1.Pp Anamnesis Tropis Infeksi

7/26/2019 1.Pp Anamnesis Tropis Infeksi

1/33

ANAMNESIS PENYAKITTROPIS DAN INFEKSI

dr. Armon Rahimi, Sp.PD-KPTI

Kontributor Blok Penyakit Tropis dan InfeksiSkills Labakultas Kedokteran

!ni"ersitas Islam Sumatera !tara


2/33

PENDAHULUAN

Tiga Faktor yang Berperan sehingga Penyakit Tropis Infeksimerupakan salah satu masalah utama di Indonesia


3/33

Alur Pola Berkir Penegakkan DiagnosisPasti Penyakit Tropis dan Infeksi


4/33

ANAMNESIS PENYAKIT TROPIS DANINFEKSI


5/33

1. AnamnesisPribadi

Data identitas penderita, pentin# diketahui

karena pada penyakit infeksi terkadan# terdapat

hubun#an antara data identitas den#an penyakit

infeksi yan# diderita saat dahulu maupunsekaran#

Anamnesis Pribadi men$akup % nama, umur,

&enis kelamin, alamat, a#ama, ban#sa 'suku,status perka(inan, peker&aan


6/33

2. Anamnesis Keluan U!ama

keluhan yan# dirasakan penderita yan# menyebabkan

penderita datan# ke dokter untuk berobat.

Keluhan utama bera#am, mulai yan# bersifat sistemik

)demam* sampai keluhan infeksi or#an )bintik-bintik

merah pada kulit tun#kai, batuk, sesak nafas, #atal,nyeri dada, nyeri perut, diare, ikterus serta

pembesaran or#an seperti hati dan limpa*.

Ditanyakan lama keluhan, misal % demam, se&ak + hari

yan# lalu atau BAB $air )diare* se&ak hari yan# lalu.

Ditanyakan &u#a keluhan lain )keluhan tambahan*,

misalnya nyeri ulu hati, nyeri otot dan belakan# bola

mata )Demam Den#ue*.


7/33

". Anamnesis Pen#a$i!Se$aran%


8/33

Keluhan utama penyakit infeksi memiliki $ara$!eratau sifatyang berbeda. Keluhan sistemik seperti demam dibagi !"enis berdasarkan sifatnya yaitu#


9/33


10/33

$. Anamnesis Pen#a$i! Terdaulu

Ri(ayat penyakit yan# telah pernah dideritapasien se&ak masih kanak-kanak sampaide(asa, yan# mun#kin berhubun#an den#anpenyakit infeksi yan# dialami pasien saat ini,karena beberapa penyakit infeksi memilikike$enderun#an untuk kambuh kembali.

al ini karena, or#anisme pato#en penyebab

infeksi tidak dapat hilan# sepenuhnya baikden#an pen#obatan maupun oleh sistem imuntubuh )malaria dan hepatitis*


11/33

&. Anamnesis

Or%an'Sis!em Ditanyakan apakah ada keluhan atau#e&ala klinis yan# memiliki hubun#an

den#an or#an tubuh tertentu yan# belum

didapat pada anamnesis keluhan utama,

penyakit sekaran# ataupun anamnesis

penyakit terdahulu.

Kemudian ditulis se$ara sistematis darikepala hin##a ekstremitas.


12/33

%. AnamnesisRi(a#a!Pribadi Ri(ayat kebiasaan hidup pasien,

yan# mun#kin memiliki hubun#an

den#an penyakit infeksi yan#

dideritanya.

misal% demam tifoid ) kebiasaan

penderita men#konsumsi makanan

&a&anan yan# di&ual di kaki lima*, padamalaria dan demam den#ue ) aktifitas

atau peker&aan penderita*


13/33

&. Anamnesis Ri(a#a!Pen#a$i! Keluar%a

Pentin# ditanyakan terutama pada penyakit

infeksi yan# penularannya se$ara kontak

lan#sun# seperti disentri, infeksi &amur pada

kulit )tinea "ersi$olor, tinea kruris, tineakorporis*, hepatitis dan lain-lain

Ditanyakan adakah an##ota keluar#a yan#

men#alami sakit yan# sama den#an penderita.Bila ada yan# menin##al dunia, sebutkan

sebab kematiannya.


