DEFINISI SYOK

• WHO : Kegagalan sistem sirkulasi untuk mempertahankan perfusi yang adekuat ke organ vital.1

• Cansino : suatu sindroma dimana pasien menunjukkan gejala-gejala penurunan perfusi ke organ vital, termasuk perubahan status mental, somnolen dan oliguria.2

TEKANAN DARAH = PERFUSI

• Syok karena gangguan pemompaan jantung.

• Cth : penyakit jantung.

SYOK KARDIOGENIK

• Syok karena kehilangan darah (cairan intravaskular).

• Cth : perdarahan.

SYOK HIPOVOLEMIA

• Syok karena sumbatan pembuluh darah.

• Cth : tromboemboli.

SYOK OBSTRUKSI

• Syok karena hilangnya resistensi pembuluh darah perifer.

• Cth : syok septikemia, anafilaksis, neurogenik.

SYOK DISTRIBUSI

dikutip dari 3

PARAMETER KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4

Jlh Perdarahan (ml)

500-1000(< 15%)

1000-1500(15-30%)

1500-2000(30-40%)

>2000(> 40%)

Dnyt Jantung < 100 > 100 > 120 > 140

Tek. Darah Normal Normal Menurun Menurun

Jlh Urine > 30 ml 20-30 ml 5-15 ml < 5 ml

Status Mental Cemas Agitasi Bingung Letargi

B

U

M

I

L

RIA UNTUK SYOK 5,6

CARI • Bernafas cepat (30 x/mnt).• Kulit dingin dan lembab.• Konjuntiva, sekitar mulut dan telapak

tangan pucat.• Gelisah, bingung.• Kesadaran menurun.

PERIKSA • Nadi cepat dan halus : 110 x/menit atau lebih.

• TD turun : tekanan sistolik 90 mmHg atau kurang.

• Produksi urine : 30 ml/jam atau kurang.

QUICK CHECK

RESPONDING TO EMERGENCY

RAPID INITIAL ASSESSMENT SYOK (-)

SYOK (+) STABILISASI

RUJUK/TRANSFER

• Perdarahan• Dibopong• Sarung

basah, darah mengalir kelantai.

STABILISASI SYOK 6

• Teriak minta tolong.

• Posisikan ibu miring ke kiri, untuk menjaga jalan nafas tetap terbuka dan mencegah terjadinya aspirasi jika ibu muntah.

• Pastikan ibu tetap dapat bernafas.

• Jaga agar ibu tetaphangat, tetapi jangan sampai berkeringat.

• Kaki ibu ditinggikan, untuk menambah darah kembali ke jantung.

• Pasang infus.

STABILISASI SYOK

• Mulai memasang infus (jika perlu 2 iv line) :

o Abocath : paling besar atau no. 16.

o Cairan : RL atau NaCl 0,9%, 1 L dalam 15-20 menit.

o Berikan, paling sedikit 2 L dalam 1 jam pertama.

o Catatan : jika syok karena perdarahan → 2-3 kali dari estimasi jumlah perdarahan.

STABILISASI SYOK

• Awasi tanda vital setiap 15 menit.

• Evaluasi ibu setelah 30 menit, apakah ada tanda perbaikan, yaitu :

o Denyut nadi : 90 x/mnt atau kurang.

o Tekanan darah : tekanan sistolik 100 mmHg atau lebih.

o Bingung dan gelisah berkurang.

o Jumlah urine : 30 ml/jam atau lebih.

STABILISASI SYOK

• Jika kondisi ibu membaik, kecepatan infus dikurangi menjadi 1 L dalam 6 jam → cari penyebab syok dan tangani atau rujuk.

• Jika kondisi ibu tidak membaik segera rujuk.

PERDARAHAN

HAMIL ?? BERSALIN ?? PASCA BERSALIN ??

UK ≤ 20 MGU

• Abortus Spontan• KE/KET• Mola Hidatidosa

UK >20 MGU

• Plasenta Praevia• Solutio Plasenta• Ruptur Sinus

Marginalis• Insertio

Velamentosa

KALA

KALA I-II : Ruptura Uteri

KALA III : Retentio Plasenta, Inversio Uteri.

Atonia Uteri

Laserasi Jalan Lahir

Sisa Plasenta/Sel. Ketuban.

Ggn. Pembekuan Darah

PUSTAKA

1. WHO, Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A guide for

midwives and doctors, 2007.

2. Cansino CD, Lipsett P, Johns Hopkins Manual of Gynecology and

Obstetrics, 2007.

3. Worthley LIG, Shock: A Review of Pathophysiology and Management.

Part I, Critical Care and Resuscitation vol. 2, 2000.

4. Kinzie B, Gomez P, Chase R, Basic Maternal and Newborn Care : a Guide

for Skilled Providers, Maternal and Neonatal Health, JHPIEGO, 2004.

5. USAID, Best Practices Maternal and Newborn Care : a Learning Resource

Package for Essential and Basic Emergency Obstetric and Newborn Care,

JHPIEGO, 2008.

6. JHPIEGO, Emergency Obstetric Care Quick Reference Guide, 2007.