7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

1/19

PNEUMONIA ANAKDarfioes Basir

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

2/19

Pneumonia Penyakit peradangan akut (inflamasi) pada parenkim

paru disebabkan oleh infeksi mikroorganisme dan

non-infeksi.

Negara berkembang: Masalah kesehatan utama

Penyebab utama morbiditas dan mortalitas

balita

Penyebab utama adalah bakteri Penyebab kematian balita 15,5% (83 orang

perhari) yaitu kedua setelah diare (25,2%)

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

3/19

Faktor Resiko Pneumonia Bayi, BBLR, ASI tidak adekuat, tidak mendapat

imunisasi, malnutrisi, defisiensi vit A

Status kesehatan anak

Kepadatan penduduk Tingginya koloni bakteri patogen di nasofaring

Polusi udara (rokok, pabrik, lingkungan)

Spesifik:

Kelainan anatomi bawaan mis fistula trakeoesofageal,labiopalatoskizis, trakeomalacia.

Aspirasi benda asing

Defisiensi imunitas

Penyakit paru mis asma, fibrosis kistik

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

4/19

Pertahanan Tubuh pada Saluran Napasanatomi, mekanik, dan faktor imun

Rambut hidung

Mukosilier saluran napas

Refleks epiglotis

Refleks batuk

Imunitas

Sekresi lokal-IgA Respon inflamasi- leukosit, komplemen, sitokin,

imunoglobulin, makrofag, sel Mediator.

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

5/19

Klasifikasi Lokasi

Pneumonia

Bronkopneumonia Pneumonia lobaris

Asal infeksi

Pneumonia didapat di masyarakat

(community acquired pneumonia)

Pneumonia didapat di rumah sakit-nosokomial

(hospital based pneumonia)

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

6/19

Etiologi

Pne Bakteri

Pne Virus

Pne Mikoplasma Pne Jamur

Pne Aspirasi

Karakteristik penyakit

Pne Tipikal

Pne Atipikal

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

7/19

Cara Masuk Mikroorganisme

Inhalasi aerosal

Aspirasi dari saluran napas atas

Hematogen

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

8/19

Etiologi Sukar diidentifikasi.

Pada negara berkembang bakteri lebih banyak.

Spektrum mikroorganisme berbeda menurut usia

anak. Pada awalnya sebagian besar didahului oleh virus.

< 2 bulan:

Streptococcus group B, E. Coli.

Chlamydia trachomatis, S. pneumoniae, H.influenzae, Staph. aureus, Bordetella pertussis.

Cytomegalo, Adeno, Influenza, Parainfluenza,

Respiratory Syncytial Virus .

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

9/19

3 bln-5th

S. pneumoniae, H. Influenza, Streptococcus

group A dan B, Staph. aureus, Chlamydia

pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Adeno, Influenza, Parainfluenza, RespiratorySyncytial Virus.

> 5th

S. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae,

Chlamydia pneumoniae, H. Influenza, Staph.aureus.

Virus sama dengan di atas (jarang).

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

10/19

Patogenesis

Proses radang pada pneumonia memiliki 4 stadium:

Kongesti

Hepatisasi merah

Hepatisasi kelabu

Resolusi

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

11/19

Patofisiologi

Akibat peradangankonsolidasi udara masuk

kurang perkusi redup

Radang pada alveoli ronkhi basah

Inflamasi dan oedem paru paru kurang

mengembang pernapasan meningkat

(takipneu) agar ventilasi adekuatVentilasi memburuk ventilasi perfusi tidak

padu padan hipoksemia

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

12/19

Gambaran Klinis

Dipengaruhi umur dan etiologi tapi tetap sukar dibedakan.

Derajat dari ringan, berat, sangat berat.

Gejala umum infeksi:

Demam, lesu, nafsu makan kurang, mual muntah, gelisah,

kesadaran menurun, dehidrasi.

Gejala khusus saluran napas:

Batuk, nafas cepat, napas cuping hidung, retraksi, sianosis.

Neonatus : tidak mau minum, sering apneu, merintih,

hipotermia, letargi, bradikardi.

Anak besar: sakit kepala, nyeri dada, gerakan dinding dada

terganggu, nyeri dan distensi abdomen, bunyi napas

melemah, ronkhi basah, wheezing (jarang)

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

13/19

Pemeriksaan Penunjang

Darah :

normal virus dan atipik

leukositosis (15.000-40.000) dan PMNmeningkat bakteri

eosinofilia chlamydia pneumoniae

Mikrobiologi

Darah 10-30%, cairan pleura

Pemeriksaan lain

ASTO, Imunoglobulin, IgM dan IgA, PCR

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

14/19

Rontgen foto AP +/- lateral

Infiltrat ringan sampai konsolidasi luas

pada paru, terbanyak pada paru kanan

Air bronchogram-hiperaerasiGambaran Ro Pne virusinfiltrat

insterstisial merata dan hiperinflasi

Gambaran Ro Pne mycoplasma mirip

dengan Pne Virus, khas gambaran dengan

perkabutan

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

15/19

Diagnosis Klinis WHO

Napas cepat

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

16/19

Tatalaksana

Pne Ringan (sebagian besar) rawat jalan

Pne Berat (tidak mau makan minum,distress

pernapasan, toksik) rawat

Pne Neonatus rawat

Tindakan suportif + antibiotika

Rawat jalan:

- Banyak minum, makan cukup, antipiretik,vitamin

- Antibiotika :amoksisilin/ampisilin/kotrimoksazol

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

17/19

Rawat inap:

- Infus, kalori-elektrolit, O2, koreksigangguan asam basa, antipiretik,

pengobatan penyakit penyerta

- Antibiotika : 2 bln: amoksisilin + gentamisin

jika berat sefotaksim/seftriakson

>2 bln: amoksisilin + kloramfenikol

eritromisin/azitromisin/klaritromisin(Pne mycoplasma dan chlamydia)

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

18/19

Komplikasi

Empiema

Perikarditis

Pneumatoraks

Meningitis purulenta

7/28/2019 3 3 22 Pneumonia

19/19

TERIMA KASIH