Name of presentation

ANAMNESIS UMUMdr. Hikmah Muktamiroh, MMedEd1Proses interaksi antara dokter dan pasien melalui komunikasi verbal dan non verbal dengan tujuan mendapatkan data klinik subyektif yang dirasakan atau diderita pasien.AnamnesisDaldiyono, 2012Anamnesis Umum.docProsedur AnamnesisPembukaan :SapaSalamJelaskan tujuan wawancaraJelaskan ttg jaminan kerahasiaan atas dasar rahasia jabatan/profesiIdentitasNamaUmurAlamatPekerjaanStatus PernikahanPendidikan terakhirRiwayat Penyakit SekarangInformasi pasien ttg masalah medik/ keluhan yang diderita saat minta pertolonganData batas kronologis masa sehat dan masa sakitInformasi pengaruh keluhan thd fungsi kehidupanDaldiyono, 2012Riwayat Penyakit SekarangLokasiKualitasKuantitas/keparahanWaktu: awitan, durasi, frekuensiSituasi/setting saat terjadi masalah/keluhanFaktor-faktor yang meringankan gejalaUsaha pasien utk kurangi keluhan Faktor-faktor yang memperburuk gejalaManifestasi yang berkaitan Riwayat Penyakit Dahulu Apakah pernah mengalami kecelakaanApakah ada riwayat alergi obat, obat apakah ?Apakah pernah melakukan operasi, operasi apakah ?Apakah pernah melakukan perjalanan ke luar negeri/ daerah endemis suatu penyakit

Riwayat Penyakit Keluarga

Apakah terdapat anggota keluarga yang menderita penyakit tertentu ?Apakah otrang tua masih hidup ? Adakah yang memiliki tekanan darah tinggi ? Penyakit gula/ diabetes?Adakah keluarga yang menderita tumor/ kanker ? GenogramRiwayat pribadiRiwayat menstruasiRiwayat kehamilan, pernah kegugurankah ? Adakah riwayat merokok ?Adakah riwayat penggunaan alkohol ?Adakah riwayat penggunaan narkotika ?(Bila kasus psikiatri/ tdp PHS -Penyakit akibat Hubungan Seksual: Bagaimana aktivitas seksual ?)Riwayat sosial, ekonomi Penyakit menular, penyakit endemikKemungkinan mengalami kelelahan umum.. General fatigue syndromPenyakit yg berkaitan dg pekerjaan: Occupation health, Environment healthAgar tahu kemampuan pasien berhubungan dg rencana terapi

Riwayat budaya dan spiritualAgar dapat menentukan clinical approach -pendekatan klinis- saat :Melakukan pemeriksaan fisikMelakukan edukasi..... Terutama pd pasien dg sakit berat/prognosa dubia ad malam/ ad malam

Riwayat emosi dan kejiwaaan

Nasehat ilmu kedokteran kuno: Bila seorang dokter bertemu dg seorang sakit, pertama-tama pandanglah dulu jiwanya, kemudian seluruh badannya, yang terakhir adalah organ yang sakit ....... Dialog PlatoTata laksana lebih holistikRiwayat emosi dan kejiwaaanApakah akhir-akhir ini ada perasaan hati yang tidak enak ? Bagimana kehidupan emosi Bp/Ibu sehari-hari ?Tinjauan sistem umum dan khusus

Tiap keluhan ada teorinya.....Cemunguuuddd..... Seru belajarnya

Crosscheck danCatat rangkuman anamnesis pada Medical Record

Kalimat pengantar ke pemeriksaan fisikBanyak membaca gejala klinis

Clinical reasoning meningkat

Kemampuan mendiagnosa meningkat

Selamat belajar, kakak-kakak calon dokterReferensi:Panduan Skill Lab FK UPN 2014-2015Pelatihan Komunikasi Efektif, UGM, Desember 2006Daldiyono, 2012, Anamnesis: How to Be a real and successfull Doctor ?, Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam, JakartaSetiati, S (ed), 2013, Anamnesis dan Pemeriksaan Fisis Komprehensif, Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta KKI, 2008, Manual Komunikasi Efektif Dokter-Pasien, Lembaga Konsultan Peraturan Bisnis Indonesia, Jakarta