3.KJB ASIANOTIK

7/23/2019 3.KJB ASIANOTIK

1/18

KJB ASIANOTIK

ASD

VSD

PDA

COARCTATIO AORTAE


2/18

ASD (DEFEK SEPTUM ATRIUM)

INSIDEN : 5-10 % DARI KJBANATOMI (BISA DIJUMPAI PADA 3 TEMPAT)

1. DEFEK SINUS VENOSUS ASD II ATAU ASD TIPE

2. DEFEK SEPTUM SEKUNDERUM SEKUNDERUM

3. DEFEK SEPTUM PRIMUM ASD I ATAU ASD TIPEPRIMUM ATAU PARTIAL ECD

ASD TIPE SEKUNDUM

PATOLOI :

1. DEFEK PD SEPTUM SEKUNDERUM SERIN DISERTAI

2. DEFEK PADA SINUS VENOSUS PAPVD 10 %

3. MVP TJD 20 %


3/18

KLINIS

- ASIMPTOMATIK : TK.BIASA

- BENTUK TUBU! SERIN KURUS

FOTO ANALISA JANTUN :

-KARDIOMEALI DENAN PEMBESARAN RA " RV

-CONUS PULMONALIS MEMBESAR

-BR PEMB.DARA! PARU BERTAMBA!

-CABAN-CABAN ART.PULMONALIS MELEBAR

EK : RAD (MEA# $00SD#1&00): RV! RINAN ATAURBBB DENAN 'R DI V1


4/18

PERJALANAN " KOMPLIKASI

-PENUTUPAN SPONTAN JARANG (40 %)

-DC & PH (DEKADE 3 & 4)

-ATRIAL ARITMIA (AF/ATRIAL FLUTTER) DEWASA

-INFEKTIF ENDOKARDITIS (JARANG)

-

CVA KARENA EMOLI PARADOKSAL JARANG

TATA LAKSANA

MEDIK:-

PEMBATASAN AKTIFITAS FISIK TIDAK PERLU-PROFILAKSIS INF.ENDOKARDITIS : MVPPAPVD

-DC : DIITALIS DIURETIKA


5/18

OPERATIF :

-PROSEDUR : REPAIR TERBUKA

-INDIKASI FLO* RATIO + 2

PVR 10 MENIT,

-TIMIN : USIA 2-5 TA!UN

-MORTALITAS: 1%

-KOMPLIKASI :ARITMIA POS BP :AFAFL

S.S.S

DIFFERENTIAL DIANOSIS

1. FUNCTIONALPULMONAR EJECTION MURMUR2. P.S RINAN

3. EPSTEIN ANOMALI

/. PAPVD (PARTIAL ANOMAL PULMONAL VEIN

DRAINAE)


6/18

ASD TIPE PRIMUM- INSIDEN 1-2%DARI PJB

- PATOLOI : DEFEK PADA SEPTUM ATRIUM DEKAT AV

VALVE-KLINIS : ANAMNESIS :ASIMPTOMATIK SIMPTOMATIK

PD: IDENTIK DENAN ASD SEKUNDUM

EK : LAD ( -200SD 1500)

RV! ATAU RBBB

AV BLOCK TKT I

FOTO : IDENTIK DENAN ASD SEKUNDUM

- PERJALANAN PENAKIT DAN KOMPLIKASI

AAL JANTUN !IPERTENSI PULMONAL

ARITMIA INFEKTIF ENDOKARDITIS-TATALAKSANA : MEDIK : PENCEA!AN INF. ENDOKARDITIS

BEDA! : PENUTUPAN ASD" REKONSTRUKSI KATUP MITRAL "

TRIKUSPIDAL

INDIKASI SPT ASD SEKUNDUM TTP JIKA DC TIDAK TERATASIDILAKUKAN TINDAKAN OPERATIF


7/18

VSD (VENTRIKEL SEPTAL DEFEK)INSIDEN : 15 2 1000 KELA!IRAN

25% DARI SELURU! KJB

ANATOMI : DEFEK PADA SEPTUM INTERVENTRIKEL - PERIMEMBRANE

- MUSCULAR

- SUBARTERIAL - INFUNDIBULAR

FISIOLOI: VENTRIKEL KIRI

VENTRIKEL KANAN

A. PULMONALIS

PARU- PARU

ATRIUM KIRI


8/18

PEMBAIAN : 1. VSD KECIL DENAN TEKANAN A. PULMONALIS NORMAL

2. VSD SEDAN DENAN TEKANA A.PULMONALIS NORMAL

3. VSD BESAR DENAN ! P DINAMIS

/. VSD BESAR DENAN ! P PERMANEN

KLINIS:

