HIPOTIROID

Keadaan yang disebabkan hormon tiroid tidak memenuhi kebutuhan tubuh yang diperlukan oleh semua jaringan sejak dalam kandungan masa kanak dan remaja.

Klasifikasi Primer

Kelainan di kelenjar tiroid bersifat menetap/sementara Sekunder

Kelainan di hipotalamus/hipofise Kongenital/didapat Endemis

Etiologi Hipotiroid Kongenital Menetap Primer

Disgenesis kelenjar tiroid aplasia, hipoplasia Kelainan biosintesis hormon Latrogenik = lahir dari ibu dengan terapi iodium Radioaktif ablasia kelenjar tiroid janin

Hipotiroid Kongenital Menetap sekunder Aplasia hipofise Defisiensi TSH, GH, ACTH

Hipotiroid Kongenital Sementara Penggunaan obat pada ibu (goitrogen, iodium)

mempengaruhi sintesa hormon Adanya antibodi antitiroid dari ibu melalui plasenta Defisiensi iodium

Hipotiroid Didapat Defisiensi Iodium endemis Penyakit tiroid autoimun Obat goitrogen, defisiensi TSH Post tiroidectomi atau radiasi

Patofisiologi Hipotiroid kongenital

Terjadi pada masa perkembangan otak RM yang jelas dan hambatan pertumbuhan

Hipotiroid Didapat Terjadi setelah berlalunya masa kritis perkembangan

otak gangguan fungsi mental ringan. Yang menonjol, gangguan pertumbuhan fisik

Gejala Klinis Bayi Baru Lahir Icterus lama Letargi Konstipasi

Feediong problem Tubuh terasa dingin Hernia umbilikalis Abdomen membuncit Hipotoni, kulit kering Fontanel melebar Makroglosi

Gejala Klinis Hipotiroid Didapat Gejala klasik Hambatan pertumbuhan Umur tulang lambat Pseudodistrofi otot Gangguan maturitas sex

Kriteria Diagnosis Gejala klinis Pemeriksaan perkembangan Ro umur tulang USG kelenjar tiroid Lab. : T3, T4 , TSH .

Komplikasi RM Gangguan kognitif . motorik

Terapi Diberikan Na L TiroksinUmur Dosis mg/KgBB/hr0 – 16 bulan 106 – 12 bulan 8 – 101 – 5 tahun 5 – 75 – 12 tahun 3 – 5

Pemantauan Penyesuaian dosis tiroksin berdasarkan respon klinis serta

hasil T3, TSH 3 bulan pertama evaluasi tiap bulan kemudian tiap 3 bulan,

6 bulan. Prognosis

Terapi umur < 1 bulan Ig > 90. < 3 bulan iG > 85 Pencegahan

Pencegahan dini dengan uji saring tiroid pada bayi baru lahir.

HIPERTIROID

Keadaan klinis akibat kelainan yang menyebabkan hipersekresi kelenjar tiroid

Etiologi Penyakit Grais (basedow) Tiroiditis Iodine induce hipertiroid

Kriteria diagnosis Anamnesis

Mudah lelah, emosi labil, intoleransi terhadap panas, otot lemah, tremor, nafsu makan , berat badan

Pemeriksaan fisik Gelisah, banyak keringat Gangguan kardiovaskuler, takhikardi, palpitasi, tekanan

darah , bising sistole Optalmopati = exophtalmus Goiter difus, tidak nyeri Reflex tendon Keterlambatan pubertas

Lab : T3 & T4 , TSH EKG : Takhikardi, RAP Ro’ : umur tulang > umur kronologis

Terapi Umum

Kebut, nutrisi ditingkatkan Memberi pengertian orang tua sehubungan dengan

penyakit kronik Khusus

Obat anti tiroid PTU 5 – 7 mg/kgBB/hari dibagi 3dosis Dosis rumatan : ½ dosis terapi Dosis dilanjutkan sampai 1 – 2 tahun setelah remisi

(biasanya 2 – 3 bulan) Indikasi remisi

Kelenjar tiroid mengecil T3, T4, TSh normal

Tiroidectomi dilakukan bila : Gagal dengan terapi anti tiroid Toksisitas terhadap obat anti tiroid Ketidakpatuhan terapi

Pemantauan T3, T4, TSH Efek samping obat setiap 1, 3, 6 bulan