3

Asuhan Bayi Baru LahirDefinisi

Bayi yang lahir dalam presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan genap 37 minggu sampai dengan 42 minggu, dengan berat badan 2500-4000 gram, nilai Apgar > 7 dan tanpa cacat bawaan.

Tanda-Tanda Bahaya

Tanda-tanda bahaya bayi baru lahir merupakan suatu gejala yang dapat mengancam kesehatan bayi baru lahir, bahkan dapat menyebabkan kematian. Maka dari itu sudah seharusnya orang tua mengetahui tanda-tanda bahaya terhadap bayi mereka agar dapat mengantisipasinya lebih awal. Tanda-tanda bahaya bayi baru lahir yaitu: bayi tidak mau menyusu atau muntah, kejang, lemah, sesak nafas, rewel, pusar kemerahan, demam, suhu tubuh dingin, mata bernanah, diare, bayi kuning.Asuhan bayi baru lahira. Asuhan bayi baru lahir 2-6 jam

Memberikan inisiasi menyusui dini (IMD)

Melakukan pemeriksaan fisik

Memberikan penyuntikan Vit. K

Pemberian obat tetes mata

Memberikan penyuntikan Hepatitis B O

Memandikan bayi

Memberikan asuhan tentang cara pemberian ASI

Melakukan pemeriksaan untuk anus (BAB) dan urethra (BAK)

Melakukan pengecekan tali pusat

b. Melakukan asuhan bayi baru lahir 2-6 hari

Memberikan asuhan mengenai pemberian ASI, pola eliminasi, serta masalah pada eliminasi


Memberikan asuhan tentang posisi tidur

Melakukan bounding attachment

c. Asuhan bayi baru lahir 2 minggu





Melakukan pengecekan status imunisasi,

Mendeteksi tumbuh kembang anak

Melakukan pengecekan status imunisasi


d. Asuhan bayi baru lahir 6 minggu





Melakukan pengecekan status imunisasi,


Melakukan pengecekan status imunisasi, memberikan konseling tentang manfaat dan resiko imunisasi


Memberikan konseling tentang pemberian makanan yang baik

Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR USIA 1 JAM

DI RSUD KOTA BANDUNG

No. medrec

: 502934

Tanggal / jam masuk

: 26/3/2015 (19.38)Tanggal / jam pengkajian : 26/3/2015 (20.00)

Nama pengkaji

: Melinda Rizky Amanda

A. DATA SUBJEKTIF

IDENTITAS BAYI

Nama

: By. Ny. H

Tanggal lahir : 26 Maret 2015

Jenis kelamin : Laki-Laki

Anak ke

: 2 (dua)

Alamat

: Kp Cipanjang

1. Riwayat Prenatal

a. Kesehatan Janin

: Baik

b. Keluhan Hamil Muda

: tidak adac. Frekuensi ANC Selama Hamil: 10 Kali Di Bidand. Pola Nutrisi

: Baik

e. Perilaku Kesehatan

: Baik

2. Riwayat Persalinan

a. Masa Gestasi

: 42 minggub. Tempat Lahir

: Ruang VK RSUD Soreang

c. Penolong

: bidan Td. Jenis Persalinan

: Spontan,letak kepala

e. Lahir Jam / Tanggal

: 19.30 Wib /26 Maret 2015

f. Jenis Kelamin

: Laki-Laki

g. Penilaian Awal

: Baik (Menangis, Tonus Otot

kuat,Warna Kulit kemerahan )

