jelaskan bagaimana dan berapa banyak kelompok miskin terlibat dalam perencanaan dan dalam

penentuan usulan ini)

Kelompok Miskin ( RTM) ikut serta mengikuti musyawarah dalam penentuan sarana prasarana yang akan dibangun.pemanfaat langsung untuk jalan ini RTM sekitar 50%

6. Potensi Sumberdaya

(Sebutkan apasaja potensi yang dapat mendukung kegiatan,termasuk swadaya)

Warga sekitar siap membantu mengerjakan pembangunan Jalan dengan pembersihan area yang akan dibangun Swadaya Tenaga kerja, Swadaya konsumsi dll

Pasir untuk urug bisa diambil dari sungai di dekat lokasi

7. Rencana pelaksanaan kegiatan

(Jelaskan rencana pelaksanaan kegiatan)

Kegiatan akan dilaksanakan Sekitar bulan Juli Agustus Tahun 2012

8. Rencana Pelestarian Kegiatan

(Jelaskan rencana pemeliharaan dan atau keberlanjutannya setelah dana bantuan PNPM-PM berakhir)

Pelestarian dilakukan dengan kerja bakti dan memperbaiki area jalan yang rusak secara terkordinasi yang akan dipimpin oleh tim pemelihara yang telah dibentuk

9. Lampiran-lampiran

a. Peta Sosial Desa b. Berita Acara MDKP,Notulensi Musyawarah dan Daftar Hadirc. Berita Acara MD Perencanaan,Notulensi Musyawarah dan Daftar Hadird. Form. 5 : Daftar Usulan Desae. Berita Acara Kesanggupan Swadaya Masyarakat dan daftar Penyumbangf. Lampiran lainnya sesuai dengan jenis kegiatan yang diusulkan,yaitu :

(1) Usulan Pendidikan : Lampiran: Calon KK,Jumlah RTM,Anak KK dan/atau RTM putus sekolah,anak KK dan/atau RTM tidak sekolah sebagai penerima manfaat,RAB,Jadwal Rencana Kerja lain-lain)*)

(2) Usulan Kesehatan

2

( Lampiran : Calon KK,Jumlah ibu hamil,Balita anak RTM,Balita Sakit atau kurang gizi RTM,PUS (Pasangan Usia Subur RTM) sebagai penerima Manfaat,RAB,Jadwal Rencana Kerja,lain – lain)*)

(3) Usulan SPP(Lampiran : Rencana Kegiatan Kelompok)

(4) Usulan Prasarana(Estimasi Sumber Pembiayaan,BA / Pernyataan tidak ada ganti rugi dari dana PNPM – MP)

10. Lain – Lain *) Lampiran Usulan Pendidikan dan kesehatan yang bersifat fisik mengikuti usulan prasarana

Disiapkan oleh TPU Desa Mengetahui

1 Anang ……… (………………….....) Ketua TPU

2 Mujianto …… (……………..……...) Ketua TPK

3 Meseni (……………..……...) KPMD ( L )

4……… Suliatin ………… (………………..…...) KPMD ( P )

5……… Wiji Lestari …… (……………..……...) Masyarakat Pengusul (P)

6……… Puji Astuti ……… (………………..…...) Masyarakat Pengusul (P)

1.S.Samidjianto …….. (…………………….)Kepala Desa

2.… Suhardhi ……….. (……………....…….) BPD

3