8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium

1/11

Dr. H. Syafruddin AR. Lelosutan, Sp.PD

DEPARTEMEN PENYAKIT DALAMRSPAD GS JAKARTA.

DAN DIAGNOSIS BANDING-NYA

8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium

2/11

8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium

3/11

NYERI : sensasi subyektif-multidimensi

Melzack dan Wall (1905) : The gate controltheory of pain :Kornu posterior sumsum tulangbelakang bertindak sbg pintu gerbang konduksiimpuls syaraf, dipengaruhi oleh serotoninergicdescending pathway, ambangnya sangat dekatdengan pusat kognitif dan emosi.

FIELD, MARTIN. In: Harrisons Principles of

Inernal Medicine (2001)

8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium

4/11

NYERI EPIGASTRIUM :

- bagian nyeri segmental abdominalis- distribusi segmental : Th-7 s/d Th-12

- organ yang terlibat :

. Gaster, Duodenum,

. sistim pankreo-hepatobilier (PHB)

DALDIYONO, NURUL AKBAR. Buku 1 Gastro-

enterologi Hepatologi (Terjemahan) (1989)

8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium

5/11

INTENSITAS NYERI :

- ringan : terlokalisir di daerahepigastrium

- berat : penyebaran difus (referredpain)

HAYES, MACKAY, FORREST.

Churchills Pocketbook of Medicine (2002)

8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium

6/11

PENYAKIT DENGAN NYERI EPIGASTRIUM :

1. Ulkus peptikum

2. Kanker gaster dan duodenum

3. Pankreatitis4. Kanker pankreas

5. Penyakit batu empedu

HAYES, MACKAY, FORREST.Churchills Pocketbook of Medicine (2002)

8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium

7/11

8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium

8/11

DIAGNOSIS BANDING NYERI

EPIGASTRIUM

NYERI AKUT : antara 1- 7 hari

PATOFISIOLOGI :

1. Proses inflamasi akut pada mukosa lumenatau jaringan / parenkhim organ padatsistim PHB

2. Obstruksi akut lumen sistim PHB3. Iskhemia jaringan Gastroduodenum / PHB

4. Peregangan kapsul organ padat sistim PHB

FIELD, MARTIN. In: Harrisons Principles of Inernal Medicine (2001)

8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium

9/11

DIAGNOSIS BANDING NYERI

EPIGASTRIUM

DASAR DIAGNOSIS BANDING :

- Anamnesis : SIFAT NYERI, HUBUNGAN

(makan / posisi), PENYEBARAN, ONSET,RPD / PENYERTA.

- Pemeriksaan fisik: MURPHYs SIGN, NTE,ORGANOMEGALI, KEL. DINDING. CIMO-

tests (Carnetts test, Iliopsoas sign,Murphys sign, Obturator sign)

- Pemeriksaan penunjang : LAB. Ro, USG,EGD, ERCP, PTC, MRCP

MAKMUN D. Dispepsia Sains dan

Aplikasi Klinik (2002)

8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium

10/11

PENATALAKSANAAN PKNE

(Peny. Kegawatan Nyeri Epigastrium)

UMUM, ok. : Infeksi bakterial akut yang

menyertai perlukaan pada mukosagastro-duodeni atau pasca tindakanmanipulasi pada sistim PHB

PENYAKIT PKNE :1. Ulkus peptikum 3. Kolangitis

akut

2. Pankreatitis akut 4. Abses hati

8/22/2019 2. Nyeri Epigastrium

11/11