1.5 PEMBIAYAAN KESEHATAN.ppt

download 1.5 PEMBIAYAAN KESEHATAN.ppt

of 36

  • date post

    28-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    339
  • download

    24

Embed Size (px)

Transcript of 1.5 PEMBIAYAAN KESEHATAN.ppt

  • PEMBIAYAAN KESEHATAN HIDAYATIPSPDG-FK UNAND 2012

  • PENDAHULUANKARAKTERISTIK PELAYANAN KESEHATANUncertaintyNon profitConsumer ignorenceExternalitas tinggiInformasi asimetrisRestriksi kompetisiPadat karyaMix outputKesehatan sebagai konsumsi dan investasiKesehatan sebagai hak asasi

  • KONSEP "PUBLIC", "PRIVATE" & "MERIT GOODS"Public Goods1. Sulit melarang orang menikmati2. Tidak ada marginal cost untuk pengguna berikutnya3. Externalitasnya besar (dampak terhadap orang lain/orang banyak)4. Permintaan (demand) elastis terhadap harga Contoh : keamanan, mercusuar, vector control, environmental health (water & sanitation), health promotion

  • KONSEP "PUBLIC", "PRIVATE" & "MERIT GOODS"Private GoodsAda marginal cost untuk pengguna berikutnyaMarginal cost menjadi barriers/penghalang untuk konsumsiExternalitas kecil (dampak hanya untuk orang yang bersangkutan)Permintaan(demand) elastis terhadap hargaContoh: barang lux, bedah kosmetik, USG

  • KONSEP "PUBLIC", "PRIVATE" & "MERIT GOODS"Merit GoodsAda marginal costMarginal cost bisa menjadi barriers untuk konsumsiEksternalitasnya besarPermintaan (demand) bisa elastis atau inelastis terhadap hargaContoh : Pelayanan KIA, Imunisasi, KB

  • Sheet1

    Pure Private

    No/low feesSome/high feesGoods

    Cosmetic Surgery

    Open Heart Surgery

    Kidney DialysisCurative

    VIP IP Care

    2nd Class IP CarePrivate Sector

    OP Hospital Self-RefferalsPredominates

    Public SectorOP Hospital Referrals

    PredominatesHospital Outpatient

    Health Center Curative

    Maternal and Child Health

    Family Planning

    Comm Disease ControlPreventive

    Environmental Sanitation

    Water Supply

    Pure Public Goods

    Sheet2

    Sheet3

  • INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME

    MANPLANNING COVERAGE HEALTHYMONEYBUDGETING ALOS MORBIDITYMATERIAL ORGANIZING BOR MORTALITYMETHODEACTUATINGMACHINECONTROLLINGMARKETMONITORINGEVALUATINGREPORTING

    SISTEM

  • Batasan:Pembiayaan kesehatan adalah besarnya dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan dan atau memanfaatkan upaya kesehatan yang diperlukan oleh perorangan, keluarga, kelompok dana masyarakat

    Health Provider/ Health Consumer/ Penyedia Yankes Pemakai Jasa Yankes

    PEMBIAYAAN KESEHATAN

  • TUJUAN :

    TERSEDIANYA PEMBIAYAAN KESEHATAN DENGAN JUMLAH YG MENCUKUPI, TERALOKASI SECARA ADIL DAN TERMANFAATKAN SECARA BERHASILGUNA DAN BERDAYA GUNA UNTUK MENJAMIN TERSELENGGARANYA PEMBANGUNAN KESEHATAN GUNA MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN MASY YG SETINGGI-TINGGINYA

  • Syarat Pokok Pembiayaan KesehatanJumlahHarus memadai untuk menyelenggarakan Yankes dan tidak menyulitkan masyarakat yang memanfaatkan

    PemanfaatanHarus diatur setepatMungkin agar tercapai efektifitas dan efisiensi pembiayaan kesehatan

    PenyebaranHarus sesuai dengan kebutuhan untuk penyelenggaraan Yankes untuk masyarakat

