283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
-
Upload
tri-buana-purnamasari -
Category
Documents
-
view
235 -
download
0
Transcript of 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
1/39
10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Penyakit
1. Pengertian
Dengue Hemorragic Fever (DHF)merupakan penyakit yang disebabkan
oleh virus dengue yang termasuk golongan Arbovirusmelalui gigitan nyamuk
Aedes Aegypti betina (Hidayat,2006). Dengue Hemorragic Fever merupakan
infeksi akut yang disebabkan oleh arbovirus(arthopodborn virus)dan ditularkan
melalui gigitan nyamukAedes(Aedes albopictusdanAedes Aegypti) (Ngastiyah,
2005)
Dengue Hemorragic Fever ialah penyakit yang terdapat pada anak dan
deasa dengan ge!ala utama demam, nyeri otot dan sendi, biasanya memburuk
setelah hari ke dua.Dengue Hemorragic Feverdisebabkan oleh beberapa virus
dengue yang dibaa arthopoda. Dengue Hemorragic Fever ini dapat
menimbulkan risiko ter!adinya perdarahan dan "enderung ter!adi syok yang dapat
menimbulkan kematian (Hendraanto, 20#$). Dengue Hemorragic Fever
merupakan penyakit yang dapat ter!adi pada anak dan orang deasa dengan
ge!ala utama demam, nyeri otot dan nyeri sendi yang disertai ruam atau tanpa
ruam (%iregar, 2006).
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
2/39
11
&ari beberapa pengertian diatas baha Dengue Hemorragic Fever (DHF)
adalah penyakit yang dapat ditularkan melalui nyamuk Aedes Aegypti yang
ditandai dengan demam tinggi, nyeri otot dan sendi syok serta dapat
menimbulkan kematian.
2. Etiologi
Dengue Hemorragic Fever disebabkan oleh virus dengue dari genus
Flavivirus,famili Flaviviridae.Dengue Hemorragic Feverditularkan ke manusia
melalui gigitan nyamuk aedesyang terinfeksi virus dengue(&epkes, 20##). 'irus
dengueditularkan oleh nyamuk aedes aegypti yang menggigit pada siang hari,
vektor utama kebanyakan pada daerah tropis, ve"tor nyamuk aedes aegypti
berkembang biak pada penyimpanan air minum atau air hu!an yang terkumpul
pada berbagai adah. 'irus denguetelah !uga ditemukan dari aedes albopictus,
dan abah di daerah pasifik telah di anggap berasal dari beberapa spesies aedes
lain. %pesies ini berkembang biak di air yang terperangkap pada vegetasi. &i sia
enggara dan frika *arat, penularan Dengue Hemorragic Fever mungkin
ditularkan dalam siklus yang melibatkan kera hutan pemakan kopi dan spesies
Aedes. (Nelson, 20#2).
'irus dengueterdiri atas + serotipe yang masingmasing menimbulkan ge!ala
yang bervariasi, mulai dari asimtomatik hingga ge!ala perdarahan fatal. &era!at
beratnya penyakit diperkirakan bergantung pada efek Antibody Dependent
Enbancement (ADE) pada reaksi silang senotipe yang berbeda. -atogenesis
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
3/39
12
ter!adinya hal ini belum !elas,kemungkinan terdapat beberapa mekanisme yang
terlibat dan ber!alan se"ara bersamaan. (arna, 20#2). erdapat empat serotipe
virus yang disebutDEN-1 DEN-! DEN-"danDEN-#. /e empat serotipe virus
ini telah ditemukan di berbagai ilayah ndonesia. Hasil penelitian di ndonesia
menun!ukkan baha dengue-"sangat berkaitan dengan kasusdengueberat dan
merupakan serotipe yang paling luas distribusinya disusul oleh dengue-!
dengue-1 dan dengue -# (&epkes, 20##).
3. Anatomi isiologi
%istem hematologi tersusun atas darah dan tempat darah diproduksi
termasuk sumsum tulang dan nodus limfa. &arah merupakan organ berbentuk
"airan homogen yang tampak seperti sirup yang berarna gelap. 1arna darah
ditentukan oleh hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah. 'olume
darah manusia adalah #03 4 berat badan normal atau sekitar 5 liter.
/omposisi darah tersusun atas 2 bagian, yaitu
a. -artikel tersuspensi4komponen selsel darah merah, sel darah putih,
trombosit, platelet +53
b. -artikel pensuspensi plasma darah 553 adalah hematokrit
prosentase volume total darah yang ditempati oleh eritrosit.
(handayani,2007)
#) 8ungsi darah
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
4/39
13
a) ransportasi internal, pada metabolisme
9espirasi :2dan ;:2dibaa oleh molekul Hb dalam eritrosis dan
plasing
Nutrisi nutrisi diserap dari usus, dibaa plasma ke hati dan
!aringan tubuh lainnya.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
5/39
14
yang mengandung =at=at sama dengan "airan intertisial. &i dalam plasma
darah terdapat protein yang ada dalam plasma yaitu
a) lbumin berfungsi mempertahankan tekanan osmotik darah
dan mengatur keseimbangan air dalam tubuh.b) 8ilobulin berfungsi dalam pertahanan tubuh melaan infeksi
dan transportasi lipid, stroid dan hormon.
") 8ibrinogen blood dothing
d) on anorganik disebut elektrolit sodium (Na@), portasium (/@),
kalsium (;a@@), "lorida (;l), hydro"arbonat (H;:$).
e) Aat organik glukosa, urea, asam urat.(Handayani, 2007).
$) %el darah merah>erupakan sel yang gampang yang bagian tengahnya "ekung4lempeng
bikonkaf efisiensi pengangkutan :2 dan peningkatan permukaan bagi
digusi :2, diameter 7 mikron, tebal 2# mikron, !umlah 5 !uta4mm$,
usia#20 hari, "iri khas bentuknya mudah berubah 4kelenturan4 fleksibilitas
tidak berhenti, organel4ribosom, en=im yang ada pada sel darah merah
en=im glikdirik dan en=im karbonat anhidrase, hemoglobulin merupakan
pigmen protein berarna merah yang terdapat dalam sel darah merah
berfungsi
a) -engangkutan oksigen dari paruparu ke !aringan.
b) %istesa Hb pada saat eritropoesis.
") >embentuk struktur molekul (hameoglobulin).
%etiap molekul Hb dapat mengikat + unit : 2 tiap gram Hb dapat
mengikat #,$ ml :2 atau 50 ml :2 tiap #00 ml darah. -engaturan
eritropoesis distimulasi oleh penurunan pengiriman oksigen ke gin!al
yang merangsang gin!al mengeluarkan hormon eritropoetin ke dalam
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
6/39
15
darah.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
7/39
16
5) rombosit
>erupakan sel darah terke"il, tidak berarna dan tidak berinti,
berasal dari fragmen megakariotid !umlah (50.000$50.0004mm$). Dsia
20 hari. (Handayani, 2007).
