ANATOMI / FISIOLOGISISTEM REPRODUKSI WANITADr.Besari Adi Pramono,MSiMed,SpOGDivisi Fetomaternal Bag Obstetri GinekologiRSUP Dr.Kariadi-FK UNDIP Semarang

Otot - ototm. bulbospongiosusm. sphincter ani externam. transversal perinealis

Ligamentum penyangga

SacrouterinaLatumSuspensoriumRotundumCardinalOvarii propium

untuk mempertahankan uterus pada posisi :

Perdarahan: a. pudenda internaPersarafan: n. pudendus internus pudendal block untuk anestesi saat memotong perineum

Perdarahan :- uterus oleh a. uterina- vagina oleh a. vaginalis cab a. iliaca interna- ovarium oleh a. ovaricaJika uterus diangkat arteri diklem, lalu dipotong

Pengaruh pembesaran uterus ke sekitarnyaEarly: uterus membesar tetapi didalam pelvis menekan VU (bumil jadi sering kencing)Mid: uterus terangkat keluar pelvis (miksi normal)At term: bagian bawah fetus turun menuju pelvis (frekuensi miksi meningkat)

Bentuk & Ukuran PanggulTulang panggul (pelvis) terdiri dari :Os coxae terdiri dari :- os ilium- os ischium- os pubisOs sacrumOs coccygeus

Beberapa bangunan yang pentingLinea arcuataSimpisis pubisSIASCrista iliacaOs coccygeusTuberositas Os ischium

Yang dapat diraba dari Vagina Toucher ( VT)Promontorium os sacriTuberositas os ischiumLinea iliopectineal

Panggul ada 3 pintuPintu atas panggulBatas: linea arcuata, symphsis pubis, promontoriumBentuk: oval diameter transversal > lateralconjugata diagonalis = jarak dari tepi bawah symphisis ke promontorium umumnya tidak teraba

Conjugata vera = jarak sebenarnya dari tepi atas symphisis pubis ke promontoriumPintu tengah panggulPintu bawah panggul

Pembagian bidang panggulBidang Hodge I= pintu atas panggul (PAP)Bidang Hodge II= sejajar Hodge I setinggi tepi bawah sympisis pubisBidang Hodge III= sejajar Hodge I, setinggi spina ishiadicaBidang Hodge IV= sejajar Hodge I, setinggi os coccygeus

Panggul wanitajarak antar spina ischiadica arcus pubis > 900bila < 900 pintu bawah panggul sempit

Panggul priaarcus pubis < 900

Bentuk Panggul ( Caldwell & Molloy)Gynecoid (45 %)paling berhasil persalinan karena sesuai dengan kepala bayiAnthropoid (35%)Android (15%)Platypelloid (5%)

Ukuran Panggul ( Pelvimetri)

Distansia interspinosum jarak antara spina ischiadica kanan - kiriDistansia interkristarum jarak antara krista iliaca kanan kiriDistansia obliqua externa jarak antara spina anterior superior kanan - kiri

* UPL = Ukuran panggul luar (dapat diraba dari luar)

Distansia intertrokanterika jarak antara trokanter mayor kanan - kiriKonjugata externa jarak tepi atas simpisis ke processus spinosus L VDistansia tuberumJarak antara tuberositas os ischium kanan - kiri

* UPD = Ukuran Panggul DalamPromontoriumLinea innominata = linea arcuataN = < 1/3 jika lebih = panggul sempitDinding samping pelvis= sejajar / tidakKelengkungan sacrum= sejajar / tidakSpina isciadica= menonjol / tidakMobilitas os coccygeus= mobile / tidakArcus pubis= sudut antara kedua os pubis N = > 900

Conjugata diagonal bisa ditentukanConjugata vera = CD 1.5 cm

Promotorium teraba> 10 cm = normal8.5 10 cm= sempit ringan < 8.5 cm= sempit mutlak

Parameter curiga panggul wanita sempita/. TB < 140 cmb/. Pernah trauma pada daerah panggulc/. Selalu melahirkan dengan tindakan (vaccum, forseps)d/. Riwayat lahir mati pada persalinane/. Pincang

Pengukuran panggul secara teoritis dilakukan pada usia 36 mg atau pada ibu yang tidak pernah melahirkan bayi > 2.5 kg, atau pada riwayat selalu terjadi kematian bayi pada proses persalinan

Prognosis persalinan ( 3 P)1/. Passage (jalan lahir)2/. Passenger (bayi yang mau dilahirkan)3/. Power (kekuatan kontraksi)

TBJ : Taksiran Berat Janin1/. Empiris 2/. Tinggi Fundus Uteri (TFU) * Johnson Rule

Terima Kasih