h. BB/PB

: 3800 gr 50 cm

i. Warna ketuban

: jernihj. Cacat bawaan

: tidak ada

k. Inisiasi menusui dini

: Tidak dilakukan

l. Resusitasi

: Tidak

m. Komplikasi

: Tidak ada3. Riwayat penyakit keluarga

a. Penyakit keturunan

: tidak ada

b. Penyakit menular

: tidak ada

4. Riwayat post natal

a. Apgar score

: 7 9

b. Pemberian Obat

: Neo K 1mg dan Salep Gentamicin

0,3% ODS

5. Riwayat psikososial

a. perasaan tentang kelahiran : senang / baik

b. perilaku kesehatan keluarga: baik

B. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum

: Baik

2. Tonus otot

: Kuat

3. Warna kulit

: Kemerahan

4. Tangis bayi

: Tangisan kuat

5. Tanda-tanda vital

Respirasi

: 64 x menit

Frekuensi jantung

: 130 x menit

Suhu

: 36,5 C

6. Antropometri

Berat badan

:3800 gram

Panjang badan

: 50 cm

Lingkar dada

: 30 cm

Lingkar kepala

: 32 cm

7. Kepala

Bentuk

: simetris

Rambut

: merata ,lebat, hitam

Ubun- ubun

: datar

Sutura

: tidak ada molase

Caput succedenum

: tidak ada

Cepal hematom

: tidak ada

8. Telinga

Bentuk

: Simetris

Lubang telinga

: Ada

Kebersihan

: Bersih

Tulang Kartilago

: lemah

Ke elastisan daun telinga : Elastis

Reflek sklet

: lemah

Kelainan

: Tidak Ada

9. Mata

Bentuk

: simetris kanan dengan kiri

Sklera

: tidak ikterik

Konjungtiva

: merah muda

Tanda infeksi

: tidak ada

Reflek eyebling

: ada Reflek Puppilary

: ada10. Hidung

Bentuk

: simetris

Kebersihan

: bersih

Pernapasan cuping hidung : ada

11. Mulut

Bentuk

: simetris

Bibir

: kemerahan Lidah

: bersih

Palatum

: tidak ada palatoskisis

Reflek rooting

: ada Reflek sucking

: ada

Reflek swallowing

: ada12. Dada

Inspeksi

: Bentuk : simetris

Kebersihan

: Bersih

Warna putting

: coklat tua Pengeluaran payudara

: tidak ada

Retraksi dada

: Tidak ada

13. Bahu, lengan , tangan

Bentuk

: simetris

Tonus otot

: kuat Jumlah jari

: lengkap kiri 5 dan kanan 5

Reflek grasping

:ada14. Sistem saraf

Reflek moro

: ada

15. Abdomen

Benjolan

: tidak ada dan tali pusat masih

terlihat basah

Penonjolan sekitar tali pusat : tidak ada

Perdarahan tali pusat

: tidak ada

16. Genetalia laki-laki

Penis

: ada

Uretra

: Ada berada di ujung penis

Testis

: sudah turun

Scrotum

: Coklat tua BAK

: 1 kali setelah lahir17. Kaki

Bentuk

: Simetris antara kaki kiri dan kanan

Tonus otot

: kuat Jumlah Jari

: Lengkap 5 kiri dan 5 kanan

Reflek Babynski

: ada Reflek Plantar

: ada18. Punggung

Cekungan

: Tidak Ada

Penonjolan

: Tidak ada

Benjolan

: Tidak ada

Tanda lahir

: Ada

19. Anus

Lubang anus

: ada

Kelainan

: tidak ada

BAB

: 1 kali setelah lahir, mekonium

20. Kulit

Verniks

: Ada

Warna kulit dan bibir

: kemerahan

Pembengkakan /bercak hitam : tidak ada

Tanda lahir

: ada Lanugo

: ada

C. DATA PENUNJANG

Obat

: Neo K 0,5 mg, gentamicin 0,3 %

1. Lab

: tidak dilakukanD. ANALISA DATA

Neonatus kurang bulan 42 minggu usia 1 Jam a. Masalah

: tidak ada masalahb. Kebutuhan

: Oksigen, Nutrisi (ASI), Suhu (kehangatan)c. Masalah potensial

: tidak adad. Tindakan segera

: Menghangatkan dan mengeringkan bayi

di infan warmer

1. PENATALAKSANAAN

2. Meletakkan bayi di infarm warmer sampai suhu bayi normal suhu bayi 36,5 C

2. Melakukan pemeriksaan antropometri BB: 3800, PB : 50 LD :30, LK : 32 3. Mengganti pakaian bayi dengan kain pernel bersih dan kering pakaian sudah diganti4. Memberikan salep mata di kedua mata bayi dan menyuntikan Neo K 0,5 cc di 1/3 paha kiri atas bayi secara IM. Salep mata sudah dioleskan dan bayi sudah disuntik Neo K 5. Observasi frekuensi jantung, pernafasan dan suhu dan Respirasi HR : 120x/menit regular, R : 68 x S : 36,5 C terlampir dalam lembar observasiASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR USIA 6 JAM PADA BAYI NY. R