!. Pato"isiologi
'irus dengueyang telah masuk ke tubuh manusia melalui gigitan nyamuk
selan!utnya beredar dalam sirkulasi darah selama periode sampai timbul ge!ala
demam. -eriode ini dimana virus beredar didalam sirkulasi darah manusia disebut
fase viremia.(&!unaedi, 2006). Hal tersebut menyebabkan pengaktifan
komplement sehingga ter!adi komplek imun antibodi E virus. -engaktifan tersebut
akan membentuk dan melepaskan =at ($a, ;5a, bradikinin, serotinin, trombin,
histamin), yang akan merangsang $%E! di hipotalamus sehingga ter!adi
termoregulasi
instabil yaitu hipertermia yang akan meningkatkan reabsorbsi Na@ dan air
sehingga ter!adi hipovolemi. Hipovolemi !uga dapat disebabkan peningkatkan
permeabilitas dinding pembuluh darah menyebabkan kebo"oran plasma. danya
komplek imun antibodi E virus !uga menimbulkan agregasi trombosit sehingga
ter!adi gangguan fungsi trombosit, trombositopeni, koagulopati. /etiga hal
tersebut menyebabkan perdarahan berlebihan yang !ika berlan!ut ter!adi syok dan
!ika syok tidak teratasi ter!adi hipoksia !aringan dan akhirnya ter!adi asidosis
metabolik. sidosis metabolik !uga disebabkan karena kebo"oran plasma yang
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
8/39
Merangsang pengeluarkan zat
(Bradikinin, serotonin,thrombin,histamin)
rombosit
rombositopenia
!einingkatan permeabilitas pembuluh darah
"#amuk
$edes $eg#pti (%irus &engeu)
%iremia
!engakti'an komplek imun antibod#
oagulopati pendarahan
Merangsang !*2+ipotalamusebooran plasma
+ipo-olemi
+ipertermi
ermoregulasi instabil
.#ok
/esiko pendarahan
1
akhirnya te!adi perlemahan sirkulasi sistemik sehingga perfusi !aringan menurun
!ika tidak teratasi ter!adi hipoksia !aringan.(%uriadi, 20#0).
>asa virus dengueinkubasi ratarata 57 hari. 'irus hanya dapat hidup
dalam sel yang hidup, sehingga harus bersaing dengan sel manusia terutama
dalam kebutuhan protein. -ersaingan tersebut sangat tergantung pada daya tahan
tubuh manusia sebagai reaksi terhadap infeksi dan ter!adi
a. aktivasi system komplemen sehingga dikeluarkan =at anafilaktosin yang
menyebabkan peningkatan permiabilitas kapiler sehingga ter!adi
perembesan plasma dari ruang intravaskular ke ekstravaskular.
b. agregasi trombosit menurun, apabila kelainan ini berlan!ut akan
menyebabkan kelainan fungsi trombosit sebagai akibatnya akan ter!adi
mobilisasi sel trombosit muda dari sumsum tulang dan
". kerusakan sel endotel pembuluh darah akan merangsang atau
mengaktivasi faktor pembekuan.(%uriadi, 20#0)
Pato"isiologi
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
9/39
1
*erdasarkan &H'(&orld Health 'rganiation), Dengue Hemorragic Fever
dibagi men!adi + dera!at sebagai berikut
a. &era!at
danya demam tanpa perdarahan spontan, manifestasi perdarahan hanya
berupa torniket tes yang positif.
b. &era!at
%eperti dera!at disertai perdarahan spontan di kulit dan perdarahan lain.
". &era!at
>ans!oer rief, 20#0
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
10/39
1
&itemukan kegagalan sirkulasi darah dengan adanya nadi "epat dan lemah,
tekanan nadi menurun ( kurang dari 20 mmHg) atau hipotensi disertai kulit
yang dingin dan lembab, gelisah ( tanda E tanda aal ren!atan).
d. &era!at '
9en!atan berat dengan nadi tak teraba dan tekanan darah yang tidak dapat
diukur (Ngastiyah, 2005).
#. $ani"estasi Klinis
.>anifestasi klinis untuk diagnosis Dengue Hemorragic 8ever menurut
patokan 1H:,#??5 (Ngastiyah,2005) &emam tinggi mendadak dan terus
menerus selama 2 hari (tanpa sebab !elas). >anifestasi perdarahan, paling
tidak terdapat u!i torniFuet positif dan adanya salah satu bentuk perdarahan
yang lain misalnya petekie, ekimosis, epitaksis, perdarahan gusi, melena, atau
hematemesis, pembesaran hati (sudah dapat diraba se!ak permulaan sakit),
syok yang ditandai nadi lemah, "epat, disertai tekanan darah yang menurun
(men!adi 20mmHg atau kurang), tekanan darah menurun (tekanan sistolik
menurun sampai 70mmHg atau kurang) disertai kulit yang teraba dingin dan
lembab terutama pada u!ung hidung, !ari dan kaki, pasien men!adi gelisah,
timbul sianosis di sekitar mulut.%edangkan >anifestasi klinis anak dengan
Dengue Hemorragic Fevermenurut &epkes (20##) pada umumnya disertai
e!ala sebagai berikut
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
11/39
20
a. Hari pertama sakit panas mendadak terusmenerus, badan lemah4lesu.
-ada tahap ini sulit dibedakan dengan penyakit lainb. Hari kedua atau ketiga timbul bintikbintik perdarahan, lebam, atau
ruam pada kulit muka, dada, lengan, atau kaki dan nyeri ulu hati.
/adangkadang mimisan, berak darah atau muntah darah. *intik
perdarahan mirip dengan bekas gigitan nyamuk. Dntuk membedakannya
kulit diregangkanG bila hilang bukan tanda penyakit demam berdarah
dengue.". ntara hari ketiga sampai ketu!uh, panas turun se"ara tibatiba.
/emungkinan yang selan!utnya
#) -enderita sembuh, atau
2) /eadaan memburuk yang ditandai dengan gelisah, u!ung tangan
dan kaki dingin, banyak mengeluarkan keringat.
*ila keadaan berlan!ut, ter!adi ren!atan(lemah lunglai, denyut nadi
lemah atau tak teraba). /adang/adang /esadarannya menurun
/omplikasi yang dapat ter!adi pada penyakit Dengue Hemorragic Fever
antara lain
a. -erdarahan
-erdarahan mudah ter!adi pada tempat fungsi vena, ptekie dan purpura,
selain itu !uga dapat di!umpai epistaksis dan perdarahan gusi, hematoma
dan melena.
b. Hepatomegali
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
12/39
21
*ila ter!adi peningkatan dari hepatomegaly dan hati teraba kenyal, harus
diperhatikan kemungkinan akan ter!adinya ren!atan pada penderita.
". 9en!atan (syok)
%yok biasanya dimulai dengan tanda E tanda kegagalan sirkulasi yaitu
kulit kembab, dingin pada u!ung hidung, ari tangan dan !ari kaki serta
sianosis di sekitar mulut. *ila syok ter!adi pada masa demam maka
biasanya menun!ukan prognosis buruk (%melt=er 20##).