14/33

Pentin# ditanyakan ri(ayat pen#obatan

pasien, apakah pasien pernah berobat

sebelumnya atau tidak, &ika pernah obat

apa yan# telah dikonsumsi pasien, apakahada perbaikan atau tidak, termasuk ri(ayat

aler#i pen#obatan

&. Anamnesis Ri(a#a!Pen%)ba!an


15/33

'. Anamnesis S)sial E$)n)mi

Ditanyakan keadaaan keluar#a penderita

terutama perumahan, lin#kun#an dan daerahtempat tin##al penderita. isal demam den#ue

atau malaria ) penderita tin##al di lin#kun#an yan#

kumuh atau berdekatan den#an tempat yan#dapat men&adi saran# nyamuk, serin# ter&adi

(abah penyakit , adakah tetan##a atau oran# lain

disekitar tempat tin##al penderita yan# men#alami

sakit yan# sama den#an penderita*, demam tifoid)makanan yan# dikonsumsi keluar#a terutama air,

apakah dimasak, asal air yan# dikonsumsi, /K

di rumah atau di lin#kun#an sekitarnya*.


16/33

*. Anamnesis+i,i!ntuk men$ari hubun#an antara makanan

yan# dikonsumsi den#an penyakit

infeksi yan# diderita pasien.

isalnya % 0enis makanan yan# dimakan,porsi dan frekuensi, penurunan, atau

penambahan berat badan dll.


17/33

Kriteria Pemilihan Kasus (imulasi

Kasus yan# banyak ditemukan di masyarakat.

eru&uk pada le"el kompetensi pada buku StandarKompetensi Dokter Indonesia tahun 112, yaitu le"el

kompetensi 3 )3A, atau 3B*, dan 4.

Persetu&uan dari kontributor blok.

Kasus yan# disimulasikan pada anamnesis%5. Demam Tifoid )4*

. Demam Berdarah Den#ue )3A*

3. alaria )4*

4. 6ari$ella )$a$ar air'$hi$ken po7* )4*

+. Disentri Basiler )4*

2. Penyakit Ke$a$in#an yan# Ditularkan elalui

Tanah )4*

- D


18/33

-. DemamTi)idKU % Demam

O % Demam menin#kat perlahan

D % Demam 8 + hari

C % Demam menin#kat seperti anak tan##a,

demam dapat turun biasanya pada pa#i harinamun suhu tubuh tidak pernah men$apai suhu

normal )remitten* pada min##u pertama. Demam

dapat men$apai suhu 411/. Pada min##u kedua

penderita akan terus menerus berada dalamkeadaan demam, dan demam beran#sur-an#sur

turun pada min##u keti#a.


19/33

Gejala Penyerta % 9yeri otot, sakit kepala,

badan terasa lemah, nafsu makan menurun,

mual, muntah, sulit buan# air besar, perutkembun# dan diare.

Anamnesis pribadi % kebiasaan makan makanan

yan# tidak bersih )&a&anan* atau minum air darisumber air yan# terkontaminasi kotoran

manusia.

Anamnesis sosial ekonomi % sanitasi di tempat

tin##al atau di lin#kun#an sekitarnya. isalnyaapakah sarana /K sudah memadai atau

belum.


20/33

). Demam /erdaraDen%ue

K! % Demam

: % Demam mendadak tin##i

D % Demam ; < hari )antara -< hari*

C % Demam mendadak tin##i dan terus menerusselama -< hari, kemudian suhu tubuh akan

turun den#an $epat. Demam &aran# men$apai

suhu 41o/. Kadan#-kadan# pada hari ke-3

atau ke-4 suhu tubuh akan turun sekitar hari

dan kemudian naik kembali. Den#an demikian

kur"a suhu tubuh penderita akan memberikan

#ambaran kur"a bifasik )saddle ba$k fe"er*.


21/33

Gejala penyerta% 9yeri an##ota badan )kepala, bola

mata, pun##un# dan sendi*, ruam pada kulit dan bila

ter&adi hemokonsentrasi penderita dapat men#eluhadanya mimisan, perdarahan #usi serta ken$in# dan

buan# air besar hitam.

Anamnesis pribadi % aktifitas ' peker&aan sehari-hari

menin#katkan resiko penderita di#i#it nyamuk aedesae#ypti )"ektor utama*.

