165665437 Referat Toxoplasmosis

8/11/2019 165665437 Referat Toxoplasmosis

1/11

Epidemiologi Pendahuluan

Berdasarkan beberapa laporan, penyakit toxoplasmosis tersebar di seluruh dunia,

termasuk Indonesia. Banyaknya keluarga di Indonesia memelihara kucing dan anjing yang

merupakan salah satu risikonya terjadinya penyakit zoonosis, yaitu penyakit yang berasal

dari berbagai jenis kuman antara lain protozoa, bakteri penyebab disentri dan toxoplasmosis.

Toxoplasmosis telah lama diketahui sebagai penyebab utama kelainan kongenital pada

bayi seperti : toxoplasmosis kongenital, abortus, lahir mati dan prematuritas serta

toxoplasmosis akuasita pada orang dewasa. Akhirakhir ini dilaporkan bahwa in!eksi oleh

kuman T"#$% &Toxoplasmosis, #ubella, $ytomegalo 'irus, %erpes (implex) pada wanita,

yang biasanya menyebabkan in!eksi sub klinis (silent infection), dapat menyebabkan

kemandulan &inter!ilitas)* yaitu berkisar antara +- wanita in!ertil ternyata terin!eksi oleh

kuman T"#$%.

Toxoplasmosis disebabkan oleh Toxoplasma gondii sebagai penyakit zoonosis yaitu

in!eksi pada manusia dan binatang. Toxoplasma gondii termasuk spesies dari kelas sporozoa

&$occidia), pertama kali ditemukan pada binatang pengerat Ctenodactylus gundii di A!rika

tara &Tunisia) oleh /icolle dan 0anceaux pada tahun 123. Tabun 1243 Toxoplasma gondii

ditemukan pada manusia pertama kali oleh $astellani, 5anku, kemudian oleh Torres, danmengklasi!ikasikan parasit tersebut sebagai suatu 6ence!alon6. %ospes de!initi! adalah kucing

danFilidae, dan hospes perantaranya adalah manusia dan mamalia lainnya serta beberapa

jenis burung.

Toxoplasma gondiidapat timbul di seluruh dunia dan merupakan salah satu in!eksi

parasitik paling utama pada manusia. In!eksi didapat melalui memakan jaringan kista pada

daging yang kurang matang memasaknya , melalui oocyst yang diekresikan oleh kucing, dan

tanah atau air yang terkontaminasi.

(uatu penelitian di /orwegia yang melibatkan 78.29 wanita hamil selama 1224

hingga 1229, memberikan gambaran sebagai berikut : 1,2- wanita terin!eksi sebelum

kehamilan dan ,1+- terjangkit in!eksi selama kehamilan. Ini berarti, 1 dari 1 ibu hamil

beresiko mengidap in!eksi Toxoplasma gondii. etika in!eksi primer timbul selama

kehamilan, Toxoplasma gondii dapat ditransmisikan dari ibu ke !etusnya. In!eksi !etus dapat

menyebabkan lesi in!lamasi pada otak, retina, dan koroid yang dapat berkembang menjadi

kerusakan sara! permanen atau kerusakan penglihatan. ;alaupun jarang namun in!eksi !etus


2/11

juga dapat menyebabkan kematian.


3/11

protein dengan membelah ujung amino methionine oligopeptidase memodi!ikasi metabolisme

enzim lactulosa. >enurunan ekspresi =>= pada bradizoit ber!ungsi untuk metabolisme

gula, karbohidrat. =>< merupakan enzim yang memulai metabolisme pentosa pospat dan

penurunan. >enurunan pada akti'itas glikolitik akan menimbulkan kenaikan piru'at kinase

dan lactate dehidrogenase pada bradizoit.

=ambaran pendeteksian ekspresi gen

Bradizoit case takizoid. Tetapi secara detail untuk proses di!erensiasi

dari bradizoit menjadi takizoid secara detail belum diketahui. >ada saat bradizoit mulai

tumbuh terdapat ekspresi gen yang telah ditranskripsi R$%&, R$%2, R$%#, GRA&, GRA',

GRA, and *C&. A glucosephosphate dehydrogenase &G+%!), tetapi gen apa yang

memicunya, belum diketahui.