  • Masalah Pokok Pembiayaan KesehatanKurangnya dana yang tersediaPenyebaran dana yang tidak sesuai kebutuhan (Pemerataan Keadilan)Pemanfaatan yang tidak tepatPengelolaan dana yang belum sempurnaBiaya kesehatan yang makin meningkatInflasiPeningkatan permintaan (demand)Kemajuan Iptek KedokteranPerubahan Pola PenyakitPerubahan pola pelayanan kesehatanLemahnya mekanisme pengendalian biayaPenyalahgunaan Asuransi kesehatan

  • Upaya Penyelesaian MasalahPeningkatan jumlah dana pemerintah dan swastaPerbaikan penyebaran, pemanfaatan dan pengelolaan dana penyempurnaan sistem pelayanan peningkatan pengetahuan dan ketrampilan pengelolaPengendalian biaya kesehatan Studi kelayakan Peraturan pengembangan yang terencana Standar baku pelayanan Penjagaan mutu pelayanan Pengaturan tarif pelayananAsuransi Kesehatan

  • Sumber Pembiayaan/Cara PembiayaanOut of pocket tdk adil, berat bagi gakinPerusahaan / majikan tdk adil Asuransi asuransi komersial tdk adil karena kesehatan jadi komoditas ekonomi, asuransi sosial lebih adilCharity tidak terjamin ketersediaannyaPemerintah bersumber dari pajak, adil jika membayar pajak

  • SYARAT POKOK PEMBIAYAAN KESEHATANJUMLAH CUKUP

    Rekomendasi WHO (2000)Minimal negara harus membiayai kesehatan 5% dari Produk Domestik Bruto/GDP(1997) (2004) INDONESIA1.7% PDB 2,2%MALAYSIA 4,4%THAILAND5.7% PDB 3,5%PHILIPINA 3,3%SINGAPORE 3,4%

  • REKOMENDASI BANK DUNIA (1999)Anggaran Kesehatan Rp. 41.174/kapita/thn

    Realita GDP Ind thn 1997 Rp 2.692.428

    Anggaran Kes 1,7% GDP Rp 45.771

    36,8% 63,2% Pemerintah out of pocket

  • KESEPAKATAN MENKES DGN PARA BUPATI(2000)

    ANGGARAN KESEHATAN 15% APBD

    REALITA RATA-RATA 5,3%

  • BELANJA PEMBANGUNAN KESEHATAN

    APBN (2004)

    Chart1

    5.1

    7

    5.6

    11.3

    5.5

    5.1

    1.1

    %APBN

    Sheet1

    %APBNSeries 2Series 3

    INDONESIA5.1

    MALAYSIA7

    SINGAPORE5.6

    THAILAND11.3

    PHILIPINA5.5

    VIETNAM5.1

    MYANMAR1.1

  • 2. PENYEBARANKONSEP PEMERATAANEquity atau Equality sama ratamengandung unsur keadilan, fairness Aday et al (1980)Equity akan tercapai bila pelayanan kesehatan terdistribusi berdasarkan need masyarakat dan mempertimbangkangeografi dan sosekSUBSIDI PEMERINTAH Dinikmati siapa ?seluruh penduduk ? Kaya miskin, sama ?antar propinsi sama ?, antar kabupaten sama ?

  • Gini IndexGI = 0 absolute equityGI = 1 absolute inequity

  • 3. Pemanfaatan Dana PemerintahSPM Pelayanan Essensial :- pelayanan/program tsb termasuk dlm komitmen global- pelayanan/program tsb mrpk prioritas nasional- pelayanan/program tsb dibutuhkan untuk menangani mslh kes spesifik daerah- pelayanan/program tsb terbukti cost effective- pelayanan/program tsb bersifat public goods(barang publik)

  • Daftar Pelayanan Esensial Nasional & Spesifik DaerahNasionalImmunisasiKIA/KB/Gizi Ibu & AnakMTBSUKSMalariaTB-Paru/DOTSSanitasi dan air bersihPromosi KesehatanPenyakit Menular SeksualHIV/AIDSTembakau dan NAPZAKecelakaan

    Spesifik DaerahKustaFrambusiaFilariaDemam berdarahRabies ISPADiareScabiesDll

  • Semua pelanayan diatas ditanggung pemerintah ditambah beberapa pelayanan tambahan Antenatal CarePersalinanKesehatan bayi dan balitaMP-ASIRujukan ke RS untuk kasus komplikasi kehamilanRujukan ke RS untuk penyakit infeksi dan kecelakaan