%. Pen&laranDengue Hemorragic Fever
-enyakit Dengue Hemorragic Fever ditularkan oleh nyamuk aedes
aegypti. Nyamuk ini mendapat virus dengueketika mengigit atau mengisap darah
orang yang terkena Dengue Hemorragic Fever atau tidak sakit tetapi didalam
darahnya terdapat virus dengue. %eseorang yang terinfeksi demam berdarah
didalam darahnya mengandung virus dengue merupakan sumber penularan
penyakit demam berdarah. 'irus dengueberada dalam darah selama + hari
mulai #2 hari sebelum demam. *ila penderita tersebut digigit nyamuk penular,
maka virus dalam darah akan ikut terisap masuk kedalam lambung nyamuk.
%elan!utnya virus akan memperbanyak diri dan tersebar diberbagai !aringan
tubuh nyamuk termasuk didalam kelen!ar liurnya. /irakira # minggu
setelah mengisap darah penderita, nyamuk tersebut siap untuk menularkan kepada
orang lain (masa inkubasi ekstrinsik). 'irus ini akan tetap berada dalam tubuh
nyamuk sepan!ang hidupnya. :leh karena itu nyamuk aedes aegyptiyang telah
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
13/39
22
mengisap virus dengue itu men!adi penular (infektif) sepan!ang hidupnya.
-enularan ini ter!adi karena setiap kali nyamuk menusuk4mengigit, sebelum
mengisap darah akan mengeluarkan air liur melalui alat tusuknya (proboscis) agar
darah yang diisap tidak membeku. *ersama air liur inilah virus dengue
dipindahkan dari nyamuk ke orang lain (%iregar, 2006).
'. Pemeriksaan Pen&n(ang
>enurut %udoyo (200) untuk menegakan diagnoseDengue Hemorragic
Fever perlu dilakukan berbagai pemeriksaan labolatorium antara lain sebagai
berikut
a. rombosit umumnya ter!adi trombositopenia pada hari $ E 7 ( normal
trombosit #50.000 E $50.000 D4B)
b. Beukosit mulai hari ketiga dapat ditemui limfositosis relatif (+53 dari
total leukosit) disertai adanya limfosit plasma biru (B-*) #53 dari
!umlah total leukosit (normal leukosit +000 E ?000 D4B)". Hematokrit ter!adi peningkatan hematokrit I 203 hematokrit aal.
( normal hematokrit $$ E +5 r3)d. Hemoglobin meningkat 20 3. (normal hemoglobin #2 E #6 r4dl)
e. -rotein4 albumin dapat ter!adi hipoproteinemia akibat kebo"oran
plasma, dan biasanya ditemukan adanya hiponatremia, hipokalsimia.
(normal albumin $,5 E 5,0 gram).
f. %:4%- dapat meningkat. (normal %: - J$# D4B $ 3 B
J$+ D4B4$3)
g. munoserologi g> dan g terhadap dengue#) g> terdeteksi mulai hari ke $ E 5, meningkat sampai minggu ke $,
dan menghilang setelah 60 E ?0 hari.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
14/39
23
2) g pada infeksi primer, g mulai terdeteksi pada hari ke E #+, pada
infeksi sekunder, g mulai terdeeksi pada hari ke2.). Penatalaksanaan me*isa. -enatalaksanaan keperaatan mandiri
-enatalaksanaan penderita dengan Dengue Hemorragic Fever menurut
(Ngastiyah,2005) adalah
#) irah baring atau istirahat baring.
2) &iet makan lunak
$) >inum banyak ( 2 E 2,5 liter42+ !am ) dapat berupa susu, the manis,
sirup dan beri penderita sedikit oralit.
+) >onitor tanda E tanda pendarahan lebih lan!ut.5) >onitor tanda E tanda vital setiap $ !am ( suhu, nadi, tensi, pernafasan)
!ika kondisi pasien memburuk, observasi ketat tiap !am.6) -emberian "airan intravena (biasanya ringer laktat, Nacl) merupakan
"airan yang paling sering digunakan periksa Hb, Ht dan tombosit setiap
hari.
) -emberian antipiretik sebaiknya dari golongan asetaminopen.
7) -emberian antibiotik bila terdapat tanda E tanda infeksi sekunder.?) >onitor tanda E tanda ren!atan (syok).
#0) *ila timbul ke!ang dapat diberikan dia=epam.
b. -enatalaksanaan medis
-enatalaksanaan untuk klien dengan Dengue Hemorragic Fever
adalah penanganan pada dera!at hingga dera!at ' (Hidayat, 2007).
#) &era!at dan
(#) -emberian "airan yang "ukup dengan infus ringer laktat (ringer
laktat) dengan dosis 5 ml4kg**4hari untuk anak dengan berat
badan kurang dari #0kg atau bersama diberikan oralit, air, buah,
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
15/39
24
atau susu se"ukupnya, atau pemberian "airan dalam aktu 2+ !am
antara lain sebagai berikut #00ml4kg**42+ !am untuk anak dengan ** J 25kg.
5 ml4kg**42+ !am untuk anak dengan ** J 26$0kg.
60 ml4kg**42+ !am untuk anak dengan ** J $#+0kg.
50 ml4kg**42+ !am untuk anak dengan ** J +#50kg.
(2) -emberian antibiotik apabila adanya infeksi sekunder.
($) -emberian antipiretik untuk menurunkan panas.(+) pabila ada perdarahan hebat maka berikan darah
#5""4kg**4hari.
2) &era!at
(#) -emberian "airan yang "ukup dengan infus ringer laktat dengan
dosi 20ml4kg*b4!am,apabila ada perbaikan lan!utkan
pemberian ringer laktat #0 ml4 kg**4!am, !ika nadi dan tensi
stabil lan!utkan !umlah "airan berdasarkan kebutuhan dalam
aktu 2+ !am dikurangi "airan yang sudah masuk dengan
perhitungan sebagai berikut
#00ml4kg**42+ !am untuk anak dengan ** J 25kg. 5 ml4kg**42+ !am untuk anak dengan ** J 26$0kg.
60 ml4kg**42+ !am untuk anak dengan ** J $#+0kg.
(2) -emberian plasma atau plasma ekspander (deKtran B atau
lainya) sebanyak #0 ml4 kg**4!am dapat diulang maksimal $0
ml4kg*b dalam 2+ !am, apabila setelah satu !am pemakaian
ringer laktat 20 ml4kg**4!am keadaan takanan darah kurang
dari 70 mmHg dan nadi lemah, maka berikan "airan yang
"ukup berupa infus ringer laktat dengan dosis 20 ml4kg**4,
!ika baik lan!utkan ringer laktat sebagaimana perhitungan di
atas.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
16/39
25
($) pabila # !am pemberian ringer laktat #0 ml4kg*b4!am keadaan
tensi masih menurun dan dibaah 70mmHg, maka penderita
harus mendapatkan pplasma ekspander sebanyak #0
ml4kg**4!am diulang maksimal $0 ml4kg**42+ !am. *ila
baik,lan!utkan "airan ringer laktat sebagaimana perhitungan di
atas.
