Dunia Kesehatan sehat itu adalah karunia yang tak terhingga

Selasa, 27 April 2010

retensi urine

RETENSI URINE

PENDAHULUANTraktus urinarius bagian bawah memiliki dua fungsi utama, yaitu: sebagai tempat untuk menampung produksi urine dan sebagai fungsi ekskresi.Selama kehamilan, saluran kemih mengalami perubahan morfologi dan fisiologi. Perubahan fisiologis pada kandung kemih yang terjadi saat kehamilan berlangsung merupakan predisposisi terjadinya retensi urine satu jam pertama sampai beberapa hari post partum. Perubahan ini juga dapat memberikan gejala dan kondisi patologis yang mungkin memberikan dampak pada perkembangan fetus dan ibu. Donald, SaultzResidu urine setelah berkemih normalnya kurang atau sama dengan 50 ml, jika residu urine ini lebih dari 200 ml dikatakan abnormal dan dapat juga dikatakan retensi urine.Ostergard’sInsiden terjadinya retensi urine post partum berkisar 1,7% sapai 17,9%. Secara umum penanganannya diawali dengan kateterisasi. Jika residu urine lebih dari 700 ml, antibiotik profilaksis dapat diberikan karena penggunaan kateter dalam jangka panjang dan berulang. SaultzRetensi urine post partum dapat terjadi pada pasien yang mengalami kelahiran normal sebagai akibat dari peregangan atau trauma dari dasar kandung kemih dengan edema trigonum. Faktor-faktor predisposisi lainnya dari retensio urine meliputi epidural anestesia, pada gangguan sementara kontrol saraf kandung kemih , dan trauma traktus genitalis, khususnya pada hematoma yang besar, dan sectio cesaria.kapita, Saultz

PATOFISIOLOGIProses berkemih melibatkan 2 proses yang berbeda yaitu pengisian dan penyimpanan urine dan pengosongan kandung kemih. Hal ini saling berlawanan dan bergantian secara normal. Aktivitas otot-otot kandung kemih dalam hal penyimpanan dan pengeluaran urin dikontrol oleh sistem saraf otonom dan somatik. emed void disSelama fase pengisian, pengaruh sistem saraf simpatis terhadap kandung kemih menjadi bertekanan rendah dengan meningkatkan resistensi saluran kemih. Penyimpanan urin dikoordinasikan oleh hambatan sistem simpatis dari aktivitas kontraktil otot detrusor yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan otot dari leher kandung kemih dan proksimal uretra. emed void disPengeluaran urine secara normal timbul akibat dari kontraksi yang simultan otot detrusor dan relaksasi saluran kemih. Hal ini dipengaruhi oleh sistem saraf parasimpatis yang mempunyai neurotransmiter utama yaitu asetilkholin, suatu agen kolinergik. emed void dis

Selama fase pengisian, impuls afferen ditransmisikan ke saraf sensoris pada ujung ganglion dorsal spinal sakral segmen 2-4 dan informasikan ke batang otak. Impuls saraf dari batang otak menghambat aliran parasimpatis dari pusat kemih sakral spinal. Selama fase pengosongan kandung kemih, hambatan pada aliran parasimpatis sakral dihentikan dan timbul kontraksi otot detrusor. emed void disHambatan aliran simpatis pada kandung kemih menimbulkan relaksasi pada otot uretra trigonal dan proksimal. Impuls berjalan sepanjang nervus pudendus untuk merelaksasikan otot halus dan skelet dari sphincter eksterna. Hasilnya keluarnya urine dengan resistensi saluran yang minimal.emed void disRetensi postpartum paling sering terjadi. Setelah terjadi kelahiran pervaginam spontan, disfungsi kandung kemih terjadi 9-14 % pasien; setelah kelahiran menggunakan forcep, angka ini meningkat menjadi 38 %. Retensi ini biasanya terjadi akibat dari dissinergis antara otot detrusor-sphincter dengan relaksasi uretra yang tidak sempurna yang kemudian menyebabkan nyeri dan edema. Sebaliknya pasien yang tidak dapat mengosongkan kandung kemihnya setelah sectio cesaria biasanya akibat dari tidak berkontraksi dan kurang aktifnya otot detrusor. donal

