1.Kala Tiga Persalinan

7/23/2019 1.Kala Tiga Persalinan

1/18


2/18

PENDAHULUAN

Kala tiga dan empat persalinan kala uri / kala

pengeluaran plasenta, kelanjutan dari kala satu dan kala

dua

TUJUAN

Mempelajari fisiologi kala tiga dan empat persalinan,

termasuk manajemen aktif kala tiga, pencegahan

penyulit, identifikasi dan penatalaksanaan penyulitsecara dini dan rujukan dini ke fasiltas kesehatan yg

sesuai

Asuhan Persalinan Normal


3/18

Pertolongan persalinan akan dapat:

Mendefinisikan kala tiga dan empat persalinan

Menyebutkan tanda2terlepasnya plasenta

Menjelaskan pentingnya manajemen aktif kala

tiga

Menjelaskan langkah2penting dlm manajemen

aktif kala tiga

Menjelaskan keuntungan manajemen aktif kala tiga Menjelaskan masase fundus uteri pascapersalinan

Mendefinisikan atonia uteri



4/18

Menjelaskan langkah2yg diperlukan utk

menatalaksanaan atonia uteri

Menjelaskan langkah2dlm melakukan kompresi

bimanual dan eksternal

Mendefinisikan berbagai jenis laserasi perineum

Menilai jlh kehilangan darah selama kala tiga dan

empat persalinan

Mengidentifikasi langkah2yg diperlukan ketika

memantau ibu baru / muda selama masa nifas

Memahami perlunya pemantauan kondisi ibu selama

kala tiga dan empat persalinan dgn lengkap dan

seksama



5/18

Mengidentifikasi kemungkinan penyulit yg dpt

terjadi serta tanda dan gejala penyulit tersebut

Menjelaskan penatalaksanaan penyulit yg sesuai

selama kala tiga dan empat persalinan



6/18

BATASAN

Kala tiga persalinan dimulai setelah lahirnya bayidan berakhir dgn lahirnya plasenta dan selaput

ketuban

Kala empat persalinan dimulai setelah lahirnya

plasenta dan berakhir dua jam setelah itu



7/18

FISIOLOGI KALA TIGA PERSALINAN

Pada kala tiga persalinan, otot uterus berkontraksi

mengikuti berkurangnya ukuran rongga uterus secara

tiba2setelah lahirnya bayi

Penyusutan berkurangnya ukuran tempat implantasi

plasenta

Tanda2lepasnya plasenta mencakup beberapa atau

semua hal2dibawah ini:

Perubahan bentuk dan tinggi fundus

Tali pusat memanjang

emburan darah tiba2



8/18

PENATALAKSANAAN KALA TIGA PERSALINAN

!tonia uteri terjadi uterus tdk berkontraksi atau tdkberkontraksi secaraterkoordinasi ujung pembuluh

darah di tempat implantasi plasenta tdk dpt dihentikan

sehingga perdarahan menjadi tdk terkendali

"eberapa faktor menyebabkan uterus membesar lebih

dari normal selama kehamilan:

#umlah air ketuban yg berlebihan $pohidramnion%

#ehamilan &emeli/kembar

janin besar $makrosomia%



9/18

Kala satu dan dua persalinan yg memanjang

Persalinan cepat

Persalinan yg diinduksi / dipercepat dgn oksitosin

$augmentasi%

'nfeksi intrapartum

Multiparitas tinggi/grande multipara

Magnesium sulfat yg digunakan utk mengendalikan

kejang pd P(/(



10/18

MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA

Manajemen aktif kala tigamenghasilkan kontraksiuterus yg lebih efektif

Keuntungan2manajemen aktif kala tiga:

Kala tiga persalinan yg lebih singkat

Mengurangi jlh kehilangan darah

Mengurangi kejadian retensio plasenta

Manajemen aktif kala tiga terdiri dari tiga langkah utama Pemberian suntikan oksitosin

Melakukan penegangan tali pusat terkendali

)angsangan taktil $pemijatan% fundus uteri $masase%



11/18

Pemberian Suntikan Oksitosin

egera berikan bayi yg telah terbungkus kainkepada ibu utk diberi !'

*etakkan kain bersih diatas perut ibu

Periksa uterus utk memastikan tdk ada bayi yg lain

Memberitahukan pd ibu ia akan disuntik

elambat+lambatnya dlm wkt dua menit setelah bayi

lahir, segera suntikan oksitosin - unit 'M pd /.

bawah paha kanan bagian luar



12/18

Penegangan Tali Pusat Terkendali

"erdiri disamping ibu

Pindahkan klem kedua yg telah dijepit sewaktu kala

dua persalinan pd tali pusat sekitar +- cm dari

0ul0a *atakkan tangan yg lain pd abdomen ibu $alas dgn

kain% tepat dibawah tulang pubis, gunakan tangan

lain utk meraba kontraksi uterus dan menahan

uterus pd saat melakukan peregangan pd tali pusat,

tangan pd dinding abdomen menekan korpus uteri

ke bawah dan atas $dorso+kranial% korpus1



13/18



14/18

Pd saat kontraksi mulai $uterus menjadi bulat / tali pusat

memanjang% tegangkan kembali tali pusat ke arah bawah

bersamaan dgn itu, lakukan penekanan korpus uteri ke

arah bawah dan kranial hingga plasenta terlepas dari

tempat implantasinya

#ika plasenta tdk turun setelah .-+- detik dimulainya

peregangan tali pusat dan tdk ada tanda2yg

menunjukkan lepasnya plasenta, jangan teruskan

penegangan tali pusat

etelah plasenta terlepas, anjurkan ibu utk meneran

plasenta akan terdorong ke introitus 0agina1 Tetap

tegang kearah bawah mengikuti arah jalan lahir



15/18

Pada saat plasenta terlihat pd introitus 0agina, teruskan

kelahiran plasenta dgn menggunakan kedua tangan1

elaput ketuban mudah robek: pegang plasenta dgn

kedua tangan rata dgn lembut putar plasenta hingga

selaput terpilin

*akukan penarikan secara lembut dan perlahan+lahanutk melahirkan selaput ketuban

#ika terjadi selaput robekan pd selaput ketuban saat

melahirkan plasenta, dgn hati2periksa 0agina dan

ser0iks dgn seksama


A h P li N l


16/18

Rangsangan Taktil (Pemijatan) Fundus Uteri

egera setelah kelahiran plasenta

*etakkan telapak tangan pada fundus uteri

#elaskan tindakan ini kpd ibu dan mungkin

merasa tdk nyaman

3engan lembut gerakkan tangan secara memutarpd fundus uteri

uterus berkontraksi $gambar+2% jika tdk berkontraksi dlm wkt dtk, lakukan

penatalaksanaan atonia uteri

Periksa plasenta dan selaputnya utk memastikankeduanya lengkap dan utuh


A h P li N l


17/18

Periksa uterus setelah satu hingga dua mnt

memastikan uterus berkontraksi dgn baik, jikablm ulangi rangsangan taktil fundus uteri

periksa kontraksi uterus setiap mnt selama

satu jam pertama pascapersalinan dan setiap .-mnt selama satu jam kedua pascapersalinan



18/18

1.Kala Tiga Persalinan

Documents

Transcript of 1.Kala Tiga Persalinan