Ri(ayat sosial ekonomi % men#enai kondisi sanitasi di

tempat tin##al atau di lin#kun#an sekitar )ra(a-ra(a,

selokan besar yan# airnya tidak men#alir, kolam-kolam #enan#an air*, daerah tempat tin##al penderita

merupakan daerah (abah Demam Den#ue.


22/33

*. Malaria

KU : DemamO % Demam menin#kat perlahan-

D % Demam 8 < hari

C % Demam bersifat periodik )intermitten* berkaitan

den#an pematan#an ski=on. Pada malaria tertiana,

pematan#an ski=on ter&adi setiap 4> &am maka

periodisitas demamnya setiap hari ke-3, sedan#kan

pada malaria kuartana, pematan#an ski=on ter&adi

setiap


23/33

Gejala Penyerta% fase ri#or )penderita men#i#il*

(alaupun suhu tubuhnya tin##i, stadium panas )penderita

pusin#, muntah-muntah, muka memerah dan dapat

ter&adi ke&an#-ke&an# pada anak, stadium berkerin#at

)penderita san#at lelah dan lemah*

Anamnesis pribadi % aktifitas sehari-hari atau peker&aan

yan# dapat menin#katkan resiko penderita untuk di#i#itnyamuk anopheles )"ektor*.

Ri(ayat sosial ekonomi % kondisi sanitasi tempat tin##al

atau lin#kun#an sekitarnya )dekat ra(a-ra(a, selokan

besar yan# airnya tidak men#alir, kolam-kolam #enan#anair*, daerah tempat tin##al penderita merupakan daerah

endemi atau serin# (abah malaria atau sebelum sakit

penderita beper#ian ke daerah endemik malaria.


24/33

$. 0ari1ella 1a1arair'1i1$en 3)45

KU %Bintil-bintil berisi $airan pada seluruh tubuO % Bintil-bintil berisi $airan yan# timbul se$ara mendadak

L % Di seluruh badan

D % Bintil-bintil akan seluruh badan dalam (aktu har

C % ?esi dia(ali ruam kemerahan pada seluruh tubuh dan #atal.Beberapa &am ruam men&adi bintil-bintil berisi $airan berbentuk

seperti tetesan embun )tear drops* dan tidak mudah pe$ah. Bila

di#aruk bintil dapat pe$ah dan menimbulkan bekas )@bopen#@*.

Bintil-bintil )"esikel* akan matan# dalam 4 &am dan men&adi kerak

)krusta*.Tidak terdapat #an##uan persarafan pada daerah tubuh yan#

terkena )herpes zoster* Sementara proses ini berlan#sun#, bintil-

bintil yan# baru akan mun$ul. Bila ter&adi infeksi sekunder bintil-

bintil dapat berisi nanah )pustul*. Pustul dapat men$ekun# di

ten#ah dan bila men#erin# akan menimbulkan kerak.


25/33

R % Bintil-bintil a(alnya pada badan, kemudian

menyebar se$ara sentrifu#al ke muka dan

ektremitas. Gejala Penyerta % Dia(ali demam tidak terlalu

tin##i, badan terasa lemah, nyeri kepala dan

nyeri otot-otot badan )flu like syndrom* sekitar -

3 hari sebelum timbulnya ruam dan bintil-bintil. Anamnesis penyakit terdahulu penderita

akan men#atakan bah(a dirinya baru

pertama kali menderita penyakit ini karena"ari$ella hanya diderita sekali seumur

hidup.


26/33

Anamnesis ri(ayat keluar#a % ada tidak an##ota

keluar#a, teman atau tetan##a yan# men#alami

sakit serupa )menular melalui kontak den#an

lesi pada kulit penderita*, pemakaian benda-

benda penderita atau penyebaran "irus melalui

udara )aero#en*. Ri(ayat sosial ekonomi % personal hy#ine

penderita, keluar#anya dan masyarakat yan#

tin##al di sekitar tempat tin##al penderita

)pemakaian alat-alat mandi bersama-sama*

! Di ! i


27/33

!. Disen!ri/asiler

KU % BAB berdarah O % BAB berdarah timbul mendadak

C % Dia(ali BAB seperti air den#an sedikit darah

yan# berulan# )diare : BAB cair > 3 ali!hari,

: 5>1*, frek(ensi dapat 81 kali'hari. Tin&aber$ampur lendir (arna kemerah-merahan )red

$urrant &ely*. Rasa sakit di dubur setelah BAB

)Tenesmus*.

