5 PILAR PENATALAKSANAAN DIARE

NESTY VAVIRYA KARTIKA DEWI111 0211 052

REHIDRASI

Dgn ORALIT BARU o/ WHO & UNICEF

• Dapat m- rasa mual & muntah.• Dapat mencegah & mengatasi

dehidrasi.• Formula oralit baru memiliki

tingkat osmolaritas yg lebih rendah (osmolaritas larutan mendekati osmolaritas plasma, shg mengurangi penyebab risiko terjadinya hipernatremia).

• Keamanan oralit baru = oralit yg slm ini digunakan,

• Namun, efektivitasnya lebih baik drpd oralit formula lama.

• Oralit baru dgn low osmolaritas jg m↓ kebutuhan suplementasi IV & m- pengeluaran tinja hingga 20 % serta m- kejadian muntah hingga 30 %.

REHIDRASIOralit Baru Osmolaritas Rendah

Mmol/liter

Natium 75

Klorida 65

Glucose, anhydrous 75

Kalium 20

Sitrat 10

Total Osmolaritas 245

Ketentuan pemberian oralit baru :

• Beri ibu 2 bungkus oralit formula baru

• Lanjutkan 1 bungkus oralit formula baru dlm 1 L air matang u/ persediaan 24 jam.

• Berikan lar.oralit pd anak setiap kali BAB, dgn ketentuan sbb :– <2 tahun : berikan 50-100 ml

tiap kali BAB– ≥ 2tahun : berikan 100-200 ml

tiap kali BAB• Jika dlm waktu 24 jam

persediaan larutan oralit masih terasa, maka sisa larutan hrs dibuang.

ZINC

• Dapat m- lama & beratnya diare serta dpt mengembalikan nafsu makan anak.

• Pemberian zinc yg dilakukan di awal masa diare selama 10 hari ke depan scr signifikan m↓ morbiditas & mortalitas pasien.

• Zinc termsk mikronutrien yg mutlak dibutuhkan u/ memelihara kehidupan yg optimal.– Berperan u/ pertumbuhan &

pembelahan sel– Anti-oksidan– Perkembangan seksual– Kekebalan seluler– Adaptasi gelap– Pengecapan– M↑ nafsu makan– Sistem kekebalan tubuh– Mediator potensial perthanan

tubuh thd infeksi

Penggunaan ZINC dlm talak DIARE

• Didasarkan pd efeknya thd fungsi imun atau thd struktur & fungsi saluran cerna serta thd proses perbaikan epitel sal.cerna selama diare.

• Pemberian ZINC dapat : – M↑ absorpsi air &

elektrolit o/ usus halus– M↑ kecepatan regenerasi

epitel usus– M↑ jml brush border

apical– M↑ respon imun yg

mempercepat pembersihan patogen dari usus

Pengobatan dengan ZINC

• Cocok diterapkan di negara berkembang spt INDONESIA yg memiliki byk masalah terjadinya kekurangan zinc di dalam tubuh krn ting.kesejahteraan yg rendah & daya imunitas yg kurang memadai.

• Pemberian ZINC dapat m↓ frekuensi & volume BAB shg dpt m↓ risiko tjd dehidrasi pd anak.

• Dosis zinc u/ anak :– <6 bulan : 10 mg (1/2

tablet) per hari– >6 bulan : 20 mg ( 1

tablet ) per hari

ZINC

• DIBERIKAN selama 10-14 hari berturut-turut• Meskipun anak telah sembuh dari diare.

• u/ bayi, tablet zinc dapat dilarutkan dgn air matang, ASI, atau ORALIT.

• u/ anak, zinc dpt dikunyah atau dilarutkan dalam air matang atau oralit.

ASI & makanantetap diteruskan

• Sesuai umur anak dgn menu yg sama pd wkt anak sehat u/ mencegah kehilangan berat badan serta pengganti nutrisi yg hilang.

• Adanya perbaikan nafsu makan = fase kesembuhan

ANTIBIOTIK SELEKTIF

• Antibiotik diberikan jika ada indikasi• Misalnya : diare berdarah atau kolera.• Pemberian antibiotik yg tdk rasional justru

akan memperpanjang lamanya diare – krn akan mengganggu keseimbangan flora usus &

Clostridium difficile yg akan tumbuh– Menyebabkan diare sulit disembuhkan– Mempercepat resistensi MO thd antibiotik– Menambah biaya pengobatan yg tidak perlu

Penelitian multipel dalam 15 tahun ini

• Menyatakan bahwa – terdapat peningkatan resistensi thd antibiotik yg

sering dipakai seperti:• Ampisilin• Tetrasiklin• Kloramfenikol• Trimetoprim sulfametokazole

– Mekanisme resistensi thd antibiotik :• Inaktivasi obat mll degradasi enzimatik oleh bakteri• Perubahan struktur bakteri yg menjadi target antibiotik• Dan perubahan permeabilitas membrane terhadap

antibiotik.

EDUKASI KEPADA ORANG TUA

• Memberikan nasihat kepada ibu atau pengasuh :– Kembali segera jika demam, tinja berdarah,

beulang, makan atau minum sedikit, sangat haus, diare makin sering, atau belum membaik dalam 3 hari.

– Menjaga higienitas

PROBIOTIK,PREBIOTIK & SINBIOTIK• Probotik : bakteri hidup yg diberikan sbg suplemen makanan yg mempunyai

pengaruh menguntungkan bagi tubuh dgn memperbaiki keseimbangan mikroflora intestinal.– Mikroflora golongan probiotik :

• Golongan Lactobacilli• Golongan Bifidobacteria

• Prebiotik : bukan bakteri hidup akan tetapi bahan makanan, yg pd umumnya a/ karbohidrat kompleks (yg tdk dicerna & tdk diserap) biasanya dlm bentuk oligosakarida, yg bila dikonsumsi dpt berfungsi merangsang pertumbuhan flora intestinal yg menguntungkan bagi kesehatan.

• Sinbiotik : kombinasi Probiotik & Prebiotik, yg memiliki keuntungan y/meningkatkan daya tahan hidup bakteri probiotik o/ krn subrat yg spesifik telah tersedia u/ fermentasi shg tubuh mendapat manfaat yg lebih sempurna dari kombinasi ini.

TERIMA KASIH REFERENSI : IDAI