1. VSD KECIL: TK NORMAL

SIST. T!RILL : LLSB

BISIN SISTOLIK: 2-5 VI : LLSB

EJALA ( - )2. VSD SEDAN : LELA! BATUK SERIN URI TK LAMBAT

SIST. T!RILL : LLSB

BISIN SISTOLIK : 2-5 VI : LLSB

BISIN DIASTOLIK RUMBLE : APE

3. VSD BESAR DENAN !P DINAMIS

/. VSD BESAR DENAN !P PERMANEN ( SIND. EISENMENER)

SESAK MUDA! CAPEK SIANOSIS SINKOP !EMAPTOE DC

BISIN SISTOLIK TIPE EJEKSI


9/18

PATEN DUCTUS ARTERIOSUS

INSIDEN: 5 10 % PJ B ,SERING PDA PREMATUR

LAKI2

: PEREMPUAN = 3 : 1PENUTUPAN SINUS ARTERIOSUS : - FUNGSIONAL}

- ANATOMIS }TJD 15 JAM 12 MGG

MEKANISME PENUTUPAN DA : - KADAR PROSTAGLANDIN MENURUN

- OTOT DUTU S SENSITIF TER!ADAP O2ETIOLOGI PDA: 1" PREMATURITAS ------ RDS

2" LA!IR DI TEMPAT #ANG TINGGI $ KADAR O2 RENDA!

3" IBU !AMIL #ANG MENDERITA RUBELLA

PATOLOGI: DUTUS ARTERIOSUS $ ANTARA PA & AORTA DESENDENS

TETAP TERBUKA

KLINIS :

' ANAMNESE : ASIMPTOMATIS

BATUK , SESAK, U R I, KADANG2ATELEKTASIS

D


10/18

*PD : - TAKIPNEA , E(ERTIONAL D#SPNEA

- DIFFERENTIAL #ANOSIS

- TEKANAN NADI MELEBAR ) PULSUS ELER

- P2 NORMAL----- P2 MENINGGI

- BISING MA!INER# }

- T!RILL SIST * DIASTOLIK } PD IR III & SUPRA STERNAL

EKG : NORMAL ------ L+! LAE

R+!

( FOTO : NORMAL

KARDIOMEGALI: LA & L+

A" PULMO" MENONJOL

A. ASENDENS & AR" A.

PLEIONEMIA

NORMAL : BILA ADA P+OD

PERJALANAN PEN#" & KOMPLIKASI

- D * PNEUMONIA BERULANG

- P+OD $ PULMONAR# +ASULAR OBSTRUTI+E DISEASE


11/18

2" +SD SEDANG & BESAR : L+!) LA! ) B+!LA!

3" SIND" EISENMENGER : R+! LEBI! MENONJOL

EKG: 1" +SD KEIL : NORMAL

FOTO ANALISA JANTUNG:

1" +SD KEIL : GAMBARAN PEMB" DARA! PARU BERTAMBA!

2" +SD SEDANG : B+! LAE , ONUS PULMONALIS BERTAMBA!

GAMBARAN PEMB" DARA! PARU BERTAMBA!

3" SIND" EISENMENGER : PEMBESARAN PANGKAL AN A"

PULMONALIS, TTP ABANGN#A LEBI! SEDIKIT

PROGNOSA:

- MENUTUP SPONTAN 25 /0 %

- INFEKSI ATAU D

- SIND" EISENMENGER

PENGOBATAN:

1" +SD KEIL : PENGOBATAN $-

2" +SD SEDANG DAN BESAR : OPERASI


12/18

-INFEKSI ENDOKARDITIS

-RUPTUR ANEURISMA AORTA

TATALAKSANA:

MEDIK:- TERAPI DC

- PENCEA!AN INFEKTIF ENDOKARDITIS

- INDOMETASIN ( BIASANA DIBERI 3 4 01 , BB 3 DOSIS

SELAN 12 JAM

6PEMBEDA!AN : LIASI PDA

PENUTUPAN DENAN COIL CAT!ETER

DIANOSA BANDIN :

