Kelainan Periodontal karena perawatan gigiDrg. Suryono, Ph.DBagian Periodonsia, FKG-UGM

Infeksi penyakit PeriodontalMelalui KariesMargin Gingiva

1. Penyakit Periodontal berkembang dari Karies

2. Penyakit periodontal berkembang dari margin gingiva

Klinis Kerusakan Jar. PeriodontalRinganSedangBerat

Hubungan timbal balik antara penyakit pulpa dg penyakit periodontalLesi pulpa / Pulpitis NekroseLesi PeriapikalJ Periodontal ( periodontitis/Periodontal diseases)

Periodontitis/Periodontal diseasekanal asesori / foramen periapikal lesi Pulpa

Radiograf Lesi PeriodontalI shaped Marginal periodontitisJ shaped mild Retrograde Periodontitis and or combined O shaped radiolucen lesi periapikal resorbsi tlng alveolar pada daerah apekU shaped severe retrograde periodontitis or combined umumnya retrograde periodontitis

Proses Pathologik penyakit PeriodontalBersumber dari lesi periapikal retrograde PeriodontitisBersumber dari margin gingiva Marginal PeriodontitisKombinasi

PATHOGENESIS PENYAKIT PERIODONTAL PlakCariesLesi marginalLesi pulpaMarginal PeriodontitisRetrogadePeriodontitisT/ Perawatan PerioT/ Perawatan EndoProblem endo-perioMarginal periodontitis

Lesi/ kelainan yang berpengaruh pada jaringan PeriodontalLesi Periapikal ( Granuloma / cyste periapikal, gigi nekrose)Kegagalan Perawatan endoFraktur instrumentPerforasi saat pelebaran SAPengisian berlebihan pada perawatan SAOver instrumentationFraktur apeks

Penangangan kasus periodontal krn lesi pulpaTrepanasi; pada saat tjd abses pada gigi gangren mengeluarkan pus, gas gangren Drainase/ insisi; dikerjakan saat terjadi abses periodontal yang telah melibatkan tulang dan gingiva, DAAProsedur bedah tgt jenis kelainan Kuretase periapikal , apeks reseksi, Flap operation

Tindakan bedah pada kasus perio yang diakibatkan karena lesi/kelainan pulpa/perawatan endoApeks resesiFlap operasiKuretase periapikalIndikasi dari aspek : Fraktur akar, gangguan pertumbuhan dan anomali akar gigi, pengisian apeks yg tak sempurna,

Kuretase periapikalMengambil jar lesi sekitar apeks gigiTujuan : mengambil iritan, jaringan nekrose, dan menyiapkan daerah apikal untuk apeks reseksi dan retrofill.

Apeks reseksiMengambil sebagian ujung akar gigi ( apicoectomi)Indikasi : apeks tak terisi pada perawatan SA untuk persiapan retrofill granuloma/cista yang melibatkan apeks

RetrofillPenempatan filling material dari arah apikal - indikasi: pasca apicoectomi

Bedah FlapFlap : ketebalan penuh atau ketebalan sebagaian ( Full or partial tickness flap operationVisibilitas dan assesibilitas baik

Kelainan perio karena perawatan orthodonsiaHub Perawatan ortho dg perio Perbaikan oklusi retensi plak, kebersihan mulut, morfologi gingiva self cleansing >>Indikasi ortho dari aspek periodonsia; overbite berlebihtrauma gigi protrussif maksilamouthbreathing crossbite anterior oklusi tak stabil TFO gigi miring/ rotasifood impaction, retensi plak, iritasi gingiva etc

Tahapan yang harus dikerjakan sebelum perawatan ortho dari aspek periodonsiaSkaling dan root planingKesadaran home care untuk menjaga kebersihan mulutOklusal adjusment pd kondisi TFO

Jejas j Periodontal yang mungkin timbul pada terapi orthodonsiAbses periodontalResesi gingivaResorbsi akar OHI jelek ( retensi plak)Perlukaan gingiva

Pembuatan prosthetic dari aspek periodonsiaDesain dan bentuk ponticLuas permukaan oklusal ponticPemilihan materialPreparasi ; daerah kritis margin adaptasi harus baik

Tujuan perawatan ortho dari aspek periodonsiaPengurangan retensi plakPerbaikan bentuk gingivaMemperbaiki estetika j periodontal ( morfologi gingiva )

Skematis Hub Perawatan ortho thd kelainan periodontal

Kelainan J periodontal yang berhubungan dengan prostodonsia

Perawatan Bedah Perio -Esthetic (Crown lengthening)

Perawatan Konser-Perio

Perwatan Ortho-Perio

Perawatan Prostho-Perio

Terima kasih Kalau kita mau berusaha pasti akan bisa (Naseba Naru, Naranu wa hito no nasanu nari)