ETIOLOGIBerkemih yang normal melibatkan relaksasi uretra yang diikuti dengan kontraksi otot-otot detroser. Pengosongan kandung kemih secara keseluruhan dikontrol didalam pusat miksi yaitu diotak dan sakral. Terjadinya gangguan pengosongan kandung kemih akibat dari adanya gangguan fungsi di susunan saraf pusat dan perifer atau didalam genital dan traktus urinarius bagian bawah.OstergPada wanita, retensi urine merupakan penyebab terbanyak inkontinensia yang berlebihan. Dalam hal ini terdapat penyebab akut dan kronik dari retensi urine. Pada penyebab akut lebih banyak terjadi kerusakan yang permanen khususnya gangguan pada otot detrusor, atau ganglion parasimpatis pada dinding kandung kemih. Pada kasus yang retensi urine kronik, perhatian dikhususkan untuk peningkatan tekanan intravesical yang menyebabkan reflux ureter, penyakit traktus urinarius bagian atas dan penurunan fungsi ginjal.ostergPasien post operasi dan post partum merupakan bagian yang terbanyak menyebabkan retensi urine akut. Fenomena ini terjadi akibat dari trauma kandung kemih dan edema sekunder akibat tindakan pembedahan atau obstetri, epidural anestesi, obat-obat narkotik, peregangan atau trauma saraf pelvik, hematoma pelvik, nyeri insisi episiotomi atau abdominal, khususnya pada pasien yang mengosongkan kandung kemihnya dengan manuver Valsalva. Retensi urine pos operasi biasanya membaik sejalan dengan waktu dan drainase kandung kemih yang adekuat.osterg

GAMBARAN KLINISRetensi urine memberikan gejala gangguan berkemih, termasuk diantaranya kesulitan buang air kecil; pancaran kencing lemah, lambat, dan terputus-putus; ada rasa tidak puas, dan keinginan untuk mengedan atau memberikan tekanan pada suprapubik saat berkemih. ostergSuatu penelitian melaporkan bahwa gejala yang paling bermakna dalam memprediksikan adanya gangguan berkemih adalah pancaran kencing yang lemah, pengosongan kandung kemih yang tidak sempurna, mengedan saat berkemih, dan nokturia.Osterg

DIAGNOSISPada pasien dengan keluhan saluran kemih bagian bawah, maka anamnesis dan pemeriksaan

fisik yang lengkap, pemeriksaan rongga pelvis, pemeriksaan neurologik, jumlah urine yang dikeluarkan spontan dalam 24 jam, pemeriksaan urinalisis dan kultur urine, pengukuran volume residu urine, sangat dibutuhkan.OstergFungsi berkemih juga harus diperiksa, dalam hal ini dapat digunakan uroflowmetry, pemeriksaan tekanan saat berkemih, atau dengan voiding cystourethrography.OstergDikatakan normal jika volume residu urine adalah kurang atau sama dengan 50ml, sehingga jika volume residu urine lebih dari 200ml dapat dikatakan abnormal dan biasa disebut retensi urine. Namun volume residu urine antara 50-200ml menjadi pertanyaan, sehingga telah disepakati bahwa volume residu urine normal adalah 25% dari total volume vesika urinaria.Osterg

PENATALAKSANAANKetika kandung kemih menjadi sangat menggembung diperlukan kateterisasi, kateter Foley ditinggal dalam kandung kemih selama 24-48 jam untuk menjaga kandung kemih tetap kosong dan memungkinkan kandung kemih menemukan kembali tonus normal dan sensasi.kapitaBila kateter dilepas, pasien harus dapat berkemih secara spontan dalam waktu 4 jam. Setelah berkemih secara spontan, kandung kemih harus dikateter kembali untuk memastikan bahwa residu urine minimal. Bila kandung kemih mengandung lebih dari 100 ml urine, drainase kandung kemih dilanjutkan lagi.kapita

KOMPLIKASIKarena terjadinya retensi urine yang berkepanjangan, maka kemampuan elastisitas vesica urinaria menurun, dan terjadi peningkatan tekanan intra vesika yang menyebabkan terjadinya reflux, sehingga penting untuk dilakukan pemeriksaan USG pada ginjal dan ureter atau dapat juga dilakukan foto BNO-IVP.oestrgrd

