Gangguan Makan

Gangguan MakanElly Noerhidajati

DewasaAnoreksia NervosaBulemia nervosa

AnakInfantile AnoreksiaGangguan makan pasca traumatikPicky EatingGangguan makan dari kelekatan

Gangguan makan pada anakGangguan Makan pasca traumatik/disfagiaMenolak sebagian /seluruh makanan yg diberikan mau kl ngantuk/menagis, nutup mulut, muntahSituasi yg menakutkan bg anakNGT, dipaksa makan, esofagitisTerapi perilaku Penghargaan dan hukuman

Anoreksia InfantilAdanya ggn perpisahan, dg ciri:Gagal tumbuhPenolakan makanTidak mampu bedakan sensasi lapar &kenyang dr kebutuhan & perasaan emosionalKonflik antara pemberi makan dg bayi/anakselama interaksi makan dan bermain 6 bulan- 2th ( sendok, makan sendiri)

Terapi :Jadwal pemberian makan teraturBeri batasan yg konsisten dan tegasTerapi perilaku ?

Picky Eating

Penolakan makan secara selektifTidak tertarik pada makanan ttt Asupan tidak adekuat konsekuensi jangka panjang BB rendah,Ggn perilaku dan emosi dipengaruhi o/ pola asuh

Intervensi : pelatihan ortu ttg/ gizi, perilaku yg mengacau makan Meningkatkan variasi makanan 3-4 bln

Gangguan makan dari kelekatan

Kurangnya ikatan yg erat antara ibu dan pengganti ibudan bayi

Ditandai dg:Asupan makan yg tidak adekuat dan gagalnya pertumbuhan Deprivasi maternal/sindrom deprivasi

Terjadi pd ibu yg depresi, penyalahgunaan zat/alkohol,stres psikososial yg tinggiOnset bayi 2-8 bulan

TerapiBayi dirawat, masalah ortu diselesaikanPsikoterapi ibu, kunjugan rumah, day care untuk bayi

Gangguan Makan

Makan yg tidak normal

Pengurangan masukan makananPengurangan frekuensi makanPengeluaran makanan lewat muntah/ pencahar

Anoreksia Nervosa

prevalensi 1- 4 %Perempuan 10-20 x lebih banyak dibanding laki-lakiUsia onset rata-rata 17 th ( 10-30 th)Banyak di negara berkembang dan yg butuh fisik kurus ( penari ballet)Angka kematian 10-20 % o/k kelaparan, ggn elektolit, jantung,Bunuh diriKomorbid dg depresi berat dan obsesif kompulsif

Etiologi :

Abnormalitas axis HPAGenetikPsikososial : konflik keluarga dan perilaku seksualBudaya ??

Diagnosis DSM IV

Penurunan /pengurangan sp 85% BB IdealKetakutan yg mendasar terhadap kenaikan BB/ jadi gemukGangguan bentuk tubuhAmenorhe

Sub tipe: pengurangan asupan makanan, OR >>, berhubungan dg OCD

mengontrol BB muntah, dll, depresi, dan penyalahgunaan

obat

DD/ anoreksia Nervosa

Kondisi medis yg menyebabkab pengurangan BB (kanker, AIDS,)Depresi beratBulemia NervosaOCDGgn Dismorfik tubuh

Kelainan yg berhubungan dg pola makan :Tanda malnutrisi: edema, lanugo, bradikardi,hipotensi

Tanda dari muntah paksa dg mencolokkan jari Emesis hipokalemia, ggn elektrolit, dllPenggunaan pencahar

Terapi :

Mengoreksi ggn metabolik, pola perilaku makan yg normal,Perbaikan bentuk tubuh yg ideal

Psikoterapi

Medikamentosa simptomatik:

CemasDepresi SSRI, TCA ?OCD

Cyproheptadine mempresipitasi kenaikan BB

Bulemia nervosaKomorbid dg : ggn mood, subtance abuse, gangguan pengendalian impuls, ggn cemasDiagnosis :Preokupasi menetap untuk makan, ketagihan makan yg tidak bisa dilawanMakanan dlm jumlah besar dimakan pada waktu singkatBerusaha melawan kegemukan dg cara: merangsang muta, pencahar, puasa berkala, obat penekan nafsu makanKetakutan akan kegemukanAda riwayat episode anoreksia nervosa sebelumnya jarak bbrp bulan sp tahunHarus dibedakan dg ggn depresif

Etiologi:

Biologi :Berhubungan dg ggn moodPsikologi: preokupasi bentuk tubuh, self control

Terapi :Perilaku makan yg sehatMengurangi ggn moodnya

CBT Kenali setiap hal yg mencetuskan makan berlebihanAntidepresan

Tinggal di tempat observasi 2-3 jam setelah makan cegah perilakuMuntah dg jari

Gangguan perilaku makan ggn psikobiologik

Penyimpangan ringan dr pola makan, kesulitan makan ggn berat

Pica : makan kerikil, tanah, rambut, dll

Proses makan pada bayi pemuasan hubungan interpersonal dg ibu