KELAINAN KONGENITAL dan

KELAINAN ANATOMI DIDAPAT

Lila Indrati

Esofagus

Gaster

Duodenum

Jejenum

Ileum

Colon

Rectum

Hepatobilier

Vesica Felea

Pankreas

Pemeriksaan radiologi Traktus Digestivus

Foto polos

Foto kontras

USG

CT Scan

MRI

Radionuklida (kedokteran nuklir)

CONVENTIONAL RADIOGRAPHY

Indications :

vomiting ( age, projectile, frequency, color),

upper GIT atresia (history of hydramnion)

Position :

supine and upright Free air LLD

Normal :

10-15 min stomach 1 hr proximal small bowel 6 hr all small bowel 12-14 hrs large

bowel

Foto polos abdomen

Normal variant :

- Crying infant

Meteorismus

Foto polos mrpk px radiologis terpenting Posisi 3 macam:

supine sinar vertikal, erect/semierect, LLD / sinar horisontal.

serial 4-6 jam atau 12-24jam dgn 2 posisi

RADIOLOGIS

Ileus, dilatasi usus Pneumatisasi intestinal Pneumoperitoneum Ascites

Diagnosis

Enterokolitis Nekrotikans

(EKN)

Kegawatan GIT pada neonatus, yg tidak diketahui etiologi, ditandai nekrosis usus akut,

dgn manifestasi klinis bervariasi (tidak khas)

sesuai stadium penyakit.

DEFINISI

If there is gas in the subserosal layer,

there will be linear or curvilinear

radiolucency in the bowel wall

Gas in the submucosal layer (red

arrows)

Note thickening of the bowel walls

(blue arrows)

Volvulus

The Coffee Bean Sign

Anteroposterior radiograph of the abdomen demonstrates the characteristic

coffee bean sign in sigmoid volvulus. The coffee bean is formed by grossly

dilated and closely apposed loops of bowel, which result from a closed-loop

obstruction of the sigmoid colon. There is an air-fluid level (black arrows) in

each segment of dilated bowel. Note also the central cleft (white arrow) of

the coffee bean

Volvulus

The Coffee Bean Sign

Sigmoid volvulus.

The greatly dilated sigmoid almost fills the

entire abdomen.

Note the coffee bean sign. The remainder of

the large bowel is not dilated,

presumably because the proximal point of

the twist is not causing obstruction

and thus allows drainage into the sigmoid

Sigmoid volvulus.

Erect abdominal radiograph

(same patient as in Image 1)

shows fluid levels in the

distended sigmoid loop

= O M D

Pemeriksaan Barium Meal

Pemeriksaan dengan bahan

kontras

terhadap esofagus, gaster dan duodenum.

Persiapan

makan bubur kecap puasa urus-urus / laxantia

minum suspensi barium sulphat.

Esofagus

Bentuk normal dengan penyempitan di dua tempat

Struktur mukosa normal, linier

Tak tampak filling defect maupun additional shadow

Atresia esofagus

Kadang dengan bronchitis, pneumonia

Bisa disertai fistula

Tak tersambungnya bagian-bagian esofagus

Kelainan kongenital

Achalasia

Bagian distal esofagus menyempit seperti ekor tikus dan bagian atas

lebar.

Gangguan penyempitan dengan gambaran mouse tail

Achalasia

Duodenum

Normal duodenum :

C loop

Treitz ligament

STENOSIS PILORUS

Dewasa kmk krn neoplasma

Ba Meal: string sign (pita)

Foto polos abdomen: single buble

Hipertrophi pilorus

Penyempitan kongenital

Infantil Hypertrophic Pyloric Stenosis

HPS

Atresia duodeni

Kelainan kongenital

Bagian-bagian duodenum tak

tersambung

double buble

double air fluid level

string sign

USUS HALUS

Small Bowell Follow Trough

Pemeriksaan Barium sulphat suspensi

diikuti tiap periode waktu tertentu

Mukosa halus (feather)

Tak tampak penyempitan lumen

Tak tampak stagnasi bahan kontras

Small Bowell Follow Trough

Normal After 20 minutes

Normal After 45 minutes

NEC : Necrotizing Enterocolitis

Biasa mengenai bayi prematur

Bisa mengenai usus halus / usus besar.

Foto abdomen:

tampak gas pada dinding usus.

