KONSEP KESEHATAN JIWA & MODEL STRESS ADAPTASI

olehHeppisasmita, MKep,.Sp Jiwa

KESEHATAN JIWAKemampuan menyesuaikan diri dengan diri sendiri dan lingkungan (masyarakat & lingkungan)Terwujudnya keharmonisan fungsi jiwa:Sanggup menghadapi problema yang biasa terjadiMerasa bahagiaMampu diri

RENTANG SEHAT SAKIT KESEHATAN JIWA

ADAPTIFMALADAPTIF

SEHAT JIWAPerilaku sesuaiPikiran & persepsi logisEmosi konsistenBersikap positif terhadap diri sendiriMampu tumbuh, berkembang & mencapai aktualisasi diriMampu mengatasi stress atau perubahan pada dirinyaBertanggung jawab terhadap keputusan & tindakan yang diambilMempunyai persepsi yang realistik & menghargai perasaan serta sikap orang lainMampu menyesuaikan diri dengan lingkungan

CIRI SEHAT JIWADapat dinilai dari Efektifitas/keharmonisan perilaku:Prestasi kerjaHubungan interpersonalPenggunaan waktu senggang

CIRI SEHAT MENTAL MENURUT A. MASLOWMemiliki persepsi realitas yang efektifMenerima diri, orang lain & lingkunganSpontanSederhana & wajar

CIRI SEHAT MENTAL MENURUT WHOMenyesuaikan diri secara konstruktif pada kenyataan walau burukMamperoleh kepuasan dari usahanyaMerasa lebih puas memberi daripada menerimaHAM saling menolong/puasMenerima kegagalan sebagai pelajaran untuk yang akan datangMengarahkan rasa permusuhan problem solvingMempunyai rasa kasih sayang

KRITERIA SEHAT MENTAL MENURUT MARIE JAHODASikap positif terhadap dirimenerima dirisadar diriobjektifmerasa berartiTumbuh, kembang & beraktualisasiberfungsi optimaladaptifIntegrasiekspresi dan represiego yang kuat (stress & koping)luar & dalam (konflik & dorongan)

KRITERIA SEHAT MENTAL MENURUT MARIE YAHODA (lanjutan)4. Otonomidependen & independen seimbang5. Persepsi sesuai realitas mau berubah sesuai pengetahuan baruempati & menghargai sikap & perasaan orang lain6. Menguasai lingkungansuksesadaptif terhadap lingkungandapat mengatasi kesepian, agresi & frustasi

MASALAH PSIKOSOSIALSetiap perubahan dalam kehidupan individu baik yang bersifat psikologis sosial yang mempunyai pengaruh timbal balik & dianggap berpotensi cukup besar sebagai faktor penyebab terjadinya gangguan jiwa atau gangguan kesehatanMasalah kesehatan jiwa yang berdampak pada lingkungan sosial

MASALAH PSIKOSOSIAL (lanjutan)Cemas, khawatir berlebihan & takutMudah tersinggung & mudah merasa kecewaSulit konsentrasiBersifat ragu-raguPemarah & agresifReaksi fisik seperti jantung berdebar, otot tegangSakit kepalaPikiran kadang menyimpangReaksi emosional berlebihanPerilaku kadang tidak sesuaiMenarik diri

GANGGUAN JIWASindroma atau pola perilaku atau psikologi seseorang yang secara klinik bermakna & yang secara khas berkaitan dengan suatu gejala penderitaan (distress) atau hendaya (impairment/disability) di dalam satu atau lebih fungsi yang penting dari manusia (PPDGJ III, 2001)

GANGGUAN JIWA (lanjutan)Suatu perubahan-perubahan akibat masalah (bio-psiko-sosial-kultural) yang menyebabkan adanya gangguan pada fungsi jiwa, fisik & sosial yang menimbulkan penderitaan pada individu bahkan keluarga & masyarakat & atau hambatan individu dalam melaksanakan peran sosial

CIRI-CIRI GANGGUAN JIWAHalusinasiMarah tanpa sebabMengurung diriBicara kacauBicara sendiri atau bicara kacauTidak mampu merawat diriWahamPerilaku bizzareKetidakmampuan mengendalikan emosi

MOTIVASI UNTUK MERAWAT KLIEN DENGAN MASALAH KESEHATAN JIWAGangguan jiwa tidak pernah merusak seluruh kepribadian & perilaku manusiaPerilaku manusia selalu dapat diarahkan pada respons yang baruPerilaku manusia selalu dipengaruhi faktor yang menimbulkan tekanan sosial dikuatkan atau dilemahkan

PEMELIHARAAN KESEHATAN JIWA DIRI SENDIRIAsertif Meminta sesuatu atau bertindak untuk mendapatkan sesuatu dengan tetap respek pada orang lainSolitudePerlu waktu untuk diri sendiri untuk memahami apa yang terjadi waktu bersama orang lainBukan fisikal, sama dengan time-outMenghindar dituntut & menuntut orang lain

PEMELIHARAAN KESEHATAN JIWA DIRI SENDIRI (lanjutan)Personal physical health (Kesehatan diri sendiri)Makanan yang sehatIstirahat yang cukupOlah ragaAttending to internal stress signals (merawat & memperhatikan tanda-tanda stress internal)Setiap orang pernah marah karena hal yang kecilPenting bagi perawat untuk mengenal & berespons pada tanda-tanda stressnya