$) &era!at '(#) -emberian "airan "ukup dengan infus ringer laktat dosis $0
ml4kg**4!am, apabila keadaan tekanan darah baik, lan!utkan
ringer laktat sebanyak #0 ml4kg*b4!am, sebagaimana
perhitungan di atas.(2) pabila keadaan tensi memburuk maka harus dipasang dua
saluran infus dengan tu!uan satu untuk ringer laktat #0
ml4kg*b4#!am dan satunya pemberian plasma ekspander
(deKtran B) sebanyak 20 ml4kg*b4!am selama # !am, !ika
membaik lan!utkan ringer laktat sebagaimana perhitungan
diatas.
($) pabila keadaan masih !uga buruk, maka berikan plasma
ekspander 20 ml4kg*b4!am, !ika membaik lan!utkan ringer
laktat sesusai perhitungan di atas.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
17/39
26
(+) pabila masih tetap buruk, maka berikan plasma ekspander #0
ml4 kg**4!am diulangi maksimum $0 ml4 kg**42+ !am, !ika
membaik, berikan ringer laktat sebagaimana perhitungan di
atas.
(5) Cika setelah dua !am pemberian plasma dan ringer laktat tidak
menun!ukkan perbaikan, maka konsultasikan ke bagian anastesi
untuk perlu tidaknya dipasang *entral +ascular $ressure
(*+$)
B. As&+an Kepera,atan
1. Proses Kepera,atan
&alam melaksanakan asuhan keperaatan terhadap klien anak dengan
Dengue Hemorragic Feverperaat memandang klien sebagai individu yang utuh
yang terdiri dari bio, psiko, sosial, dan spiritual, yang mempunyai kebutuhan sesuai
tingkat pertumbuhan dan perkembangannya. >enurut ,ailor * ilis * emone $,
proses keperaatan adalah metode sistematik dimana se"ara langsung peraat
bersama klien se"ara bersama menentukan masalah keperaatan sehingga
membutuhkan asuhan keperaatan, membuat peren"anaan dan ren"ana
implementasi, serta mengevaluasi hasil asuhan keperaatan. *erikut konsep
keperaatan anak pada klien denganDengue Hemorragic Fevermenurut Ngastiyah
(2005) yaitu
d. -engka!ian fokus
#) dentitas pasien
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
18/39
2
Nama, umur (pada Dengue Hemorragic Fever paling sering
menyerang anakanak dengan usia kurang dari #5 tahun), !enis kelamin,
alamat, pendidikan, nama orang tua, pendidikan orang tua, dan peker!aan
orang tua.
2) /eluhan utama
lasan atau keluhan yang menon!ol pada pasien Dengue
Hemorragic Feverdatang ke rumah sakit adalah panas tinggi dan pasien
lemah.
$) 9iayat penyakit sekarang&idapatkan adanya keluhan panas mendadak dengan disertai
menggigil dan saat demam kesadaran kompos mentis. -anas turun ter!adi
antara hari ke$ dan ke, dan anak semakin lemah. /adangkadang
disertai keluhan batuk pilek, nyeri telan, mual, muntah, anoreksia, diare
atau konstipasi, sakit kepala, nyeri otot dan persendian, nyeri ulu hati dan
pergerakan bola mata terasa pegal, serta adanya manifestasi perdarahan
pada kulit, gusi (grade ... .+), melena atau hematemasis.+) 9iayat penyakit yang
pernah diderita
-enyakit apa sa!a yang pernah diderita. -adaDengue Hemorragic
Fever, anak biasanya mengalami serangan ulanganDengue Hemorragic
Fever dengan type virus yang lain.
5) 9iayat imunisasi
pabila anak mempunyai kekebalan yang baik, maka
kemumgkinan akan timbulnya komplikasi dapat dihindarkan.
6) 9iayat gi=i
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
19/39
2
%tatus gi=i anak dengan Dengue Hemorragic Fever bervariasi.
anak dengan status gi=i baik maupun buruk dapat berisiko. nak yang
menderitaDengue Hemorragic Fever sering mengalami keluhan mual,
muntah,dan nafsu akan menurun. pabila kondisi ini berlan!ut dan tidak
disertai pemenuhan nutrisi yang men"ukupi, maka anak dapat
mengalami penurunan berat badan sehingga status gi=inya men!adi
kurang.
) -ola kebiasaanNutrisi dan metabolisme frekuensi, !enis, pantangan, nafsu
makan berkurang, dan nafsu makan menurun.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
20/39
2
>eliputi inspeksi, auskultasi, palpasi, perkusi dari u!ung rambut
sampai u!ung kaki. *erdasarkan tingkatan grade Dengue Hemorragic
Fever, keadaan fisik anak adalah
a) /esadaran patisb) 'ital sign & ##040 mmHg, N 0 #60
9r 2# E $0 kali4menit, % $6,5 E $,5o;
") /ulitnspeksi arna kulit kuning langsat, tidak sianosis, keadaan
lembab, akral hangat, tekstur halus, idak ada tanda E tanda
alergi seperti gatalgatal pada kulit dan kemerahan. -alpasi
tidak terdapat edema, turgor kulit tidak elastis.
d) /epala nspeksi perhatikan bentuk dan kesimetrisan
perhatikan kontrol kepala(terutama pada bayi) dan postur kepala
a!ah simetris, kepala pada garis tengah.ata nspeksi penempatan dan kese!a!aran antar kedua mata.
*ila abnormalitas di"urigasi, ukur !arak kedua kantus bagian
dalam (@ $ "m). :bservasi adanya kelebihan lipatan epikantus
dari atap hidung sampai terminasi dalam alis mata (sering ada
anak asia) :bservasi penempatan, gerakan dan arna kelopak
mata inspeksi kon!ungtiva , palpebra.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
21/39
30
f) elinga nspeksi penempatan dan kese!a!aran -erhatikan
adanya lubang abnormal, penebalan kulit, atau sinus. nspeksi
higiene telinga (bau, rabas, arna)
g) >ulut nspeksi bibir perhatikan arna, tekstur dan lesi
sebelumnya. :bservasi membran mukosa merah muda terang,
berkulaiu, halus, sama, dan lembab. inggiva kuat, merah
muda, kekuningan, berbintikbintik.igi !umlah sesuai dengan
usia, putih, oklusi rahang atas dan baah baik. Bidah tekstur
kasar, dapat bergerak bebas, u!ung dapat men"apai bibir, tidak
ada lesi atau massa dibaah lidah. Beher tidak ada
pembesaran kelen!ar tyroid, kekakuan leher tidak ada, nyeri telan
h) &ada nspeksi &ada dan -aru. nspeksi ukuran, bentuk,
kesimetrisan, gerakan dan perkembangan payudara ka!i gerakan
pernapasan frekuesi, irama, kedalaman, kulaitas, dan karakter2.
-alpasi dengan anak pada posisi duduk, tempatkan kedua tang
datar pada punggung dan dada dengan ibu !ari digaris tengah
sepan!ang tepi kostal baah. aktil fremitus palpasi pada
rongga torak dan minta anak untuk mengatakan LM atau
LeeeM. -erkusi perkusi kedua sisi dada pada ruang inter"ostal.