COLON

Caecum - colon - rectum

BARIUM ENEMA

= COLON IN LOOP

metode pemeriksaan

rutin pada kolon

Metode :

kontras tunggal kontras ganda

Ba enema kontras ganda pilihan

Kontras ganda lebih superior deteksi lesi2 kecil.

PEMERIKSAAN BARIUM ENEMA

Definisi

Barium enema adalah pemeriksaan radiologik dari colon menggunakan kontras barium yang dimasukkan melalui rektum.

Kontras tunggal

hanya suspensi barium sulfat.

Kontras ganda

suspensi barium + udara.

Perbedaan kontras tunggal vs ganda

KONTRAS TUNGGAL

Baik untuk menilai kelainan motorik.

Menilai kontur, bukan mukosa

Tehnik sederhana dan mudah dilakukan.

KONTRAS GANDA

Motorik (+/-).

Superior untuk menilai mukosa dan sekaligus menilai kontur.

Teknik lebih sulit.

Indikasi

Intususepsi Penyakit divertikel Polip kolon Karsinoma kolon dan rektum Kolitis ulseratif Penyakit Crohn Penyakit Hirschprung Pasien tua / kondisi lemah / sakit serius Suspek metastasis rongga pelvis

Barium enema kontras tunggal

Gangguan pencernaan Nyeri & perut gembung Penyakit inflamasi usus Divertikulosis Riwayat keluarga dan suspek karsinoma kolon Riwayat dan suspek polip pada kolon

Barium enema kontras ganda

:Perdarahan saluran cerna bgn bawah

Mengubah pola makan Minum air sebanyak-banyaknya Pemberian pencahar (bila perlu)

Persiapan Pemeriksaan

Persiapan pasien

Colon In Loop : cara pemeriksaan

Suspensi barium sulphat dimasukkan melalui anus lewat kateter

kontras harus mencapai caecum.

Evakuasi bahan kontras

Berikan udara melalui kateter

sehingga tampak mukosanya

Pemotretan beberapa posisi

COLON

Kongenital

1. Atresia Ani (Imperforate anus)

- Letak rendah

- Letak tinggi

2. Hirschsprungs disease ( megacolon congenitum )

colon distal menyempit, bagian proximal lebar

dapat dilihat dgn memasukkan barium (barium enema)

Atresia ani

Kelainan kongenital berupa tersumbatnya

pintu anus

Knee chest

Wangensteen rice

Udara tertinggi digunakan sbg

indikator tinggi

rendahnya atresia

Letak Rendah

Letak Tinggi

Abses perianal

Ano-vaginal fistula

vaginal

anus

Megacolon congenital

Kelainan kongenital dengan tidak adanya ganglion parasimpatik

Dilatasi hebat diikuti daerah tarnsisional (bentuk corong) kemudian

diikuti penympitan

Intususepsi ileosekal

Coiled springs sign

Ultra Sound

Indications:

as screening modality on intra-abdominal abnormalities

Minimal preparation

3.5 or 5 MHz (7.5 MHz as required)

Demonstrates bowel wall and adjacent tissue

US plays important role on pyloric stenosis

Pylorospasm HPS

Ultra Sound

BILIARY TRACT

4-6 hrs fasting prior to the examination

Intra and extrahepatic ducts as well

Supine, LLD and left posterior oblique

positions

CT SCAN

Abdominal CT scan marker oral kontras i.v

Indications : - mass/abscess

- trauma

- hepato-biliary abnormalities

- tumor staging

CT SCAN

Normal

MRI

Contrast : Gd-DTPA (0.1 mmol/kg)

Coil : - infant and newborn head coil

Indication :

- Abdominal mass

MRCP

NUCLEAR MEDICINE

Indications :

Gastroesophageal reflux

Gastric emptying study

GI Bleeding/Meckels diverticle Biliary atresia

Choledochal cyst

When hepatobiliary scintigraphy can demonstrate the passage of radiotracer

into the bowel, IT rules out biliary atresia

When the radiotracer is not detected in the bowel up to 24 hours biliary atresia

Normal hepatobiliary scintigraphy

A: liver parenchyma

B: gallbladder

C: small bowel

D: common bile duct

E: intrahepatic bile duct

Scintigraphy in acute cholecystitis. The liver is visualized, as is excretion of bile through the intrahepatic bile ducts, the common bile duct and small bowel. The gallbladder is not seen.