4/11

In!eksi Toxoplasma gondii pada pasien imunokompetean secara normal akan

menimbulkan respon type 1 Tcell &Th1), dengan ekspresi &IE/) yang meningkat, T cells

diperkirakan memiliki peran pada respon tubuh terhadap kuman T. =ondii yang dorman.

>ada pemeriksaan $ytometric telah diketahui bahwa jumlah Tsell terbanyak terdapat pada

aFueous humor saat in!lamasi dibandingkan di darah peri!er

Siklus Hidup Toxoplasma Gondii

%ospes de!initi! Toxoplasma gondiiadalah kucing atau binatang sejenisnya &Eelidae).


5/11

Masa Inkubasi

>ada manusia masa inkubasi Toxoplasma gondii adalah 147 hari setelah

mengkonsumsi daging yang terkontaminasi dan 84 hari setelah terpapar kucing yang

terin!eksi.

Gejala Klinik

KUCING (HOSPES

DEFINIF)

Di usus kucing terjadi

daur seksual

(gametgni) dan

aseksual (ski!gni)

Daur seksual

meng"asilkan kista

dan s#rgni $g

keluar %ersama tinja

kucing

&IKUS ' *I

*IN (HOSPES

PE+N&+)

NUSI

(HOSPES

PE+N&+)

&r,!it

&aki!it

Kista $g

mengandung

%radi!it (kista

jaringan)


6/11

T. Gondiidapat menyerang semua organ dan jaringan tubuh kecuali sel darah merah

&tidak berinti). erusakan yang terjadi pada jaringan tubuh tergantu pada :

1. mur

4. Girulensi strain toxoplasma

7. Humlah parasit9. "rgan yang diserang

>ada orang yang tidak memiliki gangguan imunitas dan tidak hamil, in!eksi T. Gondii

akan memberikan gambaran asimptomatik. irakira 14- pasien berkembang menjadi

lim!adenitis, gejala seperti !lu yaitu demam, malaise, mialgia, sakit kepala, radang tenggorok,

lim!adenopati, dan ruam kulit. >ada beberapa kasus penyakit ini dapat menyerupai

mononukleosis in!eksiosa. =ejala penyakit ini dapat berubah mesikipun tanpa terapi dalam

minggu samapai bulan tetapi pada beberapa kasus perubahan ini dapat terjadi dalam waktu

yang lama yaitu tahunan.gejala yang berat seperti miositis, miokarditis, pneumonitis, dan

tanda neurologi yaitu paralisis !asial, gangguan re!lek, hemiplegia, dan koma dapat mungkin

terjadi tetapi kasusnya jarang. =ambaran toxoplasmosis okular unilateral dengan u'eitis

dapat terlihat pada orang dewasa dan dewasa muda. >ada indeksi akut di retina ditemukan

reaksi peradangan !okal dengan edema dan in!iltrasi leukosit yang dapat menyebabkan

kerusakan total dan pada proses penyembuhan menjadi parut dengan atro!i retina dan koroid

disertai pigmentasi. (indrom ini biasanya merupakan mani!estasi dari in!eksi kongenital yang

asimptomatik atau reakti'asi in!eksi laten.

In!eksi dapatan selama hamil dapat menimbulkan toxoplasmosis kongenital pada

janin. =ejalanya terjadi karena adanya in!eksi pada saat perkembangan otak dan retina. Berat

in!eksi tergantung pada umur janin pada saat terjadi in!eksi, makin muda usia janin saat

terin!eksi maka makin berat kerusakannya. (ebaliknya makin muda usia kehamilan saat

terjadi in!eksi primer pada ibunya maka makin kecil presentase janin yang terin!eksi. Triade

klasik toxoplasmosis adalah hidrose!alus, retinokoroiditis, dan perkapuran intrakranial,

sedangkan tetrade sabin adalah gejala triade ditambah kelaianan psikomotor. =ambaran dari

penyakit mata pada in!eksi toxoplasmosis adalah gangguan bilateral, korioretinitis dengan

strabismus, nistagmus, dan mikro!talmia. %idrose!alus terjadi karena penyumbatan

aFuaduktus syil'ii oleh ependimitis. Hanin yang terin!eksi pada trimester akhir akan bergejala

demam, ruam kulit, hepatomegali, splenomegali, pneumonia, atau in!eksi umum lain. Hanin

yang lahir prematur memiliki gejala klinis yang lebih berat daripada yang cukup bulan, dapat

disertai hepatosplenomgelai, ikterus, leim!adenopati, dan kelainan ((> serta lesi mata. Hanin

yang terin!eksi sebagian besar asimptomatik pada saat lahir yang selanjutnya akan berlanjut


7/11

menjadi gangguan penglihatan, dan membahayakan hidupnya jika terlambat diterapi. In!eksi

pada trimester pertama dapat mengakibtkan aborsi.