-ekak pada garis midklavikular kanan inter"osta kelima (hepar),
pekak dari inter"osta keduakelima diatas batas strernum kiri
sampai garis midklavikular (!antung) impani pada inter"osta
kelia kiri baah (lambung). uskultasi an!urkan anak untuk
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
22/39
31
napas dalam dengan meminta anak meniup bola kapas yang
berada di telapak tangan. *unyi napas vesikuler dengarkan
seluruh permukaan paru ke"uali area intraskapular atas dan
manubrium baah, inspirasi lebih keras, lebih pan!ang, dan
bernada lebih tinggi dari ekspirasi. *unyi napas bronkovesikuler
terdengar pada area intraskapular atas dan manubrium, inspirasi
dan ekspirasi hampir sama. *unyi napas bronkhial terdengar
hanya diarea atas trakhea dekat takik suprasternal, ekspirasi lebih
pan!ang, lebih keras, dan nada lebih tinggi dari pada inspirasi.
nspeksi observasi dinding dada dari sebuah sudut. &inding
dada simetris. uskultasi bunyi !antung &engarkan dengan anak
dalam posisi duduk dan bersandar unakan stetoskop bagian
diafragma dan bel dada. /a!i kualitas (!elas dan !ernih),
intensitas (kuat tetapi tidak mantap), frekuensi (sama dengan
nadi radialis), irama (teratur dan datar). rea aortik ruang
inter"osta ke2 dekstra para sternal. %2 terdengar lebih keras dari
%#.i) bdomen nspeksi silinder dan menon!ol pada posisi tegak dan
datar bila terlentang pada bayi, ka!i gerakan abdomen. -ada anak
yang lebih besar gerakan pernapasan kurang. nspeksi umbilikus
akan adanya herniasi, fistula, higiene, dan rabas. -alpasi organ
abdomena. Hepar #2 !ari dibaah mar!in kostal kanan pada
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
23/39
32
bayi dan anak. Bimpa #2 "m dibaah mar!in kostal kiri pada
bayi dan anak ke"il -alpasi nadi femoralis tempatkan u!ung 2$
!ari ditengah antara pun"ak iliaka dan simpisis pubis
ekstrimitas sianosis, ptekie, e"himosis, akral dingin, nyeri otot,
sendi tulang uskultasi bising usus pulsasi aorti". *ising usus
bunyi gemerin"ing logam pendek seperti kumurkumur, klik,
atau terdengar menggeram setiap #0$0 detik. -erkusi abdomen
timpani pada lambung pada sisi kiri dan seluruh abdomen,
ke"uali untuk pekak atau datar tepat dibaah mar!in kostal
kanan (hepar)!) enetalia nspeksi labia mayora dan minora tanda E tanda
peradangan, hygine, Babia palpasi adanya massa Babia mayora
dua lipatan tebal kulit membentuk mons pada komisura
posterior, permukaan dalam merah muda dan lembab. Babia
minora dua lipatan kulit interior pada labia mayora, biasanya
dapat dilihat sampai pubertas, menon!ol apda bayi baru lahir.
2. Diagnosa Kepera,atan
>enurut nanda, (200? E 20## ) ada beberapa diagnosa yang ditemukan
pada pasien anak dengan diangnosaDengue Hemorragic Fever yaitu
a. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit (viremia).
b. Nyeri berhubungan dengan proses patologis penyakit.". /etidakseimbangan nutrisi /urang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakmampuan untuk men"erna makanan mual, muntah ,
anoreksia.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
24/39
33
d. 9esiko 4 aktual kekurangan volume "airan berhubungan dengan
peningkatan permeabilitas pembuluh darah.e. /etidakefektifan perfusi !aringan perifer berhubungan dengan
hipovolemia.f. ntoleran aktifitas berhubungan dengan kelemahan umum, tirah baring.
g. 9esiko syok berhubungan dengan hipovolemia.
h. 9esiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif (pemasangan infus).
i. 9esiko perdarahan berhubungan dengan koagulopati inheren
trombositopenia, trauma.
!. /urang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, salah
interpretasi informasi, kurang pa!anan
*eberapa diagnosa keperaatan yang ditemukan pada pasien dengan
&engue Hemorragi" 8ever menurut %uriadi Ouliani (20#0) yaitu
a. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virusdengue (viremia)
b. 9isiko tinggi kekurangan "airan dan elektrolit berhubungan dengan
peningkatan permeabilitas kapiler, pindahnya "airan intravaskuler ke
ekstravaskuler.". 9isiko perubahan perfusi !aringan perifer berhubungan dengan
perdarahan.d. 9isiko pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berubungan dengan intake nutrisi yang tidak adekuat akibat mual, muntah
dan tidak nafsu makan.
e. /urang pengetahuan keluarga tentang penyakit, prognosis, efek prosedur,
dan peraatan anggota keluarga yang sakit berhubungan dengan
minimnya sumber informasi dan mengingat informasi
3. -enana Kepera,atan
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
25/39
34
9en"ana /eperaatan pada pasien anak dengan diagnosa medisDengue
Hemorragic Fever menurut Nanda(200? E 20##), yaitu
a. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit
(viremia).
/riteria evaluasi ( N:; ) >endemonstrasikan suhu dalam batas normal, bebas dari kedinginan.
idak mengalami komplikasi yang berhubungan.
ntervensi 9asional
#) >onitor suhu pasien.9asionnal pola demam dapat membantu dalam diagnosisG kurva demam
lan!ut lebih dari + hari menun!ukan infeksi yang lain.
2) n!urkan pasien untuk banyak minum ( lebih kurang 2,5 liter42+ !am ).
9asional peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan tubuh
meningkat sehingga perlu diimbangi dengan asupan "airan yang banyak.
$) *erikan kompres hangat.9asional dengan vasodilatasi dapat meningkatkan penguapan yang
memper"epat penurunan suhu tubuh.+) n!urkan untuk tidak memakai selimut dan pakaian yang tebal.
9asional pakaian tipis membantu mengurangi penguapan tubuh.
/olaborasi
5) *erikan terapi "airan intravena dan obatobatan sesuai program dokter.9asional pemberian "airan sangat penting bagi pasien dengan suhu tinggi.
6) *erikan antipiretik.
9asional digunakan untuk mengurangi demam dengan aksi sentralnya
pada hipotalamus.
b. Nyeri berhubungan dengan proses patologis penyakit.
/riteria evaluasi ( N:; ) >engatakan nyeri hilang atau terkontrol.
>enun!ukan relaksasi, dapat tidur atau istirahat.
>enun!ukan perilaku mengurangi nyeri.
ntervensi 9asional
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
26/39
35
#) /a!i tingkat nyeri yang dialami pasien
9asional untuk mengetahui berapa berat nyeri yang dialami pasien.
2) *erikan posisi yang nyaman, usahakan situasi ruangan yang tenang.9asional posisi nyaman dan lingkungan tenang mengurangi rasa nyeri.