  • BELANJA KESEHATAN INDONESIA

  • HEALTH EXPENDITURE (2004)

    Chart1

    87

    500

    223

    1140

    346

    264

    HEALTH EXPENDITURE $

    Sheet1

    HEALTH EXPENDITURE $

    INDONESIA87

    MALAYSIA500

    PHILIPINA223

    SINGAPORE1140

    THAILAND346

    VIETNAM264

    MYANMARTo resize chart data range, drag lower right corner of range.

  • PENDANAAN KESEHATAN DI ASIA (1997 & 2006) US$/PERKAPITA

    Chart1

    53LAOS (157)LAOS (157)

    5687INDONESIA (154)

    100223PHILIPINA

    110500MALAYSIA

    327346THAILAND (64)

    65264VIETNAM

    73167KAMBOJA

    7843MYANMAR

    SINGAPORE1140SINGAPORE

    1997

    2006

    Column2

    Sheet1

    19972006Column2

    LAOS (157)53

    INDONESIA (154)5687

    PHILIPINA100223

    MALAYSIA110500

    THAILAND (64)327346

    VIETNAM65264

    KAMBOJA73167

    MYANMAR7843

    SINGAPORE1140

  • WHO (2000)

    fairness in health care financingmemiliki korelasi yang kuat terhadap kinerja sistem kesehatan disuatu negara

  • ANGKA KEMATIAN BAYI PER 1000 KELAHIRAN HIDUP (1998)

    Chart1

    11MALAYSIAMALAYSIA

    18SRILANGKASRILANGKA

    36FILIPINAFILIPINA

    29THAILANDTHAILAND

    48INDONESIAINDONESIA

    Series 1

    Column1

    Column2

    Sheet1

    Series 1Column1Column2

    MALAYSIA11

    SRILANGKA18

    FILIPINA36

    THAILAND29

    INDONESIA48

    To resize chart data range, drag lower right corner of range.

  • ANGKA KEMATIAN ANAK BALITA/1000 (2000)

    Chart1

    1210

    137130

    6353

    143128

    1513

    141127

    4841

    43

    4027

    3931

    MALE

    FEMALE

    Sheet1

    MALEFEMALE

    BRUNEI1210

    KAMBOJA137130

    INDONESIA6353

    LAOS143128

    MALAYSIA1513

    MYANMAR141127

    PHILIPINA4841

    SINGAPURA43

    THAILAND4027

    VIETNAM3931

  • KINERJA SISTEM KESEHATAN (WHO,2000)

    RANKING :SINGAPURA6

    BRUNEI40

    THAILAND 47

    MALAYSIA49

    FILIPINA60

    INDONESIA92

  • INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA(HUMAN DEVELOPMENT INDEX) 2008

    SINGAPORE23MALAYSIA66THAILAND87PHILIPINA105 INDONESIA111VIETNAM116

  • SUMBER PEMBIAYAAN KESEHATAN

    Chart1

    9.490.624.275.8

    12.687.410.689.4

    36.863.246.653.4

    62.737.3LAOSLAOS

    57.642.444.855.2

    PHILIPINAPHILIPINA36.663.4

    SINGAPORESINGAPORE31.968.1

    THAILANDTHAILAND63.936.1

    VIETNAMVIETNAM25.774.3

    PUBLIK (1998)

    PRIVATE (1998)

    PUBLIK 2006

    PRIVATE 2006

    Sheet1

    PUBLIK (1998)PRIVATE (1998)PUBLIK 2006PRIVATE 2006

    KAMBOJA9.490.624.275.8

    MYANMAR12.687.410.689.4

    INDONESIA36.863.246.653.4

    LAOS62.737.3

    MALAYSIA57.642.444.855.2

    PHILIPINA36.663.4

    SINGAPORE31.968.1

    THAILAND63.936.1

    VIETNAM25.774.3

  • SUMBER PEMBIAYAAN KESEHATAN Indonesia (1997)

    PEMERINTAH PRIVATTE 36,8%