In!eksi toxoplasmosis pada penderita imunosupresan biasanya berat. =ejala umumnya

adalah penyakit neurologi, terutama pada in!eksi reakti'asi.ense!alitis dengan gejala sakit

kepala, disorientasi, hemiparesis, perubahan re!lek, kon'ulsi, dan drowsiness dapat

menimbulkan koma dan kematian. /ekrosis yang terjadi karena multiplikasi parasit dapat

meneybabkan abses pada jaringan sara!. (elain itu juga dapat terjadi miokarditis dan

pneumonitis.

Diagnosis

$# dapat membantu teruatama untuk mendeteksi in!eksi kongenital di uterus. T. Gondii

juga dapat diisolasi dari otot, otak, darah atau cairan tubuh lain menggunakan kultur sel atau

inokulasi. 0etode tomogra!i sering digunakan untuk mendiagnosis toxoplasmosis serebral

sedangkan (= digunakan untuk janin. =ambaran $T scan dan 0#I untuk kasus ini adalah

lesi tunggal atau multipel dengan predileksi pada ganglion basal dan perbatasan substansi

abuabu dan putih.

$ara diagnosis yang paling sering adalah tes serologi. Tes serologi yang paling sering

adalah IEA dan C?I(A. Tes serologi yang lain adalah (abin Eeldman, indirek hemaglutinasi,

lateks aglutinasi, modi!ikasi aglutinasi, dan !ikasasi komplement.

>ada penelitian epidemiologi, cara yang sering digunakan adalah toxoplasmin skin

test. Tes Ig0 digunakan untuk mengetahui kapan waktu in!eksi, misalnya pada wanita hamil.

Ig0 dapat ditemukan setelah 13 bulan pasca in!eksi akut dan !alse positi! biasanya terjadi.

>ada reakti'asi in!eksi laten tampak adanya antibodi Ig= dari in!eksi lampau.

Pengobatan


8/11

"batobat yang dipakai saat ini hanya membunuh bentuk takizoit T. gondiidan tidak

membasmi bentuk kistanya, sehingga obatobat ini dapat memberantas in!eksi akut, tetapi

tidak dapat menghilangkan in!eksi menahun yang dapat menjadi akti! kembali.

>irimetamin dan sul!onamid dapat bekerja secara sinergis, maka dipakai sebagai

kombinasi selama 7 minggu atau sebulan. >irimetamin dapat menekan hemopoesis dan dapat

menyebabkan trombositopenia dan leukopenia. ntuk mencegah e!ek samping ini, dapat

ditambahkan asam !olinik atau ragi. >irimetamin bersi!at teratogenik, maka obat ini tidak

dianjurkan untuk wanita hamil.

>irimetamin diberikan dengan dosis 8 mg +8 mg sehari untuk dewasa selama 7

hari dan kemudian dikurangi menjadi 48 mg sehari &,8 1 mggBBJhari) selama beberapa

minggu pada penyakit berat. arena hal! li!rnya adalah 98 hari, pirimetamin dapat diberikan

4 hari sekali atau 7 9 hari sekali. Asam !olinik diberikan 4 9 mg sehari atau dapat

diberikan ragi roti 8 1 mg sehari, 4 kali seminggu.

(ul!onamide dapat menyebabkan trombositopenia dan hematuria, diberikan dengan

dosis 8 1 mggBBhari selama beberapa minggu atau bulan.

(piromicin adalah antibiotika macrolide, yang tidak menembus plasenta, tetapi

ditemukan dengan konsentrasi tinggi di plasenta. (piramicin diberikan dengan dosis 1

mggBBJhari selama 7 98 hari. "bat ini dapat diberikan pada wanita hamil yang

mendapat in!eksi primer, sebagai obat pro!ilaktik untuk mencegah transmisi T. gondii ke

janin dalam kandungannya.

lindamisin e!ekti! untuk pengobatan toxoplasmosis, tapi dapat menyebabkan colitis

pseudomembranosa atau colitis ulcerati'e, maka tidak dianjurkan untuk pengobatan rutin

pada bayi dan wanita hamil. ortikosteroid digunakan untuk mengurangi peradangan pada

mata, tetai tidak dapat digunakan sebagai obat tunggal.