1. VENOUS !UM

2. CORONAR AV FISTULA

3. PULMONAR AV - FISTULA

/. VSD " AORTA INSUFFISIENSI

5. SYSTEMIC AV - FISTULA


13/18

DEXTROCARDIADE(TROARDIA: JANTUNG DI BAGIAN KANAN THORAX DAN APEX

JANTUNG DI SEBELAH KANAN

DE(TROPOSISI : JANTUNG BERGESER KE KANAN THORAX DANAPEX

JANTUNG TETAP DI SEBELAH KIRI

SERING DINILAI KELAINAN ORGAN DALAM TUBUH , BILA DIDAPATI :

1. VISCERO ATRIAL SINUS : A. SOLITER

B. IN VERSUS

C. TIDAK TENTU DENGAN SIND. ASPLENIA

. VENTRIKEL KANAN DI SEBELAH KANAN ATAU VENTRIKEL KANAN

DI SEBELAH KIRI

!. CONOTRUNCUS BISA NORMAL ATAU TRANSPOSISI

KLINIS : PALPASI : LOKASI JANTUNG YANG SEBELAH DIKETAHUI

AUSKULTASI : KURANG MEMBAN TU

FLUROSKOPI : LEBIH BAIK DARIPADA FOTO THORAX

EKG : DIAGNOSA PASTI


14/18

EKG : NORMAL DE(TROARDIA

LEAD I P UP RIG!T P DON ARD

A+R P DON ARD P UP RIG!T

PERLU KATETERISASI TERUTA MA DENGAN

KJB

PROGNOSA DAN PERJALANAN PEN#AKIT:

- 0 % DISERTAI KJB

-

PROGNOSA TERGANTUNG JENIS KELAINAN LAINN#A

PENGOBATAN :

- DE(TROARDIA MURNI TIDAK PERLU OPERASI

-OPERASI : ' PALIATIF

' KOREKSI TOTAL $ SULIT


15/18

COARCTATIO AORTAKJB AN PALIN MUDA! DIDIANOSA

LAKI LAKI : PERMPUAN : 2 : 1

ANATOMI : PENEMPITAN AORTA SERIN PD INSERSI LI. ARTERIOSUM 6 TIPE DIFFUS PREDUCTAL INFANTIL

6 TIPE DISKRET POST DUCTAL DE*ASA

FISIOLOI :

1. MENINIKAN TEKANAN SIST. PD PROIMAL AORTA

2. VASOKONSTRIKSI ARTERIAL

3. TERBENTUKNA KOLATERAL

ASIMPTOMATIK C!ILDREN

- KADAN TANPA EJALA- CLAUDICATIO MUDA! CAPEK SAKIT KEPALA EPISTAKSIS

- PERKEMBANAN TUBU! BAIAN ATAS LEBI! BAIK DARI BN BA*A!

- DEFORMITAS DADA KIRI

- T!RILL PD FOSSA SUPRASTERNAL " PULSUS CAROTIS KUAT

- DENUT NADI FEMORAL TIDAK TERABA


16/18

- PULSASI ARTERI INTERKOSTAL BISA TERABA DI PUNUN

- TENSI DI TANAN ++ DARI DI KAKI

- BISIN SISTOLIK EJECTION DI APE DAN PUNUN

RADIOLOI:

- V KIRI +++

- ATRIUM KIRI ++ PD KASUS BERAT

- AORTA SERIN !IPOPLASIA

-

AORTA DESENDEN BERBENTUK !URUF E- EROSI IA BAIAN VENTRAL DAN INFERIOR

EK : LV!

PERJALANAN PENAKIT " PRONOSA :

- BAKTERIAL ENDOKARDITIS

- !IPERTENSI # ENSEFALOPATI ATA CVA

- RUPTUR AORTA ASENDEN

- !AMPIR 7 AN !IDUP SAMPAI DEKADE / TANPA OPERASI


17/18

6 PENOBATAN : OPERASIINDIKASI :

1.TENSI AN MENETAP +180,,!

2. EJALA BERAT SEPERTI FATI9UE

SAKIT DADA SAKIT DI KAKI

3. BILA DISERTAI MI ATAU VSD

/. KARDIOMEALI MENETAP


18/18Terima kasih

3.KJB ASIANOTIK

Documents

Transcript of 3.KJB ASIANOTIK