KONSEP STRESSPrajurit yang terluka dalam pertempuran & ibu yang cemas terhadap putranya semuanya dibawah tekanan atau stressPengemis yang kelaparan yang mendambakan makanan, pengelola toko kecil yang takut bangkrut, milyuner yang berjuang untuk mempertahankan kekayaannya & ibu yang anaknya sakit semuanya dalam situasi stressOrang yang tak mampu yang memikirkan kenaikan BBM & listrik mereka juga di bawah tekanan atau stress

STRESSOR FISIK Semua hal yang berkaitan dengan unsur fisik yang memerlukan fungsi tubuh & jiwa untuk beradaptasi terhadapnya Termasuk panas, radiasi, api, bahan kimia, racun, listrik, dll

STRESSOR BIOLOGIS Merupakan sesuatu benda biologis yang mengganggu sistem kehidupan & menimbulkan masalah dalam tubuh & jiwa Stressor biologis bisa dalam bentuk sederhana atau kompleks Contoh: virus,bakteri, fungi, parasit, dll

STRESSOR SOSIALCoercive (dengan paksaan) Coercive Stressors Social meliputi perkosaan, pembunuhan, pencurian, kejahatan dengan pembakaran & kejahatan terhadap perorangan & hak milik Termasuk juga semua stressor sosial yang dibuat oleh kebijakan pemerintah: peperangan, inflasi, ketidakadilan, dll

STRESSOR SOSIAL (lanjutan)Non-coersive (tanpa paksaan) Stressor terhadap hal-hal positif yang berkaitan dengan kemanusiaan. Hal yang kita butuhkan sesuai dengan tujuan bersama untuk mencapai suatu peradaban antar manusia Meliputi semua hal yang dilakukan dengan suka rela, misal: perkawinan, hubungan pegawai-atasan, persahabatan, perjanjian jual beli, pinjaman keuangan, dll

ADAPTASIAdaptasi Tanggapan atau reaksi yang berhasil baik respons spesifik atau nonspesifik dari suatu sistem kehidupan terhadap stressor atau ancaman yang timbul. Stressor bisa dinetralisir

Maladaptasi Reaksi atau respons yang gagal dari suatu sistem kehidupan terhadap stressor atau ancaman yang timbul. Stressor tidak bisa dinetralisir

MODEL STRESS ADAPTASIModel stress adaptasi asuhan keperawatan psikiatrik pertama kali dikemukakan oleh Gail Stuart tahun 1983 & dikembangkan lagi pada tahun 1995Menggabungkan landasan teoritis, komponen bio-psiko-sosial, rentang respons koping & keperawatan yang dilandasi tahap pengobatan klien: peningkatan kesehatan, pemeliharaan, akut atau krisis

FAKTOR PREDISPOSISIBiologi Psikologi SosiobudayaSTRESSOR PRESIPITASISifat AsalWaktuJumlahPENILAIAN TERHADAP STRESSORKognitifAfektifFisiologiPerilaku SosialSUMBER-SUMBER KOPINGKemampuan Personal Dukungan Sosial Aset Materi Keyakinan (+)MEKANISME KOPING Konstruktif DestruktifRENTANG RESPONS KOPING--------------------------------------Respons AdaptifRespons Maladaptif

KOMPONEN DALAM MODEL STRESS ADAPTASIFaktor Predisposisi faktor risiko yang mempengaruhi jenis & jumlah sumber yang dapat dibangkitkan oleh individu untuk mengatasi stressFaktor Biologi: genetik, status gizi, kepekaan biologis & struktur tubuhFaktor Psikologis: intelegensi, kemampuan bahasa, moral, tipe kepribadian, pengalaman masa lalu & konsep diriSosiokultural: usia, pendidikan, penghasilan pekerjaan, latar belakang kultural, kedudukan sosial

KOMPONEN DALAM MODEL STRESS ADAPTASI (lanjutan)Stressor Presipitasi stimulus yang dipersepsikan oleh individu sebagai tantangan, ancaman atau tuntutan & yang memerlukan energi ekstra untuk kopingPenilaian Terhadap Stressor suatu evaluasi terhadap makna stressor bagi kesejahteraan seseorang dimana stressor mempunyai arti, intensitas & kepentingannyaSumber Koping suatu evaluasi terhadap pilihan koping & strategi seseorangMekanisme Koping tiap upaya yang diarahkan pada penatalaksanaan stress, termasuk upaya penyelesaian masalah langsung & mekanisme pertahanan yang digunakan untuk melindungi diri

KOMPONEN DALAM MODEL STRESS ADAPTASI (lanjutan)Rentang Respons Koping suatu kisaran respons manusia yang adaptif ke maladaptifAktivitas Tahap Pengobatan kisaran fungsi keperawatan yang berhubungan dengan tujuan pengobatan, pengkajian keperawatan & hasil yang diharapkan

DIAGNOSA KEPERAWATAN & MEDIKRentang respons koping merupakan subjek dari diagnosa keperawatanDiagnosa keperawatan & diagnosa medik saling melengkapi, tetapi keduanya bukan merupakan komponen satu sama lain

DIAGNOSA KEPERAWATAN & MEDIK (lanjutan)Diagnosa keperawatan suatu pernyataan masalah keperawatan klien yang mencakup respons sehat adaptif atau maladaptif serta stressor yang menunjang NANDA mengidentifikasi, mendefinisikan & menguraikan sistem klasifikasinyaDiagnosa medik suatu masalah kesehatan & keadaan penyakit klien diklasifikasikan dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder edisi ke-4 (DSM-IV)