3.1. Gangguan Makan Dr. Elly
description
Transcript of 3.1. Gangguan Makan Dr. Elly
Gangguan Makan
Gangguan MakanElly Noerhidajati
DewasaAnoreksia NervosaBulemia nervosa
AnakInfantile AnoreksiaGangguan makan pasca traumatikPicky EatingGangguan makan dari kelekatan
Gangguan makan pada anakGangguan Makan pasca traumatik/disfagiaMenolak sebagian /seluruh makanan yg diberikan mau kl ngantuk/menagis, nutup mulut, muntahSituasi yg menakutkan bg anakNGT, dipaksa makan, esofagitisTerapi perilaku Penghargaan dan hukuman
Anoreksia InfantilAdanya ggn perpisahan, dg ciri:Gagal tumbuhPenolakan makanTidak mampu bedakan sensasi lapar &kenyang dr kebutuhan & perasaan emosionalKonflik antara pemberi makan dg bayi/anakselama interaksi makan dan bermain 6 bulan- 2th ( sendok, makan sendiri)
Terapi :Jadwal pemberian makan teraturBeri batasan yg konsisten dan tegasTerapi perilaku ?
Picky Eating
Penolakan makan secara selektifTidak tertarik pada makanan ttt Asupan tidak adekuat konsekuensi jangka panjang BB rendah,Ggn perilaku dan emosi dipengaruhi o/ pola asuh
Intervensi : pelatihan ortu ttg/ gizi, perilaku yg mengacau makan Meningkatkan variasi makanan 3-4 bln
Gangguan makan dari kelekatan
Kurangnya ikatan yg erat antara ibu dan pengganti ibudan bayi
Ditandai dg:Asupan makan yg tidak adekuat dan gagalnya pertumbuhan Deprivasi maternal/sindrom deprivasi
Terjadi pd ibu yg depresi, penyalahgunaan zat/alkohol,stres psikososial yg tinggiOnset bayi 2-8 bulan
TerapiBayi dirawat, masalah ortu diselesaikanPsikoterapi ibu, kunjugan rumah, day care untuk bayi
Gangguan Makan
Makan yg tidak normal
Pengurangan masukan makananPengurangan frekuensi makanPengeluaran makanan lewat muntah/ pencahar
Anoreksia Nervosa
prevalensi 1- 4 %Perempuan 10-20 x lebih banyak dibanding laki-lakiUsia onset rata-rata 17 th ( 10-30 th)Banyak di negara berkembang dan yg butuh fisik kurus ( penari ballet)Angka kematian 10-20 % o/k kelaparan, ggn elektolit, jantung,Bunuh diriKomorbid dg depresi berat dan obsesif kompulsif
Etiologi :
Abnormalitas axis HPAGenetikPsikososial : konflik keluarga dan perilaku seksualBudaya ??
Diagnosis DSM IV
Penurunan /pengurangan sp 85% BB IdealKetakutan yg mendasar terhadap kenaikan BB/ jadi gemukGangguan bentuk tubuhAmenorhe
Sub tipe: pengurangan asupan makanan, OR >>, berhubungan dg OCD
mengontrol BB muntah, dll, depresi, dan penyalahgunaan
obat
DD/ anoreksia Nervosa
Kondisi medis yg menyebabkab pengurangan BB (kanker, AIDS,)Depresi beratBulemia NervosaOCDGgn Dismorfik tubuh
Kelainan yg berhubungan dg pola makan :Tanda malnutrisi: edema, lanugo, bradikardi,hipotensi
Tanda dari muntah paksa dg mencolokkan jari Emesis hipokalemia, ggn elektrolit, dllPenggunaan pencahar
Terapi :
Mengoreksi ggn metabolik, pola perilaku makan yg normal,Perbaikan bentuk tubuh yg ideal
Psikoterapi
Medikamentosa simptomatik:
CemasDepresi SSRI, TCA ?OCD
Cyproheptadine mempresipitasi kenaikan BB
Bulemia nervosaKomorbid dg : ggn mood, subtance abuse, gangguan pengendalian impuls, ggn cemasDiagnosis :Preokupasi menetap untuk makan, ketagihan makan yg tidak bisa dilawanMakanan dlm jumlah besar dimakan pada waktu singkatBerusaha melawan kegemukan dg cara: merangsang muta, pencahar, puasa berkala, obat penekan nafsu makanKetakutan akan kegemukanAda riwayat episode anoreksia nervosa sebelumnya jarak bbrp bulan sp tahunHarus dibedakan dg ggn depresif
Etiologi:
Biologi :Berhubungan dg ggn moodPsikologi: preokupasi bentuk tubuh, self control
Terapi :Perilaku makan yg sehatMengurangi ggn moodnya
CBT Kenali setiap hal yg mencetuskan makan berlebihanAntidepresan
Tinggal di tempat observasi 2-3 jam setelah makan cegah perilakuMuntah dg jari
Gangguan perilaku makan ggn psikobiologik
Penyimpangan ringan dr pola makan, kesulitan makan ggn berat
Pica : makan kerikil, tanah, rambut, dll
Proses makan pada bayi pemuasan hubungan interpersonal dg ibu