$) *erikan tindakan kenyamanan seperti perubahan posisi dan dorong
penggunaan tehnik relaksasi, seperti ima!inasi, visualisasi, latihan nafas
dalam.
9asional menurunkan tegangan otot, meningkatkan istirahat dan relaksasi,
memusatkan perhatian, dapat meningkatkan kontrol dan kemampuan
koping./olaborasi
+) *erikan obatobat analgetik9asional analgetik dapat menekan atau mengurangi nyeri pasien.
". /etidak seimbangan nutrisi /urang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan untuk men"erna makanan
mual, muntah, anoreksia.
/riteria evaluasi ( N:; ) >empertahankan berat badan dan keseimbangan nitrogen positif.
>enun!ukkan perilaku untuk meningkatkan4 mempertahankan berat
badan yang sesuai
ntervensi 9asional
#) /a!i keluhan mual, sakit menelan,
9asional untuk menetapkan "ara dan muntah yang dialami pasien
mengatasinya.2) *erikan makanan yang mudah ditelan seperti bubur.
9asional membantu mengurangi kelelahan pasien dan meningkatkan
asupan makanan .
$) *erikan makanan dalam porsi ke"il dan frekuensi sering.
9asional untuk menghindari mual.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
27/39
36
+) ;atat !umlah 4 porsi makanan yang dihabiskan oleh pasien setiap hari.
9asional untuk mengetahui pemenuhan kebutuhan nutrisi.
/olaborasi 5) *erikan obatobatan antiemeti" sesuai program dokter.
9asional antiemetik membantu pasien mengurangi rasa mual dan muntah
dan meningkatkan toleransi pada makanan.
6) ntasida, "ontoh >ylanta.
9asional ker!a pada asam gaster, dapat menurunkan iritasi4 resiko
perdarahan
) 'itamin, "ontoh * komplek, ;, tambahan diet lain sesuai indikasi
9asional>emperbaiki kekurangan dan membantu proses penyembuhan.
d. /ekurangan volume "airan berhubungan dengan
peningkatan permeabilitas pembuluh darah, perdarahan./riteria evaluasi (N:; )
>empertahankan keseimbangan "airan dibuktikan oleh kelembapan
membran mukosa, turgor kulit baik, tanda vital stabil, dan se"ara
individual haluaran urine adekuat, "apilary refill "epat.
ntervensi rasional
#) /a!i keadaan umum pasien (lemah,pu"at, takikardi) serta tandatanda vital.9asionalmenetapkan data dasar pasien untuk mengetahui penyimpangan
dari keadaan normal.2) :bservasi tandatanda syok.
9asional agar dapat segera dilakukan tindakan untuk menangani syok.
$) n!urkan pasien untuk banyak minum.9asional asupan "airan sangat diperlukan untuk menambah volume "airan
tubuh.
+) ;atat intake dan output "airan.9asional untuk mengetahui keseimbangan "airan.
5) -alpasi nadi perifer, "apilary refill,
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
28/39
3
9asional kondisi yang berkontribusi dalam temperatur kulit, ka!i
kesadaran, tanda perdarahan. kekurangan "airan ekstraselular yang dapat
menyebabkan kolaps pada sirkulasi4 syok.
6) >onitor adanya nyeri dada tiba tiba, dispnea, sianosis, ke"emasan yang
meningkat, kurang istirahat.
9asional hemokonsentrasi dan peningkatan platelet agregrasi dapat
mengakibatkan pembentukan emboli sistemik.
) /a!i kemampuan menelan klien.
9asional kegagalan refleks menelan, anoreksia, tidak nyaman dimulut,
perubahan tingkat kesadaran merupakan faktor yang mempengaruhi
kemampuan klien untuk mengganti "airan oral.
/olaborasi
7) *erikan "airan intravena sesuai program dokter Na;l 0,+53, 9B solution.9asional hipotonik solution ( Na;l 0,+53 ) digunakan untuk memenuhi
kebutuhan elektrolit.
?) /oloid deKtran, plasma4albumin, hespan.9asional koreksi defisit konsentrasi protein plasma, meningkatkan
tekanan osmotik intravaskular, dan memfasilitasi kembalinya "airan
kedalam kompartemen pembuluh darah.
#0) ranfusi 1hole blood 4 tranfusi -9;9asional mengindikasikan hypovolemia yang berhubungan dengan
kehilangan darah aktif.
##) -lasma beku segar ( 88- ).9asional mungkin diperlukan untuk menggantikan faktor pembekuan
pada adanya defek koagulasi.#2) *erikan sodium bi"arbonat !ika diindikasikan.
9asional diberikan untuk koreksi asidosis berat saat koreksi
keseimbangan "airan.
#$) *erikan makanan melalui N termasuk "airan sesuai kebutuhan.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
29/39
3
9asaional penambahan penggantian "airan dan nutrisi ketika ter!adi
gangguan menelan.#+) >onitor nilai laboratorium Hb, Ht, trombosit, elektrolit,koagulasi.
9asional bergantung pada kehilangan "airan vena, ketidakseimbangan
elektrolit memerlukan koreksi, peningkatan Ht, penurunan trombosit
meningkatkan resiko perdarahan.
e. /etidakefektifan perfusi !aringan perifer berhubungan
dengan hipovolemia.
/riteria evaluasi (N:;)
>empertahankan4 memperbaiki perfusi !aringan dengan bukti tanda
vital stabil, kulit hangat, nadi perifer teraba, & dalam batas normal,
kesadaran normal, keluaran urine adekuat.
ntervensi rasional
#) -antau tandatanda vitalG palpasi denyut nadi periferG "atat suhu4 arna
kulit dan pengisian kapilerG evaluasi aktu dan pengeluaran urine.
9asional merupakan indikator dari volume sirkulasi dan fungsi organ4
perfusi !aringan yang adekuat.
2) /a!i adanya perubahan tingkat kesadaran , keluhan pusing atau sakit
kepala.
9asional perubahan dapat menun!ukkan ketidakadekuatan perfusi
serebral.
$) uskultasi nadi apikal.asi irama !antung dengan
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
30/39
3
9asional mengidentifikasi hipoksemia, keefektifan4 kebutuhan untuk
terapi.6) *erikan "airan ntra vena sesuai indikasi4 produk darah sesuai kebutuhan.
9asional mempertahankan volume sirkulasi dan perfusi !aringan.
f. ntoleran aktifitas berhubungan dengan kelemahan
umum, tirah baring.
/riteria evaluasi ( N:; ) >elaporkan peningkatan intoleran aktifitas ( &B ).
>enun!ukan penurunan tanda fisiologis intoleran, misal nadi,
pernafasan, dan ekanan darah dalam rentang normal..
ntervensi rasional
#) /a!i keluhan pasien.9asional untuk mengidentifikasi masalah E masalah pasien.
2) /a!i halhal yang mampu atau yang tidak mampu dilakukan oleh pasien.
9asional untuk mengetahui tingkat ketergantungan pasien dalam
memenuhi kebutuhannya.