DI RSUD SOREANGNo. medrec

: 502934

Tanggal / jam masuk

: 27/3/2015 Tanggal / jam pengkajian : 27/3/2015 Nama pengkaji


A. DATA SUBJEKTIFBayi Ny.H Gerakan kuat, bayi tidak menangis warna kemerahan

B. DATA OBJEKTIF1. Keadaan umum: baik

2. Tonus otot

: kuat3. Warna kulit

: kemerahan

4. Tangis bayi

: kuat5. Tanda-tanda vital

Respirasi

: 52 x/menit

Frekuensi jantung : 140 x/menit

Suhu

: 37,4 C

6. Tangan

: tidak terpasang infus

7. Eliminasi

BAB

: 2 kali

BAK

: 3 kali

8. Hasil laboratorium : tidak dilakukanB. ANALISA DATA

Neonatus kurang bulan 42 minggu usia 6 jam C. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu bahwa keadaan bayi baik. ( ibu mengetahui keadaan bayinya2. Observasi Frekuensi Jantung, Nafas dan suhu setiap 1 jam sekali terlampir dalam obervasi3. Melakukan test feeding 2 sendok teh 5 ccKUNJUNGAN RUMAH

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR USIA 3 HARI

No. medrec

: 502934

Tanggal / jam masuk

: 29/3/2015 Tanggal / jam pengkajian : 29/3/2015

Nama pengkaji


A. DATA SUBJEKTIF

Bayi Ny. R Usia usia 3 hari, gerakan aktif, warna kemerahan, bayi menangis kuat dan ibu mengatakan tidak mengeluh apa- apa tentang bayi nya.

B. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum

: Baik

2. Tonus otot

: kuat

3. Warna kulit

: Kemerahan

4. Tangis bayi

: kuat

Tanda-tanda vital

Respirasi

: 50 x menit

Frekuensi jantung

: 138 x menit

Suhu

: 36,8 C

5. Antropometri

Berat badan

: 3700 gram

Panjang badan

: 53 cm

Lingkar dada

: 30 cm

Lingkar kepala

: 32cm

6. Mata

Bentuk

: simetris

Sklera

: Putih

Konjungtiva

: merah muda

Tanda infeksi

: tidak ada

7. Mulut

Bentuk

: simetris

Bibir

: kemerahan Lidah

: bersih

Palatum

: tidak ada palatoskisis

Reflek.rooting

: positif

Reflek. sucking

: Ada

Reflek. swallowing : Ada

8. Leher

Kelenjar tiroid

: tidak dilakukan

Kelenjar betah bening : tidak ada pembengkakan

Vena juguralis

: tidak ada kelainan

Reflek. tonic knek : ada

9. Bahu, lengan , tangan

Bentuk

: simetris

Gerakan

: aktif

Reflek. grasping

: ada

10. Sistem saraf

Reflek moro

: Ada

11. Abdomen

Benjolan

: tidak ada

Penonjolan sekitar tali pusat : tidak ada

Perdarahan tali pusat : tidak ada,tali pusat belum terlepas12. Genetalia

Venis

: ada

Kelainan

: Tidak ada

BAK

: 3- 4 kali

13. Kaki

Gerakan

: Aktif

Reflek .Babynski

: Ada

Refleks. Plantar

: Ada

14. Punggung

Refleks. galan

: Ada

15. Anus

Lubang anus

: ada

Kelainan

: tidak ada

16. Kulit

Warna kulit dan bibir : kemerahan

18. Eliminasi

: BAB : 3 kali

BAK : 3-4 kali

19. Nutrisi

: ASI

C. ANALISA DATA

Neonatus kurang bulan Usia 3 hari dengan keadaan bayi baik

D. PENATALAKSANAAN

1. Melakukan pemeriksaan fisik Neonatus keadaan bayi normal

2. Memberitahu ibu bahwa keadaan bayi normal ibu mengetahui keadaan bayi nya

3. Mengingatkan ibu untuk memandikan bayi yang benar ibu mengerti apa yang telah dijelaskan.

4. Mengingatkan ibu cara menyusui yang benar, dan tidak menjadwal ketika menyusui ibu mengerti yang telah dijelaskan

5. Mengingatkan ibu tanda bahaya neonatus ibu masih ingat tanda bahaya neonatus dan harus kemana jika terjadi tanda bahaya.

6. Mengingatkan ibu tentang imunisasi dan ibu harus imunisasi bayi nya setiap bulan ibu mengerti dan mau datang ke bidan nanti ketika imunisasi.

7. Melakukan pendokumentasian Dokumentasi sudah dilakukan

3

Documents

Transcript of 3