Pada keadaan berat, kotoran hanya terdiri darilendir yan# benin# ber$ampur darah. bedakan

den#an diare pada olera" tinja tampa #er#$ih%

#$ih dan mirip air c$cian #eras.


28/33

Gejala Penyerta% Demam mendadak, suhu

ber"ariasi, dapat 831$ atau hanya demam sub

febris, sakit kepala, sakit perut terus menerus seperti

melilit, terutama di sebelah kiri, mual, muntah-

muntah dan rasa lemas apabila ter&adi dehidrasi.

Anamnesis penyakit dahulu % mun#kin didapat

penyakit berulan#.

Anamnesis ri(ayat pribadi % kebiasaan makan

makanan &a&anan, atau minum air yan# tidak

dimasak terlebih dahulu.

Anamnesis ri(ayat keluar#a % ada tidaknya an##otakeluar#a atau tetan##a yan# menderita penyakit

yan# sama, apakah keluar#a men#konsumsi air

yan# ter$emar den#an kotoran penderita atau air

yan# tidak dimasak terlebih dahulu.


29/33

Anamnesis sosial ekonomi % kondisi sanitasi di

tempat tin##al penderita atau lin#kun#an sekitar

yan# biasanya kotor dan ter$emar den#an kotoran

penderita disentri, disekitar rumah penderita

biasanya terdapat sun#ai yan# penuh den#an

sampah dan kotoran serta men&adi saran# "ektor

penyebab disentri yaitu lalat. Sarana /K , apakah

men##unakan kakus den#an septiktank, &amban

kerin# yan# kotorannya lan#sun# dibuan# ke sun#ai

atau kotoran dibuan# pada luban# dan ditutup

den#an papan.

Disentri &u#a dapat men&adi (abah, apakah daerah

tempat tin##al penderita banyak oran# yan# terkena

penyakit ini dalam kurun (aktu tertentu.


30/33

%. Pen#a$i! Ke1a1in%an #an%Di!ular$an Melalui Tana

KU% Batuk-batuk, nyeri perut atau keluar $a$in# darihidun#'mulut pada penyakit askariasis, rasa #atal pada anus

pada (aktu malam hari )o7yuriasis'kremian*, batuk yan# dapat

berdarah atau men$ret-men$ret pada infeksi $a$in# tamban#.

L % Rasa #atal pada anus )o7yuriasis*. D % &an#ka (aktu lama.

C % Batuk-batuk lama serin# den#an atau tanpa dahak

biasanya tanpa demam disertai #e&ala-#e&ala anemia )badan

lemas, mudah $apek* pada infeksi askaris dan $a$in#tamban#. Pada penyakit o7yuriasis didapatkan rasa yan# saat

#atal pada anus terutama pada malam hari. Rasa #atal tidak

dipen#aruhi oleh adanya kerin#at dan tidak timbul karena

terpapar atau memakan benda atau makanan tertentu.


31/33

Gejala Penyerta % Badan lemas,

mudah $apek )anemia*, #atal-#atal

dan timbulnya ruam pada kulit kaki,

rasa tidak enak di ulu hati, sulit

buan# air besar atau diare pada

infeksi $a$in# tamban#. Badanmen&adi kurus, tidak mau makan dan

re(el )pada anak-anak *, nyeri perut,

mual, muntah dan men$ret pada

o7yuriasis. Catal pada kulit mirip

#atal aler#i.


32/33

Anamnesis ri(ayat pribadi % kebiasaan, aktifitas

atau kebiasaan penderita yan# dapat

menyebabkan infeksi $a$in# terutama yan#

berhubun#an den#an tanah yan# men#andun#

telur atau lar"a $a$in# )anak-anak yan# serin#

bermain tanah atau bermain tanpa alas kaki,

petani yan# se(aktu beker&a kontak den#antanah, makan sayur yan# tidak di$u$i bersih dan

men##unakan tin&a seba#ai pupuk*

Anamnesis ri(ayat keluar#a dan sosial ekonomi%

kondisi sanitasi tempat tin##al dan lin#kun#ansekitar penderita yan# biasanya kotor, sarana

/K.


33/33

&'()*AKA+),

1.Pp Anamnesis Tropis Infeksi

Documents

Transcript of 1.Pp Anamnesis Tropis Infeksi