$) *antu pasien untuk memenuhi kebutuhan aktivitasnya seharihari sesuai
tingkat keterbatasan pasien.
9asional pemberian bantuan sangat diperlukan oleh pasien pada saat
kondisinya lemah dan peraat mempunyai tanggung !aab dalam
pemenuhan kebutuhan seharihari pasien tanpa mengalami
ketergantungan pada peraat.
+) Betakkan barangbarang di tempat yang mudah ter!angkau oleh pasien.
9asional akan membantu pasien untuk memenuhi kebutuhannya
sendiri tanpa bantuan orang lain.
5) -ertahankan tirah baring bila diindikasikan, tingkatkan tingkat aktifitas
sesuai toleransi.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
31/39
40
9asional mengurangi resiko "edera akibat penurunan trombosit, dan
memperbaiki tonus otot tanpa kelemahan.g. 9esiko ter!adinya syok berhubungan dengan
hipovolemia.
/riteria evaluasi (N:;) >enun!ukkan membran mukosa 4 kulit lembab, tanda vital stabil,
haluaran urin adekuat, nadi perifer normal
ntervensi 9asional
#) >onitor keadaan umum pasien.
9asional memantau kondisi pasien selama masa peraatan terutama
pada saat ter!adi perdarahan sehingga segera diketahui tanda syok dan
dapat segera ditangani.
2) :bservasi tandatanda vital tiap 2 sampai $ !am.
9asional tanda vital normal menandakan keadaan umum baik.$) >onitor tanda perdarahan.
9asional perdarahan "epat diketahui dan dapat diatasi sehingga pasien
tidak sampai syok hipovolemik.+) -alpasi nadi periferG "apilary refill, temperatur kulit, ka!i kesadaran.
9asional kondisi yang berkontribusi dalam kekurangan "airan
ekstraselular yang dapat menyebabkan kolaps pada sirkulasi4 syok.
5) Bapor dokter bila terdapat tanda syok hipovolemik.
9asional untuk mendapatkan penanganan lebih lan!ut segera mungkin./olaborasi
6) ;ek laboratorium haemoglobin, hematokrit, trombosit.
9asional untuk mengetahui tingkat kebo"oran pembuluh darah yang
dialami pasien sebagai a"uan melakukan tindakan lebih lan!ut.
) *erikan "airan sesuai program /oloid deKtran, plasma4albumin,
Hespan.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
32/39
41
9asional koreksi defisit konsentrasi protein plasma, meningkatkan
tekanan osmotik intravaskular, dan memfasilitasi kembalinya "airan
kedalam kompartemen pembuluh darah.
7) ranfusi 1hole blood4 tranfusi -9;. 4 88-9asional mengindikasikan hypovolemia yang berhubungan dengan
kehilangan darah aktif.
h. 9esiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif
(infus).
/riteria evaluasi (N:;) -asien bebas tanda infeksi4 inflamasi, eritema, dan demam.
ntervensi 9asional
#) Bakukan teknik aseptik saat melakukan tindakan pemasangan infus.9asional tindakan aseptik merupakan tindakan preventif terhadap
kemungkinan ter!adi infeksi.
2) :bservasi tandatanda vital.9asional menetapkan data dasar pasien, ter!adi peradangan dapat
diketahui dari penyimpangan nilai tanda vital.$) :bservasi daerah pemasangan infus.
9asional mengetahui tanda infeksi pada pemasangan infus.
+) %egera "abut infus bila tampak adanya pembengkakan atau plebitis.9asional untuk menghindari kondisi yang lebih buruk atau penyulit
lebih lan!ut./olaborasi
5) -emasagan infus kembali sesuai instruksi dokter.
9asional untuk memenuhi kebutuhan "airan pasien.
i. 9esiko ter!adinya perdarahan berhubungan dengan
trombositopenia.
/riteria evaluasi (N:;) >empertahankan homeostasis dengan tanpa perdarahan.
>enun!ukan perilaku penurunan resiko perdarahan.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
33/39
42
ntervensi rasional
#) >onitor tanda penurunan trombosit yang disertai ge!ala klinis.9asional penurunan trombosit merupakan tanda kebo"oran pembuluh
darah.2) n!urkan pasien untuk banyak istirahat4bedrest.
9asional aktivitas pasien yang tidak terkontrol dapat menyebabkan
resiko perdarahan.$) *eri pen!elasan untuk segera melapor bila ada tanda perdarahan lebih
lan!ut.
9asional membantu pasien mendapatkan penanganan sedini mungkin.+) asi tanda vital
9asional peningkatan nadi dengan penurunan ekanan darah dapat
menun!ukan kehilangan volume darah sirkulasi.
5) n!urkan meminimalisasi penggunaan sikat gigi, dorong penggunaan
antiseptik untuk mulut.
9asional pada gangguan faktor pembekuan, trauma minimal dapat
menyebabkan perdarahan mukosa.
6) unakan !arum ke"il untuk in!eksi atau pengambilan sampel darah.
9asional menurunkan resiko perdarahan 4 hematoma.) :bservasi adanya ptekie, epistaksis, perdarahan gusi, melena.
9asional &; subakut dapat ter!adi sekunder terhadap gangguan fa"tor
pembekuan.
/olaborasi
7) asi Hb, Ht, trombosit dan fa"tor pembekuan.
9asional indikator adanya perdarahan aktif, hemokonsentrasi, atau
ter!adinya komplikasi ( &;).
?) *erikan obat sesuai indikasi vit /, &,dan ;.9asional >eningkatkan sintesis protrombin dan koagulasi.
/ekurangan vit ; meningkatkan kerentanan ter!adinya iritasi 4
perdarahan.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
34/39
43
!. /urang pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan
kebutuhan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi./riteria evaluasi
>enyatakan pemahaman proses penyakit, pengobatan dan resiko
komplikasi.
*erpartisipasi dalam pengobatan.
ntervensi rasional
#) Celaskan pentingnya pembatasan aktifitas selama periode penurunan
trombosit9asional memberikan informasi pada pasien untuk meren"anakan
rutinitas 4 aktifitas tanpa menimbulkan masalah.
2) Celaskan ge!ala yang memerlukan intervensi medik seperti akral4 tangan
dingin, epistaksis, perdarahan gusi,melena, sesak.
9asional upaya intervensi untuk menurunkan resiko komplikasi serius
seperti perdarahan, tanda syok.
$) &orong aktifitas sesuai toleransi dengan periode istirahat periodik.
9asional men"egah kelemahan, dapat meningkatkan penyembuhan dan
perasaan sehat, dan mempermudah kembali ke aktifitas normal.
+) &iskusikan penghindaran penggunaan sikat gigi, menggunakan sikat
gigi halus4 obat kumur, membersihkan kotoran hidung dengan keras.
9asional menurunkan resiko perdarahan sehubungan dengan trauma
dan perubahan koagulasi.
5) n!urkan klien menghindari makanan 4 minuman karbonat, pedas dan
asam.9asional menurunkan rangsangan pada asam lambung dan men"eegah
iritasi6) &iskusikan peraatan, pengobatan, proses penyakit dan prognosis.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
35/39
44
9asional memberikan dasar pengetahuan dimana pasien dapat
membuat pilihan berdasarkan informasi.) &orong pertanyaan, ekspresi masalah.