KESIMPULANWanita dengan inkontinensia dan gejala gangguan kandung kemih yang lain meningkatkan resiko terjadinya kesulitan berkemih dan dan retensi. Akibat dari retensi adalah timbulnya infeksi traktus urinarius yang rekuren dengan kemungkinan gangguan pada traktus urinarius bagian atas. Pendeteksian terhadap kondisi tersebut merupakan hal yang penting dalam penanganan farmakologi dan pembedahan pada wanita dengan inkontinensia urine yang cenderung menjadi eksaserbasi kesulitan berkemih dan retensi kronik. clinica Diposkan oleh Fendy PMR di 4/27/2010 09:19:00 AM Reaksi: 

0 komentar:

Poskan Komentar

Link ke posting ini

Buat sebuah Link

Posting Lama Beranda Langgan: Poskan Komentar (Atom)

Tampilan slide

Tampilan slide

apakah anda puas dengan informasi ini

Fish

Mengenai Saya

fendy kurniawansurabaya, jawa timur, Indonesiabaik,rajin menabung,tidak sombong

Lihat profil lengkapku

Arsip Blog

►   2009 (37) o ►   Maret 2009 (4)

I. PENDAHULUAN Keperawatan sebagai pelayanan profe...

PROSES SOSIAL DAN INTERAKSI SOSIAL Pengantar P...

Interdisipliner Prentice (1990) menyatakan Ilmu In...

Shio kuda 1906 | 1918 | 1930 | 1942 | 1954 | 1966...

o ►   Agustus 2009 (33) Barang siapa yang sengaja membohongi

pasanganx sen... ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

DENGAN KELAINAN JANTU... ASKEP ANAK DENGAN MENINGITIS

MENINGITIS Suatu pera... LAPORAN PENDAHULUAN ASHAN

KEPERAWATAN ANAK DENGAN... GAGAL NAFAS A. Definisi Gagal nafas

adalah keti... ACUT LIMPHOSITYC LEUCEMIA A.

PENGERTIAN ACUT LI... NEFROTIC SINDROME Nefrotic syndrome

merupakan ke... ASUHAN KEPERAWATAN ASPIRASI

MEKONIUM A. PENGERTI... ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA

KASUS DIABETES MILLIT... ACUTE NONLYMPHOID

(MYELOGENOUS) LEUKEMIA (ANLL AT...

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ASTHMA BRONCH...

ASKEP ANAK DENGAN ENCEPHALITIS PENGERTIAN Ensef...

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN ANAK DENGAN THIPOID A. P...

CTEV (Congenital Talipes Equino Varus) Clubfoot a...

HALUSINASI PERSEPTUAL A. Kasus (Masalah Utama) Pe...

ASI EKSKLUSIF A. PENGERTIAN Menurut WHO, ASI Eks...

JIWA I. MASALAH UTAMA Perilaku bunuh diri. II. ...

KEHAMILAN MATUR Kehamilan matur (cukup bulan) berl...

MATERI PERAWATAN PAYUDARA 1. Konsep tentang Payud...

KAJIAN TEORI KEHILANGAN Kehilangan adalah suat...

TONSILITIS A. DEFINISI Tonsilitis akut adalah per...

PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL Pemeriksaan fisik pad...

KELAINAN MENSTRUASI A. Pengertian Menstruasi Mens...

PLASENTA PREVIA A. PENGERTIAN Plasenta previa mer...

napza II. PROSES TERJADINYA MASALAH Gangguan peng...

HYDRAMNION DEFINISI Hydramnion adalah suatu keada...

LEKORE DAN KANDIDIASIS Definisi Lekore adalah sua...

higiene diri A. Masalah Utama Perawatan diri kur...

..:: ALAT KONTRASKKOEPSI ::.. Dewasa ini, upaya pe...

IMUNISASI Definisi Imunisasi adalah pemberian va...

MOLA HIDATIDOSA Embrio yang merupakan buah/hasil ...

Skizofrenia A. KONSEP DASAR Pedoman diagnostik Ga...

ASKEP CURIGA A. Proses terjadinya masalah. Prilak...

▼   2010 (1) o ▼   April 2010 (1)

retensi urine

Lencana Facebook

Profil | Buat Lencana Anda

Picture Window template oleh Josh Peterson. Didukung oleh Blogger.