"bat macrolide lain yang e!ekti! terhadap T. gondii adalah klaritromisin dan

azitromisin yang diberikan bersama pirimetamin pada penderita AI


9/11

Toksoplasmosis yang akuisita yang asimptomatik tidak perlu diberi pengobatan.

(eorang ibu yang hamil dengan in!eksi primer harus diberikan pengobatan selama sedikitnya

1 tahun. >enderita imunokompromais &AI


10/11

Kesimpulan

1. Toxoplasmosis disebabkan oleh Toxoplasma gondii sebagai penyakit zoonosis yaitu

in!eksi pada manusia dan binatang. (tadium in!ekti! dari toxoplasma adalah ookista.

0anusia akan tertular melalui konsumsi daging yang mengandung ookista, dengan masa

inkubasi 147 hari setelah mengonsumsi daging yang terkontaminasi K 84 hari setelah

terpapar kucing yang terin!eksi.

4. (alah satu resiko terjadinya toxoplasmosis adalah kucing K anjing, sebagai hewan

peliharaan. ucing merupakan hospes de!initi! dan manusia serta mamalia lainnya

sebagai hospes perantara.

7. erusakan yang terjadi pada jaringan tubuh tergantung pada umur, 'irulensi strain

toxoplasma, jumlah parasit, organ yang diserang.9. Toxoplasmosis dapat terjadi pada pria dan wanita. Hika imunitasnya baik, gejala tidak

timbul. /amun jika imunitasnya turun akan menimbulkan gejala dari yang ringan

&demam, malaise, mialgia, sakit kepala, radang tenggorok) sampai berat &miokarditis,

pneumonitis) dan tanda neurologi &paralisis !asial, gangguan re!lek, koma) yang kasusnya

jarang terjadi.

8. In!eksi akuisita selama hamil dapat menimbulkan toxoplasmosis kongenital pada janin.

=ejala terjadi karena adanya in!eksi pada saat perkembangan otak dan retina. Berat

in!eksi tergantung pada umur janin pada saat terjadi in!eksi. 0akin muda usai kehamilan

yang terin!eksi toxoplasmosis, makin berat kerusakannya.

. ada penelitian epidemiologi cara yang sering digunakan adalah toxoplasmin skin test.

Tes Ig0 digunakan untuk mengetahui kapan waktu in!eksi. >ada reakti'asi in!eksi laten

tampak adanya antibodi Ig= dari in!eksi lampau.

+. "batobat yang dipakai saat ini hanya membunuh bentuk takizoit T. gondii dan tidak

membasmi bentuk kistanya. (ehingga obatobat ini dapat memberantas in!eksi akut,

tetapi tidak dapat menghilangkan in!eksi menahun yang dapat menjadi akti! kembali.

3. ntuk terhindar dari toxoplasmosis, perlu memelihara kesehatan tubuh dan kebersihan

lingkungan dengan baik. onsumsi makanminuman harus dicuci atau dimasak dengan

benar. Apabila memelihara kucing di rumah, beri makanan serta minuman yang telah

dimasak dan bersih. 0enyediakan tempat khusus bagi kucing untuk membuang kotoran

dan air kencingnya. (ecara rutin tiap dua hari sekali dilakukan penggantian tempat buang


11/11

air. >iring tempat makan kucing hendaknya disiram dulu dengan air panas atau

dibersihkan dengan disen!ektan dengan tujuan membunuh telur toxoplasma.

Referensi

&. (riasi =andahusada. 49.%aasitologi -edotean. Hakarta : C=$, hlm 1821.

2. (risasi =andahusada. 4. Toxoplasma gondii. >arasitologi edokteran, Cdisi 7.

Hakarta : >enerbit EI,

/. >elloux %. 0ay 19, 49. Toxoplasmosis in t0e immunocompomised 0ost1

epidemiology and diagnosis. Curopean (ociety o! $linical 0icrobiology and In!ection

165665437 Referat Toxoplasmosis

Documents

Transcript of 165665437 Referat Toxoplasmosis