9asional komunikasi efektif dan dukungan turunkan "emas dan
tingkatkan penyembuhan
9en"ana keperaatan pada pasien anak dengan &engue Hemorragi"
8ever %uriadi Ouliani (20#0), yaitu
a. Hipertermi berhubungan dengan proses
infeksi virus dengue (viremia)
u!uan %uhu tubuh anak normal/riteria
#) %uhu tubuh antara $6 E $ o;
2) kral tidak teraba hangat
ntervensi dan rasional
#) /a!i suhu tubuh pasien9asional mengetahui peningkatan suhu tubuh, memudahkan intervensi
2) *eri kompres air
hangat4tindakan tepid /ater sponge
9asional mengurangi panas dengan pemindahan panas se"ara se"ara
konduksi.
$) *erikan4an!urkan anak untuk
banyak minum #000 E #500 ""4hari (sesuai toleransi)9asional untuk mengganti "airan tubuh yang hilang akibat epavorasi
+) n!urkan anak menggunakan
pakaian tipis dan mudah menyerap keringat
9asional memberikan rasa nyaman dan pakaian yang tipis mudah
menyerap keringat dan tidak merangsang peningkatan suhu tubuh.
5) :bservasi inta0e dan output,
tanda vital(tekanan darah,suhu,nadi)
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
36/39
45
9asional >endeteksi dini kekurangan "airan serta mengetahui
keseimbangan "airan dan elektrolit dalam tubuh. anda vital merupakan
a"uan untuk mengetahui keadaan umum pasien.
6) /olaborasi pemberian
"airan intravenadan pemberian antipiretik sesuai program.
9asional pemberian "airan sangat penting bagi pasien anak dengan
suhu tubuh yang tinggi. :bat antipiretik untuk menurunkan panas tubuh
pasien.
b. 9isiko tinggi kekurangan "airan dan
elektrolit berhubungan dengan peningkatan permeabilitas kapiler,
pindahnya "airan intravaskuler ke ekstravaskuler
u!uan kebutuhan "airan tubuh anak terpenuhi/riteria
1a!ah anak segar
urgor kulit baik
-roduksi urin normal (600 E #500 ml42+ !am).
ntervensi dan rasional
#) /a!i keadaan umum pasien anak (lemah, pu"at, takikardi) serta tanda E
tanda vital9asional menetapkan data dasar pasien anak untuk mengetahui
penyimpangan dari keadaan normalnya.2) :bservasi tanda tanda syok
9asional agar dapat segera dilakukan tindakan untuk menangani syok
$) n!urkan dan berikan minum anak #000 E #500 ml4hari (sesuai
toleransi)
9asional untuk memenuhi kebutuhan "airan tubuh peroral.
+) /olaborasi -emberian "airan intravena9asional dapat meningkatkan !umlah "airan tubuh, untuk men"egah
ter!adinyasyo0 hipovolemi0
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
37/39
46
". 9esiko perubahan perfusi !aringan perifer
berhubungan dengan perdarahan.u!uan tidak ter!adi perubahan perfusi !aringan perifer
/riteria ekanan darah #00460 mmHg, rentang tekanan darah 75E#20
mmHg, rentang nadi 0 E ##0 K4menit regular, pulsasi kuat, capillary
refill tidak lebih dari 2 detik, trombosit meningkat.
ntervensi
#) >onitor tandaEtanda vital dan penurunan trombosit pada anak yang
disertai tanda klinis.9asional tandaEtanda vital yang buruk merupakan tanda perubahan
perfusi, dan penurunan trombosit merupakan tanda adanya kebo"oran
pembuluh darah yang pada tahap tertentu dapat menimbulkan tandaE
tanda klinis seperti epista0si pte0ie
2) >engka!i dan men"atat sirkulasi pada ekstremitas (suhu, kelembaban,
arna).9asional tanda E tanda perubahan perfusi !aringan perifer diaali dari
ekstremitas.$) n!urkan pasien anak untuk banyak istirahat (bedrest)
9asional aktifitas pasien yang tidak terkontrol dapat menyebabkan
ter!adinya perdarahan.
+) /olaborasi, monitor trombosit setiap hari
9asional dengan memantau trombosit setiap hari, dapat diketahui
tingkat kebo"oran pembuluh darah dan kemungkinan perdarahan yang
dialami pasien.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
38/39
4
d. 9isiko pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutrisi yang tidak
adekuat akibat mual, muntah dan tidak nafsu makan.
u!uan kebutuhan nutrisi tubuh anak terpenuhi/riteria
idak ada tanda E tanda malnutrisi pada anak
>enun!ukan berat badan yang seimbang
ntervensi
#) /a!i riayat nutrisi, termasuk makanan yang disukai anak
9asional mengidentifikasi makanan kesukaan, memungkinkan
masukan makanan adekuat.2) :bservasi dan "atat masukan makanan pasien anak
9asional mengaasi masukan kalori4kualitas kekurangan konsumsi
makanan pada anak
$) imbang berat badan anak se"ara teratur tiap hari.
9asional >engaasi penurunan berat badan 4 mengaasi efektifitas
intervensi
+) *erikan anak makan sedikit namun sering dan atau makan diantara
aktu makan
9asional makanan sedikit dapat menurunkan kelemahan dan
meningkatkan masukan !uga men"egah distensi gaster
5) Hindari pemberian makanan kepada anak yang merangsang dan berbau
menyengat
9asional menghindari ter!adinya mual dan muntah pada anak.
e. /urang pengetahuan keluarga tentang
penyakit, prognosis, dan peraatan anggota keluarga yang sakit
berhubungan dengan minimnya sumber informasi dan mengingat
informasi.
-
7/25/2019 283279322 Askep Dengue Hemorragic Fever PUBLISH
39/39
4
u!uan :rang tua men!elaskan pemahaman tentang kondisi, dan proses
pengobatan./riteria
>emulai perubahan gaya hidup yang diperlukan dan ikut serta
dalam peraatan pada anak
ntervensi dan rasional
#) /a!i tingkat pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakitnya.
9asional mengetahui seberapa !auh pengalaman dan pengetahuan klien
dan keluarga tentang penyakitnya.2) *erikan pen!elasan pada klien dan keluarga tentang penyakitnya dan
kondisinya sekarang
9asional dengan mengetahui penyakit dan kondisinya sekarang, klien
dan keluarganya akan merasa tenang dan mengurangi rasa "emas
$) n!urkan klien dan keluarga untuk memperhatikan diet makananya
9asional diet dan pola makan yang tepat membantu proses
penyembuhan
+) n!urkan keluarga untuk memperhatikan peraatan diri dan lingkungan
bagi anggota keluarga yang sakit.
9asional peraatan diri (mandi,toileting,berpakaian4berdandan) dan
kebersihan lingkungan penting untuk men"iptakan perasaan nyaman dan
rileks pada pasien.